Нейроинфекция. Лечение нейроинфекции в клинике «Эхинацея»

Нейроинфекции – группа патологий инфекционной природы, которые характеризуются тяжелым течением, поражением анатомических структур нервной системы, а также высоким процентом летальности. Нейроинфекция головного мозга прогрессирует при проникновении в организм взрослого или ребенка патогенных микроорганизмов.

Нейроинфекция может развиваться как первично, так и вторично. Первичные нейроинфекции характеризуются тем, что инфекционные агенты изначально поражают именно структуры нервной системы. О развитии вторичной нейроинфекции говорят в случае, если инфекционные агенты были перенесены лимфогенным или гематогенным путем из других патологических очагов.

Разновидности

Нейроинфекции у детей и взрослых могут протекать в острой и хронической форме. К острым относят следующие болезни:

• миелит;
• столбняк;
• энцефалит;
• бешенство;
• менингит;
• арахноидит.

Хронические разновидности, которые имеет нейроинфекция мозга:

• бруцеллёз;
• нейросифилис;
• нейробруцеллёз;
• нейроСПИД.

Нейроинфекция по МКБ не имеет собственного кода, но кодировку имеют патологии, которые входят в данную группу. К примеру, код бешенства по МКБ-10 – А82.

Нейроинфекции

Использование систематизации обусловлено необходимостью объединить между собой большое количество разнородных инфекционных патологий с вовлечением нервной системы. В зависимости от характера морфологических изменений, клинических особенностей и конкретного возбудителя в неврологии различают несколько групп поражений ЦНС инфекционного происхождения. Основными вариантами нейроинфекций являются:

1.
Энцефалиты.
Заболевания с воспалением ткани головного мозга. Наиболее распространенными считаются клещевой, герпетический, ветряночный и краснушный энцефалиты. Проявления зависят от типа возбудителя, могут включать общемозговые, очаговые симптомы, системную интоксикацию разной степени выраженности.

2. Менингиты.

Болезни, при которых наблюдается поражение мозговых оболочек. Характеризуются наличием менингеального и интоксикационного синдромов, с учетом особенностей воспалительного процесса подразделяются на:

• Гнойные
  . Провоцируются бактериями, простейшими или грибами, могут быть первичными либо вторичными. К первичным относятся менингиты, вызванные менингококком, пневмококками, гемофильной палочкой. Вторичные поражения являются осложнением гнойных процессов других локализаций – околоносовых пазух, среднего уха и пр.
• Серозные
  . Сопровождаются преимущественно лимфоцитарным плеоцитозом. В роли возбудителей выступают туберкулёзная палочка, вирус паротита, энтеровирусы Коксаки и ЕСНО.

3. Полиомиелит.

Поражение ЦНС, вызванное РНК-содержащим вирусом полиомиелита. Может протекать в двух формах: непаралитической (менингеальной, абортивной, инаппарантной) и паралитической (спинальной, мостовой, бульбарной, энцефалитической).

4. Абсцесс головного мозга.

Представляет собой ограниченное капсулой скопление гнойных масс в тканях мозга. Может иметь отогенное, риногенное, метастатическое или посттравматическое происхождение. Проявляется системной интоксикацией, очаговой неврологической симптоматикой, реже – эпилептическим и гипертензивным синдромами.

5. Опоясывающий лишай

. Вариант хронической нейроинфекции, обусловленный герпесвирусом человека III типа – Варицелла-Зостер. Наблюдается персистенция возбудителя в спинномозговых ганглиях с активацией при снижении иммунитета или травмах. К основным симптомам относятся острая боль, герпетические высыпания в области 1-2 дерматомов.

6. Нейросифилис

. Инфекционная патология, провоцируемая бледной трепонемой. На ранней стадии поражения ЦНС отмечаются общеинфекционные, общемозговые и очаговые симптомы с нарушением функций II, III, VI, VIII пар черепно-мозговых нервов. На поздних стадиях развивается прогрессирующая деменция, выявляются психические расстройства, инсультоподобная симптоматика.

