Как распознать сотрясение мозга?

Черепно-мозговая травма — повреждение костей черепа и/или мягких тканей (мозговые оболочки, ткани мозга, нервы, сосуды). Классификация ЧМТ основывается на ее биомеханике, виде, типе, характере, форме, тяжести повреждений, клинической фазе, периоде лечения, а также исходе травмы.

По характеру травмы различают закрытую и открытую, проникающую и непроникающую ЧМТ, а также сотрясение или ушиб головного мозга.

Клиническая картина черепно-мозговой травмы зависит от ее характера и тяжести. Основными симптомами являются головная боль, головокружение, тошнота и рвота, потеря сознания, нарушение памяти. Ушиб головного мозга и внутримозговая гематома сопровождаются очаговыми симптомами. Диагностика черепно-мозговой травмы включает анамнестические данные, неврологический осмотр, рентгенографию черепа, КТ или МРТ головного мозга.

По биомеханике различают следующие виды ЧМТ:

— ударно-противоударная (ударная волна распространяется от места полученного удара и проходит через мозг к противоположной стороне с быстрыми перепадами давления);

— ускорения-замедления (перемещение и ротация больших полушарий по отношению к более фиксированному стволу мозга);

— сочетанная (одновременное воздействие обоих механизмов).

По виду повреждения:

— очаговые (характеризуются локальными макроструктурными повреждениями мозгового вещества за исключением участков разрушений, мелко- и крупноочаговых кровоизлияний в области удара, противоудара и ударной волны);

— диффузные (натяжение и распространение первичными и вторичными разрывами аксонов в семиовальном центре, мозолистом теле, подкорковых образованиях, стволе мозга);

— сочетанные (сочетание очаговых и диффузных повреждений головного мозга).

По генезу поражения:

— первичные поражения: очаговые ушибы и размозжения мозга, диффузные аксональные повреждения, первичные внутричерепные гематомы, разрывы ствола, множественные внутримозговые геморрагии;

— вторичные поражения:

— вследствие вторичных внутричерепных факторов (отсроченных гематом, нарушений ликворо- и гемоциркуляции вследствие внутрижелудочкового или субарахноидального кровоизлияния, отека мозга, гиперемии и др.);

— вследствие вторичных внечерепных факторов (артериальная гипертензия, гиперкапния, гипоксемия, анемия и др.)

По своему типу ЧМТ классифицируются на:

— закрытую — повреждения, не нарушившие целостность кожных покровов головы; переломы костей свода черепа без повреждения прилежащих мягких тканей или перелом основания черепа с развившейсяликвореей и кровотечением (из уха или носа);

— открытую непроникающую ЧМТ — без повреждения твердой мозговой оболочки

— открытую проникающую ЧМТ — с повреждением твердой мозговой оболочки.

Кроме этого выделяют изолированную (отсутствие каких-либо внечерепных повреждений), сочетанную (внечерепные повреждения в результате механической энергии) и комбинированную (одновременное воздействие различных энергий: механической и термической/лучевой/химической) черепно-мозговую травму.

По тяжести ЧМТ делят на 3 степени: легкую, средней тяжести и тяжелую. Легкая черепно-мозговая травма соответствует сотрясению и ушибу мозга легкой степени, среднетяжелая — ушибу мозга средней степени, тяжелая — ушибу мозга тяжелой степени, диффузному аксональному повреждению и острому сдавлению мозга.

По механизму возникновения ЧМТ бывает первичная (воздействию на мозг травмирующей механической энергии не предшествует какая-либо церебральная или внецеребральная катастрофой) и вторичная (воздействию травмирующей механической энергии на мозг предшествует церебральная или внецеребральная катастрофа). ЧМТ у одного и того же пациента может происходить впервые или повторно (дважды, трижды).

Выделяют следующие клинические формы ЧМТ:

-сотрясение мозга,

— ушиб мозга легкой степени,

— ушиб мозга средней степени,

— ушиб мозга тяжелой степени,

— диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга.

