Абузусная головная боль (Головная Боль обусловленная избыточным приемом медикаментов)

Главная

Отделения и центры

Центр лечения головной боли

Абузусная головная боль (Головная Боль обусловленная избыточным приемом медикаментов)

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Частые головные боли являются веским основанием для немедленного обращения к неврологу. В противном случае можно пропустить начало серьезного заболевания или довести себя до формирования абузусной головной боли. Большинство больных, страдающих от хронической ежедневной головной боли, чрезмерно злоупотребляют транквилизаторами, анальгетиками и комбинированными препаратами, в состав которых входят кодеин и барбитураты. Именно вследствие частого приема анальгетиков развивается абузусная головная боль. В переводе с английского «abuse» означает злоупотребление.

Описание заболевания

Абузусная головная боль формируется по причине длительного приема обезболивающих и седативных препаратов. Помимо болезненных ощущений эта патология опасна изменением первоначальной картины заболевания, что смазывает клиническую картину и приводит к погрешностям лечения. Изменение картины первичных головных болей может повлечь к изменению терапевтических методов, что не излечит первопричину. Пациент будет бороться со следствием.

Помимо этого, бесконтрольное и длительное употребление анальгетиков и транквилизаторов приводит к развитию заболеваний других органов и систем: кровеносной, желудочно-кишечного тракта, почек, печени.

Важно! Абузусная головная боль может развиться исключительно у пациентов, страдающих частыми головными болями. При других обстоятельствах, даже при длительном употреблении аналогичных препаратов данная патология не развивается.

Механизм развития

Абузусный фактор чаще всего формируется в течение достаточно продолжительного срока. Патогенез напрямую зависит от психологической составляющей, а также от вида применяемого фармакологического средства. Чаще всего неадекватное и неоправданное использование лекарств начинается при депрессиях, повышенной тревожности. Существует и наследственная предрасположенность к проявлению абузуса, депрессивных состояний, алкоголизма и т.д. Пациент не осознает, что длительный прием анальгетиков существенно снижает их эффективность. Это заставляет больного принимать препараты все чаще, наращивать дозы, прием лекарств становится «образом жизни». При этом боль полностью не купируется или приступ через короткий срок возвращается, что приводит к формированию патологической зависимости. То что первичная цефалгия трансформируется в хроническую связано с ноцицептивной системой мозга, отвечающей за болевое восприятие.

Симптомы

Симптоматика абузусной головной боли зависит преимущественно от того, какое лекарственное средство чаще всего употреблялось для купирования болезненных ощущений. Абузусный синдром формируется спустя три и более месяцев с момента приема высоких дох анальгетиков и/или эрготамина.

Характерная симптоматика:

Интенсивность боли наблюдается в первые часы после пробуждения, т.е. утром.
Абузусные боли носят ежедневный характер, по ощущениям – это тупая, сдавливающая боль. Иногда переходящая в мигренеподобную или боль напряжения – сдавливающую/стягивающую.
В большинстве случаев болевые ощущения носят умеренный характер.
Усиление боли отмечается при физической или умственной нагрузке.
Кульминация болевых ощущений связана с прекращением употребления привычных анальгетиков.
Пик болевых ощущений может сопровождаться звуко- и светобоязнью, тошнотой, иногда рвотой.
Эффект обезболивания от препаратов непродолжительный

Из дополнительной симптоматики:

постоянное чувство усталости;
снижение работоспособности;
быстрая утомляемость;
нарушения сна, проблемы с засыпанием;
раздражительность;
«туман» в голове.

Что такое менструальная мигрень?

У женщин мигрень часто связана с менструальным циклом. Такие приступы возникают за два дня до начала менструации или в течение трёх дней после ее начала, по крайней мере, в двух из трех циклов. Так менструальная мигрень описывается в III Международной классификации головных болей. При «чистой» менструальной мигрени приступы возникают в начале менструации, и больше ни в какие другие дни цикла. При менструально-ассоциированной мигрени приступы могут возникать в любой день цикла.

Причины

Основной, и, пожалуй, единственной причиной, по которой у пациентов развивается абузусная головная боль, является бесконтрольный прием лекарственных препаратов или самовольное увеличение рекомендованной лечащим врачом дозы обезболивающих средств. Регулярное употребление анальгетиков приводит к развитию абузусной боли. Это вторичное заболевание, которое появляется на фоне нелеченной специалистами головной боли или злоупотреблении предписанными препаратами.

