Социопатия: признаки, проявления, виды, помощь

Социопатия (диссоциальное расстройство личности) – термин, появившийся в психиатрии недавно, обозначает стойкое нарушение характера человека, затрудняющее его социальную адаптацию, сопровождается пренебрежением устоями и нормами. В буквальном смысле можно перевести как «социо» — общество, «патия» — болезнь. Дословно социопатия – это «общественная болезнь, нарушение взаимоотношений с людьми». Социопаты выделяются агрессивным поведением, скверным характером, неумением строить отношения с окружающими. Сегодня термин «социопатия» является модным благодаря различным фильмам и сериалам про героев, которые «выходят за рамки» общественных правил. При развитии отечественной психиатрии и психологии ученые использовали другой термин: «психопатия». Внутри этого нарушения по разным классификациям выделяются их типы, но едиными остаются следующие характеристики:

• стойкость проявлений нарушения (они никуда не уходят);
• тотальность (нарушение затрагивает всю личность в целом, а не отдельные функции психики);
• нарушение социальной адаптации.

Грань, разделяющая психопатию и социопатию, очень условная. И заключается она в происхождении нарушения (этиологии). Психопатия традиционно считается больше врожденным расстройством, при котором есть специфические особенности в строении головного мозга и/или нарушение биохимических, обменных процессов, обуславливающих проблемы поведения. Социопатия имеет больше социальных причин в происхождении — деструктивная семья, хронические психотравмы, депривация привязанности и заботы в раннем детстве, искаженный тип воспитания и т.д.

Этиология социопатии

Среди врачей и ученых не существует единого мнения о том, почему возникает социопатия. Специалисты называют следующие причины появления расстройства:

• наследственность;
• ошибки в воспитании;
• проблемы в социуме;
• копирование поведения страдающего этим недугом: подражание индивиду, который находится в близком окружении — семья или знакомые.

Как правило, причины действуют в комплексе, «наслаиваются» друг на друга, поэтому крайне затруднительно выделить один фактор.

Причины возникновения психопатии

Факторы, ведущие к развитию отклонений личности самые разнообразные.

К значимым психиатры относят:

• Наследственность. Проявление психопатических проблем в роду является предпосылкой для возникновения их у близких родственников.
• Патологию беременности, осложнённые роды и болезненный период детства.
• Неблагополучную среду воспитания и жизни с перенесением психофизического насилия, тирании, неадекватного поведения лиц (в местах лишения свобод), от которых был зависимый психопат.
• Перенесение психотравмирующих ситуаций: смертей, катастроф, аварий, войн и других факторов, оказавших деструктивное влияние на психику.

Типы социопатов

Индивиды с диссоциальным расстройством делятся на два вида:

1. Пассивный.
2. Активный.

К первому виду относятся спокойные и молчаливые люди, отличающиеся хорошим поведением из-за страха быть наказанным. Такие личности осознают последствия своих действий и сдерживают себя. Спровоцированный индивид пассивного типа ведет себя очень буйно. Такой тип легче адаптируется в социуме, и психотерапия в этом случае более эффективна. Активный тип не может себя сдерживать. Такие люди хотят привлечь всеобщее внимание, характеризуются конфликтностью, драками и агрессией.

Формы социопатии (диссоциального расстройства)

Можно выделить следующие формы этой патологии:

• Активная социопатия
• Пассивная социопатия

Такое деление основано на степени компенсации психопатических черт личности и возможности существовать в социуме.

Пассивная форма социопатии

Пассивная форма социопатии рассматривается, как компенсированный вариант, при котором человек признает власть авторитетов, законов, религиозных правил или традиций. Благодаря этому принятие в какой-то мере социальных правил поведения дает возможность социопатам сравнительно безконфликтно жить в обществе. Но при этом они черствы и безразличны к желаниям и потребностям других людей, которых полностью игнорируют и не считают важными в своей жизни. Это касается и семьи.

Таким образом, социопаты не способны привязываться к людям, не обладают эмпатией. Они делают все исключительно по собственной воле, но с оглядкой на авторитеты и законы, которым формально подчиняются. При пассивной социопатии часто наблюдаются манипуляции и обман без значительного нарушения законов и правил общества.

Активная форма социопатии

Активная форма социопатии является крайней степенью выраженности личностных черт, из-за которых эти люди не могут адаптироваться в социуме. Коррекция поведения их крайне трудна и часто почти невозможна.

В основном, активная форма социопатии приводит к тому, что человек нарушает закон и не может построить свой жизненный путь без криминальных эпизодов. Такая личность может порой придерживаться постановлений и правил, но лишь на непродолжительное время и с целью какой-то личной выгоды, но чаще всего наблюдается полная социальная дезадаптация.

