Вертеброгенная цервикалгия – это распространенная патология среди людей среднего возраста, занятых сидячим умственным трудом. Длительное напряжение мышц шеи и воротниковой зоны провоцирует развитие патологий позвоночго столба. те в свою очередь вызывают сильнейший болевой синдром.
В этой статье можно узнать больше информации про симптомы и лечение вертеброгенной цервикалгии, понять потенциальные причины развития данного заболевания. Эти сведения помогут принять правильное решение о проведении эффективного и безопасного лечения. Также вы сможете самостоятельно распознать первые признаки неблагополучия и вовремя обратиться за медицинской помощью.
Острая вертеброгенная цервикалгия – это первичное появление болевого синдрома в области шеи и воротниковой зоны. Он может возникнуть после длительного статичного положения тела и головы, неправильно выбранной позе для ночного сна, травмирующего воздействия на позвоночный столбит т .д.. Если в течение 5 – 7 дней этот синдром не проходит полностью, то врачи говорят о переходе заболевания в хроническую форму течения.
Хроническая вертеброгенная цервикалгия отличается волнообразным течением. Периоды ремиссии (полного отсутствия симптомов) сменяются обострениями (с резкой болью и ограничением подвижности). Официальная медицина способна предложить пациентам с такой патологией только симптоматическое лечение. Во время обострения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с миорелаксантами. Это позволяет вернуть период ремиссии и пациент может приступать к своей работе. Но причина патологии в это время никуда не исчезает и деструктивные процессы продолжаются.
Важно понимать, что синдром вертеброгенной цервикалгии является вторичным. На первом плане у таких пациентов всегда присутствует хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата. Чаще всего это дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Остеохондроз может провоцировать развитие протрузии, экструзии и межпозвоночной грыжи – эти состояния также приводят к цервикалгии. Не исключено негативное влияние ревматических и посттравматических деформаций.
Начинать лечение вертеброгенной цервикалгии необходимо с проведения полноценной дифференциальной диагностики врач должен установить потенциальную причину развития болевого синдрома и провести коррекцию данного состояния доступными средствами. Затем проводится работа по восстановлению работоспособности мышц шеи и воротниковой зоны, улучшению процессов проведения нервных импульсов и т.д.
Если вы заметили у себя первые признаки вертеброгенной цервикалгии, ни в ком случае не занимайтесь самостоятельным лечением. Не используйте обезволивающие препараты и мази. Это только ухудшит состояние здоровья вашего позвоночного столба. Обратитесь за медицинской помощью к вертебрологу или неврологу. Эти доктора обладают достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное и безопасное для здоровья пациента лечение.
В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу и неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные врачи. Они проведут полноценный осмотр и поставят вам предварительный диагноз. Затем вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению дальнейшего обследования и лечения. Для записи воспользуйтесь специальной формой, расположенной далее на странице.
Причины синдрома цервикалгии вертеброгенного генеза
Вертеброгенная умеренная цервикалгия может появляться у совершенно здоровых людей при действии ряда патогенных факторов. Например, длительная работа за компьютером при чрезмерном напряжении мышц шеи и воротниковой зоны может вызывать спазм миоцитов, что приведет к резкой болезненности. Однако это состояние отличается тем, что он самостоятельно (без употребления лекарственных препаратов) полностью проходит за несколько часов.
Подобные проявления могут появляться после посещения бани и сауны, воздействия сквозняка, эмоционального стресса и т.д.
Истинный синдром цервикалгии вертеброгенного генеза всегда является осложнением заболеваний тканей позвоночного столба. К потенциальным причинам можно отнести следующие патологии:
- рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата после пересеянных травм (например, растяжений и разрывов);
- дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков (остеохондроз);
- осложнения длительно протекающего остеохондроза, такие как протрузия (снижение высоты межпозвоночной диска), экструзия (разрыв фиброзного кольца) и межпозвоночная грыжа (выход части пульпозного ядра через разрыв);
- деформирующий остеоартроз унковертебральных, фасеточных и дугоотросчатых суставов в шейном отделе позвоночного столба;
- нестабильность положения тел позвонков, их вывихи и подвывихи, смещения по типу антелистеза и ретролистеза;
- искривление позвоночго столба, в том числе в грудном отделе с компенсаторным смещением позвонков в шее;
- последствия травм в виде трещин и переломов костной ткани тел позвонков и их отростков;
- ревматоидные процессы, такие как системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, склеродермия и т.д.
