Эритромелалгия — поражение сосудов неврогенного характера

Узнать больше о других болезнях на букву «Э»: Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга; Энцефалит; Энцефалит Расмуссена; Энцефалит Сент-Луис; Энцефалопатия; Энцефалопатия Хашимото; Эпендимома головного мозга; Эпендимома спинного мозга; Эпидуральная гематома; Эпилепсия; Эпилепсия у беременных; Эпилептический статус; Эритромелалгия; Эссенциальный тремор; Эстезионейробластома; Эхинококкоз головного мозга.

Общее понятие

Эритромелалгия — заболевание хронического характера, которое представлено пароксизмами конкретно расположенного болезненного ощущения жгучей природы и стремительной деформацией цвета кожного покрова. Болезненное состояние обычно формируется в области нижних конечностей (стопах) или намного реже в верхних (поражение кистей), районе ушных каналов, носа. Аномалия бывает двух стадий первичной и вторичной. В качестве диагностических методик медицинские сотрудники прибегают к изучению стандартной клинической картине приступа, проведения лабораторных тестирований, рентгенографии, термографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансного обследования, электрофизиологической проверке.

Избавиться от симптоматики расстройства помогает комплексный терапевтический подход, включающий употребление фармакологических препаратов для сужения сосудов, медицинских средств антигистаминного, противовоспалительного происхождения. В дополнение предписывает проведение сеансов иглоукалывания и физиотерапевтические процедуры.

Причины болезни

Истинная причина прогрессирования эритромелалгии пока не установлена. Но ученым уже достоверно известно, что данный недуг может проявиться как первично, так и являться следствием других патологий. В этом случае эритромелалгия является вторичной. Чаще всего болезнь проявляется на фоне следующих состояний:

• микседема;
• патологии крови;
• сирингомиелия;
• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• рассеянный склероз;
• эндартерииты;
• подагра;
• флебиты;
• остеохондроз позвоночного столба с ярко выраженными симптомами;
• спинная сухотка;
• травматизация различной степени тяжести.

Первичная эритромелалгия протекает тяжело и требует длительного лечения. Симптомы патологии выражаются очень интенсивно. Вторичная эритромелалгия имеет более спокойное и благоприятное течение. Хорошо поддается лечению.

Краткие сведения

Первое упоминание о эритромелалгии появилось в середине XIX века во время наблюдения за солдатами, которые ранее перенесли ранения. В те года припадкам заболевания дали наименования — посттравматическая гиперестезия. Однако, спустя время американский хирург Митчелл при контроле над пострадавшими в боевых действиях, определил аналогичные проявления. Ученые дал современное название заболеванию, которое стало максимально удачным и используется медиками до сих пор.

При переводе с латинского языка «эритрос» означает «красный», «мелос» — «конечность», а «альгос» — «боль», что достоверно описывает всю симптоматику аномалии. Иногда, в медицинской литературе можно встретить болезнь Митчелла.

Поражение конечностей относится к достаточно редким расстройствам. Ее относят к группе ангиотрофоневрозов — поражения кровообращения периферического плана, которые взаимосвязаны с проблемами иннервации сосудистых отделов. Отклонение от нормы обычно носит локальное происхождение с добавлением одной или двух стоп. Существует вероятность переноса нарушения на кисти. Врачи сообщают, что зачастую диагностируют расстройство у населения средней возрастной категории (30-50 лет) или в детском возрасте — в единичных ситуациях. Болезненное состояние представлено без гендерного различия.

Основные источники возникновения

Этиологическое происхождение эритромелалгии все еще находится на стадии изучения. Однако, медики утверждают, что в основе нарушения присутствует аномалия нервной регуляции сосудистой оболочки. Следствием сбоя стабильного функционирования вазомоторной системы считается образование локальной дилатации в периферическом отделе сосудов мелкого и среднего типа. В результате у пациента наблюдается перестройка кровотока в сторону возрастания притока кровеносных телец артериальной природы. В клиническом анамнезе у больного замечаются покраснения.

Сосудистое расширение комбинируется с повышенным уровнем проницаемости полостей, что в итоге провоцирует формирование отечности. Согласно проведенным тестированиям к образованию болей приводит выход гуморальных частиц и перераздражением симпатических отделов. На сегодня медицинские сотрудники не смогли определить степень поражения нервной системы из-за чего, формируется заболевание. В некоторых случаях, сообщается об аномальных сбоях, протекающих в задней части спинного мозга, корешках и стволах периферических нервов. Эритромелалгия первичного плана относится к самостоятельному поражению. Вторичная форма может встречаться при нарушении функционирования спинного мозга, заболеваниях крови, злоупотреблении спиртными напитками, эндокринными пороками, анормальном метаболизме, вибрационном отклонении.

Диагностика

Опытному специалисту не составит труда распознать патологию, так как она имеет характерную клиническую картину. Диагностика патологии включает в себя следующие мероприятия:

• осмотр и опрос больного. Специалисту важно уточнить, когда впервые проявились признаки недуга, насколько они интенсивны, связаны ли с воздействием определенных факторов и прочее;
• взятие крови для биохимического и клинического анализа;
• клинический анализ урины;
• рентгенография;
• УЗИ;
• КТ и МРТ (для установления сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать эритромелалгию).

