Повреждения головы – частое явление, сопровождающееся такими диагнозами, как закрытая или открытая черепно-мозговая травма, при которых одной из тяжелейших форм является повреждение головного мозга.
Черепно-мозговые травмы классифицируются на:
- сотрясение головного мозга;
- ушиб головного мозга разной степени тяжести;
- диффузное аксональное повреждение мозга (разрыв аксонов – часто встречающаяся травма при быстрой смене направления движений головы в противоположных направлениях, например, вперед и назад в ДТП и драках);
- сдавление головного мозга, при котором разделяют внутричерепную гематому и вдавленный перелом;
- внутричерепное кровоизлияние разных типов.
Существуют симптомы, которые сразу позволят медицинским работникам определить или подозревать наличие черепно-мозговой травмы. Самые распространенные:
- нарушение сознания или бессознательное состояние;
- сильная головная боль;
- светобоязнь;
- нарушение целостности определенных участков головного мозга;
- тошнота и рвота;
- функциональные нарушения черепных нервов (зрение, слух, обоняние и так далее).
Врачи и фельдшеры, работающие в , на основании богатого опыта работы с тяжелыми телесными повреждениями могут безошибочно определить наличие и степень тяжести черепно-мозговой травмы.
При легких формах повреждений головы пострадавший остается в сознании.
Что делать с потерпевшим до прибытия «скорой помощи»?
Часто окружающие, желающие как-то облегчить участь потерпевшего с черепно-мозговой травмой, допускают ошибки, которые только усугубляют состояние человека, а то и приводят к летальному исходу.
Если у потерпевшего прослеживаются нарушения головы или если вы уверены, что человек ударился головой, но видимых повреждений не наблюдается, необходимо придерживаться простых правил, которые позволят помочь потерпевшему дождаться приезда «скорой помощи».
- Прежде всего, не стоит перемещать потерпевшего на другое место, если человек в бессознательном состоянии.
- Чтобы потерпевший не захлебнулся при отсутствии сознания, необходимо повернуть голову человека на бок.
- Если человек лежит в холодное время года на открытом пространстве на земле, бетоне и так далее, постарайтесь укрыть его, не допускать попадания дождя и снега на потерпевшего, чтобы не осложнить состояние возможным воспалительным процессом, начавшимся вследствие переохлаждения.
Придерживаясь этих несложных рекомендаций, присутствующие рядом с потерпевшим родственники, знакомые или случайные сочувствующие, помогают пострадавшим с черепно-мозговыми травмами выжить и дождаться профессиональных медиков.
До приезда «скорой помощи» не стоит передвигать пострадавшего на другое место.
Реабилитация после черепно-мозговой травмы в клинике Аксимед
Клиника неврологии Аксимед занимается профильным сопровождением пациентов с последствиями ЧМТ. В эффективности реабилитации огромную роль играет время: не позднее 1 месяца после травмы (в зависимости от степени поражения). Следующие 1,5-2 года также дают хорошие результаты, а дальше эффективность восстановительных мероприятий существенно снижается либо вообще останавливается. Наиболее подходящими условиями для восстановления является неврологический реабилитационный центр (стационарное пребывание либо амбулаторное посещение). С пострадавшим вследствие травмы работает группа врачей: невролог, реабилитолог, физиотерапевт, логопед, психолог и другие специалисты. Реабилитационный центр Аксимед оснащён современными тренажёрами для восстановления чувства баланса тела, координации движений.
Эффективно применяется локомат терапия после черепно-мозговой травмы, которая позволяет телу вернуть утраченные функции. Суть терапии заключается в том, что регулярное повторение определённых естественных (но утраченных) движений способствует образованию новых нервных связей, которые «запоминают» и воспроизводят это движение вместо связей разрушенных. Например, новейший роботизированный аппарат ArmeoSpring, который помогает восстановить работу рук даже при минимальных сохранившихся нервных реакциях.
Неврологи клиники Аксимед настоятельно советуют беречь голову от травм соблюдать меры предосторожности (надевать шлемы при передвижении на велосипедах или мотоциклах, каски при строительных работах, избегать мест повышенной травмоопасности), а в случае травмирования, которое сопровождается головокружением, рвотой и спутанностью сознания, срочно обращаться в травмопункт или к неврологу. Вовремя начатое лечение и восстановительные мероприятия могут полностью вернуть прежние функции организма и сохранить высокое качество жизни.
Диагностика и лечение ЧМТ
Помимо внешних признаков черепно-мозговые травмы диагностируют с помощью специальных неврологических тестов, электроэнцефалографии и томографии (МРТ или КТ).