На основании 29 исследований более 2500 пациентов, специалисты Diener and Tfelt-Hansen пришли к выводу, что в более 65% случаев к абузусному фактору приводят мигреневые боли, около 25% страдают от боли напряжения и приблизительно 10% остается на смешанные боли. По статистике женщины чаще в 3,5 раза мужчин страдают абузусным фактором. Ведение специального дневника позволяет выявить реальное количество употребляемых в сотки таблеток. Эти цифры у каждого пациента разные, колеблются от 2 до 25 штук в сутки. Средняя цифра составляет 5 таблеток. В большей половине всех случаев, пациенты используют безрецептурные формы препаратов, лишь треть из них своевременно обращаются к специалистам.

Абузусный фактор характеризуется своеобразным течением, в начале заболевания пациенты употребляют преимущественно парацетамол и аспирин, спустя время, прибегая к сложным анальгетикам, в состав которых входят:

коедеин
транквилизатор
эрготамин
кофеин
барбитурат.

Наблюдаются случаи частого приема пенталгина. Злоупотребление лекарственными препаратами считается признанным при употреблении на протяжении 3-х и более месяцев комбинированных анальгетиков чаще 10-12 раз в месяц, простых анальгетиков более 15 раз. Диагноз считается подтвержденным при приеме лекарственных препаратов чаще 15 дней в течение одного месяца.

КРАТКАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА РЕЛПАКС®.

Международное непатентованное наименование: элетриптан. Фармакотерапевтическая группа: противомигренозное средство. Фармакологические свойства: Релпакс®(элетриптан) является представителем группы селективных агонистов серотониновых сосудистых 5-НТ1В и нейрональных 5-НТ1D рецепторов. Элетриптан обладает также высоким сродством к 5-HT1F серотониновым рецепторам, что может иметь отношение к его противомигренозному механизму действия. Способность элетриптана суживать внутричерепные кровеносные сосуды, а также его ингибирующее действие в отношении нейрогенного воспаления может обусловливать его противомигренозную активность. Показания к применению: Купирование приступов мигрени с аурой или без ауры. Противопоказания: Повышенная чувствительность к элетриптану или к любому другому компоненту препарата. Тяжелые нарушения функции печени, возраст до 18 лет. Одновременный прием с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, кларитромицин, джозамицин) и ингибиторами протеазы (ритонавир, индинавир, нелфинавир). Неконтролируемая артериальная гипертензия, спазм коронарных артерий, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, стенокардия Принцметала, перенесенный инфаркт миокарда, подтвержденная бессимптомная ишемия миокарда) или подозрение на ее наличие, аритмии, сердечная недостаточность, окклюзионные заболевания периферических сосудов, нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака в анамнезе. Совместное применение с другими агонистами 5-НТ1 рецепторов. В течение 24 часов до или после приема элетриптана нельзя принимать эрготамин или производные эрготамина, в том числе метисергид. Релпакс® не показан для купирования гемиплегической, офтальмоплегической или базилярной мигрени. Побочное действие: В целом Релпакс® хорошо переносится, обычно побочные эффекты носят преходящий характер, слабо или умеренно выражены, проходят самостоятельно без дополнительного лечения. Нарушения со стороны нервной системы (частые): сонливость, головная боль, головокружение, гипертонус мышц, гипестезия, миастения, нарушения чувствительности. Инфекции (частые): фарингит и ринит. Нарушения со стороны органов слуха и равновесия (частые): вертиго. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (частые): ощущение сердцебиения, тахикардия. Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения (частые): ощущение «стеснения» в горле. Нарушения со стороны пищеварительной системы (частые): боль в животе, тошнота, сухость слизистой оболочки рта, диспепсия. Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки (частые): повышенное потоотделение. Нарушения со стороны костно-мышечной системы, соединительной и костной тканей (частые): боль в спине и боль в мышцах. Общие нарушения (частые): ощущение тепла или «приливы» жара к лицу, озноб, астения. Особые указания: Релпакс® не следует применять в течение 72 часов после завершения приема ингибиторов изофермента CYP3A4. При одновременном применении Релпакса и СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин) и СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) возможно развитие потенциально жизнеугрожающего серотонинового синдрома. С осторожностью: Применение препарата в дозе выше 40 мг у пациентов с нарушением функции почек. Способ применения и дозы: Внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой. При появлении мигренозной головной боли Релпакс® следует принимать как можно раньше, однако препарат эффективен и на более поздней стадии приступа мигрени. Рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг. Если мигренозная головная боль возобновляется в течение 24 часов, то Релпакс можно назначить повторно в той же дозе. Если необходима вторая доза, ее следует принимать не ранее чем через 2 часа после первой дозы. Суточная доза не должна превышать 160 мг. Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 и 40 мг. Условия хранения: при температуре не выше 30ºС в недоступном для детей месте. Влияние на способность управлять автомобилем: у некоторых больных мигрень или прием агонистов 5- НТ1-серотониновых рецепторов, включая элетриптан, могут сопровождаться сонливостью или головокружением. При вождении автомобиля или работой со сложной техникой, следует проявлять осторожность во время приступов мигрени и после приема препарата Релпакс®. Срок годности: 3 года, не использовать по истечении срока годности. Условия отпуска из аптек: по рецепту. Перед назначение препарата ознакомьтесь с полной инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения П N014827/01.