Проявление социопатии

С момента проявления социопатия обычно сохраняется всю дальнейшую жизнь. Отличительной особенностью социопатов считается деструктивное поведение по отношению к окружению и к себе. Такие люди часто страдают алкоголизмом, наркозависимостью, ведут беспорядочную половую жизнь. Личности с диссоциальным расстройством не способны долгосрочно планировать. Ограничение свободы и подавление желаний переносится ими отрицательно. Они могут угрожать окружающим и применять силу. Социопаты превосходно манипулируют другими людьми. Так как они не понимают межличностных отношений, не боятся обидеть другого человека или сделать больно, то рассматривают окружающих как средства для получения желаемого результата. Личности с диссоциальным расстройством всегда пытаются подчинить себе окружающих. Что хотят и чувствуют другие, им все равно. В начале общения социопаты оставляют хорошее впечатление. Они могут хорошо себя вести и соблюдать нормы приличия, пока ощущают собственную выгоду.

Диагностика

Диагностика диссоциативного расстройства включает подробный анамнез, историю развития заболевания, физикальное, неврологическое и психиатрическое обследования, оценку клинической картины; изучение особенностей психосоциальной среды, условий жизни, окружения пациента, факторов стресса, умения справляться с жизненными стрессовыми ситуациями. При этом исключаются физиологические или неврологические нарушения, которые могли привести к подобным симптомам.

Дифференциальный диагноз включает тревожное расстройство сепарации, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, школьную фобию (у детей), депрессию и иногда надвигающийся психоз.

Ложноположительные диагнозы (менее 5% случаев) чаще ставят женщинам, детям с психическими расстройствами, пациентам с необычными двигательными нарушениями или эпилепсией.

Признаки социопатии

Если заболевание наследственное, то первые признаки социопатии проявляются у ребенка в дошкольном периоде. Симптомы социопатии (диссоциального расстройства) выражаются броско. Объясняется это тем, что дошкольник не может понять своей выгоды при соблюдении норм и правил хорошего поведения. Таким детям не хватает опыта для сдерживания своей импульсивности. Поэтому их антисоциальное поведение часто сопровождается негативными поступками, отличающимися жестокостью. Они мучают животных, могут даже их убивать, издеваются над сверстниками и детьми более младшего возраста. Детская непокорность проявляется в таких действиях, как крики, укусы, приступы злости, побеги из дома, бродяжничество. Дошкольник никогда не демонстрирует нежность к родным. Чем ребенок становится старше, тем больше он учится маскироваться, его поведенческие манеры ужесточаются, поступки ухищряются. При неверной реакции родителей такое поведение может еще больше закрепиться и усугубиться. Очень важно выработать адекватный стиль воспитания, так как детство — это тот период, когда ребенок наиболее чувствителен к социальным нормам, он копирует поведение подсознательно. Это задумано природой человека. Повлиять на развитие социопатии, смягчить ее проявления можно и нужно именно в детстве. К подростковому возрасту симптомы расстройства личности начинают «расцветать»: подросток может начать уходить из дома, воровать, сильно избивать других людей, демонстрировать псевдо-попытки суицида ради получения благ от родных. Очень высока вероятность появления различных химических и нехимических зависимостей и т. д.

Причины социопатического расстройства

До сих пор нет единого мнения о происхождении данного отклонения. Согласно биогенетической теории, речь идет о наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Об этом говорит статистика, если в семье есть близкие родственники с социопатическим расстройством по мужской линии, то вероятность рождения мальчика с таким нарушением повышается в пять раз по сравнению со средними значениями в популяции. Часто в семье у больного с социопатией есть близкие с истерическим расстройством.

Сторонники психологической теории считают, что в формировании отклонения большую роль играет среда. Нарушение появляется при неправильном воспитании, когда ребенок остается без внимания, или подвергается избыточной опеке, если ему не хватает любви со стороны значимых для него взрослых людей. Социопатическое расстройство у детей наблюдается в том случае, если члены семьи вовлечены в криминал, страдают от химических зависимостей (алкоголизм и наркомания). Повышают вероятность болезни неблагоприятные условия существования, нищета.

Большая часть психиатров и психотерапевтов полагают, что на появление социопатического расстройства влияет сразу несколько факторов, как внутренних, так и внешних. Значение также имеет наличие сопутствующего психического заболевания, патологические процессы с поражением центральной нервной системы и черепно-мозговые травмы. Нередко у больного обнаруживается неврологические отклонения и изменения на ЭЭГ.

