О каких опасных заболеваниях расскажет ваша походка

Походка человека является результатом взаимодействия мышц, костей, органов зрения и внутреннего уха. За координацию движений отвечают головной мозг и центральная нервная система. При нарушении работы центральной нервной системы (в тех или иных отделах), могут возникать определенные двигательные расстройства, в том числе, нарушение походки (абазия или дисбазия). Внешне это явление может выглядеть как проблемы нормального сгибания суставов, резкие толчкообразные движения при ходьбе, манежная, шаркающая походка и т.д.

Поводом для обращения к врачу могут послужить следующие симптомы:

• появление затруднений при поворотах или подъеме по лестнице;
• нарушению походки сопутствуют онемение, боль, судорожные подергивания, неустойчивость, мышечная слабость или одеревенение мышц в конечностях;
• падения, спотыкания, столкновение с предметами;
• сильное физическое истощение, вызывающее мышечную слабость.

1.Общие сведения

Походка, пластика и, вообще, психомоторика – важнейшие компоненты неповторимой человеческой индивидуальности, которые многое могут рассказать о личности вообще и об эмоциональном состоянии в частности. Мы летаем или бредем, стремительно проносимся мимо или едва волочим ноги; а у иного, глядишь, ноги заплетаются, поскольку был выпит не тот напиток и не в тех количествах. Однако для врача-психоневролога походка – это информативный и диагностически значимый показатель, на который специалист обязательно обращает внимание (еще на том коротком этапе, пока пациент идет от дверей кабинета к стулу).

Как известно, всеми процессами, актами, функциями организма прямо или опосредованно управляет центральная нервная система, т.е. головной и спинной мозг. Походка, конечно, может быть нарушена вследствие неудобной обуви, случайно попавшего камешка, ушиба или вросшего ногтя, однако выявить и устранить такие факторы значительно легче, чем заболевания опорно-двигательного аппарата, и особенно – чем нарушения психомоторных и психокинетических функций, в том числе походки, вследствие органического поражения ЦНС. Вместе с тем, те или иные расстройства походки (дисбазия) распространены весьма широко и коррелируют, кроме прочих факторов, с возрастом: дисбазия наблюдается примерно у 15-20% пожилых людей. Но не только у них.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Нарушения равновесия и координации движений

Нарушение координации движения медицинским термином называется «атаксия». Это состояние является признаком процесса, который был спровоцирован проблемами функционирования и распределения нервных импульсов, направляемых из головного мозга.

Чтобы проводить результативное лечение, необходимо провести комплексную диагностику и устранить факторы, первоначально повлиявшие на процесс деятельности мозга человека. Самолечение в такой ситуации невозможно и недопустимо. Это обусловлено тем, что возможны серьезные последствия, такие как инвалидность или летальный исход.

Опорно-двигательный аппарат подвержен контролю нервной системы. Нейроны, располагающиеся в спинном и головному мозге, взаимосвязаны. Благодаря их слаженной работе, передается сигнал в главный орган человека. Оттуда исходит ответный импульс, провоцирующий действие.

При правильной работе нейронов из разных областей, сигнал получается четким и молниеносным. Если в какой-то части существуют проблемы, то импульс подается замедленно или отсутствует вовсе. Нарушения называются потерей координации движения.

Чаще всего заболевание возникает у пожилых людей, переступивших 60-летний порог, независимо от того, мужчина это или женщина. Причиной возникновения, в первую очередь, выступает старение организма и невозможность четко и в полной мере выполнять поставленные задачи. Болезнь может развиваться не только у взрослых, но и у детей.

Виды и типы

Выделяют статическое и динамическое нарушение. В первом случае проблемы с координацией возникают только при вертикальном расположении человека, когда больной стоит. Во второй ситуации дискоординация появляется при любом движении.