Течение каждой из них разделяется на 3 базисных периода: острый, промежуточный и отдаленный.

Временная протяженность периодов течения черепно-мозговой травмы варьирует в зависимости от клинической формы ЧМТ:

— острый – 2-10 недель,

— промежуточный – 2-6 месяцев,

— отдаленный при клиническом выздоровлении – до 2 лет.

Возможные симптомы сотрясения

Кратковременная спутанность или потеря сознания. При сильном ударе из памяти выпадает момент получения травмы.
Головокружение даже в покое, а при поворотах, наклонах и другой смене положения тела симптом усиливается.
Сильная головная боль, тошнота и рвота.
Двоение в глазах, невозможность сконцентрировать взгляд на одной точке.
Повышенная чувствительность к свету и звукам.
Нарушение координации движений.
Заторможенность реакции — пострадавший дает ответ на вопрос спустя некоторое время.
Бледность кожи, слабость, потливость.

Важно! Сотрясение не всегда сопровождается видимыми повреждениями головы, поэтому отсутствие ран не исключает травму мозга.

Причины развития отека мозга

Существует несколько причин, влияющих на развитие отека мозга после полученных травм. Основной из них является кровотечение, открывшееся внутри черепной коробки, которое в некоторых ситуациях может сопровождаться гематомами и травмами головного мозга. Подобный отек развивается медленно, а по симптомам его очень часто путают с сотрясением головного мозга.

Существует множество факторов, влияющих на развитие отека головного мозга. Особое значение можно уделить токсическому фактору. Экзогенный токсический отек может проявляться при остром отравлении такими веществами:

ацетон;
бензин;
метиловый спирт;
этиловый спирт;
фосфорорганические соединения;
фенолы;
трихлорэтилен;
бензол и нитробензол;
цианиды;
скипидар.

Отравление этими веществами можно получить, если причиной черепно-мозговой травмы стала автомобильная катастрофа. Если произошла техногенная катастрофа (химическое производство, железнодорожный узел), то также нельзя исключить возможность развития токсического отека головного мозга.

Наиболее частые ситуации, в результате которых возникает отек мозга:

дорожно-транспортные происшествия;
спортивные травмы (экстремальные виды: горные лыжи, санный и конькобежный спорт, альпинизм);
производственные травмы, когда происходит падение человека с большой высоты или причина заключается в упавшем на голову тяжелом предмете.

Развитие заболевания осложнено структурой и функциональной особенностью мозга. Необходимо учитывать, что он расположен в замкнутом пространстве, которое не позволяет ему увеличиваться в размерах. Даже небольшое увеличение, за счет избытка крови или спинномозговой жидкости, влечет за собой скачки внутричерепного давления и смещение структур мозга.

Отек мозга после травм происходит по той причине, что вокруг или внутри него начинает скапливаться излишняя жидкость, для которой нет выхода из замкнутого пространства черепной коробки. В норме выход из этого пространства только один – большое затылочное отверстие (место, где начинается спинной мозг).

Первая помощь при сотрясении мозга

При наличии одного или нескольких симптомов немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего к врачу.
Обработать рану на голове, если она появилась при ударе.
В течение часа или до приезда врача важно не засыпать, но находиться в покое.
При потере сознания, уложить человека на бок, согнуть ноги в коленях, и положить руки под голову.
Если симптомы сотрясения сразу не проявились, рекомендуется отдохнуть и не начинать активную деятельность.

Ушиб головного мозга

УГМ легкой степени

сопровождается утратой сознания до десятков минут. Затем наблюдается умеренная оглушенность, сонливость, может быть неполная ориентация во времени и в окружающем. Пострадавшие жалуются на постоянную цефалгию (головную боль), слабость, тошноту, головокружение. Отмечается не дающая облегчения рвота, возможно многократная. Наблюдается амнезия: пациент не помнит предшествовавшие ЧМТ события (ретроградная амнезия) и еще некоторое время после травмы не может запомнить того, что с ним происходит (антероградная амнезия). Зачастую развивается тахикардия или, наоборот, брадикардия, реже — артериальная гипертензия.

