Головная боль (цефалгия): причины, диагностика и лечение

Причины возникновения

Почему болит голова? Частыми причинами головной боли являются:

• спазм мышц шеи;
• сдавление сосудов головы и шеи;
• сдавливание оболочек мозга;
• нарушения питания головного мозга: недостаточное кровоснабжение, сужение сосудов, питающих головной мозг;
• курение, отравление алкоголем, наркотиками, лекарствами;
• стресс, нарушение сна;
• вследствие травм шеи и головы;
• родовые травмы;
• аномалии развития сосудов шеи и головы.

Болит голова с правой стороны ‒ методы диагностики

Важно определить точную причину головной боли с правой стороны. В домашних условиях это невозможно, поэтому лучше обратиться к врачу при первых тревожных симптомах. В Клиническом Институте Мозга разработаны общие и индивидуальные программы диагностики головной боли в правой части головы, в результате которых можно дифференцировать инсульт, новообразования, инфекционные и хронические заболевания, а также анализировать нарушения при травах.

Если болит правая часть головы, могут потребоваться следующие методы обследования:

• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• допплерография ‒ ультразвуковая диагностика сосудов головы, которая позволит оценить степень кровоснабжения нервных тканей;
• энцефалография ‒ исследования электрического потенциала отдельных участков головного мозга;
• магнито-резонансная и компьютерная томография ‒ один из наиболее информативных методов обнаружения опухолей, кист, участков некроза и других аномалий в тканях головного мозга;
• лабораторные исследования крови для определения инфекционных заболеваний.

По результатам диагностики назначается лечение. Курс подбирается отдельно для каждого пациента и будет максимально эффективным, если определить точную причину боли и нарушения, вызванные основным заболеванием. Если болезненные ощущения в области правой стороны головы, шеи, лба возникают разово и не повторяются, проводить полное обследование не обязательно. Достаточно самостоятельно следить за самочувствием и обратиться к врачу, если приступ повторится.

Первичные головные боли

1.Что такое лицевые боли и классификация прозопалгий?

Лицевая боль

(«прозопалгия» от греч. prosopon — лицо и algos — боль) – относится к ряду симптомов, вызывающих сложности диагностики. Поверхность лица и его внутренние структуры имеют множество нервных окончаний и узлов, и боль в них может быть связана с самим лицом или другими органами и частями тела.

Поскольку на лице расположены органы, относящиеся к нескольким системам тела, то сразу несколько медицинских специалистов могут заниматься изучением и лечением лицевых болей (ЛОР, окулист, невропатолог, хирург, стоматолог). Лицевая боль может быть частью некоторых синдромов, симптомокомплекс которых затрагивает не только лицевые области. Боль лица может быть односторонней или симметричной.

По генезу лицевые боли могут быть отнесены к следующим группам:

• невралгические боли (соматалгии);
• боли, вызванные сосудистыми нарушениями, например, при мигрени (симпаталгии);
• боли в мышцах;
• болезненность костей лица;
• кожные боли;
• остеохондротические боли;
• боли воспалительного происхождения;
• травматические и посттравматические боли.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Вторичные

Вторичная головная боль может быть признаком других заболеваний. Чаще всего её вызывают следующие болезни:

Причины болей в области лица и головы

Головная боль, которая иррадиирует в область лица, может иметь разное происхождение. В некоторых случаях она первичная (мигрень, кластерные боли, головная боль напряжения), в остальных – является одним из симптомов болезней нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и сосудов. Важно учитывать точную локализацию болезненных ощущений, их характер и интенсивность, условия возникновения.

Невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв – парный, представляет собой пятую пару черепно-мозговых нервов. В височной области он разделяется на 3 основные ветви: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Они обеспечивают чувствительность кожи лица, двигательную активность лицевых и жевательных мышц. При воспалении либо повреждении тройничного нерва начинается острая головная боль, которая распространяется по ходу нервных волокон. Она настолько интенсивная, что в период обострения тройничной невралгии пациенты не могут дотрагиваться к лицу, принимать пищу, совершать повороты и наклоны головы.

