Головная боль (цефалгия): причины, диагностика и лечение

Причины возникновения

Почему болит голова? Частыми причинами головной боли являются:

• спазм мышц шеи;
• сдавление сосудов головы и шеи;
• сдавливание оболочек мозга;
• нарушения питания головного мозга: недостаточное кровоснабжение, сужение сосудов, питающих головной мозг;
• курение, отравление алкоголем, наркотиками, лекарствами;
• стресс, нарушение сна;
• вследствие травм шеи и головы;
• родовые травмы;
• аномалии развития сосудов шеи и головы.

Какие таблетки лучше пить, если голова болит редко?

Любые обезболивающие
препараты так или иначе будут иметь патологические последствия. Действующее вещество диклофенак влияет на желудок, мелоксикам — на печень, ибупрофен — на сердечно-сосудистую систему. Побочный эффект есть у всего, но если вы принимаете противовоспалительные таблетки редко, ничего страшного не будет.

Есть препараты комбинированные:

они включают в себя не только само противовоспалительное вещество, но и кофеин, фенилэфрин, спазмолитики… Такие препараты работают более сложно и лучше без контроля врача их не употреблять. Иначе получаются ситуации, когда пациент без мигрени пьет таблетки от мигрени, получая побочный эффект от них.

Бесконтрольный прием

препаратов может привести к абузусным головным болям. Они возникают при чрезмерном приеме противовоспалительных таблеток. Допустим, вы пьете таблетки каждый день по схеме «болит голова — выпил таблетку — боль ушла — на следующий день она болит опять — выпил таблетку»… В результате голова начинает болеть уже просто потому что вам требуется снова принять противовоспалительный препарат. Эта ситуация
требует лечения
со специалистом.

Первичные головные боли

Почему голова болит каждый день

Головные боли, появляющиеся время от времени, не так страшны, как ежедневные, изматывающие и монотонные. Да, такое тоже нередко встречается. Обезболивающие препараты лишь на время приглушают головную боль, которая через некоторое время возобновляется. При каких же заболеваниях возможны каждодневные головные боли?

Хроническая головная боль напряжения

Хроническая головная боль напряжения — это такая форма заболевания, при которой голова болит 15 и более дней в месяц и более чем 3 месяца подряд. Изначально головные боли напряжения проявляются эпизодическими умеренно выраженными давящими стягивающими болями во лбу и висках с двух сторон или по всей голове. Они возникает как следствие стресса и переутомления и уменьшаются при отдыхе и после физической активности.

Если головные боли напряжения возникают более 1-2 раз в неделю, то требуется курсовое лечение, которое подбирает доктор индивидуально. Пациенты нечасто обращаются к доктору по поводу головных болей и предпочитают самостоятельно принимать обезболивающие средства, которые лишь снимают симптомы, не влияя на причину болезни. Это приводит к переходу эпизодических головных болей в хронические, а также создает риск возникновения медикаментозно-индуцированных головных болей.

Хроническая мигрень

Самой частой причиной тяжелой и нарушающей работоспособность и самочувствие головной боли является именно хроническая мигрень.

При ХМ головные боли становятся практически ежедневными (более 15 дней в месяц), что приводит к ещё более тяжелой дезадаптации пациентов. Проявляются пульсирующими болями в лобно-височной области, сопровождаясь тошнотой, непереносимостью яркого света и громких звуков. При неправильном лечении мигренозные боли теряют свои характерные черты, становятся постоянными, тупыми, менее интенсивными. На фоне постоянной тупой головной боли периодически возникают классические приступы мигрени с пульсирующей болью, тошнотой, рвотой.

Для лечения хронической мигрени разработаны международные рекомендации, но дело это очень сложное и не быстрое. Во всем мире лечением хронической мигрени занимаются специалисты по головной боли, обычному неврологу зачастую такая задача не под силу.