В неврологическом статусе: анизокория, нистагм, асимметричность сухожильных рефлексов, невыраженный менингеальный симптомокомплекс, может быть легкий гемипарез. Когда УГМ сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием, менингеальный симптомокомплекс ярко выражен. При легкой степени ушиба все указанные проявления регрессируют в период от 2-х до 3-х недель.

УГМ средней степени

проявляется бессознательным состоянием в течение от десятков минут до 4-5 ч. При восстановлении сознания наблюдается интенсивная цефалгия, повторная рвота, кон-, антеро- и ретроградная амнезия. Амнезия, умеренное или глубокое оглушение и дезориентация могут сохраняться до нескольких суток. Возможны психические отклонения. Зачастую имеет место субфебрилитет, бради- или тахикардия, артериальная гипертензия, учащенное дыхание. В неврологическом статусе выявляются очаговые симптомы, варьирующие в зависимости от локализации зоны ушиба. Как правило, отмечаются различной выраженности гемипарезы и гемигипестезия, нарушения речи (моторная афазия), анизокория и глазодвигательные расстройства. Обычно указанная симптоматика постепенно исчезает спустя 4-6 недель после ЧМТ.

УГМ тяжелой степени

отличается большей длительностью бессознательного состояния (до нескольких недель). Зачастую имеет место моторное возбуждение. Тяжелый ушиб головного мозга протекает с дисфункцией жизненно важных систем: артериальной гипотонией или гипертензией, тахи- или брадиаритмией, нарушением дыхательного ритма на фоне тахипноэ. В начальном периоде после ЧМТ доминирует стволовая симптоматика: тонический нистагм, двусторонний птоз и мидриаз, децеребрационная ригидность, дисфагия, двусторонние стопные патологические рефлексы, симметричная гипо- или гиперрефлексия. На этом фоне выявляются признаки поражения полушарий: гемипарез, гемигипестезия, оральный автоматизм и др. Возможна гипертермия до 41°C, судорожные пароксизмы. Неврологическая симптоматика имеет длительное течение и не регрессирует в полной мере. Различной выраженности психические и/или неврологические изменения остаются в качестве стойких резидуальных следствий ЧМТ.

Публикации в СМИ

Расстройства вследствие ЧМТ — комплекс неврологических и психических нарушений, обусловленных ЧМТ. Частота • У 90% обнаруживают нервно-психические расстройства через 2–10 лет после ЧМТ • Пациенты с последствиями ЧМТ составляют 10% всех больных, наблюдаемых в психоневрологических диспансерах, из них 65% — мужчины, 35% — женщины.

Классификация и клиническая картина Расстройства начального периода • Амнезия (антероградная и ретроградная) • Посттравматическая астения. Головная боль, раздражительность, нарушение концентрации внимания, быстрая утомляемость, депрессия, апатия, беспокойство • Вестибулярные расстройства. Неустойчивость походки, головокружение, тошнота, рвота, нистагм, ослабление конвергенции глазных яблок • Вегетативные расстройства. Колебания АД и частоты пульса, повышенная потливость и слюнотечение • Острые травматические психозы: наблюдают все формы психотических состояний, чаще всего — делирий, корсаковский психоз, расстройства настроения, бред, галлюцинации • Судорожный синдром чаще наблюдают в остром периоде контузий после открытых ЧМТ, переломов основания черепа; характерны парциальные судорожные припадки.