Причина невралгии – воспаление нерва либо его механическое повреждение. Также есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию острой боли:

• вирусные респираторные заболевания, а также герпесвирусная инфекция;
• новообразования в мостомозжечковой области головного мозга;
• стоматологические заболевания, в том числе стоматит, пародонтит и другие;
• острое гнойное воспаление околоносовых пазух (гайморит);
• атеросклероз – заболевание, при котором ухудшается артериальный кровоток и уменьшается поступление кислорода к тканям головного мозга;
• ушибы, травмы в области лица, которые сопровождаются повреждением нервных волокон.

Головная боль при тройничной невралгии может распространяться на любой участок лица. Она острая, пульсирующая, ее можно перепутать с болью, вызванной стоматологическими проблемами. У некоторых пациентов болезнь носит хронический характер и обостряется с определенной периодичностью. Чаще это происходит в зимнее время года и в межсезонье – воспалительные реакции вызваны резким снижением температуры и действием вирусной инфекции. Во время приступа также ощущаются дополнительные симптомы: повышенное слезотечение в ответ на яркое освещение, похолодание и уменьшение чувствительности кожи лица, непроизвольные сокращения лицевых и жевательных мышц.

В большинстве случаев, лечение невралгии тройничного нерва проводится медикаментозным способом. Врач назначает антибиотики, противовирусные и противовоспалительные препараты. Для облегчения самочувствия понадобятся обезболивающие средства. Некоторым пациентам показана операция с целью разрушения корешка тройничного нерва либо удаления патологических образований, которые оказывают механическое давление на нерв. Также в качестве лечения и реабилитации полезны физиопроцедуры.

Кластерные боли

Основная статья: Кластерные головные боли

Кластерные головные боли – наименее распространенная разновидность. Они отличаются очень высокой степенью интенсивности и не имеют точной причины. Приступ состоит из серии болевых ощущений в области проекции головного мозга на череп человека. Он насколько острый, что человек в это время не может продолжать заниматься повседневными задачами, а обычные безрецептурные анальгетики неэффективны.

У кластерной головной боли есть несколько особенностей:

• впервые проявляется во взрослом возрасте, чаще от 20 до 30 лет;
• не имеет никаких предупреждающих симптомов, начинается резко, в любое время суток;
• распространяется только на одну половину головы;
• сопровождается ухудшением зрения, сужением зрачка, учащением сердечного ритма, покраснением кожи;
• период продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев – в течение этого времени пациент в среднем испытывает 1–3 приступа головной боли в сутки, часто в одинаковое время.

Кластерные боли чаще проявляются у женщин. Наследственная предрасположенность отсутствует, поскольку болезнь в большинстве случаев обнаруживается только у одного члена семьи. После окончания периода обострения наблюдается продолжительная ремиссия. Она может длиться до 3-х лет, в течение которых боли не беспокоят пациента. Также возможно сезонное течение болезни, если она проявляется только в определенное время года.

Мигрень

Основная статья: Хроническая мигрень

Мигрень – одна из разновидностей первичной головной боли. Она чаще односторонняя и затрагивает только одну половину головы. Болезненные ощущения могут быть разной степени интенсивности, но чаще острые. Точная причина мигрени неизвестна. Она часто развивается в ответ на такие факторы, как изменение погоды и атмосферного давления, стрессы и эмоциональное напряжение, интенсивные физические нагрузки, нарушение режима дня, а также курение и частое употребление алкоголя, неправильное питание, изменения гормонального фона.