Диагностика социопатии

Только после тщательного изучения анамнеза у человека можно диагностировать диссоциальное расстройство. Специалист фиксирует стабильное отсутствие единства в большинстве видах деятельности, эмоциональную неустойчивость, приступы агрессии и слабое управление действиями. При социопатии проявляются такие симптомы:

• отсутствие оценки своих поведенческих манер;
• неуважительное отношение к людям;
• отказ принятия общепринятых норм и законов.

Данная болезнь отличается от следующих психических заболеваний:

• биполярного аффективного расстройства;
• шизофрении;
• невроза;
• различных маний.

Социопатия у мужчин

У представителей сильного пола социопатическое расстройство проявляется в виде физического насилия над более слабыми. С детства мальчики с этой патологией начинают врать, воровать и совершать прочие поступки, осуждаемые обществом и законом, ведут себя неадекватно и агрессивно. От причинения боли и страданий они получают своеобразное удовольствие, совершая преднамеренные действия.

Признаками социопатического расстройства у мужчины можно считать предательство и измены, при этом вину за эти проступки пациент всегда перекладывает на партнершу. Для него также характерно искать новые ощущения, постоянно рискуя и используя для этой цели других людей. При сопротивлении он быстро становится раздражительным, агрессивным, или закатывает истерику, угрожает. Социопаты постоянно врут, так как считают остальных глупее себя, без зазрения совести они эксплуатируют окружающих, так как уверены, что имеют на это полное право.

Критерии обследования

Предположить социопатию можно при наличии таких проявлений:

• предрасположенность к враждебности, перерастающей в насилие;
• отсутствие чувства вины и умения делать умозаключения на собственном отрицательном опыте;
• безразличие к чувствам близких людей, отсутствие сопереживания;
• игнорирование моральных принципов, социальных правил и норм поведения;
• сильно выраженное отрицание;
• уклонение от любых взаимоотношений и беспомощность в их поддержании;
• обвинение без повода окружающих людей, выдвигание необоснованных претензий;
• индивид рад конфликтным ситуациям, поэтому часто сам их создает.

Все вышеперечисленные симптомы не всегда выражаются ярко, иногда имеют частичное проявление.

Дополнительные симптомы социопатии, которые имеют большое значение при постановке диагноза:

1. Предрасположенность к обману. Антисоциальная личность легко врет, манипулирует людьми и получает от своих действий удовольствие.
2. Частые задержания личности правоохранительными органами либо общественные обвинения, происходящие из-за неподчинения законодательству страны и властям, а также моральным и этическим нормам.
3. Драки, протесты, проявления раздражительности и агрессии по отношению к окружающим людям.
4. Совершение неоправданных и рискованных действий.
5. Непроизвольные выходки в поведении и общении.
6. Постоянное безответственное отношение к соблюдению режима и внешних требований, финансовых обязательств (например, работа с 09:00 до 17:00).
7. Получение радости от причиненного дискомфорта и нанесенного ущерба окружающим.

Лечение диссоциативного расстройства идентичности

Ослабить негативное влияние расстройства, в определенной степени обезопасить жизнь пациента и способствовать социальной адаптации может вовремя начатое лечение.

Для облегчения ярко выраженных проявлений депрессии и тревожности при диссоциативном расстройстве применяются антидепрессанты. Также, как основной способ лечения, широко применяется психотерапия и ее основополагающие методы – такие, как когнитивно-поведенческий метод, гипноз, практика семейной терапии, инсайт-метод (определение конфликта и преодоление травматического синдрома). Любой выбранный метод психотерапии работает на то, чтобы определить причинно-следственную связь механизма защиты и потребности в воссоздании множественных идентичностей, а главной задачей лечения диссоциативного расстройства идентичности является соединение нескольких идентичностей в одну целостную личность и ее последующая жизненная интеграция.

Профилактика

Так как этиология диссоциального расстройства личности полностью не изучена, то профилактических действий данного отклонения не имеется. Можно только отметить, что социопатам необходима благоприятная окружающая обстановка. Ребенок должен чувствовать внимание, заботу, ласку, доброту и нежное отношение родителей. Важно, чтобы мама и папа ребенка показывали позитивный пример отношений – уважение ко всем членам семьи, никакой власти и агрессии. Ребенок должен понимать, какую роль выполняют люди во взаимоотношениях.