Расстройства отдалённого периода • Травматическая энцефалопатия •• Травматическая астения (травматическая церебрастения, травматическая астения). Симптомы: слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, апатия, эмоциональная лабильность, плаксивость, непродолжительные бурные вспышки раздражения с последующим раскаянием, гиперестезия, вегетативные и вестибулярные расстройства, нарушения сна •• Расстройства личности: усиление существовавших до ЧМТ психопатических черт характера: немотивированные колебания настроения, приступы раздражения с агрессией и антисоциальным поведением, склонность к сутяжничеству, злоупотребление психоактивными веществами •• Расстройства настроения ••• Субдепрессивные состояния с дисфорией, страхом, тревогой, ипохондрией ••• Гипоманиакальные состояния с эйфорией, отсутствием критики, расторможённостью влечений, пьянством ••• Циклотимоподобные состояния чаще представлены монополярными расстройствами, реже — биполярными •• Травматическая эпилепсия (травматическая энцефалопатия с судорожным синдромом) в форме разнообразных судорожных приступов, амбулаторных автоматизмов, сумеречных расстройств сознания • Травматические психозы: в виде аффективных, бредовых и галлюцинаторных расстройств наблюдают редко • Травматическая деменция • Органический психосиндром в форме нарушений памяти (амнезии, конфабуляции), снижения интеллекта, эмоциональной неустойчивости.

Лечение • Ноотропные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение и регулирующие метаболические процессы в ЦНС (например, пирацетам, аминалон, пиритинол, ницерголин, пентоксифиллин, димефосфон, церебролизин). • При развитии бреда и галлюцинаций, психомоторном возбуждении •• Галоперидол 5–15 мг/сут внутрь или в/м •• Трифлуоперазин 5–15 мг/сут внутрь или в/м •• Хлорпромазин 25–50 мг в/м •• Левомепромазин 25–50 мг в/м. • При расстройствах настроения — см. Расстройства настроения. • При расстройствах поведения — перициазин 10–30 мг/сут внутрь. • При тревоге, бессоннице •• Оксазепам 10–30 мг/сут •• Зопиклон 7,5–15 мг/сут •• Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1–3 мг/сут. • При вялости, апатии — настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка. При выраженной астении — мезокарб 10–40 мг/сут. • Лечение пароксизмальных расстройств аналогично лечению при эпилепсии. Прогноз зависит от формы и степени тяжести ЧМТ. В 20% случаев последствия ЧМТ приводят к инвалидности, в 45% — к снижению трудоспособности, только 25% больных возвращаются к прежнему труду. При тяжёлых или повторных ЧМТ, сопутствующих заболеваниях течение прогредиентное и ремиттирующее. Синонимы • Посткоммоционный синдром • Постконтузионный синдром

МКБ-10 • F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга • T90.5 Последствие внутричерепной травмы

Геморрагический инсульт

Случай из практики

Многие думают, что мозговое кровоизлияние — удел стариков и алкоголиков, но это совсем не так. Однажды к нам привезли одиннадцатилетнего мальчика в глубокой коме. Диагноз — геморрагический инсульт. Его история выяснилась чуть позже.
Ничто в тот день не предвещало беды. Утром мальчишка позавтракал и отправился в школу. Русский, математика, урок физкультуры… На физкультуре все шло как обычно: бег, разминка, прыжки через козла, а в конце занятия — баскетбол. Особо правил не соблюдали, началась битва за кольцо. Азарт охватил мальчишек, под веселое улюлюканье девчонок мяч оказывался то на одной, то на другой половине поля. Преимущество в два очка заставляло биться за мяч «до упора».

На последних минутах кто-то из игроков лихо перекинул мяч через все поле. Довольно тяжелый снаряд со свистом пронесся в воздухе. Резиновое ядро обрушилось на голову нашего юного спортсмена. Тело отбросило в сторону, мальчишка застыл в неестественной позе. Ребята окружили его, тренер попытался привести мальчика в чувство, но тщетно. Немедленно вызвали скорую помощь. Доктор принял решение — срочно доставить в стационар.

Пациента привезли уже в глубокой коме, состояние было угрожающим, вокруг очага повреждения начал распространяться отек. Головной мозг отлично защищен от внешних повреждений, но в этом его и беда — черепная коробка не дает места отекшему мозгу. Единственное свободное отверстие — большое затылочное. В результате отекший мозг пережимает структуры, находящиеся в стволе головного мозга. А ведь там находятся древнейшие жизненные центры — дыхательный и сердечно-сосудистый, повреждение которых ведет к гибели.

