Хлыстовая травма шеи, ушиб шеи и затылка, шейно-черепной синдром

Симптомы и тревожные признаки после удара

Сильный удар в затылок можно получить при занятиях боевыми искусствами
Травма области затылка может сопровождаться снижением качества зрительной функции, так как именно эта зона связана с глазными нервами. В некоторых случаях провоцируется потеря сознания или чувство онемения в конечностях (особенно нижних). Такой признак объясняется возможным сотрясением мозга. Пренебрегать ушибом затылочной части не рекомендуется. В медицине известны случаи, когда повреждение давало о себе знать через много лет.

Симптоматика может отличаться в зависимости от степени травмы и точной локализации ушиба. При незначительном повреждении мягких тканей формируется гематома. Сильный удар в затылок, как правило, вызывает сотрясение мозга (код по МКБ-10 S06.0).

Основными признаками легкой степени поражения выступают:

• сонливость;
• болевые ощущения;
• диплопия;
• потеря сознания.

При грубой травме у человека отмечаются:

• потеря сознания;
• боль в голове;
• тошнота;
• шум в ушах;
• боязнь света и звуков;
• нистагм;
• астения;
• изменение пульса;
• потливость;
• расстройства сна.

Серьезное повреждение может спровоцировать удар затылком об стену или лед. Травму характеризует помутнение сознания, кратковременная потеря речи и паралич мимических мускулов. У человека может сильно кружиться голова.

Если кто-то ребенка ударил по затылку и у него болит голова, это несет особую опасность.

Невидимые удары для городской самозащиты

Как на улице вырубить противника в нокаут, что может быть жизненно важно для тебя и твоих близких? Как известно, нокаутирующий удар — это тот удар, который противник не видит. То есть, невидимый удар. «Невидимый» — не значит сверхскоростной или сверхъестественный, который нельзя заснять на камеру. «Невидимый» означает незаметный, неожиданный, необычный.

Здесь мы расскажем о некоторых невидимых ударах. Эта статья будет полезна, как опытным спортсменам, так и тем, кто никогда не занимался единоборствами — потому что для нанесения этих ударов не нужны хорошая физическая форма или спарринги. Они просты, но уже неоднократно доказывали свою эффективность на войне и на улице.

Для начала разберемся с тем, какой удар может быть невидимым. Если ты не из «этих», то уже догадался, что невидимым может быть любой удар. Даже торнадо-кик (с разворотом в прыжке), при условии, что противник пьян вусмерть, или же ослеп от пресловутой пригоршни песка или щепотки соли. Но в таком случае, конечно, такие изыски необязательны.

Второй вопрос. Невидимый удар предполагает внезапную атаку. Можно ли неожиданно бить противника на улице? Не будет ли это истолковано как нападение на мирного гражданина? Нет — при условии, что вышеупомянутый гражданин ясно и четко заявил о своих планах на вечер, в которые входит твоя преждевременная кончина. После этого возможны превентивные меры (ака «дать сдачи заранее»). Второй момент — если противник никаких таких заявлений не сделал, но ты видишь, что подошел он (они) не просто так, это твое право решать, что делать. Если будешь слишком много и долго думать о возможных последствиях, невидимый удар можешь получить ты. Твоя жизнь — твое решение.

Разобравшись с морально-легальной стороной вопроса, переходим к научному обоснованию.

Как известно, человек в основном использует фронтальное зрение, то есть фиксирует свой взгляд на чем-то конкретном. В худшем, крайнем случае это известно как туннельное зрение, которое иногда возникает в экстремальной ситуации, что очень мешает, так как человек может видеть только впереди стоящего противника. Поэтому может получить удар по голове сбоку.

Более редко человек использует периферическое зрение, и, как правило, оно у людей плохо развито, что также плохо с боевой, самозащитной точки зрения. Но это предмет отдельной статьи. Получается, что поле зрения человека ограничено. Грубо говоря, наше поле зрения — это окружность, которая по бокам, а также сверху и снизу простирается на 180 градусов. На самом деле меньше, и это не окружность, а «пятно» индивидуальной для каждого человека формы, но для понимания достаточно и такого описания. Главное здесь осознавание — что такое невидимый удар, как его наносить, и как от такого «нежданчика» защититься самому. В такой краткой инструкции как статья всех деталей не опишешь.

Итак, если ты стоишь почти вплотную к противнику, он не может видеть удары, которые ты нанесешь снизу. Перечислим их.

