Головная боль напряжения: причины, виды патологии, симптомы и эффективные методы лечения

Головная боль напряжения, как правило, имеет диффузный характер, легкую или умеренную интенсивность, и часто описывается, как ощущение «натянутой ленты» вокруг головы. Головная боль напряжения (ГБН) является наиболее распространенным типом головной боли, и все же причины этого вида головной боли до сих пор не очень понятны.

Лечение головной боли напряжения достаточно эффективно. Управление головной болью напряжения представляет собой часто баланс между здоровым образом жизни, использованием немедикаментозных методов лечения и назначением адекватного медикаментозного лечения.

Что это

Тензионная ГБ — это приступы однообразной боли сковывающего характера, обычно разлитой по всей голове, порою с акцентом на одной области: на затылке и задней части головы, висках либо лбу и глазницах. Самое важное отличие от других типов — симметричность: нельзя сказать, болит сильнее справа или слева. Как будто тесную каску надели.

До 15 дней мучений в месяц (через день или 3‒4 раза в неделю) — это эпизодическая головная боль, а больше 15 и на протяжении от полугода — хроническая.

ГБН не требует дообследования, но такое решение принимает врач, учитывая все симптомы. Подробнее: Дообследование головной боли.

Симптоматика

По ощущениям, тензорная головная боль не настолько ярко выражена, как, например, боль при мигренях. Однако она может иметь более продолжительный характер, а также появляться независимо от выполнения физических нагрузок или возникновения других внешних причин. Появляются ощущения внезапно и так же исчезают, причем возникать они могут в любое время суток. Боль подразделяется на два вида.

• Хроническая боль определяется тем, что возникает достаточно часто, болевые ощущения — пульсирующие, концентрируются преимущественно в области лобной или затылочной части головы.
• Периодическую боль можно опознать по ощущению легкого сжатия лба или давления в области затылка и, возможно, шеи. Обычно боль не слишком ярко выражена и человек может просто перетерпеть приступы.

Однако стоит отметить, что заболевание способно ухудшать не только текущее самочувствие, но и сон, аппетит, настроение. Поэтому при обнаружении симптомов лучше не заставлять себя терпеть приступ, а своевременно пройти лечение.

Как это работает

Патогенез боли пока что до конца не известен , но новейшая теория предполагает причину в сочетании аномальной чувствительности нейронов и боли; гипотеза о мышечном напряжении отвергнута (пруф). Ранее считалось, что напряжение и, эрго, развитие боли, возникает благодаря сидению в долгой нелепой позе (за компом, естественно), что приводит к перекашиванию позвоночника и перенапряжению

мышц спины, шеи и головы, которые натурально начинают болеть сами по себе — и за компанию сдавливать сосуды и нервы. Увы, но такое сокращение мышц по новым представлениям является лишь вторичным симптомом.

Как же тогда люди напрягаются?

1. Последние исследования выяснили, что при головной боли напряжения главный общий фактор у всех пациентов с такими болями — стресс;
2. хорошим дополнением к нему служит сбитый режим сна;
3. вкупе с этим идут неправильное питание и периодическое голодание (имеется в виду пропуск приёмов пищи);
4. и наконец, вишенкой на торте становится перенапряжение глаз.

Тензионная головная боль

Причины

Развитию тензионных болей способствуют следующие факторы:

• стрессовые воздействия;
• нехватка сна, неудобное изголовье;
• несоблюдение режима отдыха;
• неправильная осанка;
• остеохондроз, спондилез;
• критические дни у женщин;
• длительная работа в вынужденной позе;
• зрительное перенапряжение (например, у ювелиров);
• перегрев или переохлаждение;
• передозировка психостимулирующими препаратами.

Перенапряжение мускулатуры глаз, лица, волосистой части головы – прямой путь к болям тензионного типа. Спазмированные мышцы сдавливают сосуды головы, что ухудшает местный кровоток с формированием болевого сидрома. Вызвать неприятные ощущения может даже тризм мышц нижней челюсти, именно поэтому тензионная головная боль часто сочетается с темпоро-мандибулярным синдромом.