У мальчишки были признаки распространенного отека головного мозга, в связи с чем его перевели на управляемую вентиляцию легких. Родители были в ужасе от происходящего, они умоляли транспортировать малыша в центральную клинику, но слишком высок был риск увеличения зоны кровоизлияния. Потекли долгие дни лечения, ухода за маленьким пациентом. День за днем, неделя за неделей. Ребенок, точно сломанная кукла, лежал и не двигался.

Мы уже отчаялись, думали, что получили глубокого мозгового инвалида. Но прошло чуть более 20 дней, и появилась слабая реакция зрачков на свет, потом он стал шевелить пальчиками на руках, начал сопротивляться аппаратному дыханию. Его перевели на режим вентиляции — когда дыхательный аппарат реагирует на дыхательные движения пациента и лишь по необходимости осуществляет вентиляцию. Примерно в таком состоянии мы и отправили его в детскую областную больницу.

Спустя несколько месяцев я встретил улыбающихся родителей в поликлинике, а вместе с ними сидел наш малыш. Абсолютно нормальный ребенок, никаких последствий от перенесенного кровоизлияния не осталось. Сейчас они наблюдаются у невролога.

К сожалению, нельзя похвастаться такими результатами у всех пациентов, перенесших кровоизлияние в головной мозг. Очень редко такие больные выписываются, чаще они так и умирают на реанимационной койке. Исход геморрагического инсульта в среднем значительно печальнее, чем ишемического.

Причины кровоизлияния в головной мозг

1. Наиболее частая и вполне контролируемая проблема — гипертоническая болезнь

. Более 85 % пациентов страдают именно в результате резкого скачка давления в кровеносной системе (гипертонический криз). Вы должны усвоить, что давление выше 140 на 90 — это уже повышенное давление, и вы с таким давлением входите в зону риска разрыва сосуда головного мозга.

2. Врожденные и приобретенные аневризмы головного мозга

. Здесь все немного сложнее. Как же понять — есть или нет бомба в голове? Неужели нужно каждому человеку идти и делать контрастирование сосудов головного мозга? Пожалуй, это нереально, поскольку далеко не во всех клиниках есть магнитно- резонансный томограф, да и цена кусачая (как на томограф, так и на само обследование). Хотя остальном — процедура в целом безболезненная и малотоксичная.

Если выявленная аневризма дает о себе знать головными болями, если она стала сдавливать проходящие нервные пути и проявляется какой-либо симптоматикой, то, несомненно, ее нужно убирать. Тут другого варианта нет, таблетка точно не поможет.

3. Атеросклероз

как причина кровоизлияния. Бляшки изменяют сосудистую стенку, движение крови становится не свободным, прямолинейным, а ламинарным, в местах этих завихрений на фоне высокого артериального давления образуются мешотчатые образования (микроаневризмы), готовые рвануть в любую минуту из-за резкого скачка артериального давления (гипертонический криз). Видите — снова мы возвращаемся к лечению артериальной гипертензии.

4. Заболевания крови

. Имеются в виду те проблемы, что ведут к нарушению свертывающей способности крови. Скорее всего, в течение жизни у нас происходят мелкие, незаметные глазу кровоизлияния. Но на страже нашего здоровья стоит свертывающая система с множеством различных факторов, они-то и не дают расползаться гематоме дальше. Посмотрите на боксеров — они регулярно получают по голове и у них часто происходят кровоизлияния, которые, тем не менее, мало влияют на их жизненную активность. Однако если у человека лейкоз, другие заболевания крови, ведущие к истощению запасов свертывающих факторов или подавляющих образование тех или иных факторов свертывания, то любой удар по голове может стать фатальным.

5. Интоксикации

. Собственно, тут играют роль токсины, приводящие к высокому давлению, нарушению свертывающей системы крови (например, яды змей).

6. Воспалительные заболевания сосудистой стенки

(аутоиммунные заболевания, коллагенозы, инфекции). Мозговые сосуды крайне малопроницаемы для ненужных веществ, но любое патологическое изменение может привести к повышенной проницаемости и ломкости стенки.