Диагностируются следующие типы атаксии:

1. Заднестолбовой (сенситивный) – развивается при поражении спинальных и периферических нервов, а также таламуса и задних столбиков спинного мозга. Передвижение затруднено, пациент при ходьбе не ощущает под собой твердой поверхности и собственных действий. Причиной возникновения являются изменения в чувствительности мышечно-суставной системы.
2. Мозжечковый – проявляется из-за повреждений в мозжечковой системе. Он делится на 2 вида: динамический или статико-локомоторный. При первом виде происходит нарушение работы полушарий мозжечка. Человек делает частые хаотические движения, присутствует раскоординация, дрожь рук и ног, выявляется расстройство речи. Второй тип характеризуется поражением червя мозжечка. У пациента прослеживается нетвердая походка, он пошатывается и расставляет ноги при ходьбе. При тяжелом протекании нарушается поддержка головы, ее удержание в одном положении становится невозможным.
3. Вестибулярный – происходят расстройства в вестибулярном аппарате. Голова постоянно кружится, состояние сопровождается тошнотой и рвотой. При смене положения или резком движении симптоматика ухудшается.
4. Корковый – проблема возникает в коре на участке лобной доли в передних отделах. Импульсы из этой части направлены на мозжечок. Наблюдается изменение походки, шаткость и неуверенность при ходьбе. Корпус человека отклоняется в разные стороны, ступни выставляются по одной прямой, возникает заплетание ног.

Чтобы правильно диагностировать тип заболевания, сначала выявляются факторы его возникновения. На основании этих данных пациенту назначается терапия. Чтобы устранить проблему, нужно точно знать причины нарушения координации движения при ходьбе.

Причины возникновения заболевания

Проблема движения является опасной и серьезной для пациента с отклонениями. Находясь в таком состоянии, человек не имеет возможности скоординировать собственные действия.

На развитие заболевания влияет много факторов. Выделяют следующие причины:

1. Черепно-мозговая травма
2. Новообразований головного мозга
3. Болезнь Паркинсона
4. Дисциркуляторная энцефалопатия
5. Дорсопатии
6. Инсульт
7. Детский церебральный паралич
8. Интоксикация при неправильном приеме лекарственных средств
9. Отравление газами
10. Аутоиммунные заболевания
11. Склеротические изменения в старческом возрасте
12. Инфекционные болезни: менингит, энцефалит
13. Прием наркотических препаратов
14. Каталепсия – расслабление мускулатуры из-за всплеска эмоций.

Выявить болезнь не составляет труда, симптомы заметны невооруженным глазом. Но чтобы точно знать, какие они бывают, необходимо ознакомиться с клинической картиной.

Симптомы проявления

Люди с развивающейся болезнью плохо передвигаются, с неуверенностью, у них отсутствует равновесие, просматривается рассеянность, артикуляция нарушена. При попытке начертить в воздухе фигуру, например, круг, у больного получается зигзаг или ломаная линия.

Один из методов проверки на координацию является тест, где больного просят дотронуться до носа. В случае развития заболевания человек не может нормально выполнить поставленную задачу. Пациент попадает то в рот, то в глаз. По почерку также видны негативные изменения: буквы написаны неравномерно, наползают друг на друга, прыгают по строке. Эти признаки свидетельствуют о неврологических проблемах.

При нарушении координации проявляются следующие симптомы:

1. Зрачок воспринимает настоящее как иллюзию, предметы постоянно находятся в движении или вращении;
2. Походка изменяется, присутствуют частые падения;
3. Фиксируется повышенное артериальное давление, выявляется гипертония;
4. Больной становится вялым, проявляется сонливость или нарушается сон;
5. Возникает сбой в работе органов слуха: то слышатся шумы, то внезапная тишина;
6. Наблюдается тремор конечностей;
7. Отмечается потеря четкости и слаженности движений;
8. Присутствуют головные боли без видимых причин и сильное головокружение;
9. Нарушение ритма дыхания, одышка, выявляется усиленная потливость;
10. Возникают нарушения психоневрологического состояния – бред, галлюцинации.

Независимо от того, какой присутствует симптом, следует срочно обратиться к врачу. Доктор оценивает состояние пациента и точно устанавливает диагноз, на основании которого назначается терапевтическое воздействие. Раннее выявление нарушений в координации движений приводит к уменьшению симптоматики и непродолжительной терапии.

Лечение атаксии

Чтобы точно выявить заболевание, которым страдает пациент, доктор записывает жалобы, проводит внешний осмотр и тестирование. Для точности постановки диагноза необходимо пройти определенное обследование:

1. Биохимический анализ крови в развернутом виде;
2. Магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
3. Анализ мочи и крови общего типа;
4. Ультразвуковое исследование внутренних органов.