Симптомы

Клиническая картина тензионных болей типична:

• ощущение сдавленности головы по окружности;
• ноющий, тупой характер болей;
• дискомфорт в области шеи и плечевого пояса.

Эпизодические боли длятся от получаса до нескольких часов с разной интенсивностью. Стихание выраженности симптомов может сменяться ухудшением состояния. Тошноты, рвоты не наблюдается. Пациенты сравнивают ощущения с давлением от тисков, каски или плотно обвязанной вокруг головы ленты. Количество «болевых» дней составляет менее 15 в месяц. Если симптомы беспокоят более 15 дней в течение как минимум 3 месяцев, можно говорить о хронизации процесса.

Лечение

Обычные анальгетики лишь приглушают боль, не решая основную проблему. Дискомфорт возвращается, как только препарат перестает действовать. Ткани мозга все это время испытывают кислородное голодание, обусловленное спазмом мышц, сосудов и нервов. Врач-постуролог выявляет начальные патологические изменения и бережно их устраняет мягкими, но эффективными методиками рефлексотерапии. Элементы постуральной системы «учатся» работать слаженно, без формирования функциональных блоков и миофасциальных напряжений.

Эффективность применяемых методов лечения нетрудно заметить даже при хроническом характере тензионной головной боли. Массажи, физиопроцедуры, миорелаксационные техники, ЛФК восстанавливают постуральный баланс, благотворно влияя также на психоэмоциональное состояние пациента. Комплексный подход обеспечивает долгосрочные результаты, давая возможность оценить новое качество жизни без сжимающей боли и таблеток. Улучшение наблюдается с первых процедур, курс лечения – индивидуальный для каждого пациента.

Доктор, что со мной будет?

Самое правильное лечение в случае хронических тензионных болей — рациональный образ жизни, см. профилактику.

Эпизодическую головную боль (до 15 дней в месяц) достаточно просто купировать анальгетиками (самыми простыми: Парацетамолом, Цитрамоном; Найз и Кетанов оставьте на другие случаи).

Если лень, а таблетки хорошо помогают больше 4 раз в неделю, то скоро ты узнаешь, что такое передозировка обезболивающими, поэтому настойчиво не рекомендуется жрать много лекарств без консультации.

Профилактика

Основная статья

:
ЗОЖ
Людям, постоянно страдающим от описанного варианта головной боли, необходима хорошая активность в течение дня, правильный режим сна, физические нагрузки, правильное питание, нужно научиться расслабляться и своевременно ходить в отпуск, проводя его в активном отдыхе, а не перед теликом.
«Что, и это всё? Доктор, я это и без вас знаю! Вы лечить-то будете?»
— Типичный пациент.

Нет: как всегда, самое главное лечение — это не таблетки, а ты сам. В дополнение к тебе мы будем использовать:

• Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин и Имипрамин (пруф);
• Миртазапин и Венлафаксин во второй линии (пруф);
• Топирамат и Вальпроаты тоже эффективны, но в последнюю очередь.

Не доказали свою эффективность ранее использовавшиеся: СИОЗС (хотя при эпизодической помогают справиться с образом жизни), бета-блокаторы, миорелаксанты (пруфы раз, два).

2.Причины заболевания

Головная боль является результатом взаимодействия между мозгом, кровеносными сосудами и окружающими нервами. При головной боли конкретные нервы кровеносных сосудов и мышц головы активизируются и посылают сигналы боли в мозг.

Головные боли, которые возникают внезапно, как правило, связаны с болезнью или инфекцией. Нередко острая головная боль начинается из-за синусита (воспаления придаточных пазух носа), фарингита (воспаление горла) или отита (воспаление уха).

В некоторых случаях головные боли могут быть следствием удара по голове, травмы

или, что случается реже, признаком
серьезного заболевания
.

Причины тензионных головных болей

и
хронических головных болей
включают эмоциональный стресс, употребление алкоголя, недостаточное питание, изменение характера сна, чрезмерное употребление лекарственных препаратов, депрессию. Головные боли могут появляться и из-за напряжения глаз, а также шеи или спины вследствие плохой осанки.