Коррекция (лечение) социопатии

Как уже было сказано выше, наибольшая эффективность коррекции социопатии достигается в детском возрасте. Родителям не рекомендуют вести напористую борьбу с социопатическими проявлениями у дошкольников, лучше сразу обратиться к психотерапевту или клиническому психологу для выработки наиболее верной стратегии воспитания. Диссоциальное расстройство личности плохо лечится. Причиной тому является отсутствие умения критиковать свое поведение и нежелание обращаться к специалисту у самих социопатов. Психотерапевту сложно наладить связь с социопатом, что немаловажно для правильной терапии, так как сам клиент не желает ничего менять. Если форма отклонения имеет неярко выраженные симптомы агрессивного характера, страдающие социопатией могут сами проконсультироваться у специалиста. Обычно они сетуют на разницу с другими людьми, отличающийся тип мышления, ощущение недостатка важных моментов в жизни и т.д. Это отличный терапевтический запрос, с которым успешно работают медицинские психологи и психотерапевты центра Ember, при условии, что клиент сам осознает необходимость получения помощи. Центр Ember успешно работает с коррекцией диссоциального расстройства личности. Наш психотерапевтический курс настроен на упрочнение семейных связей, соблюдение традиций, выработку уважения к законам, нормам поведения и правилам.

Социофобия

Согласно упрощенной версии «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам», так называют иррациональный страх находиться в обществе, излишнего внимания посторонних, общения с ними и совершения каких-либо публичных действий.
Социофоба пугают шумные вечеринки, он боится выходить к доске в школе или в институте, делать доклад на работе, то есть выступать публично. Такой человек испытывает неловкость, если на него смотрят чужие люди, при знакомстве, необходимости спросить что-то у человека на улице и т. п. Попадая в любую из подобных ситуаций, он испытывает стресс, дискомфорт, у него возникает непреодолимое желание сбежать и спрятаться. Это состояние напоминает паническую атаку.

Существует четыре категории симптомов социальной фобии:

1. Соматические (физические) проявления:

• тахикардия, учащение ритма сердца;
• головная боль;
• повышенное потоотделение;
• боль в животе и груди;
• мышечная слабость;
• тремор;
• тошнота;
• дрожь;
• повышение артериального давления.

Организм, получая сигнал из мозга об опасности, таким образом настраивается на борьбу с ней: иммунная и пищеварительная функции подавляются, а повышение притока крови в основным органам и мышцам заставляет их работать активнее.

2. Эмоциональные:

• тревожность;
• раздражительность;
• чувство ожидания физических проявлений;
• впечатление, что такое уже было (дежавю);
• напряжение;
• «пустота» в голове;
• сильный страх.

3. Когнитивные симптомы: человеку кажется, что он умрет от совокупности своих ощущений.

4. Поведенческие:

• бессонница;
• изменение нервных привычек;
• повышение двигательной активности;
• постоянная обеспокоенность;
• ранимость;
• усталость;
• нарушение концентрации внимания;
• обидчивость;
• необходимость часто посещать туалет.

Жизнь с социофобией

Страдающему боязнью общества человеку в определенных ситуациях очень плохо как в физическом, так и психическом плане. Мэтью Либерман, ученый из Гарварда, установил, что та и другая боль может переноситься весьма плохо, и мало друг от друга отличается, так как при этом в организме происходят похожие процессы.

Как правило, социофоб, что называется, «накручивает себя», когда на него смотрит кто-то посторонний. Больной считает, что на нем фиксируют особое внимание, обсуждают, высмеивают, плохо о нем думают.

Специалисты говорят, что этим человеком движет страх быть отвергнутым обществом. Корни такой фобии находятся в далеком прошлом: наши предки очень боялись, что их выгонят из племени, так как это означало неминуемую смерть.

Таким людям приходится очень тяжело. Они не могут добиться успеха в учебе и работе, они сталкиваются с трудностями карьерного роста, им непросто завести друзей и семью, путешествовать и т. д. Их поведенческой особенностью является стремление абстрагироваться от общества, чтобы чувствовать себя комфортно.

Даже при всех предрасположенностях (талант, связи, физические и умственные возможности) быть успешным и счастливым, социофобу это не удается. Если, учась в школе, он был под контролем родителей, которые заставляли его делать уроки и посещать учебное заведение, то в вузе такой патронаж осуществляться не будет. Как следствие, студент не в состоянии участвовать в совместных проектах и представлять их, проявлять себя, проводить время со сверстниками, как это делает молодежь. В итоге институт бросается «на полпути», молодой человек остается без диплома и профессии.

На работе все происходит таким же образом. Больной специально находит такое место, где бы он был один или весьма скромное с маленьким коллективом, к которому он долго приспосабливается. Такую работу он ни на какую другую менять не желает, потому что опять придется искать новую, привыкать к сотрудникам.