1. Удар в голень. Удар в голень достаточно травматичен, но к нокаутирующим он не относится — этот удар нужен, чтобы шокировать и перейти к другому действию. Ну только если ты не умеешь одним таким ударом ломать кость, что при достаточной тренировке возможно. Если умеешь, то невидимые удары тебе ни к чему. Удар наносится не пальцами ноги, так как, во-первых, ты можешь промахнуться, во-вторых, сломать их, а не ногу противника. Бей серединой внутреннего ребра стопы — как бьют по мячу в дворовом футболе. Так ты точно попадешь в цель. При нанесении удара ни в коем случае не смотри вниз! Противник автоматически проследует за твоим взглядом и все увидит. Смотри ему в глаза, а еще лучше ему за спину — так ты и взглядом с ним мериться не будешь, тратя силы, и в случае чего обстановку проконтролируешь. Обязательно потренируй этот удар с напарником, чтобы для начала понять, что на близкой дистанции такие удары не видны. Также тренируйся на тонких деревьях толщиной со среднюю голень.

2. Хлесткий удар в пах. Этот удар наносится кончиками пальцев, причем ладонь развернута тыльной стороной (внешней, где костяшки) к противнику. Бьешь как хлыстом, хлестко, как бы встряхивая рукой. Естественно, что и в этом случае соблюдаются все вышеперечисленные условия — не смотреть на точку нанесения удара, стоять близко к противнику, делать все резко и быстро.

3. Удар основанием ладони в челюсть. Это диверсантский, травматичный удар. Наноси его тогда, когда твоим жизни и здоровью грозит опасность. Потому что этот удар в свою очередь грозит тем же противнику. Он похож на апперкот, только бьется ладонью, а не кулаком. В нижнюю челюсть. Рука идет максимально близко к корпусу противника, чтобы он ничего не заметил до последнего момента. И вообще удары не должны быть размашистыми — так они менее заметны. Нанеся удар, оставь бьющую руку на месте, а другой схвати его за затылок и швырни на землю, держа двумя руками его за голову.
4. Продолжения атак. Понятно, что одного удара в голень или в пах может не хватить. Вообще, это, скорее, отвлекающие удары, которые нужны тебе для того, чтобы вывести противника на нужную позицию. Так сказать, растормошить его оборону, раздергать. — Продолжение удара по голени: удар коленом в пах, вышеупомянутый удар основанием ладони в челюсть снизу; простой боковой удар локтем.

— Продолжение удара в пах: если противник согнулся, бьем «ребром кулака» или тем же основанием ладони по его затылку сверху вниз. Добавляем коленом в лицо.

Методические рекомендации Естественно, что надо отрабатывать все эти технические действия. В паре, и по снарядам (по «лапам», по тем же деревьям). Начинать надо с простого, переходить к более сложному. То есть: сначала отрабатывай все описанные удары по отдельности, потом составляй из них связки, и отрабатывай в свою очередь их.

Что нужно сделать, чтобы тебе не нанесли такой внезапный удар? Соблюдай 1-ый универсальный принцип (у)личной безопасности — контроль дистанции. Что означает — не подпускай незнакомых людей (особенно в конфликтной ситуации, особенно на улице) ближе, чем на расстояние вытянутой руки. Понятно, что есть общественный транспорт, есть магазины, есть лифты. Но мы говорим о тех случаях, когда это возможно. Если вынужден стоять с кем-то вплотную соблюдай 2-ой принцип личной безопасности — визуальный контроль. Не отвлекайся, будь бдителен. Развивай периферическое зрение, не дай себя обмануть. Что делать, если «кто-то не прав», ты разгорячился, и лезешь вперед, толкаясь грудью или рогами? Вспомни 3-ий универсальный принцип уличной безопасности — контроль поведения. Учись управлять своими эмоциями, будь более сдержанным и хладнокровным. Не позволяй противникам (особенно, если это какие-нибудь «барсеточники») выводить тебя из себя.

Кто-то может сказать — если речь идет о том, что первым удар наношу я, то зачем мне нужны эти техники? Я, например, боксер, и могу срубить противника л-левым, а потом пр-равым! Во-первых, даже опытному спортсмену будет не лишне научиться неким «фишкам», тем более, что они помогают сохранить ему здоровье. Если спортсмен опытный, то он понимает как хрупки наши пястные кости. Если же мы бьем основанием ладони то и травму не получим, и следов не останется — что тоже в нашу пользу. «Какая драка? Вот, на руки посмотрите, никого я не бил!». Много кто знает, что бить можно основанием ладони? Далеко не все. Уже плюс.

К тому же статья предназначена еще и для тех, кто ничем не занимался, но постоять за себя хочет. А куда девать подростков, женщин, стариков, людей с ограниченными возможностями? Им как раз такие «подлянки» могут помочь, ведь для типичного агрессора они с виду опасности не представляют, «можно покуражиться», поэтому и удар может стать вдвойне внезапным и эффективным.

Методы диагностики

Степень повреждения оценивают по снимкам МРТ
С целью диагностики повреждений, полученных при травме затылочной части, необходимо обратиться к врачу-неврологу. Специалист оценит биомеханику шейного отдела позвоночника, определит объем движений и мышечный тонус.

Клинический диагноз основывается на результатах осмотра. В случае невозможности его уточнения проводятся дополнительные процедуры. Обычно назначается МРТ, КТ и эхоэнцефалография.