Головные боли могут начинаться из-за некоторых бытовых факторов

– например, пассивного курения, сильных запахов от парфюмерии и бытовой химии, воздействием некоторых аллергенов, продуктов, а также стрессом, загрязненным воздухом, шумом, освещением, изменениями погоды. Иногда голова начинает болеть после излишней физической активности.

Для того, чтобы выяснить причины головной боли в каждом конкретном случае, необходима консультация хорошего врача.

Посетите нашу страницу Неврология

Ещё

• Головные боли
• Сборная статья по самым частым головным болям;
• В каких случаях необходимо обследоваться;
• Рекомендации для пациентов с головной болью напряжения;
• Мигрень;
• Кластерная головная боль;
• Подробно на медлайне;
• Подробно для людей на NHS.

Причины

Причины головной боли напряжения, не известны. Медицинские эксперты считали что, головные боли напряжения возникают из-за проблем в мышцах лица шеи и кожи головы, что в свою очередь обусловлены сильными эмоциями, избыточными нагрузками или стрессом. Но исследования показывают, что мышечный спазм не является причиной этого типа головной боли.

Наиболее распространенные теории придерживаются версии о наличии повышенной чувствительность к боли у людей, у которых есть головные боли напряжения и, возможно, есть повышенная чувствительность к стрессу. Увеличение болезненности мышц, что является распространенным симптомом головной боли напряжения, может быть результатом увеличения общей болевой чувствительности.

Триггеры

Стресс является наиболее частым триггером, который вызывает головную боль напряжения.

Факторы риска

Факторы риска для головной боли напряжения включают в себя:

• Гендерный. Женщины чаще болеют этим типом головной боли. Одно исследование показало, что почти 90 процентов женщин и 70 процентов мужчин испытывают головные боли напряжения в течение своей жизни.
• Средний возраст пациента. Частота головных болей напряжения достигает пика к 40 годам жизни, хотя эта головная боль может развиваться в любом возрасте.

Осложнения

Из-за того, что головные боли могут беспокоить довольно часто, это может значительно влиять на производительность труда и качество жизни в целом, особенно, если они перешли в хроническую форму. Частые боли могут нарушить привычный образ жизни и общую работоспособность.

Почему возникает головная боль напряжения?

ВСД возникает по разным причинам. Патологию может вызывать систематический стресс, постоянные недосыпания, умственное и физическое переутомление, несоблюдение рациона питания и пр. факторы. Однако самая главная причина — это стресс. Стоит отметить, что стресс может быть связан как с внешними факторами, так и с внутренними: постоянные переживания, страхи, душевные травмы — все, что не дает человеку пребывать в состоянии покоя.

Напряжение мышц шеи

Нередко ГБН возникает из-за напряжения мышц:

• трапециевидных;
• затылочных;
• грудинно-ключично-сосцевидных;
• височных;
• разгибателей шеи.

Повышение тонуса этих мышц происходит на фоне нервного напряжения. В результате происходит цепная реакция — мышечное напряжение вызывает сдавливание располагающихся в них кровеносных сосудов, в результате чего нарушается кровообращение, появляется отечность. Повышенный тонус мышц оказывает негативное воздействие и на нервные окончания, т.к. сдавливает их. Все это становится причиной появления боли в голове. Поэтому для терапии головной боли напряжения нужно провести полное обследование сосудов головы и шеи.

Неудобное положение

ГБН обычно возникает в светлое время суток. Кроме психического напряжения, данная разновидности болей может появляться вследствие продолжительного нахождения в дискомфортной позе. Например, при продолжительном занятии рукоделием, когда человек вынужден занять подходящую позу для рассмотрения мелких деталей. Ситуация усугубляется тем, что в неестественной позе порой приходится проводить очень много времени.

Головная боль напряжения — частый спутник водителей. Механизм ее возникновения аналогичен: во время управления транспортным средством нужно внимательно смотреть на дорогу, а особенно если путешествовать приходится ночью. Еще одна из самых частых причин появления головной боли напряжения — неудобное место или поза для сна.