Лечение ЧМТ делится на два этапа:
- острый: снятие симптомов, сопровождающих непосредственно травму (может потребоваться хирургическое вмешательство);
- реабилитационный: включает в себя медикаментозное восстановление после травмы и реабилитацию утраченных функций из-за сильного повреждения мозга.
Увы, большая часть ЧМТ лёгкой степени остаются недиагностированными, так как люди обычно считают, что лёгкий удар головой не имеет никаких последствий, а периодические головные боли, снижение памяти и другие неврологические нарушения никак с такими микротравмами не связаны. Тем не менее, среди последствий ЧМТ часто встречаются:
- нарушение координации движений, походки, дисфункция верхних конечностей,
- нарушения сна, утомляемость,
- беспричинное беспокойство, апатия, раздражительность,
- нарушения внимания и памяти, снижение умственных способностей,
- нарушения работы органов чувств (зрения, слуха, тактильной чувствительности),
- медицинские осложнения: приобретённая эпилепсия, отёк или водянка головного мозга и т.д.
Если вы имели случаи травмы головы и периодически отмечаете у себя перечисленные выше признаки ЧМТ, стоит посетить консультацию невролога. Даже лёгкие травмы могут со временем проявиться в неприятных осложнениях, которые снижают качество жизни человека.
Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма (сокращенно называемая ЧМТ) — это механическое повреждение черепа и внутричерепных структур: головного мозга, сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек. Повреждение мозга вследствие травмы может быть первичным, непосредственно связанным с механическим воздействием на момент травмы, и вторичным — вызванным осложнениями ЧМТ. Тяжелая черепно-мозговая травма сопровождается возникновением внутричерепных гематом и ушибов головного мозга. Вследствие этих причин, тяжелая ЧМТ может привести к отеку головного мозга, коме и требовать незамедлительной реанимационной помощи и операции!
Существуют различные классификации черепно-мозговой травмы и степени ее тяжести.
Закрытая черепно-мозговая травма (кожа и подлежащие ткани головы сохраняют свою целостность) включает:
- Сотрясение головного мозга. Самый благоприятный вариант, как правило, протекающий без тяжелых последствий;
- Ушиб головного мозга. Более сложный вариант повреждения мозга, нежели просто сотрясение, чреват, в зависимости от степени, локализации и объёма, смертельным исходом или выраженной инвалидизацией, может потребовать длительного реанимационного лечения и нейрохирургических операций;
- Внутричерепная гематома. Это очень серьезная форма ЧМТ — сдавление головного мозга гематомой: эпидуральной, когда кровь заполняет участок между костью и наружной (твердой) мозговой оболочкой, субдуральной (скопление крови происходит под твердой мозговой оболочкой). Бывают так же внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы в толще мозгового вещества. В зависимости от объёма, локализации и вызываемого гематомой смещения часто эти гематомы требуют немедленной операции и длительного реанимационного лечения. При невыполнении этих условий наиболее вероятен смертельный исход или стойкая инвалидизация.
- Диффузная аксональная травма (травма ускорения-замедления) — при ней рвутся связи между отростками нервных клеток головного мозга. Требуется длительное реанимационное лечение. Весьма вероятны смертельный исход или выраженная инвалидизация.
Открытая черепно-мозговой травма (имеет признаки нарушения целостности мягких тканей головы, костей черепа и твердой мозговой оболочки) включает:
- Перелом свода и основания черепа с поражением мягких тканей;
- Перелом основания черепа с повреждением местных кровеносных сосудов, что влечет за собой вытекание после момента удара крови из ноздрей, либо из ушной раковины.
Рассмотрим некоторые жалобы и признаки ЧМТ при различных видах травматических повреждений головного мозга:
При сотрясении головного мозга наблюдаются следующие симптомы:
- Ударившись головой (или получив удар извне), больной может сразу, но кратковременно, потерять сознание;
- Часто после потери сознания наступает заторможенность, но можно наблюдать и психомоторное возбуждение;
- Головная боль, тошнота и рвота (не многократная) после травмы, головокружение, а так же может появиться бессоница ;
- Иногда отмечается бледность кожи, нарушение сердечного ритма (тахи- или брадикардия);
- Зачастую появляется нарушение памяти по типу ретроградной амнезии – человек не в состоянии вспомнить обстоятельства, которые предшествовали травме.
О чем при ЧМТ свидетельствует капли или струйка крови, вытекающая из уха и (или) носа и синяки вокруг глаз по типу очков? Это может быть признаками переломов основания черепа и лицевых костей, что требует немедленного осмотра травматологом или нейрохирургом.
При тяжелой ЧМТ в виде ушиба головного мозга и внутричерепных гематом проявляются следующие группы симптомы:
- локальные поражения (изменение ширины одного или обоих зрачков и парализация конечностей).