Первая помощь

Если человек ударился затылком, рекомендуется приложить к пораженной области холодный компресс. Можно применить завернутый в ткань лед или бутылку, наполненную холодной водой. Держать компресс необходимо на протяжении 15—20 минут, затем сделать получасовой перерыв и повторить процедуру. Крайне важно вести мониторинг пульса и дыхания. При появлении крови следует обеззаразить и забинтовать рану.

Тяжелое сотрясение сопровождается нарушением кровообращения и выраженными гематомами вокруг глаз. Травмированному человеку следует обеспечить покой. Пострадавшего может тошнить, поэтому необходимо перевернуть его на правый бок, чтобы рвотные массы беспрепятственно выходили наружу, а в легкие попадал воздух. Голову рекомендуется слегка запрокинуть назад, а лицо наклонить ближе к полу. Конечности следует положить под углом в 90 градусов с целью предотвращения переломов при судорогах. Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и не предпринимать никаких действий до приезда врача.

Не рекомендуется давать обезболивающие средства, так как они препятствуют диагностике повреждения.

Ушиб головы: симптомы, первая помощь, последствия

Ушибы головы — это повреждения, которые чаще всего являются результатом падения либо удара тупым предметом. Зачастую такие травмы наблюдаются у молодых людей.

Даже когда отсутствуют симптомы, игнорировать повреждения головы не рекомендуется, поскольку они могут таить в себе опасность для здоровья и жизни человека.

Травмы могут стать причиной перелома основания черепа, сотрясения мозга и других неприятных осложнений, именно поэтому необходимо знать, что делать при травме головы, и при необходимости оказать первую помощь.

Классификация

Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.

При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:

• сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
• сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
• кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
• диффузное повреждение.

Сильный ушиб головного мозга может стать результатом комбинированной травмы.

При травме головы возможно 2 вида ушибов:

1. Ушиб мозга.
2. Ушиб мягких тканей головы.

Иногда травма сопровождается кровоизлиянием. Нередко этому сопутствуют переломы костных тканей черепа.

Выделены виды повреждений в зависимости от локализации:

• ушиб затылочной части головы;
• повреждение височной области;
• ушиб лобной части головы;
• поражение теменной доли.

Изменения, происходящие с мозгом вследствие ушиба, делятся на первичные и вторичные. Первичные вызываются самой травмой, а вторичные – ухудшением питания тканей и повышением внутричерепного давления, появлением отека, гематом.

При серьезных повреждениях иногда диагностируется ушиб сразу нескольких участков мозга.

У ребенка при ушибе мягких тканей головы появляется шишка. Однако в результате удара возможны и травмы головного мозга, последствия которых могут проявиться уже во взрослом возрасте, после 40 лет либо позже. Поэтому даже если после удара просто появляется шишка, рекомендуется обратиться за врачебной помощью.

Симптомы

Что может происходить с мозгом после удара? Головной мозг по инерции резко сдвигается в противоположную сторону, поэтому он повреждается не только в месте удара, но и с противоположной стороны, это вызывает спазмы сосудов и отечность. Из-за отека повышается внутричерепное давление.

Сильный ушиб головы нередко сопровождается переломами костей черепа, ухудшающими состояние человека, также повышается риск развития инфекции на пораженном участке. В любом случае обратиться к врачу нужно незамедлительно.

Симптомы ушиба головы обусловлены локализацией и силой удара:

• легкий ушиб характеризуется болью, которая через несколько часов затихает. При повреждении подкожных сосудов образуется гематома. Пострадавший жалуется на постоянную сонливость, раздвоение и потемнение в глазах, иногда наблюдаются обмороки. Симптоматика исчезает через несколько недель;
• повреждения средней тяжести сопровождаются длительным обмороком (несколько часов), сильными головными болями, заторможенной реакцией и нарушенным осознанием происходящего. Речь нечеткая и замедленная;
• при переломах костей черепа основными клиническими симптомами считаются головокружения, рвота, кровотечение из носа;
• ушиб затылка проявляется нарушением зрения, головокружением, потерей сознания и общей слабостью.

При серьезной травме пациенты находятся без сознания длительное время (до нескольких суток), может наступить кома. Наблюдается нарушение речи, дыхания и глотания, зрачки могут отличаться по размеру. Не исключена частичная либо полная потеря памяти.

Первая помощь при ушибе головы

При ушибе головы первая помощь состоит из следующих действий:

• на место удара положить холод, это даст возможность снизить болевые ощущения и отечность, держать несколько часов, но избегать переохлаждения.
• пострадавшего необходимо уложить на горизонтальную поверхность, что даст возможность избежать очередного падения из-за слабости и головокружения;
• вне зависимости от тяжести состояния, доставить пострадавшего в больницу либо вызвать бригаду скорой помощи;исключить прием воды, пищи и лекарств;
• при гематоме наложить сдавливающую повязку;
• согревающие компрессы на спирту использовать можно только через несколько дней.