В зависимости от жалоб пациента диагностика подвергается корректировке, расширяется спектр необходимых анализов. Доктор на основе полученных результатов рассказывает, как и почему нужно лечиться.

Чтобы лечить нарушение координации движения, применяется комплексный подход, в который входит медикаментозная терапия, а так же при исключении противопоказаний- реабилитация.. Для терапии используют следующие медикаменты:

1. Ноотропы и ангиопротекторы;
2. Витамины B, A, C, B12;
3. Антибиотики, справляющиеся с присутствующей инфекцией в головном мозге или среднем ухе;
4. Медикаменты, активирующие клеточный метаболизм.

Все лекарственные средства назначаются доктором для больного в индивидуальном порядке.

Разработан ряд упражнений, призванных восстановить равновесие, а так же с целью профилактики их возникновений:

1. При проезде в общественном транспорте лучше не садиться, а оставаться стоять. Ноги раздвигаются на ширину плеч, нужно удержаться от поддержки. Стараться координировать свои движения, балансируя на весу;
2. Поставить ноги вместе, руки развести в разные стороны, глаза закрыть. Выстоять в положении нужно 20 секунд. После опустить руки и повторить процедуру еще раз;
3. Требуется ежедневно долго гулять, совершая пешие прогулки. Необходимо пройтись по узкому бордюру без помощи посторонних. Это упражнение можно осуществлять в домашних условиях. Для этого нужно нарисовать линию или выложить доску и стараться ровно пройти по отмеченной поверхности;
4. Занятие с лестницей. По ней нужно в течение дня несколько раз подниматься по перекладинам и спускаться.
5. Обе ноги устанавливаются на одной линии, так чтобы носок упирался в пятку другой. Руки разводятся в разные стороны. Простоять так нужно 15-20 секунд, после поменять положение.

Благодаря ежедневным занятиям все системы постепенно приводятся в норму. Терапия лекарствами дополнительно воздействует на внутренние органы и приводит в норму кровообращение. Это позволяет быстро лечить приобретенную болезнь.

Таким образом, нарушение координации движения – патологический процесс, происходящий из-за сбоев в работе нервной системы. Симптоматика заболевания очевидна, поэтому не стоит затягивать с лечением. Правильно и ежедневно выполняемые упражнения, а также прием рекомендуемых препаратов позволяют быстро восстановить состояние пациента.

2.Причины

Одной из частых непосредственных причин нарушения походки является дисфункция вестибулярного аппарата, когда дисбазия выступает как симптом в общем синдроме нарушенной координации движений и ориентации в пространстве. Вестибулярные нарушения, в свою очередь, могут быть обусловлены следующими факторами:

• патология зрительной и слуховой систем (в частности, поражения внутреннего уха, оптических элементов глазного яблока или зрительного нерва);
• биохимические факторы, связанные с избыточной концентрацией различных веществ (алкоголь и многие другие растительные, животные, бактериальные, вирусные токсины, некоторые медицинские препараты и пр.);
• грыжа межпозвонкового диска с ущемлением нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• сахарный диабет и другие эндокринно-метаболические расстройства;
• психотравмы и другие психопатологические факторы (в частности, максимально выраженная дисбазия, т.е. невозможность ни ходить, ни стоять, в психоневрологических науках называется «астазия-абазия» и наблюдается не только при органических поражениях ЦНС, но и при истерии).

Все прочие причины так или иначе связаны с поражением клеток головного и/или спинного мозга, а также проводниковых нейронов, мышц и взаимодействия между всеми указанными структурами. Это всевозможные атрофические процессы, нейромиопатии, последствия ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения, в том числе инсульты – массовый некроз ткани на каком-либо участке мозга вследствие кровоизлияния или прекращения кровоснабжения), детский церебральный паралич, полинейропатия, онкопроцессы, тяжелые ЧМТ и пр.

Посетите нашу страницу Неврология

Симптомы

Основными признаками, характерными для расстройства равновесия, являются:

• головокружение;
• тошнота и/или рвота;
• шум в ушах;
• нарушение координации;
• потеря равновесия тела.