Наличие хронической мигрени требует длительного профилактического лечения на протяжении не менее 6-12 месяцев. Для этого используются различные фармакологические средства: антидепрессанты, антиконвульсанты, бета-блокаторы – средства, эффективность которых проверена. Эти препараты восстанавливают нормальное восприятие боли в центральной нервной системе. И обратите внимание: среди перечисленных медикаментов нет сосудистых и ноотропных препаратов.

Трендовым методом в лечении хронической мигрени является применение ботулотоксина типа А.

Медикаментозно-индуцированная головная боль

При систематическом приеме обезболивающих по поводу головных болей, в том числе и противомигренозных препаратов, например, сумамигрена, амигренина, имиграна, возможно возникновение лекарственно-индуцированных головных болей. Боли могут быть различного характера, но чаще они давящие, сжимающие, небольшой или умеренной интенсивности. Помимо них, пациенты жалуются на чувство разбитости, дурноты, снижение способности к концентрации внимания.

Главным критерием постановки диагноза при медикаментозно — индуцированной головной боли служит факт злоупотребления анальгетиками на протяжении трех и более месяцев 10-15 и более раз в месяц. Лечение этого заболевания сложное. Оно требует, в первую очередь, о препарата и назначения профилактического лечения.

Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления может отмечаться при появлении каких-либо опухолей головного мозга, его оболочек или кровеносных сосудов, после травмы как результат нарушения оттока спинномозговой жидкости (ликвора), а также из-за невыясненных причин, тогда это состояние носит название идиопатическая (доброкачественная) внутричерепная гипертензия.

Повышение внутричерепного давления приводит к появлению ежедневных или практически ежедневных головных болей, тупых, давящих или распирающих, которые сильнее ощущаются утром и ночью, усиливаются при покашливании и наклоне головы. Они облегчаются в вертикальном положении и становятся сильнее в положении лежа. Головные боли сопровождаются затуманиванием зрения, двоением предметов. В таких случаях нужно обязательно выяснить причину, чтобы разработать правильную тактику лечения.

Головная боль, связанная с понижением ликворного давления

Помимо повышения внутричерепного давления может быть и обратная ситуация, связанная со снижением давления спинномозговой жидкости в головном мозге. Головные боли при этом состоянии ежедневные, тупые, у человека болит вся голова. Они усиливаются в вертикальном положении и ослабляются в положении лежа. Сопровождаются чувством дурноты, тошнотой, шумом в голове, непереносимостью яркого света.

Такое состояние может быть связано с дефектом оболочек мозга, замедленным образованием ликвора, некоторыми врожденными особенностями. При появлении таких симптомов необходима консультация доктора с проведением полного обследования, так как от его результатов зависит дальнейшее лечение.

В случае возникновения ежедневных головных болей самолечение не допустимо. Обязателен осмотр врача-невролога, специализирующегося на лечении головных болей, или цефалголога. В Саратове такую консультацию можно получить в Клинике лечения боли, расположенной по адресу ул. Бахметьевская 26/28. Для записи к доктору звонить по телефону:+7.

Вторичные

Вторичная головная боль может быть признаком других заболеваний. Чаще всего её вызывают следующие болезни:

Методы профилактики

Большинство случаев спонтанных головных болей можно профилактировать в домашних условиях. У врачей есть список рекомендаций, который поможет укрепить и оздоровить сосуды, улучшить кровообращение, стимулировать обменные процессы. Для этого необходимо:

• соблюдать диету, которая будет включать достаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов;
• нести умеренные физические нагрузки, в том числе на свежем воздухе;
• нормализовать режим работы, сна и бодрствования;
• отказаться от вредных привычек, курения и употребления алкоголя;
• регулярно проводить измерение артериального давления, особенно при наличии избыточного веса и в пожилом возрасте;
• пройти обследование при частом храпе и определить его причины.

В Клиническом Институте Мозга можно пройти консультацию врачей широкого и узкого профиля с многолетним опытом. Они помогут не только избавиться от ночных головных болей, но также найти их причину и не допустить дальнейшее развитие болезни. Однако, своевременная профилактика важна в любом возрасте, чтобы сохранить здоровье и предотвратить большинство хронических заболеваний.