Доврачебная помощь при ушибе головы может быть оказана любым человеком, но все равно потребуется квалифицированная медицинская помощь.

При ушибе головы у ребенка первую помощь оказывать обязательно, также нужно учитывать, что симптомы у детей могут проявляться не так ярко, как у взрослых.

Лечение

Некоторые занимаются самолечением при ушибе головы, что делать не рекомендуется, особенно если есть хоть малейшие подозрения на сотрясение либо кровоизлияние. Как лечить ушиб головы, определяет врач, методы зависят от характера повреждения, его локализации.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначаются для снижения симптоматики:

• анальгетики – для уменьшения болевого синдрома;
• лекарства для регулирования работы вегетативной нервной системы;
• снотворные для нормализации сна;
• ноотропные препараты назначаются как профилактика осложнений, а также для восстановления работы мозга;
• мочегонные средства;
• противосудорожные лекарства – назначаются в более тяжелых случаях при наличии судорог.

Для местного применения используются мази, которые обладают укрепляющим действием на кровеносные сосуды, снимают отеки и помогают устранить гематомы. В реабилитационный период после получения травмы врачи назначают физиотерапевтические мероприятия.

Чем лечить ушиб в домашних условиях, подскажет специалист. Для этого рекомендуются компрессы из настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях показано оперативное лечение, например, при ушибе головы при падении, если он сопровождается повреждением целостности мозговых структур.

Чаще всего операции назначаются при поражении височных и лобных долей мозга. Трепанация черепа проводится посредством просверливания отверстия, через которое проводится удаление омертвевших тканей. В послеоперационный период больной должен находиться под контролем врачей.

При ушибе головы при падении лечение назначается исходя из поставленного диагноза. Если травма не опасна, то необходимо выполнять следующие рекомендации:

• постельный режим на протяжении нескольких дней;
• придерживаться предписаний лечащего специалиста и обеспечить прием назначенных препаратов;
• в период реабилитации исключить физические нагрузки;
• если травмирована левая часть мозга, то лежать лучше на правом боку, и наоборот;
• в восстановительный период лучше избегать использования гаджетов и телевизора либо ограничить такой досуг до минимума;
• необходимы длительные прогулки на свежем воздухе.

При ушибе затылочной части синяки и шишки также нельзя оставлять без внимания, особенно если появляются неприятные симптомы. В таких случаях необходимо сразу обратиться к врачу, что позволит избежать возникновения неприятных осложнений.

Последствия ушиба

Осложнения могут быть различные, это зависит от локализации и степени тяжести травмы. Легкие травмы проходят самостоятельно за короткий промежуток времени. При серьезных повреждениях не исключено развитие следующих осложнений:

• бодрствующая кома (апаллический синдром) – пациенты в сознании, но они не способны реагировать на происходящее, абсолютно безразличны к окружающим людям и предметам. Возникает реакция только на боль;
• парезы – частичная утрата двигательной функции.
• киста головного мозга;
• абсцесс головного мозга – формирование полости с гноем при развитии воспалительного процесса;
• ВЧГ, или синдром внутричерепной гипертензии, – это повышенное интракраниальное давление;
• постоянная боль головы – не проходит на протяжении полугода и более;
• менингит – воспалительный процесс в оболочках мозга;
• развитие вторичной эпилепсии;
• летальный исход либо инвалидность не исключены при тяжелых травмах;

Последствия ушиба затылочной части головы:

• снижение работоспособности и концентрации внимания;
• ухудшение качества сна;
• депрессивное состояние;
• регулярные головокружения;
• появление галлюцинаций;
• метеозависимость.

Если при падении удариться затылком, то последствия удара могут быть серьезными, поэтому необходимо пройти комплексное обследование.

Успех терапевтических мероприятий зависит от своевременности диагностики и лечения и степени тяжести повреждения.

Врач-терапевт с 10+ летним стажем. Закончила в 2008 году Буковинский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело»

Методы лечения

Для рассасывания гематомы применяется гепариновая мазь
Проведение терапии в домашних условиях оправдано при получении несерьезной травмы. Специалистами рекомендуется использование наружных средств Гепарин, Траумель гель или Долобене гель. В соответствии с инструкцией мази наносятся 2—3 раза в день.

Гематома в затылочной области устраняется посредством холодных компрессов. В случае формирования шишки рекомендовано применение мази Троксевазин или Гепатромбин.

В период лечения необходимо сократить время просмотра телевизора или нахождения перед монитором компьютера, отказаться от нагрузок физического характера. Такого режима следует придерживаться на протяжении месяца. Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе.

При сотрясении мозга лечить патологию необходимо в стационарных условиях под наблюдением невропатолога, хирурга и травматолога. Продолжительность реабилитации у ребенка составляет 1 месяц, а у взрослого — 2 недели. Крайне важно соблюдать постельный режим, избегать яркого света и громких звуков.