Можно ли предотвратить?

Катастрофа начинается внезапно, с резкой головной боли, вспышки перед глазами, тошноты и рвоты, головокружения, слабости в одной половине тела. Могут быть судороги, нарушение сердцебиения, дыхания. В подавляющем большинстве случаев больной теряет сознание. К сожалению, более чем в половине случаев все заканчивается летальным исходом. Так что надежда на лечение — не вариант, надо просто не доводить себя до крайности. Для этого:

Контролируйте свое артериальное давление. Чтобы его контролировать, не нужна дорогостоящая аппаратура и стояние в очереди. Чего проще: утром замерил, принял таблетку, если надо, и живи себе дальше. Понервничал, принял успокоительное, замерил, еще раз замерил, если надо — таблетка. Всё, не надо терпеть гипертензионные удары в голове, с возрастом сосуды не такие эластичные, и очередное мощное сокращение может забить гвоздь в крышку ящика с красной обивкой.
Не избегайте планового, ежегодного обследования своего организма. Возможно, вы уже привыкли к некой проблеме, а врач незамыленным глазом заподозрит угрожаемое состояние.
Откажитесь от курения — полностью, вообще, никогда, даже в пьяном состоянии не прикасайтесь к сигарете. Какая связь между сигаретой и геморрагическим инсультом? Поверьте, значительно легче выходить пациента со здоровыми легкими, нежели пациента с ХОБЛом.
Про алкоголь. Мое мнение: мера — наше всё! Иногда лучше тяпнуть рюмку коньяку и успокоиться и выспаться, чем мучиться полночи от тягостных мыслей. Но опять же: я не призываю к алкоголизму, тем более что есть и более действенные успокаивающие препараты.

Банально, просто и скучно, зато эффективно.

И еще. Если вас стали мучить регулярные головные боли, локализующиеся с одной и той же стороны, чувство онемения в конечности, возможно, у вас растет аневризма или опухоль. Бегите к неврологу, пока не поздно!

Владимир Шпинев

Фото istockphoto.com

Почему возникают нарушения

COVID-19, как и любой другой вирус, влияет на работу многих систем организма и поражает не только дыхательные пути и легкие, но и центральную нервную систему. Это называется нейротропность — способность инфекции поражать клетки этой системы. Более того — исследователи считают, что вирус размножается внутри нервных клеток головного мозга.

Результаты патологоанатомических вскрытий демонстрируют, что коронавирус приводит к воспалению мозговой ткани. А методы нейровизуализации, показывающие структуру и нарушения функций мозга, обнаруживают микроинсульты и лейкоэнцефалопатию — состояние, приводящее к демиелинизации, когда разрушается покрытие отростков нервной клетки.

Эти органические повреждения приводят к тому, что у человека развиваются психические и неврологические нарушения, являющимися осложнениями.

Правила реабилитации, физиотерапия, народные средства

Восстанавливаться после контузии очень трудно. В первые недели больному потребуется наблюдаться внутри стационара. Там ему обеспечат все условия для реабилитации и снижения рисков развития осложнений. После этого больной отправится домой, где ему потребуется выполнять определенные правила и посещать физиотерапевтические процедуры. Дополнительно ему можно применять народные средства.

Правила

Добиться выздоровления получится только в том случае, если больной будет придерживаться определенных правил. Также в первые дни ему будет прописан постельный режим. Что следует учитывать на период реабилитации:

Исключить физическую нагрузку и резкие движения;
Обеспечить контакт со свежим воздухом (открывать окна или гулять);
Не перенапрягать зрение, ограничить время, выделяемое на компьютер, ТВ, чтение;
Соблюдать диету, есть больше овощей и фруктов, исключить вредную пищу;
Принимать витаминные комплексы;
Отказаться от употребления алкоголя и курения.

Если есть необходимость, то следует регулярно посещать врача. Многим больным требуется работа с логопедом или психологом.