Люди, испытывающие необоснованный страх, могут много знать, красиво говорить, иметь множество талантов. Они очень хотят бывать на людях, общаться, но когда так происходит, приходит неловкость, нерешительность, куда-то пропадают все знания. Тревога останавливает желание, так как ее проявления крайне неприятны.

Страдающие социальной фобией обычно отдают себе отчет, что их боязнь не имеет под собой никакой причины, но ничего поделать не могут. Ответ простой: как и любую болезнь, социофобию нужно лечить, чтобы не упустить даваемые жизнью возможности.

Не нужно ее путать с агорафобией и интроверсией. Агорафобы боятся толпы как таковой, быть в ее гуще, а не взаимодействия с ней.

Что касается интроверсии, то это не является расстройством. Интроверты просто в силу характера предпочитают находиться наедине с самим собой. Они отличные собеседники, но им больше нравится в одиночестве размышлять, фантазировать и, как сказал Карл Густав Юнг, так они накапливают энергию. Из реальных известных интровертов можно назвать ученого Альберта Эйнштейна, а если вспомнить кинематографических героев, то это Джон Сноу («Игра престолов») и Уолтер Хартвелл Уайт («Во все тяжкие»).

Кого же привести в пример, как социофоба? Член очаровательно пугающей «Семейки Аддамсов» Фестер Адамс – классический представитель обладателей данного расстройства.

Что делать, если социопат не хочет ничего менять, но страдают его родные?

Типичная ситуация на сегодня: звонит мама молодого человека и просит его «вылечить». При разговоре выясняется, что «прошли» уже нескольких специалистов, разные методики, и все тщетно. Как правило, ведущий симптом при этом — алкоголизм или наркомания. В таких ситуациях мы рекомендуем в первую очередь прийти на прием самой маме, начать работать над собой, своими переживаниями, своими реакциями. Ведь то поведение социопата, которое он показывает, неразрывно связано с реакциями членов семьи (так называемая созависимость). И мама, и другие родственники в данном случае — созависимы. Они подсознательно ведутся на манипуляции социопата, участвуют в его «спектакле», патологической жизненной системе, сценарии (можно по-разному назвать, смысл не поменяется). Поэтому, поменяв отношение и поведение родственников, мамы, мы повлияем на поведение социопата, и возможно, замотивируем его на очную коррекцию у специалиста.
Также вы можете связаться с нами через популярные мессенджеры:

Лечение социопатического расстройства в Москве

Лечение социопатического расстройства является трудной задачей. Проблема состоит в том, что люди с таким диагнозом не считают себя больными, и поэтому не обращаются самостоятельно за помощью. К тому же их болезнь не сопровождается негативными ощущениями, от нее больше страдают окружающие. Психотерапия при социопатии помогает плохо, так как даже если человек и чувствует какое-то несоответствие в себе по сравнению с другими людьми, установить между ним и психологом доверительную связь не получается. А это условие крайне необходимо для успешной работы.

Чаще всего на терапию человека с социопатическим расстройством направляют учителя, работодатели или представители закона. При этом эффективность принудительного лечения крайне низкая из-за отсутствия мотивации. При попытке контакта с таким больным специалист получает сильное сопротивление.

Хорошим эффектом обладает посещение группы самопомощи, в них собираются люди со сходными проблемами, и в этом случае человек получает понимание и поддержку без осуждения. Доброжелательная атмосфера расслабляет его и позволяет осуществить контакт. Важно, чтобы в такой группе был опытный организатор, которые не сможет поддаться на попытки манипуляций, и отсутствие участников, способных стать ведомыми и попасть под влияние.

Часто при постоянном контакте с социопатом страдают родственники, они подвергаются манипуляциям и жестокому обращению, и при этом не видят раскаяния со стороны близкого человека. Поэтому для них является важным также пройти сеансы психотерапии. В результате они получат знания о том, что можно сделать, чтобы установить границы и защитить себя от агрессии и гнева. Психолог посоветует, как преодолеть уже сложившиеся проблемы в семье.

В нашей клинике есть психотерапевты с успешным опытом оказания помощи при различных нарушениях, в том числе и социопатическом расстройстве. Мы помогаем человеку вернуть доверие и нормальные отношения с людьми, коллегами, близкими родственниками.

При выраженно импульсивности и сопутствующих патологиях соматического характера, тревожности и депрессии используются лекарственные препараты. Сильнодействующие средства ввиду склонности больных с социопатическим расстройством к формированию зависимостей, назначают не недолгий период и в минимальных дозах. Выраженная агрессивность купируется препаратами лития. Выбор медикаментозных средств осуществляет врач психиатр или психотерапевт.