Для устранения боли в голове назначаются анальгетики Ибупрофен, Ноофен, Нимесулид, Максиган.

В некоторых случаях у пациента отмечается расстройство сна или сонливость, резкие перепады настроения и снижение памяти. Для улучшения общего состояния прописываются успокоительные средства Адаптол, Новопассит, Персен, а также препараты, способствующие оптимизации кровообращения в головном мозге. К этому ряду относят Пирацетам, Кавинтон, Сермион, Трентал, Циннаризин, Инстенон. Также используются нейропротекторы Церебролизин, Актовегин, Глиатилин, Мексидол, Нейрокс. Для улучшения памяти назначются ноотропы Фезам, Селанк, Фенотропил.

С целью оптимизации функциональности нервной системы показан прием витаминов группы В Мильгамма, Нейромультивит, Беневрон БФ, Нейробион, а также витаминов с содержанием магния Магне В6, Магнелис В6.

При постоянной апатии рекомендуется курс антидепрессантов Цитол, Стимулотон, Флуоксетин. Лечение проводится под строгим контролем невропатолога.

Массаж

Массаж способствует улучшению кровообращения и нормализации функций шеи и головного мозга
Процедуры назначаются при нарушении двигательных функций после сильного ушиба мозга. В первую очередь массируется спинной отдел, затем конечности и живот. Применяется поглаживание, растирание и разминание. Продолжительность воздействия составляет 10—20 минут. Курс включает 15—20 процедур.

При легкой и средней тяжести сотрясения мозга массаж можно делать на 2—3 день после травмы. Затылок, шея и предплечья разминаются в сидячем положении пациента. Затем растираются спина и лопатки. Также на протяжении первых 3—5 дней применяется криомассаж, предполагающий использование жидкого азота. Продолжительность процедуры составляет 5 минут. Курс включает 8—10 процедур.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Физиотерапевтические методы показаны при грубых ушибах. Они служат дополнением к медикаментозному лечению. Способствуют оптимизации мозгового кровообращения и метаболизма.

Среди основных процедур следует отметить:

• электрофорез с сосудорасширяющими лекарственными средствами и стимуляторами мозгового кровообращения;
• гальванизацию головного мозга и его сегментов;
• трансцеребральную УВЧ-терапию;
• лазеротерапию;
• кислородные ванны.

Пациенты, перенесшие легкую форму сотрясения мозга, по истечении двух месяцев от начала заболевания могут быть направлены на климатические и бальнеологические курорты в Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Солнечногорск.

Курортная реабилитация не показана в острой фазе заболевания, при наличии противопоказаний и нарушений психического характера.

Лечение народными средствами

Корень женьшеня в виде отвара способствует нормализации кровообращения мозга
Для ускорения терапии зачастую прибегают к использованию рецептов народной медицины. К примеру, рекомендуется добавление сока алоэ в лекарственные препараты. Стимуляции кровообращения способствует настой на основе череды, зверобоя или женьшеня. При наличии апатии показан прием валерьянки или пустырника.

Перед употреблением средств народной медицины необходима консультация врача. Специалист может подобрать подходящую комбинацию лекарственных препаратов и трав.

Питание

При восстановлении нервной системы полезен мед, сок картофеля или капусты, масло льна. В рацион рекомендуется включить орехи и сухофрукты. Питание должно отличаться разнообразием, но не быть тяжелым. Следует потреблять больше цитрусовых и пить много воды.

Необходимо полное исключение алкогольных напитков, кофеина, никотина.

Первая помощь при ушибе головы

Если произошел ушиб головы, важно в домашних условиях сразу начинать делать реабилитационные мероприятия, что поможет предотвратить серьезные осложнения – внутричерепные кровоизлияния, отек и дислокацию мозговых структур.

Если человек упал и сильно ударился головой, последствия могут быть разными, от сотрясения мозгового вещества легкой степени до комы и летального исхода. Статистика показывает, распространенность травм в зоне головы составляет около 200 случаев на 100 тысяч населения ежегодно. Для 30% пациентов повреждения мозга заканчиваются летальным исходом.

Ежегодно сильные ушибы головы и связанные с ними нарушения витальных и мозговых функций приводят к смерти 1,5 млн. человек в мире. Еще 2,5 млн. человек становятся инвалидами.

Определение

Ушиб головы случается при падении или ударе твердым предметом в область черепа, состояния могут угрожать здоровью и жизни, требуют незамедлительного лечения.

Даже слабые удары в области черепа приводят к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера, развитию аутоиммунных реакций в тканях ЦНС, нейродегенеративным изменениям.