PP-REP-RUS-0214 24/05/2021

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Ликбез

Последствия

Любое заболевание, своевременно не леченное, имеет свои последствия для человека. В некоторых случаях последствия минимальны и проходят с назначением грамотной терапии. Иногда бывает, что, казалось бы, «несерьезное» заболевание словно снежный ком набирает обороты, оборачиваясь поистине катастрофическими последствиями для человека. В случае абузусного фактора отмечаются нарушения сна и усиление головных болей, появляется тошнота и появляется чрезмерная тревожность.

Данные симптомы имеют продолжительность от нескольких часов и до 6-8 дней, в зависимости от тяжести исходного состояния. Поэтому медики рекомендуют на время лечения заблаговременно позаботиться о больничном листе или непродолжительном отпуске. Эта мера позволит в максимально комфортных условиях и без дополнительных нагрузок перенести отмену обезболивающих и седативных препаратов. Как правило, спустя 2 недели после отмены препаратов, провоцирующих абузусный фактор, интенсивность головных болей снижается более чем на 50%.

Диагностика

Зачастую диагностирование абузусного фактора затруднено, поскольку этот вид боли у каждого больного может проявляться индивидуально. Однако существуют общие критерии, на основании которых проводятся лабораторные и диагностические исследования. Диагностические методы включают в себя проведение комплексного неврологического обследования, в числе которого следующие процедуры:

ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника;
ЭХО-энцефалография;
реоэнцефалография;
электроэнцефалография;
магниторезонансная томография головного мозга;
компьютерная томография головного мозга;
рентгенография черепа;
лабораторные исследования;
исследования глазного дна;
консультации специалистов.

Важно! Основной задачей диагностики абузусного фактора является выявление первопричины головной боли. Только тогда можно назначать эффективную терапию.

Снижение частоты и интенсивности головных болей через 1-3 недели после отмены лекарственных средств считается подтверждением абузусного синдрома. Согласно эпидемиологическим исследованиям, на абузусную головная боль приходится около 10% случаев жалоб на головные боли. Американские специалисты ведущих клиник по лечению заболеваний, связанных с головными болями отмечают, что 75-80% пациентов с жалобами на головную боль злоупотребляют приемом анальгетиков.

Злоупотребление анальгезирующими препаратами и/или средствами содержащими эрготамин считается признанным, в случае, когда пациент на протяжении 30 дней и более принимает:

более 1000 мг в сутки и чаще 5 раз в неделю простые анальгетики: парацеталол, ацетаминофрен, ацетилсалициловую кислоту;
более 3 таблеток в сутки и чаще 3 раз в неделю комбинированные анальгетики с содержанием барбитуратов, кофеина, кодеина;
более 1 таблетки в день и чаще 2 раз в неделю наркотические анальгетики;
более 1 таблетки в сутки и чаще 2 раз в неделю эрготаминсодержащие препараты.

Что такое мигренозная аура?

Это специфические неврологические нарушения, которые предшествуют приступу мигрени. Ауру описывает около четверти людей, страдающих мигренью.

Зрительные нарушения – самые типичные проявления ауры. Это могут быть визуальные «спецэффекты», когда перед глазами больного мелькают радужные пятна, полоски, светящиеся зигзаги, или выпадают участки полей зрения.
Возможны ауры в виде ощущения покалывания и онемения в руках и лице.
Реже больные сталкиваются с нарушениями слуха, обоняния, вкуса и координации.

Эти ощущения могут быть разными по яркости, но всегда проходят в течение нескольких минут или часа.

Методы лечения

Самолечение при абузусной головной боли недопустимо, поскольку может смазать имеющуюся клиническую картину и ухудшить состояние. При обращении к врачу важно максимально объективно рассказать о характере боли и принимаемых медикаментах. Умалчивание факта приема той или иной группы лекарственных препаратов приводит к искажению картины заболевания и назначению неэффективной терапии. Для грамотного лечения требуется знать дозы и названия регулярно употребляемых препаратов, поскольку практически каждый пациент, страдающий абузусным фактором, принимает более одного лекарства. Это связано со снижением анальгетического эффекта вследствие привыкания. Прием препаратов превращается для пациента в привычный образ жизни.