7. Ботулизм

. Инфекционное заболевание, вызываемое Clostridium botulinum и сопровождающееся прерыванием передачи нервных импульсов в холинэргических синапсах. Обнаруживаются признаки поражения двигательных ядер ствола мозга, передних рогов.

8. НейроСПИД.

Обусловлено инфицированием вирусом иммунодефицита человека. Зачастую представлено первичными поражениями ЦНС: энцефалопатиями, рецидивирующими ВИЧ-менингитами, вакуолярной миелопатией. Проявления разнообразны, включают парезы, афазии, атаксию, мнестические расстройства, психопатологические нарушения.

Клиника

Симптомы нейроинфекции обычно выражены очень ярко. Важно при проявлении первых признаков сразу же отправиться на прием к квалифицированному доктору, так как промедление может стоить жизни пациенту.

Любая патология, относящаяся к группе нефроинфекций, сопровождается тремя синдромами, для которых характерны определенные признаки:

синдром ликворной гипертензии. Для него характерна интенсивная головная боль, нарушение сознания, изменение настроения, тахикардия, тахипноэ; интоксикационный. Возрастание температуры тела до критических показателей, тошнота и рвотные позывы, слабость, снижение трудоспособности и прочее; ликворный синдром.

Лечение нейроинфекций

Специалисты клиники на основе проведенных диагностических исследований выберут интенсивную терапию, направленную на:

• Устранение возбудителя болезни. Для этого врачом назначаются самые современные антибиотики, противовирусные средства, интерфероны, иммуноглобулины.
• Устранение источника инфекции. К примеру, если источник находится в гайморовых пазухах носа, необходимо привести их в порядок.
• Восстановление противоинфекционного иммунитета. Для этого неврологом будут прописаны специальные препараты.
• Стимулирование функций пораженных участков ЦНС с помощью эффективных лекарственных препаратов.

Лечебные мероприятия

Последствия нейроинфекции могут быть крайне неблагоприятными в случае ее несвоевременного выявления и терапии. Лечение нейроинфекции напрямую зависит от того, какой возбудитель будет выявлен при диагностике. В случае бактериального поражения применяют антибиотики. При вирусной нейроинфекции показана противовирусная терапия, в частности назначают интерферон. Кроме этого проводится симптоматическое лечение – назначают мочегонные, ноотропы, нейропротекторы, сосудистые препараты и прочее.

Если человеком была перенесена нейроинфекция, то у него могут наблюдаться некоторые изменения в поведении, частая перемена настроения, снижение умственной активности, памяти и прочее.

Диагностирование инфекций ЦНС в клинике

Эффективное лечение нейроинфекций возможно только при постановке точного диагноза. Диагностическое обследование может включать:

• Осмотр специалистом-неврологом.
• Общие анализы мочи, крови, биохимия крови.
• Лабораторные исследования, которые позволяют выявить возбудителя, оценить иммунитет (определение антител к инфекционным возбудителям, ПЦР-диагностика, культуральные посевы). Именно лабораторная оценка иммунитета может помочь определить, каким образом инфекция попала в ЦНС.
• Электронейромиография выполняется для определения инфекций спинного мозга, периферических нервов.
• УЗИ-диагностика.
• КТ головного либо спинного мозга позволяют выявить новообразования, кровоизлияния, то есть отличить инфекционные причины поражения ЦНС от неинфекционных.
• Люмбальную пункцию.