Если сильно удариться затылком, лбом, виском, будут повреждены ткани мозга и черепа, что может быть сокрыто от взгляда при визуальном осмотре, когда отсутствуют нарушения целостности кожных покровов. Перелом костных структур черепа – опасное для жизни нарушение, которое всегда сопровождается изменением морфологического строения мозгового вещества.

Вмятина на лбу, темени или затылке после удара – повод заподозрить перелом черепных костей. Другие признаки, на которые стоит обратить внимание, включают размягчение костных структур черепа, прогрессирующее нарушение двигательной координации и других реакций. Если стряхнул голову, важно не делать резких движений, что может усугубить нарушение функций мозга.

Ударившись, человек может получить серьезные повреждения. В результате перелома черепа нередко развивается пневмоцефалия (попадание воздуха в черепную полость). Частым осложнением травмы в зоне головы является повреждение черепных нервов. Состояние сопровождается парезом лицевых мышц и расстройством зрения.

Нередко патология сочетается с повреждением позвоночного столба в шейном отделе. Обструкция (непроходимость) дыхательных путей – распространенная причина ранней смерти при ЧМТ.

Травмы головы в 90% случаев сопровождаются потерей сознания, что коррелирует с понижением тонуса мышц, расположенных в глотке.

Снижение тонуса приводит к смещению языка и мягкого неба, что обуславливает нарушение проходимости путей дыхательной системы.

Виды травм

С учетом характера повреждений выделяют сотрясение, ушиб мозговой ткани или сдавление мозга. Учитывая тяжесть полученных повреждений, различают сотрясение мозгового вещества (легкий ушиб), ушиб мозговой ткани средней тяжести, травму тяжелой степени. Рана, появившаяся на голове, когда упал, стукнулся или подвергся нападению, бывает:

1. Открытая (повреждена кожа).
2. Закрытая (кожные покровы без повреждений, патологическим изменениям морфологического строения подвергаются подкожные мягкие ткани, костное и мозговое вещество).
3. Проникающая (характеризуется нарушением целостности мозговых оболочек).

В зависимости от локализации патологического очага выделяют ушиб затылочного участка, лобной, височной, теменной доли.

Особенности ушиба головы в детском возрасте

Костная ткань ребенка младше 12 лет содержит большое количество воды, обладает волокнистой структурой, отличается малым содержанием солей кальция. Кости черепа в детском возрасте мягкие и гибкие. После удара на голове у ребенка может появиться вмятина, мозговое вещество при сильном механическом воздействии на череп повреждается чаще, чем у взрослых пациентов.

Если ребенок упал и ударился головой, у него может болеть голова, повыситься температура тела, появиться рвота, что предполагает необходимость срочно делать следующие действия: уложить ребенка в горизонтальное положение и вызвать врача. Даже если малыш остается в сознании, важно обратить внимание на изменение его поведения.

Обычно пострадавшие дети теряют аппетит. Они становятся малоподвижными, жалуются на двоение в глазах. Если ребенка тошнит после удара головой, появились такие признаки, как апатия, вялость, слабость, сонливость и головокружение, ему необходима срочная медицинская помощь.

Причины возникновения

Если болит голова после драки, лучше срочно обратиться за медицинской помощью. Ушиб головного мозга и костных структур черепа возникает вследствие прямого удара по области черепа, механического воздействия с ускорением, сдавления черепных структур. Распространенные ситуации, ассоциирующиеся с травматизмом:

• Автодорожные аварии.
• Падение с высоты.
• Производственные травмы.
• Травматические повреждения в результате драки, нападения.
• Занятия спортом.

В зависимости от силы травматического воздействия, возникают повреждения разной степени тяжести – обратимые нарушения (сотрясения мозгового вещества) и необратимые (очаги размозжения мозговых структур).

Очаг размозжения представляет собой вариабельный по протяженности участок больших полушарий, в зоне которых происходит разрыв мозговых оболочек и присутствуют частицы альтернативного мозгового вещества.

Очаг размозжения характеризуется функциональным и структурным изменением нервной ткани (нейроны, глиоциты, нервные волокна, синапсы) и элементов сосудистой системы, в зоне которых появляются множественные гематомы. Ушибы черепа обычно сопровождаются образованием очагов кровоизлияния.

Очаг размозжения в острый период ЧМТ проявляется клинически как интракраниальный объемный процесс (гематома, опухоль), способствует прогрессированию гипертензионно-дислокационного синдрома. В результате могут развиваться угрожающие жизни состояния, связанные с ущемлением и сдавлением ствола мозга.

Симптоматика

Травмы в области черепа различают с учетом степени тяжести. В соответствии с этой классификацией они разделяются на легкую, среднюю и тяжелую формы. Симптоматика зависит от тяжести повреждений. Легкая форма, известная как сотрясение мозгового вещества, сопровождается симптомами:

1. Помрачение, потеря сознания (длится несколько секунд, минут).
2. Дезориентация в пространстве и времени, спутанность мыслей.
3. Амнезия (потеря памяти) ретроградного или антероградного типа.
4. Боль в зоне головы (интенсивная, распирающая, острая), головокружение.
5. Тошнота, рвота.
6. Шум, гул в ушах.
7. Болезненность в области глазных орбит.