Симптоматика

К главным проявлениям неврологического поражения врачи относят классическую атаку эритромелалгического характера. У пациента формируются жгучие или пекущие болезненные ощущения, которые сопровождаются интенсивным образованием красных пятен и отечности. У больных диагностируют изначально симптоматику в районе большого пальца на стопе. В дальнейшем поражение перетекает на всю область стопы и вторую конечность. Болевой синдром может проявиться на двух ногах в одно время (расстройство подвергается инфицированию даже кисти). Достаточно редко деформации цвета кожного слоя можно увидеть в зоне носа, ушных каналов, гениталий или на груди (у представительниц женского пола).

Болезненные ощущения достигают мощной степени, в результате пациент не способен передвигаться во время пароксизма. Припадки вызываются перегревом, свисающей позицией конечности, передавливанием. Иногда, отклонение может произойти после укутывания и сдавления ног одеялом. Средняя длительность эритромелалгической атаки составляет от трех минут до нескольких часов. Устранить симптоматику аномалии можно с помощью согревания пораженного участка, ходьбы и сдавливанию внезапно возникшей боли. Использование холода способствует уменьшению интенсивности приступа. В приподнятой позе у больного происходит период облегчения, так как снижается уровень притока кровеносных телец. Отклонение от нормы выделяется хронической формой упорного течения. В теплое время года количество опасных атак значительно возрастает.

В ходе наступления межпарксизмального этапа на воспалительной районе замечаются деформации сосудистого и трофического плана. Формируется синюшность и снижается степень влагонасыщения кожного покрова, появляется ломкость ногтей, существует вероятность образования язвенных элементов. Отек носит постоянную природу. Врачи диагностируют парестезии, высокий уровень чувствительной активности или изменения сенсорного восприятия.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Лечебный массаж

Возвращает эластичность связкам и мышцам, возвращает силу и тонус, убирает «зажимы», улучшает кровообращение, ускоряет обмен, снимает отек.

Кроме того по показаниям применяются: гирудотерапия (по показаниям), баночный массажи другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Как диагностируют эритромелалгию?

В случае присутствия стандартного клинического анамнеза невролог без труда сможет поставить корректное заключение пациенту. Стоит обратить внимание на диффдиагностику для исключения наличия других схожих аномалий. Обнаружение симпаталгии считается основной отличительной чертой заболевания Митчелла от акроэритрозов. Последнее поражение появляется при сыром и холодном климате, а описываемое расстройство — стабильно снижает уровень повреждения при прохладной погоде. В качестве диагностических манипуляций медики прибегают к применению таких способов:

• Термография.
• Рентген-исследования стопы.
• УЗДГ сосудистых отделов.
• Капилляроскопия.
• Магнитно-резонансное сканирование поясничного района позвоночника.
• Ультразвуковая проверка нерва.
• Электронейромиография.
• Исходя из показаний, назначается компьютерная томография или МР-тестирование стопы.
• Забор кровеносных телец для проведения биохимического анализа.
• Оценка уровня кортизола и гормональных элементов в щитовидке.

В случае выявления эндокринологических аномалий больному потребуется посетить кабинет эндокринолога, а при обнаружении сосудистых аномалий нужна консультация у флеболога или хирурга.

Способы лечения

Для пациента предписывается проведением комплексного курса терапии с использованием фармакологических медикаментов и физиотерапевтическим методик. Из-за того, что при эритромелалгии основная проблема заключается в расширении сосудов, то во время приступа применяются средства для их сужения. Однако, врач должен с осторожность назначать такие вещества, так как их прием сопряжен с вероятностью появления артериального нарушения. Для избавления от отеков нужны антигистаминные вещества. В качестве купирования болезненных ощущений подходит НПВС.

В лечебный курс комплексного характера включены препараты, которые увеличивают прочность стенок сосудов. В межпароксизмальный этап рекомендуется прохождение сеансов рефлексотерапии, принятие грязевых, ручных и ножных ванн, посещение радоновых и углекислых источников. При выраженной и плохо купирующийся симптоматике назначается хирургические вмешательство. Врач проводит симптаэкотомию — устранение симпатических отделов, которые провоцируют иннервацию пораженного участка. Операция не устраняет присутствие атак, но помогает облегчить проявления боли.

Дальнейший прогноз и профилактические мероприятия

Эритромелалгия не является жизненно опасным поражением тела, но прогноз при правильном лечении остается под вопросом. Высокий уровень благоприятного течения встречается при вторичной стадии, во время избавления пациента от причинного фактора. Первичная форма отличается более тяжелым и развивающимся течением, провоцирующая расширение аномальной области деформации и частоты пароксизмов. Существует случаи самостоятельного выздоровления больного. Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении таких правил:

• Избавления от интенсивных физических нагрузок.
• Избегание перегревания.
• Прекратить использование неподходящей обуви, которая провоцирует стеснение движений.
• В случае работы, связанной с постоянным мышечным перенапряжением, пребывании в достаточно жарких помещениях больному потребуется изменить сферу деятельности.

Превентивные меры

Проведение профилактических мероприятий проблематично, поскольку точные причины, вызывающие заболевание, не известны. В целях сокращения возможных рисков следует соблюдать несколько правил:

• избегать мест, где очень высокая температура, это касается как посещения саун и бань, так и стран с жарким климатом;
• избавиться от вредных привычек;
• избегать работ, вызывающих перенапряжение мышц и усиление кровообращения;
• избегать травм и обморожений рук и ног.

Эритромелалгия встречается нечасто, однако определить четко группу риска пока невозможно, поэтому лучшим средством избежать этой болезни является соблюдение здорового образа жизни и внимательное отношение к своему организму, позволяющее заметить первые симптомы необычного заболевания.