При отмене привычных препаратов спустя 3-4 недели значительно улучшается состояние пациента, снижается частота абузусных болей и уменьшается их интенсивность. Часть пациентов жалуется на боли, предшествовавшие развитию абузусного фактора.

Терапевтические меры:

Выявление формы первичной головной боли
Интоксикация организма
Купирование приступов боли
Назначение профилактических средств
Мануальная терапия
Применение ноотропных, сосудистых препаратов, а также гомеопатических средств и антидепрессантов
Иглорефлексотерапия и психотерапевтические методы
Профилактика развития рецидовов

Основная терапевтическая тактика заключается в отмене привычных препаратов с заменой их на лекарственные средства другого класса. Важно помнить, что продолжительный прием анальгезирующих средств приводит у данных пациентов к усилению болезненных проявлений.

Болезнь перфекционистов

Мигрень является частой причиной головной боли. Пациенты, страдающие мигренями, ощущают периодически повторяющиеся приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера, длящиеся до трех суток. Обычно неприятные ощущения появляются (локализуются) в одной половине головы, преимущественно в области глаз лба или одного из висков. Боль усиливается от физической нагрузки, и может сопровождаться тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, громких звуков, а также сонливостью и вялостью.

Чаще всего данным заболеванием страдают женщины, преимущественно молодого возраста (18-35 лет). Способствует этому насыщенный гормональный фон организма, характерный данному возрасту. Учеными до конца не изучен механизм возникновения мигрени. Точно установлено лишь то, что центральная нервная система у пациента, страдающего этим недугом, отличается особой чувствительностью на изменения в организме и в окружающей среде. Сам приступ является результатом повышения функциональной активности в специфических центрах головного мозга.

Существуют определенные продукты, которые могут спровоцировать приступ мигрени. Это — сыры, кофе, какао, шоколад, уксус, маринад, горчица, кетчуп, майонез, свинина, копченое мясо, некоторые сорта рыбы, шпинат, зеленый лук, фасоль, соя, сельдерей. Реже причиной этому могут являться цитрусовые, сливы, ананасы, авокадо, орехи. Классическим «провокатором» приступов мигрени считается красное вино, но также шампанское, бренди, коньяк, ликер и пиво. Для страдающих данным заболеванием вреден, как недостаток так и переизбыток сна. Список причин, провоцирующих мигрени, достаточно обширен.

Ряд специалистов считает, что существует особая мигренозная личность, характеризующаяся повышенной возбудимостью, обидчивостью, совестливостью, поведенческой активностью, нетерпимостью к ошибкам других людей. «Любитель совершенства» — распространенное определение лиц, страдающих мигренью. Полностью излечиться от мигрени невозможно. Но можно существенно улучшить качество жизни при помощи специальных препаратов базовой (профилактической) терапии и терапии, снимающей приступ. Назначение этих средств находится в компетенции врача-невролога. Существует ряд простых советов, которые помогут, страдающему мигренью уменьшить частоту приступов. Диетические мероприятия – следует снизить употребление вышеуказанных продуктов и напитков, провоцирующих приступы; не допускать больших перерывов в приеме пищи; достаточное количество сна (не менее 8 часов). Также стоит избегать стрессовых нагрузок; бросить курить; обратить внимание на физическую активность (в особенности — плавание) больше бывать на свежем воздухе; избегать помещений с резкими неприятными запахами и длительных путешествий на машине, автобусе, теплоходе.

Наши специалисты

Тарасова Светлана Витальевна
Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 23 года.
Деревянко Леонид Сергеевич
Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна.
Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.
Безгина Елена Владимировна
Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 24 года.
Палагин Максим Анатольевич
Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 6 лет.
Мизонов Сергей Владимирович
Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат. Врач — физиотерапевт. Стаж: 8 лет.
Дроздова Любовь Владимировна
Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 17 лет.
Журавлёва Надежда Владимировна
Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Стаж: 16 лет.

Абузусная головная боль (Головная Боль обусловленная избыточным приемом медикаментов)

Описание заболевания

Механизм развития

Симптомы

Что такое менструальная мигрень?

Причины

КРАТКАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА РЕЛПАКС®.

Последствия

Диагностика

Что такое мигренозная аура?

Методы лечения

Терапевтические меры:

Болезнь перфекционистов

Наши специалисты

Тарасова Светлана Витальевна

Деревянко Леонид Сергеевич

Безгина Елена Владимировна

Палагин Максим Анатольевич

Мизонов Сергей Владимирович

Дроздова Любовь Владимировна

Журавлёва Надежда Владимировна

Читайте также

Головная боль напряжения

Лечение головной боли

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Невралгия тройничного нерва

Кластерная головная боль