Неврологический дефицит очагового типа отсутствует или слабо выражен. Сильный удар затылком при падении или в результате механического воздействия извне у взрослых и детей ассоциируется с серьезными последствиями. Повреждения умеренной тяжести сопровождаются симптомами:

1. Длительная потеря сознания (продолжается несколько минут или часов).
2. Заторможенность, неспособность адекватно ориентироваться во времени и пространстве.
3. Амнезия ретроградного и антероградного типа.
4. Головная боль диффузного типа.
5. Менингеальные симптомы (ригидность мышц в затылочной части, патологические рефлексы Брудзинского, Кернига, состояние оглушения, сопор, парезы и параличи, парестезия – расстройство чувствительности, онемение, покалывание в зоне конечностей, лица).
6. Психомоторное возбуждение.

Дополнительные признаки повреждения нервной ткани зависят от локализации места воздействия при травме головы, с учетом очаговой симптоматики врач принимает решение, что делать.

Очаговые симптомы включают нарушение двигательной координации, пирамидные знаки (патологические стопные и кистевые рефлексы, реакции орального автоматизма, клонусы – быстрые, непроизвольные сокращения групп мышц, синкинезия – непроизвольное содружественное сокращение конечности в ответ на произвольное движение симметричной конечности).

У некоторых пациентов наблюдается повреждение костных структур черепа – чаще свода и основания, что сопровождается появлением подапоневротических гематом (скопление крови в пространстве, расположенном между надкостницей и апоневрозом – сухожильной пластинкой, сформированной из коллагеновых волокон). Нередко происходит истечение крови из раны.

При отсутствии нарушения целостности черепных костей и мягких тканей головы иногда наблюдается истечение смеси крови и ликвора из физиологических отверстий головы – носовых и слуховых ходов, из глотки. Если ЧМТ сопровождается ликвореей (произвольное вытекание цереброспинальной жидкости), она считается открытой.

После сильного удара, спровоцировавшего повреждение нервной ткани тяжелой степени, появляется острая, изнуряющая головная боль и кружится голова. Пациент не приходит в сознание долгое время. Отмечаются признаки: грубое нарушение дыхательной функции и сердечной деятельности. Другие симптомы:

• Нарушение сердечного ритма (тахикардия, брадикардия).
• Повышение значений артериального давления.
• Затруднение дыхания, связанное с нарушением проходимости путей дыхательной системы.

В остром периоде развиваются первично-стволовые симптомы – горизонтальное, медленное, неассоциированное движение глазных яблок, расширение или сужение диаметра зрачков двухстороннего типа, нестабильное изменение тонуса мышц, децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей, снижение тонуса мышц-сгибателей).

К первично-стволовым симптомам, которые развиваются при сильном ударе головой, относят снижение глубоких рефлексов (сухожильные, суставные, надкостничные), что коррелирует с тяжелым состоянием пострадавшего и обуславливает необходимость делать коррекцию витальных функций.

Неврологический дефицит проявляется общемозговыми признаками – грубым угнетением сознания вплоть до комы. У пострадавших, у которых последствием после удара по голове стало развитие интракраниальной гематомы, наблюдается кратковременный светлый промежуток (временное улучшение состояния), после чего происходит резкое ухудшение.

Кроме выраженной брадикардии (меньше 40-50 ударов в минуту) выявляются такие симптомы, как односторонний мидриаз (расширение зрачка), гемипарез коллатеральной (боковой) локализации, судорожные приступы локального (местного) или генерализованного (общераспространенного) типа. После сильного удара головой может подняться температура тела, что связано с разными причинами:

• Стрессовое воздействие на организм.
• Развитие воспалительного процесса из-за попадания в рану возбудителей (бактерии, вирусы).
• Шоковое состояние вследствие повреждений.
• Интоксикация организма как результат образования продуктов распада поврежденной ткани.

Если после удара болит голова и повысилась температура тела, нужно обратиться к врачу и сделать комплексное обследование, что поможет выяснить точные причины нарушений.

Диагностика

Своевременная корректная диагностика значительно улучшает прогноз при сильном ушибе головы, врач выявляет характер и степень повреждений и определяет, что делать. Приоритетные методы инструментальной диагностики – КТ и МРТ. В ходе нейровизуализации обнаруживают точную локализацию патологического очага, наличие интракраниальных гематом, распространенность патологического процесса.

Для оценки состояния сознания применяются критерии шкалы Глазго. В условиях стационара делают анализ крови для выявления концентрации глюкозы и электролитов, показателей свертываемости крови. В некоторых случаях показана люмбальная пункция (подтверждение наличия интракраниального кровотечения, исключение инфекционных поражений ЦНС).