Мигрень – односторонняя головная боль. Есть несколько теорий ее происхождения – врачи объясняют ее появление сосудистыми, нервными, гормональными нарушениями. Мигрень может протекать по-разному, но классическая форма включает несколько стадий:

1. Начальная стадия – продромальная. Она начинается за несколько суток до приступа головной боли. В этот период у человека часто меняется настроение, появляется раздражительность и усталость, ухудшается концентрация внимания и работоспособность. Этот симптомокомплекс возникает не у всех пациентов, но его появление точно указывает на начало мигрени.
2. Аура (Основная статья: Мигрень с аурой) – период за несколько часов до острой головной боли. Она типична для мигрени, но также возникает не обязательно. Ее причиной считается спазматическое сокращение сосудов головного мозга и ухудшение его кровоснабжения. Аура проявляется повышенной чувствительностью к солнечному свету, появлением ярких кругов и темных пятен перед глазами, а также нарушением слуха, сильной усталостью.
3. Непосредственно приступ головной боли – продолжается несколько часов, но у некоторых пациентов может не прекращаться до нескольких дней. Она острая односторонняя, усиливается при наличии внешних раздражителей (яркого света, громких звуков). Болезненные ощущения сконцентрированы в одной половине головы, могут распространяться на лицо и шею. Также характерны такие симптомы, как слезотечение, тошнота и рвота, головокружение.
4. Стадия разрешения – продолжается 1–2 дня. У некоторых пациентов самочувствие улучшается сразу после окончания приступа головной боли, но возможно и медленное разрешение. Симптомы включают слабость, снижение внимания, повышенную чувствительность к яркому свету и громким звукам.

По статистике, мигрень чаще проявляется у женщин среднего возраста. Для ее лечения назначается комплекс медикаментов, которые помогают уменьшить боль и сократить ее продолжительность. Если приступы возникают часто и не прекращаются в течение 3–5 дней и более, может понадобиться лечение в стационаре. Процедуры направлены на профилактику осложнений: обезвоживания, отека головного мозга, судорожного синдрома, инфаркта и инсульта.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть соматогенными (вторичными), то есть связанными с заболеваниями других органов и систем. Они менее интенсивны, чем кластерные боли, мигрень и невралгия лицевого нерва, но также влияют на работоспособность и могут вызывать осложнения. Распространенные причины боли в области лица – это стоматологические заболевания, воспаление околоносовых пазух, офтальмологические проблемы.

1. Зубная боль – часто распространяется на область головы, кожу, мышцы и нервы лица. Она часто связана с воспалительными процессами, кариозным поражением зубов. Также возникают такие симптомы, как боль в суставах челюсти, болезненность при жевании, приеме холодной или горячей пищи и напитков. Для облегчения самочувствия показана консультация стоматолога, прием препаратов и по необходимости – хирургическое вмешательство.
2. Суставные боли – еще один вид соматогенной боли. Они часто спровоцированы артритом или артрозом височно-челюстного сустава, его деформацией или травмой. Кроме того, болезненность может быть признаком неправильного прикуса, потери зубов или дискомфорта при ношении зубных протезов.
3. Воспаление околоносовых пазух – группа опасных заболеваний. Пазухи (синусы) представляют собой полости, образованные костями черепа. В норме они пустые, наполнены воздухом и необходимы для правильного дыхания. Их воспаление сопровождается появлением асептического либо гнойного содержимого, повышением температуры тела, резким ухудшением самочувствия и заложенностью носа. Самый распространенный вид синусита – это гайморит. Он развивается вследствие переохлаждения, размножения вирусной, бактериальной или грибковой инфекции, травм и ушибов головы.
4. Болезни глаз также вызывают головные боли. При диагностике болезненности может обнаруживаться глаукома – повышение внутриглазного давления. Это опасное состояние, которое требует немедленного лечения. Повышенное давление вызывает сдавливание сосудов и нервов, а со временем может приводить к ухудшению зрения и даже полной слепоте.

Если пациент обращается с жалобами на боли в области лица и головы, назначается комплексное обследование. Схема будет включать общую диагностику, а также консультации профильных специалистов: офтальмолога, отоларинголога, стоматолога и других.

