Постоянные головные боли – частая причина обращения пациентов к неврологам Юсуповской больницы. Людей беспокоят головные боли вечером, по утрам после сна, которые не проходят после приёма обезболивающих препаратов, ночью. Частые головные боли у мужчин могут возникать при наличии патологии мозговых сосудов или новообразований мозга.
Непроходящая головная боль является показанием для всестороннего обследования пациента. Неврологи проводят инструментальные анализы с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Анализы выполняют опытные лаборанты. Пациентов консультируют кандидаты и доктора медицинских наук. Ведущие специалисты в области лечения головной боли коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов, у которых головная боль не проходит несколько дней.
Непатологические причины ежедневных головных болей
Деятельность головного мозга нарушается при незначительных нарушениях кровоснабжения, обмена веществ, иннервации. Ночные головные боли возникают по следующим причинам:
- недостаток кислорода;
- высокая температура в спальне;
- употребление алкоголя вечером;
- переутомление.
Здоровый сон зависит от постельных принадлежностей и позы. На высокой подушке шейный отдел позвоночника сильно изгибается. Даже при отсутствии дискомфорта во сне происходит напряжение мышц, нарушается мозговой кровоток. Сон без подушки тоже может вызвать болевые ощущения в голове и шее. Некачественные красители ткани, кондиционеры, которые используются для стирки постельного белья, часто содержат вредные ингредиенты, которые вызывают проблемы с дыханием и головные боли по утрам.
К перенапряжению головного мозга приводят переживания, интенсивная умственная деятельность вечером. Ночью он не может отключиться. Пациент не может уснуть, часто просыпается. После пробуждения ощущается дискомфорт, болевые ощущения в голове, усталость. У него возникают утренние головные боли.
Ваша работа может влиять на функциональность и возраст мозга
Многие из нас говорят, что чувствуют себя усталыми и разбитыми после продолжительного рабочего дня, особенно, если Ваш график посменный и Вы работаете по-ночам. Новое исследование показало, что трудовая деятельность действительно может быть ответственной за ухудшение работы мозга, а также может вызывать преждевременное старение нервных клеток.
Исследование, которое было опубликовано в медицинском журнале: «Occupational and Environmental Medicine journal» утверждает, что работа по круглосуточному графику, а также постоянные ночные смены могут преждевременно состарить мозги и нарушить когнитивные (мыслительные) способности.
При проведении анализа было обнаружено, что мозг имел некоторые возможности самовосстановления после прекращения работы по сменам, но для этого требовалось около пяти лет, чтобы вернуться к нормальному его функционированию.
Патологические причины головной боли
Частой причиной ночной головной боли является кислорода. Он может быть обусловлен аномалиями носовых ходов и заболеваниями дыхательных путей. Ночные головные боли возникают после апноэ сна.
Кровоснабжение мозга нарушается при гипотензии. Отток венозной крови ухудшается за счёт снижения тонуса внутричерепных вен. По утрам пациент ощущает в голове.
При артериальной гипертензии во сне может повыситься артериальное давление. Причиной является возраст пациента, нарушение режима сна и отдыха. Нарушается сосудистый тонус при болезнях щитовидной железы, сердца. Ночная гипертония опасна развитием сердечной недостаточности и инсульта. Головная боль возникает в ночное или по утрам.
Стрессы, тревога, психические травмы влияют на центральную нервную систему и изменяют тонус сосудов. Это провоцирует повышение артериального давления, раздражение болевых рецепторов в стенках сосудов. Ночные головные боли, возникающие под воздействием психогенных факторов, разнообразны по характеру. Они сопровождаются раздражительностью, учащённым сердцебиением и не купируются анальгетиками.
Спровоцировать ночную головную боль могут заболевания шейного отдела позвоночника и височно-нижнечелюстного сустава. При болях в спине человек вынужден принимать не удобное положение, которое вызывает спазмы мышц шеи. Они вызывают головную боль.
Несоблюдение дозировки сахароснижающих препаратов, отказ от ужина при сахарном диабете заканчивается резким снижением уровня глюкозы в крови и сильной головной болью. Для гистаминовой болезни характерны длительные приступы острой головной боли в области глазниц в вечернее и ночное время.