Стоит отметить, что вышеперечисленные факторы вызывают появление головной боли не сами по себе, а потому, что продолжительное пребывание в некомфортной позе повышает нервное напряжение. Деятельность в таких позах всегда требует серьезного сосредоточения.

Нервное напряжение и стресс

Психическое напряжение возникает на фоне стресса, из-за депрессии и тревожных расстройств. Почти все люди с головной болью напряжения испытывают постоянную тревогу. Это особенность характера. Они не могут расслабиться из-за того, что находятся в ожидании чего-то негативного. По большому счету такие лица пребывают в систематическом стрессе. Нервная система постоянно находится в возбужденном состоянии, это вызывает снижение болевого порога. Головная боль у таких лиц усиливается из-за страха, переживаний, тревоги, эмоционального напряжения.

Сбои в работе щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые критически необходимы для нормального обмена веществ в организме. В число главных признаков нарушения работы этого важного органа является ГБН, чрезмерная утомляемость, сонливость и прочие симптомы, имеющие много общего с вегето-сосудистой дистонией. Поэтому в такой ситуации необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на гормоны.

Особенности проявлений

Тензорная боль имеет свойство появляться внезапно в любое время суток, а затем так же неожиданно проходить. Она может быть периодической, и возникать редко, быстро проходя. Также она бывает хроническая – беспокоит более 2 недель в течение одного месяца, возникает часто и длительное время сохраняется. На интенсивность болей не влияют физические нагрузки.

Характер болей может быть различный. Может присутствовать ощущение пульсации в голове (в области висков, затылка, лба), также может возникать чувство сжатия в отдельных частях головы, либо ощущение «тисков», сжимающих всю голову. Боли возникают, зачастую, во второй половине дня или вечером.

Помимо непосредственно болей, у пациента наблюдаются такие проявления:

• рассеянность, нарушение концентрации;
• общая усталость;
• «туман» в голове;
• болевые ощущения и напряжение в мышцах различных частей тела;
• негативная реакция на громкие звуки и яркий свет;
• повышенная утомляемость;
• сниженный аппетит;
• раздражительность;
• нарушения сна.

Головная боль напряжения переносится легче, чем мигрень. Однако болевые ощущения и сопутствующие симптомы влияют на качество жизни, снижают качество сна, вызывают нарушение аппетита, оказывают влияние на настроение и могут способствовать развитию депрессии.

У многих пациентов наблюдается изменение осанки. Это связано с защитным механизмом организма, когда при стрессе мозг получает команду либо быть готовым бежать, либо сгруппироваться. Внешне это проявляется в сгибании шеи вниз, поднятии плеч, и округлении спины.

Хроническая головная боль (цефалгия): симптомы и лечение

Цефалгия, или головная боль — неприятность, которую каждый в жизни когда-либо испытывал. Связано это может быть и с получением травмы, и с перенапряжением, и с гипертонией. Но дело в том, что хроническая цефалгия (продолжающаяся в течение нескольких дней, к примеру) имеет место также быть. Об этом и поговорим.

Симптомы

Безусловно, проявлений хронической цефалгии неизмеренное количество, поскольку недугов, на которые могут указывать постоянные головные боли, также много. К примеру, доктор Шток В. Н. в 1987 г. предложил разделение на следующие виды цефалгии хронической разновидности:

• Невралгическую;
• Сосудистого генеза;
• Смешанную;
• Мышечного напряжения;
• Ликвородинамическую;
• Психалгию.