Другие причины

Болезненность – это симптом ряда нарушений, которые не обязательно свидетельствуют об опасных заболеваниях. Головные боли могут периодически проявляться и у здорового человека, а затем проходят самостоятельно либо после приема обезболивающих препаратов. Врачи выделяют ряд причин, которые могут вызывать ухудшение самочувствия:

• стрессы, нервное напряжение;
• нарушения сна, вызванные бессонницей, переездом в регионы с другим часовым поясом, ненормированным графиком либо работой в ночное время суток;
• неправильное питание, обилие жирное пищи, мучных продуктов, специй и сладостей в рационе;
• интенсивные физические нагрузки;
• резкие изменения погоды, температуры либо показателей атмосферного давления;
• гормональные изменения.

Врачи рекомендуют обратиться для полного обследования, если головные боли продолжаются несколько дней и более. Также опасны острые боли, которые влияют на работоспособность и сопровождаются дополнительными симптомами: тошнотой, рвотой, нарушением координации движения, ухудшением памяти.

Когда нельзя откладывать визит к врачу

1. При острой головной боли, которая резко возникла и напоминает «удар обухом по голове». Это может быть симптомом субарахноидального кровоизлияния. Немедленно вызовите скорую помощь.
2. Боль усиливается в лежачем положении и проходит через полчаса после подъёма с кровати. Это признак нарушения оттока спинномозговой жидкости, повышения внутричерепного давления, опухоли.
3. Если головная боль появляется регулярно, носит интенсивный характер, связана с изменением положения тела и меняется при движении.

3.Лечений лицевых болей

Когда болит лицо, не стоит заниматься самолечением до обращения к врачу. Даже приём обезболивающих препаратов нужно отложить, хотя чаще всего после обследования врач назначает что-то для симптоматического лечения болевого синдрома. Дело в том, что картина и характер боли являются важным диагностическим критерием, поэтому смазанная картина лицевой боли усложнит обследование и постановку верного диагноза.

Если в ходе диагностики удаётся определить причину болей лица, то назначается лечение причинного заболевания, и, как правило, боль уходит при достижении терапевтического эффекта. Это не исключает в начале лечения применение обезболивающих препаратов, поскольку прозопалгии могут быть довольно мучительными и приводить к нарушениям сна и работоспособности.

Лечение атипичных болей, не имеющих определённых причин, включает препараты карбамазепин, финлепсин, мазетол

и другие, применяемые при невралгии тройничного нерва. Кроме того, показано психологическое обследование, выявляющее пусковые механизмы возникновения болей, и сеансы психокоррекции. Хорошим дополнением также могут стать
физиопроцедуры:

• магнитная и лазерная терапия;
• электрофорез с анальгином и лидазой;
• электросон;
• лечение диадинамическими токами;
• углеводородное лечение.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Лечение

Теперь, когда мы разобрались в отличии липомы от атеромы, перейдем к следующему вопросу: а нужно ли вообще удалять липому или удалять атерому? Начнем с того, что консервативное лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно бесперспективно. Более того, агрессивное воздействие на эти образования различными «народными» средствами может вызвать нагноение атеромы, а также малигнизацию (озлокачествление) липомы.

Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять. В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства. Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.

Что касается атеромы – ее рекомендуют удалять в любом случае, т.к. практика показывает, что они рано или поздно нагнаиваются, а при операции на фоне воспаления не всегда удается полностью убрать капсулу атеромы, что чревато рецидивом (повторным появлением образования). К тому же при нагноении рану практически никогда не ушивают, она заживает вторичным натяжением, что нередко ведет к формированию грубого рубца. Если после удаления атеромы выясняется, что образование не имеет капсулы и не содержит атероматозных масс, его нужно направить на гистологическое исследование для исключения дерматосаркомы, которая иногда бывает внешне похожа на атерому.