Клинический институт мозга Рейтинг: 5/5 — 3 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Когда нельзя откладывать визит к врачу

1. При острой головной боли, которая резко возникла и напоминает «удар обухом по голове». Это может быть симптомом субарахноидального кровоизлияния. Немедленно вызовите скорую помощь.
2. Боль усиливается в лежачем положении и проходит через полчаса после подъёма с кровати. Это признак нарушения оттока спинномозговой жидкости, повышения внутричерепного давления, опухоли.
3. Если головная боль появляется регулярно, носит интенсивный характер, связана с изменением положения тела и меняется при движении.

Факторы, связанные с внутренними патологиями

Боли – это не отдельное заболевание, а первый признак развития каких-либо нарушений, происходящих в организме. Если аномальное состояние проявляется эпизодически, а между приступами проходит много времени, беспокоиться о наличии сложной болезни нецелесообразно. Если же дискомфорт возникает систематически и дополняется другими патологическими признаками, необходимо выяснить, почему после сна болит голова и что выступает первоисточником этого состояния.

Частыми факторами возникновения неприятных ощущений и тяжести в черепной коробке служат:

• спазмирование мускулатуры, расположенной в верхнем плечевом поясе или шее;
• атеросклеротические нарушения, повышенное внутреннее давление, перенесенный инсульт;
• травмирование головы в результате механического воздействия или оперативного вмешательства;
• тромбирование сосудистых путей, в результате чего снижается интенсивность кровоснабжения и питания тканей мозга;
• общая интоксикация химическими или биологическими отравляющими элементами;
• опухолевые образования в области черепной коробки или шейного отдела.

Патологически растущие объекты в мозговых тканях способны компрессировать отделы органа, пережимать сосудистые каналы, нервы, что ведет к появлению болезненности.

Диагностика

При частых головных болях необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у врача.

Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

• Осмотр и опрос больного. Врач выясняет интенсивность, характер цефалгии, провоцирующие факторы. Больного просят вести дневник самоконтроля, куда он записывает все свои ощущения. По данным записям отслеживают зависимость приступов от АД, уровня сахара, времени суток. Усиление головных болей по вечерам, после физической нагрузки или стресса позволяет поставить предварительный диагноз.
• Лабораторные исследования. Патогномоничные изменения в анализах отсутствуют. Обследование проводят для выявления воспалительных изменений.
• УЗИ сосудов шеи и головного мозга. Позволяет определить степень сужения артерий, характер мозгового кровоснабжения.
• Рентгенограмма, МРТ шейного отдела позвоночника. Делают для обнаружения межпозвоночных грыж или деформации позвонков.
• РЭГ, ЭЭГ. Это запись электрической активности нейронов и кровенаполнения сосудистой системы мозга.
• КТ или МРТ головного мозга. Такое исследование необходимо для выявления органической патологии.

При необходимости выполняют люмбальную пункцию (при менингите), глюкометрию (при сахарном диабете), измерение АД (при гипертонической болезни).

Лечение

Выбор метода лечения зависит от причины цефалгии. Курс лечения остеохондроза включает в себя миорелаксанты, НПВС, витамины группы B, физиотерапию. Для достижения максимального эффекта необходимо назначенные препараты принимать утром и вечером, после еды.

Для лечения гипотонии применяют общеукрепляющие средства, поливитамины. При пониженном давлении больной должен пить тонизирующие или биологически активные вещества.

При гипертонии назначаются гипотонические, сосудистые, метаболические лекарства, антиагреганты. В зависимости от цифр АД рекомендуется прием лекарственных средств вечером или утром, после сна.

Менингит лечится в условиях стационара. Пациент получает антибиотики, детоксикационные, противовоспалительные препараты.

При сахарном диабете необходимо регулярное наблюдение эндокринолога. Нормализация глюкозы крови приводит к уменьшению головных болей.

Кластерная цефалгия лечится симптоматически. Назначают ненаркотические анальгетики в течение дня, вечером седативные настойки.

Для лечения мигрени используют лекарства нового поколения – триптаны.