Развитие медицины позволило выделить следующие признаки, на которые нужно обратить внимание в первую очередь, если человеком испытываются хронические головные боли:

• Нарастание мощности цефалгии, если приходится тужиться, чихать или кашлять;
• Неожиданный мощный болевой синдром (возможно субарахноидальное кровоизлияние);
• Утренняя цефалгия, а если ещё и признаком являются тошнота, рвота и головокружение, то можно судить о возможном объёмном протекании болезни головного мозга. Как правило, в данном случае может понижаться венозное давление;
• Если через несколько суток после травмы появляется болевой синдром (субдуральная гематома);
• Постоянная мощная цефалгия в течение нескольких часов, дней, недель может говорить о подозрении на новообразование в мозгу, менингит, энцефалит, но возможным недугом является и хроническая мышечная боль, которая может продолжаться более 15 суток в месяц или 180 дней в году;
• Если болевые ощущения, появляющиеся в ночное время, способствуют пробуждению ото сна (мигрень, пучковая головная боль).

Диагностика

Диагностика должна проводится специалистами для того чтобы выявить тот недуг, который мучает пациента. Для этого употребляются следующие методы:

• ЭхоЭГ (при помощи этого способа обычно диагностируют расширение желудочков в мозгу);
• ЭЭГ (если есть подозрение на мигренозную цефалгию);
• исследование церебральной гемодинамики (диагностируется кровообращение, сосуды, можно увидеть признаки венозной цефалгии);
• МРТ, КТ (для исключения новообразований в мозгу).

Терапия

На сегодняшний день существует 2 способа терапии. Первый предполагает профилактику, второй — снятие симптомов внезапного приступа (как правило, применяется при лечении мигреней).

Превентивное лечение состоит в уменьшении частоты, продолжительности и тяжести болей. Сюда входят, в зависимости от патологии, такие виды терапии, как:

• Ботулотоксин (инъекции ботокса);
• Противоэпилептические медикаментозные средства (Топирамат Габапентин, Вальпроат);
• Венотонизирующие препараты;
• Антагонисты кальция;
• Препараты Эрготамина;
• Корректор нарушения мозгового кровообращения Кавинтон;
• Седативные препараты (валериана, пустырник, мята, барбитураты);
• Антидепрессанты (Флуоксетин Амитриптилин);
• Центральные миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин);
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак);
• И т.д.

Важное уточнение: препараты не являются руководством к действию, поскольку в разных случаях используются те или иные медикаментозные средства. При венозной боли недопустимо применять антагонисты кальция, а при вазомоторной — венотоники. Это следует учитывать. Лечение назначает врач на основании диагноза.

С развитием ботулинотерапии была доказана эффективность ботулотоксина при хронической мигрени. В США уже проведены операции с инъекцией ботокса и удалением тройничного нерва, после чего мигрень у пациента исчезала.

Кроме того, применятся массаж, лечебная физкультура, психологические методы терапии. Психотерапия эффективна в случае, если у больного есть заболевание, сопутствующее болезни, а также, если нет реакции со стороны пациента на медикаментозное лечение.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Причины возникновения и провоцирующие факторы

ГБН на протяжении жизни может испытать каждый человек, поскольку пусковым механизмом выступает нервное или психическое напряжение. Переживания, плотный рабочий график, стрессовые ситуации, чрезмерные умственные нагрузки могут спровоцировать приступ тензорной боли. Голова начинает болеть через несколько часов после пережитого стресса или во второй половине дня.

Другие причины болей головы тензионного типа:

• недосыпание, неудобная поза во время сна;
• нарушение режима питания, частые голодания;
• некомфортная рабочая обстановка – шум, слишком яркое освещение, недостаток кислорода, жара, пересушенный воздух;
• вынужденная неудобная поза, длительная работа за компьютером;
• артериальная гипертензия, гипертермия, гипогликемия, гормональные нарушения, ПМС;
• тревожные состояния, панические атаки;
• избыточное потребление кофе, энергетиков.

Чем дольше не проходит приступ, тем он сильнее, появляются сопутствующие симптомы.

Механизм развития ГБН

Под действием провоцирующих факторов (длительные зрительные нагрузки, неудобная поза) происходит переутомление мышц лица, шеи, плеч, спины. Это приводит к накоплению в мышечной ткани молочной кислоты, которая вызывает болевые ощущения и спазм.

Спазмирование мыщц сопровождается нарушением кровообращения, из-за чего страдает головной мозг и сосудистая система. Болевые ощущения нарастают.