Диагностика и лечение нейроинфекции. Лечение в клинике «Эхинацея»

Лечение будет построено на данных обследования. Мы выполним:

• Осмотр неврологом с исследованием рефлексов, чувствительности, координации поможет отличить нейроинфекцию от других заболеваний нервной системы.
• Поиск возбудителя с помощью лабораторных исследований (антитела к инфекциям, ПЦР, культуральные посевы). Лабораторные исследования помогут найти возбудителя заболевания и оценить работу иммунной системы. Лабораторная оценка иммунного статуса помогает найти и закрыть ту «лазейку», пользуясь которой инфекция проникла в нервную систему.
• Поиск пути проникновения инфекции. Это необходимо чтобы прекратить поступление инфекции в организм. Например, мы часто обнаруживаем иммунологическое ослабление слизистых оболочек с вытекающими из этого последствиями (проникновение инфекций через слизистые оболочки, хроническое воспаление миндалин, пазух носа, дисбактериоз, герпетические инфекции).
• Диагностику дефектов иммунной защиты. Если речь не идет об укусе клеща, комара или больного животного, практически любая нейроинфекция – следствие слабости иммунной защиты организма.
• Электронейромиография помогает распознать инфекционное поражение периферических нервов и спинного мозга.
• МР-томография хорошо распознаёт очаги воспаления в веществе головного и спинного мозга, позволяет отличить текущее воспаление от ранее перенесенного, от опухолевыхи сосудистых заболеваний.

Четыре основные задачи лечения:

• Устранить возбудитель. Здесь мы успешно используем антибактериальные и противовирусные препараты, интерфероны,имуноглобулины.
• Перекрыть путь поступления возбудителя. Необходимо найти и обезвредить источник инфекции (например, привести в порядок околоносовые пазухи и нёбные миндалины).
• Восстановить иммунную защиту от инфекций. Проводим курс иммунореабилитации, опираясь на результаты иммунологического обследования.
• Стимулировать восстановление работы пострадавших отделов нервной системы, подробнее здесь.

Причины

Этиологическим фактором появления болезни является патогенное воздействие возбудителей на человеческий организм, которому во многом способствуют:

• переохлаждение;
• перенесенные ОРВИ;
• черепно-мозговые травмы;
• занесение извне инфекции.

Как правило, нейроинфекции появляются вследствие имеющихся уже очагов каких-либо гнойных инфекций, отсутствия контроля после тяжелого вирусного заболевания, а также пониженного уровня иммунитета.

Последствия

Эти инфекции порой способны привести к крайне тяжелым результатам, которые в значительной мере связаны с тем, в какой части головного мозга расположен очаг.

Практически у всех переболевших нейроинфекционными болезнями остается головная и боль в спине, усиливающиеся от погодных изменений, ослабляется память. В некоторых случаях – приобретение эпилептического синдрома и гидроцефалии, расстройство речи, сбои двигательных функций. Иногда наступает полная инвалидизация, с потерей, памяти, зрения и слуха.

Наиболее серьезные поражения нервной системы получают те, кто перенес их во внутриутробном состоянии. В данном случае речь может идти о непоправимых нарушениях в ЦНС и аномалиях развития внутренних органов.

Последствия нейроинфекций сказываются, как правило, в течение всей последующей жизни. Поэтому незамедлительное обращение к врачебной помощи и своевременный комплекс обследований помогут предотвратить ухудшение здоровья после перенесенных заболеваний.

Патогенез

Механизм развития болезни определяет форма нейроинфекции. Чаще всего в центральную нервную систему возбудитель проникает через кровь, лимбу или по периневральным пространствам. В большинстве случаев на нейрон воздействует как непосредственно инфекционный агент, так и токсины, которые он выделяет.

Поражая периферическую нервную систему, возбудитель первоначально воздействует на миелиновую оболочку нервного волокна. Длительно текущие тяжелые нейроинфекции способны в последующем травмировать и аксон нерва.

Особенности диагностики

Лечение нейроинфекции головного мозга начинается с проведения грамотной диагностики. Прежде всего, проводится неврологический и соматический осмотр, и МРТ головного мозга

. Это необходимо для определения наличия отека воспаления. Характерные проявления недуга могут развиваться на протяжении нескольких дней. Заболевшие нейроинфекцией нуждаются в особенном индивидуальном подходе к диагностике сердечно-сосудистой системы. Обследованию подвергается все параметры сегменты сердечно-сосудистой системы. При необходимости проводятся такие мероприятия, как капилляроскопия.