- общемозговые нарушения (многократная рвота, сильнейшая головная боль, длительное нарушение сознания, вплоть до комы разной степени)
При коме необходимо оказать первую помощи (перевернуть человека на живот или на бок, удалить слизь и содержимое желудка из ротовой полости) и немедленно вызвать врача и или скорую медицинскую помощь для госпитализации в реанимацию больницы.
Больница, кома, тяжелая ЧМТ, реанимация — это пугающие слова для любого человека, особенно если несчастье случилось с тем, кого вы любите. Но в этот момент от ваших действий зависит не только здоровье, но и жизнь человека. А потому не медлите и не позволяйте панике овладеть вами. Вызывайте Скорую Помощь для госпитализации в ближайшую больницу, и потом уже свяжитесь с реаниматологом консультантом «Спецмедпомощь» для перевода в специализированный медицинский центр. Лечение и реабилитация больного после комы должна проходить под контролем квалифицированного специалиста. Для чего надо переводить больного с тяжелой ЧМТ в специализированный медицинский центр? Да потому что в небольших районных больницах недостаточно диагностической и лечебной аппаратуры и квалифицированных специалистов для работы с ней.
Первичная диагностика в небольших районных больницах в случае черепно-мозговых травм, сосудистых заболеваний и опухолей головного мозга проводится по порядку:
- Тщательное неврологическое обследование, включая развернутое офтальмологическое исследование остроты и полей зрения, а так же глазного дна.
- Рентгенография (в 2-х проекциях) позволяет выявить повреждения костей черепа, вторичные признаки внутричерепной гипертензии и иногда локальные изменения костей черепа.
- Эхоэнцефалоскопия служит для установки предварительного диагноза при подозрении на наличие внутричерепной гематомы или ушибов головного мозга.
- Люмбальная пункция. Используется для измерения давления и лабораторного анализа ликвора, но с диагностической целью в нейроонкологии в настоящее время практически не применяется. Следует помнить, что при травмах, сосудистых заболеваниях головного мозга и повышенном внутричерепном давлении люмбальная пункция может вызвать дислокацию и вклинение мозга и поэтому, без проведения КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и без особых показаний, ее лучше не делать.
Для диагностики повреждения головного мозга крайне необходима Компьютерная Томография или Магнито-резонансная Томография. Помните, что отсутствие своевременной диагностики и лечения при ЧМТ может привести больного к инвалидизации или даже к летальному исходу. Необходима экстренная консультация нейрохирурга для возможной неотложной операции и нейрореаниматолога на предмет консервативной терапии и определения транспортабельности пациента. Квалифицированный специалист сможет определить, получен ли пациентом ушиб головного мозга тяжелой степени или же внутричерепная гематома.
Помните, что отсутствие своевременной диагностики и специализированного лечения в периферийных больницах может привести к будущей инвалидности или летальному исходу!
Лечение ЧМТ зависит от возможности диагностики и наличия специалистов, а так же вида, степени, локализации повреждений головного мозга и состояния самого больного. В ряде случаев, может быть жизненно необходима нейрохирургическая операция, которую должен выполнять квалифицированный специалист: нейрохирург. Как исключение, в случае отсутствия нейрохирурга, эту операцию может выполнить травматолог или общий хирург.
Именно госпитализация в специализированные медицинские центры позволяет правильно провести диагностику, стабилизировать и улучшить состояние больного с чмт в коме, избегнуть или преодолеть осложнений коматозного состояния. Все это снижает летальность и инвалидизацию пострадавших от ЧМТ.
Основным условием благоприятного прогноза при коматозном состоянии при ЧМТ является возможность больного без ухудшения и вовремя оказаться в этих специализированных медицинских центрах. Именно в этом и необходимо взаимодействие родственников больного и врачей нашей компании. Мы сможем помочь на любом этапе: советом по телефону (указан в начале сайта), консультацией в отделении, где находиться больной в коме, а так же организовать транспортировку и госпитализацию в специализированные медицинские центры г.Москвы.
Звоните и мы сможем помочь вашим пострадавшим родственникам с чмт!
Консультационная служба «Спецмедпомощь» готова помочь вам и дать профессиональный совет, выбрать медицинское учреждение, где наиболее квалифицированно будут назначены лечение и реабилитация после ЧМТ. Наши специалисты-консультанты обладают обширной медицинской практикой, что позволяет им полностью проанализировать диагноз и состояние больного и выбрать учреждение, специализацией которого является именно ваш случай — к примеру, черепно-мозговая травма. Реабилитация, лечение и обследование в выбранной нами клинике обязательно будет на высоте! Кроме того, мы предлагаем надежную и безопасную транспортировку больного и госпитализацию в выбранный центр.