Первая помощь

При ушибе головы, который сопровождается потерей сознания и выраженным неврологическим дефицитом, необходимо сразу вызвать врачей скорой помощи. Первая помощь при несильном ударе головой, который спровоцировал сотрясение мозга, заключается в выполнении действий:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение.
2. Выполнить санацию (очистку) ротовой полости (без подъема головы и сгибания позвоночного столба в шейном отделе).
3. Повернуть голову на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
4. При наличии открытой раны выполнить ее антисептическую обработку, наложить повязку, чтобы остановить кровотечение.
5. До приезда врачей не давать пострадавшему спать, постоянно разговаривая с ним.

Если видимые повреждения, затрагивающие мягкие ткани и костное вещество черепа, отсутствуют, к месту ушиба можно приложить охлаждающий компресс (лед, завернутый в полотенце, ткань, смоченную в холодной воде). Воздействие холодом уменьшает болезненные ощущения, препятствует образованию гематом и развитию перифокального отека.

Первая помощь при сильном ушибе головы, который сопровождается расстройством дыхательной функции и сердечной деятельности, предполагает проведение искусственного массажа сердца и вентиляции легких (дыхание «рот в рот»).

Методы лечения

В случае сотрясения мозга легкой степени больному показан постельный режим. Если сильно ударился затылком или другой частью головы, первое, что нужно делать – вызвать бригаду скорой помощи. Врач оценит тяжесть состояния и при необходимости проведет реабилитационные мероприятия, которые включают:

• Интубацию трахеи.
• Введение воздуховода.
• Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
• Введение растворов, замещающих плазму (Полиглюкин, Роцдекс, Реоглюман).
• Дегидратационная терапия (Лазикс, Гидрокортизон, Преднизолон).

При необходимости проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются внутримозговые и оболочечные гематомы, восстанавливается нарушенный кровоток.

Последствия ушиба головы

Последствия сильного удара по затылку могут выражаться в нарушении сна, зрительной дисфункции, ухудшении работоспособности и когнитивных способностей, развитии депрессии. Простой удар по голове мячом может привести к тяжелым последствиям:

1. Головные боли хронического типа.
2. Гидроцефальный синдром, устойчивое повышение значений внутричерепного давления.
3. Парезы, параличи.
4. Абсцесс мозга.
5. Эпилептические приступы, судорожный синдром.

Последствия сильных ударов по голове кулаком нередко проявляются в виде интракраниального кровотечения, отека мозговой ткани, дислокации мозговых структур, что в итоге может привести к инвалидности или летальному исходу.

Ушиб головы независимо от степени тяжести грозит серьезными последствиями для здоровья. При любой травме головы необходимо пройти диагностическое обследование и получить адекватное лечение.

Возможные последствия и осложнения

После травмы мозга необходимо проверить зрение
Последствия удара затылком при падении у взрослого и ребенка опасны и могут носить необратимый характер. Поэтому при самом незначительном повреждении важно своевременное обращение к специалисту.

К основным осложнениям следует отнести:

• образование зрительно-пространственной агнозии (у человека отмечается сбой восприятия левой части пространства);
• рассеянность;
• забывчивость;
• раздражительность;
• снижение работоспособности;
• расстройство сна;
• депрессивное расстройство;
• галлюцинации;
• помутнение сознания;
• ухудшение зрения;
• зависимость от погодных условий;
• постоянные головные боли;
• шум в ушах;
• головокружение;
• снижение концентрации внимания.

Смещение затылочной кости может вызвать нарушение кровообращения в головном мозге
Смещение затылочной кости зачастую провоцирует недостаточность кровотока в артериях позвоночного столба. Человек может потерять координацию. Сегмент определяет топографию височных зон, а они, в свою очередь, расположение нижней челюсти. Поэтому одним из осложнений травмы может стать ее отвисание или же смещение в сторону.

Напряжение мышечной системы под затылочной зоной способствует сдавливанию лимфатических сосудов, что вызывает нарушение оттока лимфы и отечность в области подбородка. Слишком сильное повреждение может спровоцировать смертельный исход.

Что делать при ушибе затылочной части головы

Если произошел ушиб головы, важно в домашних условиях сразу начинать делать реабилитационные мероприятия, что поможет предотвратить серьезные осложнения – внутричерепные кровоизлияния, отек и дислокацию мозговых структур.

Если человек упал и сильно ударился головой, последствия могут быть разными, от сотрясения мозгового вещества легкой степени до комы и летального исхода. Статистика показывает, распространенность травм в зоне головы составляет около 200 случаев на 100 тысяч населения ежегодно. Для 30% пациентов повреждения мозга заканчиваются летальным исходом.

Ежегодно сильные ушибы головы и связанные с ними нарушения витальных и мозговых функций приводят к смерти 1,5 млн. человек в мире. Еще 2,5 млн. человек становятся инвалидами.