Физиотерапия

Особую эффективность в период реабилитации показывают физиотерапевтические процедуры. Посещать их следует строго по инструкции своего врача. Если получен ушиб головного мозга тяжелой степени, то они могут быть противопоказаны, что также следует учитывать.

Популярные процедуры:

Электрофорез;
УВЧ-терапия;
Гальванизация мозга;
Лазерная терапия;
ДМВ-терапия
Воздушные ванны.

Если после процедур проявится плохое самочувствие, следует сообщить об этом доктору, чтобы скорректировать условия реабилитации.

Народные средства

Добиться положительного результата в восстановлении можно в домашних условиях с помощью народных средств. Полноценно лечиться ими не удастся, но они окажут дополнительный эффект, ускорив реабилитацию.

Можно использовать следующие рецепты:

Смешать пустырник, боярышник, подорожник, девясил с окопником в одинаковом количестве, залить кипящей водой и дать настояться. Принимать утром, днем и вечером.
Залить кипятком плоды шиповника, добавить мед с лимоном, тщательно перемешать. Пропорции определять на свой вкус.
Измельчить листья Гинкго Билоба, добавить в еду или чай. Можно употреблять без добавок, запивая водой.
Смешать боярышник с облепихой в равном количестве, довести до кашеобразной массы, дополнить небольшим количеством меда, размешать. Хранить в холодильнике, принимая утром и вечером по 2 ст. л. Делать перерыв на 10 дней каждые 2 недели.
Смешать изюм и фисташки по 200 мл, добавить 200 мл инжира, измельчить. Употреблять по 50 мл ежедневно. Курс приема – 7 месяцев.

Перед употреблением следует консультироваться с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Как бороться с посттравматическими головными болями?

Лечение ПТГБ острого характера предполагает принятие экстренных мер по устранению вызвавшей их причины (ликвидация гематомы и т. д.). При сотрясениях мозга назначаются следующие препараты:

Церебролизин (пептидный комплекс для улучшения метаболизма в нервных клетках, вводится в/в);
Милдранат или Актовегин (антиоксиданты для в/в введения);
Кавинтон (средство для улучшения церебрального кровотока);
Диакарб (дегидратант для предупреждения отека мозга).

Если развиваются хронические посттравматические боли, лечение проводится теми же методами, что и при большинстве первичных ГБ. Одна из важнейших составляющих терапии – психологическая реабилитация пациента.

У них очень часто выявляются сопутствующие расстройства психики – тревожность и депрессии. Чтобы справиться с такими состояниями, требуется помощь квалифицированного психотерапевта. В период восстановления широко применяются гипнотерапия и нейропротекторная терапия, а также иглоукалывание. При болевом синдроме, распространяющемся от шеи к затылку, врач может назначить физиопроцедуры и лечебную гимнастику, а также занятия в плавательном бассейне. Медикаментозное лечение осуществляется по двум направлением – купирование приступов и их предупреждение. Для снятия боли показаны анальгетики и β-блокаторы. Во многих случаях при лечении посттравматических головных болей бывают полезны сосудистые средства. С их помощью улучшается микроциркуляция в мозговом бассейне. Благодаря этому происходит восстановление процессов регуляции в ЦНС. Нарушения памяти и другие когнитивные расстройства являются показанием для применения ноотропов при лечении головной боли после травмы. Борьба с обратимыми расстройствами психики зачастую требует назначения трициклических антидепрессантов. Они стабилизируют психоэмоциональное состояние и нормализуют сон. Для лечения острых и хронических посттравматических болей пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы, включающие фолиевую кислоту, витамины группы В и фосфор. Интенсивные цефалгии, сопровождающиеся бессонницей, являются показанием для приема седативных средств – Дормипланта или Адаптола. Комбинированная терапия может включать сеансы мануальной терапии. Пациентам, страдающим хроническими ПТГБ, необходимо наблюдаться у специалиста-невропатолога.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Травматический отек головного мозга, его проявления и неотложная помощь