Перечисленные симптомы, как правило, отмечаются пациентами самостоятельно. Некоторые другие симптомы может установить только врач – например, одним из них является горизонтальный нистагм – неконтролируемые движения глаз.

Другие симптомы, сигнализирующие о необходимости консультации пациента у специалиста:

• несимметричное нарушение координации движений конечностей;
• падение при потере равновесия только на одну сторону;
• нарушение речи и мимики.

Эти симптомы могут быть признаком острого инсульта или злокачественных поражений ЦНС и требуют немедленной помощи специалистов.

3.Симптомы и диагностика

Существуют многочисленные виды дис- и абазий, почти каждый из которых обозначается специальным термином, указывающим, как правило, на причину нарушений. Перечислять их все слишком долго, да и вряд ли целесообразно: мозжечковая, спастико-атактическая, гемиплегическая, психогенная, гиперкинетическая и мн. др. Например, «петушиный шаг» (степпаж, когда согнутая в колене нога высоко поднимается над полом и затем с силой «впечатывается» обратно) при поражениях перонеального нерва или рассеянном склерозе кардинальным образом отличается от семенящих мелких шажков при сенильной деменции или паркинсоническом синдроме.

По какому бы типу ни нарушалась двигательная функция, очень важно сообщить врачу ряд ключевых моментов, важных для диагностики причин: когда и после чего развились нарушения, возникли они одномоментно, оставшись в той же выраженности, или постепенно прогрессируют, сопровождаются ли иными симптомами и нарушениями (суставные или головные боли, головокружения, обмороки, расстройства координации движений, речи, когнитивных функций и мн.др.). Возможно, первое обращение окажется не по адресу, и врач (например, ортопед или вертебролог) перенаправит пациента к профильному специалисту (невропатологу, отоларингологу и др.). Далее, в зависимости от предполагаемой этиологии, будет назначено диагностическое обследование, как лабораторное (клинические анализы, биопсия, бактериологическое, иммунологическое или токсикологическое исследование) так и инструментальное (МРТ, КТ, электромиография, стабилография и др.).

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Лечение

Лечение расстройств равновесия проводится в зависимости от этимологии заболевания, приведшего к симптомам нарушения координации. Такие острые заболевания, как инсульт и энцефалит лечат только в условиях стационара. При легкой форме недуга, возникающей при поездках в транспорте, врач может посоветовать препараты, назначаемые при морской болезни.

При вестибулярной атаксии, связанной с воспалением внутреннего уха, необходимо сначала устранить источник инфекции, для этого применяют противомикробные препараты. Параллельно назначают сопутствующее лечение – нестероидные (Отинум, Отипакс) или кортикостероидные (Софрадекс, Полидекса) препараты для снятия отечности, иммуностимулирующие средства (Лаферобион, Витаферон, Лиофилизат) и витаминные препараты.

При расстройствах равновесия, не имеющих инфекционной природы, назначается комплекс препаратов:

• синтетический аналог гистамина;
• ноотропные препараты (Ноотропил, Пирацетам, Фенибут);
• антигипоксанты и препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Актовегин, Винпоцетин, Кавинтон);
• миорелаксанты, например, Мидокалм;
• противосудорожные препараты;
• витаминные комплексы.

Кроме медикаментозной терапии, применяют и физиотерапию. Она включает в себя лечебную физкультуру, массаж и электростимуляцию мускулатуры конечностей. Эти методы позволяют улучшить мышечный тонус и стимулировать общую работу мускулатуры.

Приём ведут специалисты

4.Лечение

Нарушение походки – это не болезнь, а симптом, поэтому важнейшим этапом является своевременная и точная диагностика этиопатогенетических факторов дисбазии или астазии-абазии. Терапия назначается с целью максимально возможного устранения этих факторов, и хотя бы вкратце рассказать о всех возможных протоколах и схемах вертебрологического, неврологического, нейрохирургического лечения, разумеется, невозможно. Важнее подчеркнуть, что в некоторых случаях изменившаяся походка может оказаться первым, ранним и практически единственным симптомом, который поможет на начальной стадии выявить развивающийся процесс, гораздо более серьезный и опасный, чем сама по себе дисбазия. Своевременное обращение к врачу в этом случае приобретает ключевое значение, и затягивать с визитом крайне не рекомендуется.