При наличии новообразований головного мозга пациенты жалуются на ночную и утреннюю головную боль. По мере прогрессирования заболевания она усиливается. Голова болит при смене положения, у больного немеют руки.
Пульсирующие утренние головные боли ощущаются при мигрени. Часто они усиливаются при включении света, сопровождаются тошнотой и рвотой. Постоянные головные боли, которые беспокоят пациента ночью и днём, характерны для инфекций головного мозга.
Серотонин и мелатонин
Выработка мелатонина напрямую зависит от другого гормона – серотонина, который днем продуцирует шишковидная железа. Можно сказать, что серотонин – антоним мелатонина, поскольку вырабатывается он только при солнечном свете.
Зависимость между ними простая: чем больше производится серотонина, тем больше выработается мелатонина. При этом первый гормон не менее важен, чем второй. Он контролирует кишечную перистальтику, регулирует ощущения тревожности и радости, сужает артерии, чтобы на теле затягивались раны. А еще серотонин стимулирует участки мозга, контролирующие сон и бодрствование.
Кластерные головные боли
Приступы кластерной (пучковой) головной боли протекают приступообразно и тяжело переносятся пациентами. Боль имеет следующие особенности:
- локализуется в области глаза;
- отдаёт в лоб, висок, щеку;
- сопровождается слезотечением, потливостью лба, приливом крови к лицу;
- более остро ощущается в лежачем положении пациента;
- начинается и проходит внезапно.
Ночная головная боль начинается без причины между 21.00 и 9.00. Пик боли наступает ночью, с нуля до трёх часов. Атаки происходят циклически, сменяются безболезненными периодами. Приступы наблюдаются в основном у мужчин. Боль возникает после приёма алкоголя.
В группе риска находятся мужчины, родственники которых страдают кластерными болями. Риск развития болевого приступа повышается при травмах головы, мигрени, нарушениях сна, умственном и физическом перенапряжении. К возможным причинам кластерной головной боли неврологи относят:
- аномалии гипоталамуса;
- патологию кровеносных сосудов;
- сбой циркадных ритмов.
Острый приступ пациенты дома снимают лидокаиновыми каплями в нос. Для симптоматической терапии неврологи назначают специальные препараты и кислородные ингаляции. В сложных случаях выполняют электростимуляцию головного мозга, удаляют нервы, вызывающие боль. В кластерный период врачи рекомендуют отказаться от алкоголя и никотина.
Как ночная активность отражается на психике?
От работы по ночам и недосыпа может пострадать и ментальное здоровье. Ряд исследований связывают ночные смены и повышенный риск депрессии. Например, в 2021 году корейские ученые опросили более 14 тысяч сотрудников предприятия по производству электроники и выяснили, что у ночных работников выше вероятность появления симптомов депрессии и суицидальных мыслей. При этом риск значительно повышался у тех из них, кто жаловался на бессонницу.
К похожим выводам пришли исследователи на Тайване. Проанализировав данные опроса более 16 тысяч местных работников, они выяснили, что те, кто трудились по ночам, спали меньше, чем люди со стандартным дневным графиком. Они чаще сообщали о бессоннице и признаках эмоционального выгорания и ментальных расстройств, относящихся к «малой» психиатрии, в том числе о симптомах умеренно выраженной депрессии и тревожных расстройств.
Авторы этого исследования также считают, что недосып — главная причина ментальных проблем, возникающих при работе ночью.
Интересно, что ряд психиатров используют депривацию сна (намеренное бодрствование в течение одних или нескольких суток) для облегчения симптомов депрессии и биполярного расстройства, и такой метод дает многообещающие результаты. Это указывает на то, что сбои суточных ритмов организма тесно связаны с процессами, приводящими к развитию этих расстройств. Сегодня эта методика остается экспериментальной. Врачи, изучающие ее, подчеркивают, что ни в коем случае не стоит пытаться применять ее самостоятельно, — слишком мало известно о том, как это работает.
Диагностика головной боли
Неврологи Юсуповской больницы определяют причину и вид постоянной головной боли на основании данные клинического обследования пациента, инструментальных и лабораторных методов исследования. Врачи клиники неврологии назначают следующие диагностические процедуры:
- ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи;
- электромиографию;
- электрокардиографию;
- диагностическую спинномозговую пункцию (при подозрении на нейроинфекцию).
Компьютерная и магнитно-резонансная томография выполняется при подозрении на наличие объёмного образования головного мозга. Для выяснения состояния сосудов головного мозга делают контрастную ангиографию или мультиспиральную томографию.
А как же «совы»?
Многим работа по ночам не подходит, но как быть с теми, кому она действительно нравится? Чаще всего речь идет о «совах» — людях, которые ненавидят вставать рано, зато активны вечером и ночью. «Совы» вовсе не лентяи: исследования показывают, что им действительно труднее просыпаться по утрам, чем «жаворонкам» и «голубям», то есть представителям утреннего и промежуточного хронотипов. Биологические часы «сов» по сравнению с другими «птицами» запаздывают — например, выработка определенных гормонов в организме «совы» достигает суточных пиков на несколько часов позже.
Многие исследователи сходятся во мнении, что пытаться переучивать «сов» бессмысленно.
Пытаясь подстроиться под общепринятые нормы и вставать рано, обладатели вечернего хронотипа рискуют столкнуться с «социальным джетлагом» — нарушением баланса между внутренними часами и стандартным расписанием.
Одно из его проявлений — резкие различия между графиком на выходных, когда «сова» ложится и встает поздно, и режимом будней, когда ей приходится заставлять себя подниматься рано. Такие «качели» — большой стресс для организма, вызывающий опасные последствия, о которых говорил Рассел Фостер.
Для некоторых «сов» работа вечером или ночью действительно может оказаться удобнее, чем стандартный график. При этом важно следовать общим рекомендациям: высыпаться, установить график и стараться просыпаться в одно и то же время, а утром максимально избегать солнечного света, чтобы полноценно отдохнуть.
Повышение ВЧД, нарушения АД
Иногда голова болит из-за гипотонии — понижения артериального давления. В этом случае поможет кофе, крепкий чай, энергетик или другой напиток, содержащий кофеин. Однако перед сном все эти напитки могут помешать уснуть, поэтому лучше обратиться к врачу и попросить назначить соответствующие таблетки.
Значительно чаще причиной синдрома становится артериальная гипертензия, приводящая к повышению внутричерепного давления. Боль при этом может локализоваться в висках, области лба, затылке или распространяться на всю голову.
Боль из-за повышенного АД характерна для женщин с ожирением. Дополняется боль нарушениями зрения; усиливается симптом при кашле и чихании.
ВЧД может повышаться из-за опухолей в мозге, которая сдавливает нервную ткань. В таком случае боль усиливается со временем, по мере роста новообразования. Боль может иметь самый разный характер, провоцируют ее обычно физические нагрузки. Может быть такой сильной, что приводит к пробуждению и рвоте. Встречается в 4% случаев.
Переутомление
Умственное переутомление и общее напряжение организма приводит к истощению нервной ткани. Избыток информации, тяжелый и длительный интеллектуальный труд днем приводят к тому, что и во сне мозг не перестает работать, как следствие — усталость и боль.
Боль, вызванная напряжением, обычно двусторонняя и может длиться от часа до нескольких суток. Локализуется она в лобном и затылочном отделах мозга, может ощущаться сдавливание. Характерная особенность — отсутствие облегчения от перемены положения тела и физического отдыха.
Такая боль встречается в подавляющем большинстве случаев — снять ее помогают специальные упражнения или прием простых обезболивающих (например, Анальгина).
Гипоксия
Кислород необходим для нормальной жизнедеятельности любой клетки. Постоянное снабжение кислородом особенно важно для нервной ткани, так как ее клетки не могут запасать этот газ, а без него они начинают умирать, что и приводит к боли. Нарушаться кислородный обмен может не только из-за внутренних проблем с кровоснабжением, но и из-за множества внешних факторов — температуры воздуха, недостатка кислорода в нем и даже неудобной постели.
Гипоксией также сопровождается лихорадка, вызываемая инфекционными заболеваниями. Из-за повышения температуры тела нарушается работа кровеносных сосудов в мозге, что приводит к кислородному голоданию нейронов.
Недостаток кислорода сопровождается:
- усталостью;
- головокружением;
- гиперемией или бледностью кожных покровов;
- шумом в ушах.
Справиться с болью можно, устранив причину — проветрив и охладив помещение, поменяв постель, приняв жаропонижающие препараты.