В пожилом возрасте вертеброгенная цервикалгия является следствием разрушения костной ткани (остеопороза). Проседают тела позвонков, уменьшается протяжённость спинномозгового канала. Это приводит к компрессии твердых оболочек спинного мозга, сужению фораминальные отверстий, через которые отходят корешковые нервы.
Спровоцировать развитие синдрома вертеброгенной цервикалгии может эмоциональное потрясение, воспаление мышц и дефицит некоторых микроэлементов, отвечающих за передачу нервного импульса.
Лечение цервикалгии вертеброгенной
В основном цервикалгию лечат консервативными методами. Стоит также устранить не только боль, но и болезнь, которая ее вызывает. Лечение назначается после полной диагностики и может иметь значительные отличия.
Существует 4 основных метода консервативного лечения вертеброгенной цервикалгии:
- Лечебная гимнастика – это является одним из ключевых методов борьбы с подобными болевыми синдромами, но рекомендуется начать курс ЛФК после отступления болезненности;
- Прием миорелаксантов – данный тип препаратов расслабляет мышцы, если при проявлении болевого синдрома возникает спазм;
- Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства – данная группа препаратов снимает боль, отечность и воспаление;
- Ношение шейного воротника – стоит применять после консультации со специалистом, который должен указать время ношения;
- Тракционное лечение – назначается для уменьшения болевого синдрома.
Клинические симптомы вертеброгенной цервикалгии
Клиническая картина развивается очень остро. Появляется сильная сковывающая боль в области шеи и воротниковой зоны. Она обостряется при попытках совершать любые движения головой и руками.
Постепенно симптомы вертеброгенной цервикалгии стихают, но при попытке повернуть голову или запрокинуть её назад, возникают вновь. К другим признакам заболевания можно отнести:
- чрезмерное напряжение мышц шеи и воротниковой зоны;
- нарушение подвижности, ощущение скованности движений;
- головная боль мышечного напряжения;
- болезненность в области затылка и висков;
- трудности при совершении движений руками;
- снижение мышечной силы в верхних конечностях;
- появление периодического ощущения полной утраты чувствительности в той или иной части руки;
- головокружение, тошнота, мелькание мушек перед глазами или появление пелены (это признаки нарушения кровотока по задним позвоночным артериям, что приводит к сокращению объема крови, поступающей к головному мозгу).
Постепенно симптомы вертеброгенной цервикалгии становятся менее выраженными. Но это не означает потного выздоровления. Напротив, продолжают развиваться патологические изменения в хрящевых, сухожильных, мышечных и связочных тканях. Рубцовая деформация еще больше усугубляет состояние пациента. При длительном течение вертеброгенная цервикалгия приводит к существенному нарушению мозгового кровообращения. Это чревато развитием инсульта с последующей парализацией тела. У пациентов может наблюдаться депрессивное состояние, подавленность, снижение умственной и физической работоспособности.
Диагностика проводится врачом вертебрологом или неврологом. Сначала проводится осмотр и опредление состояния шейного отдела позвоночника. Затем назначается рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника в разных проекциях. Это позволяет установить состояние тел позвонков и высоту межпозвоночных промежутков. В случае затруднения с постановкой точного диагноза врач может рекомендовать МРТ или КТ обследование. Для оценки интенсивности мозгового кровообращения проводится УЗДГ сосудов шеи и головы.
Причины цервикалгии
Выделяют два основных вида заболевания: вертеброгенная цервикалгия, причина, которой связана с поражением шейного отдела позвоночника, а так же невертеброгенная, в основе, которой лежит поражение мышц, связок, нервов в области шеи.
Вертеброгенная цервикалгия может стать результатом таких заболеваний как, грыжа или протрузии межпозвонкового диска, ревматоидный артрит, спондилез, остеоартроз, травма шейного отдела позвоночника, опухоль данной области.
Шейная цервикалгия невертеброгенного характера может стать следствием таких заболеваний как, миозит затылочных мышц, растяжение связок либо мышц или подвывих в области шеи, неврит затылочного нерва, а так же психогенные причины развития.
Воспалительный процесс может локализоваться в области твердой мозговой оболочки (менингит), в области эпидурального пространства (между позвонками и твердой мозговой оболочкой), а так же стать следствием кровоизлияния под паутинную оболочку. Повреждение позвоночной артерии по типу ее расслоения или тромбоза одна из причин цервикалгии.
Факторами, которые провоцируют развитие цервикалгии, будут: неудобная поза во время сна, выполнение статической работы с нагрузкой в шейно – воротниковой зоне, инфекции, как в области позвоночника, так и в иной области организма человека.
Синдром цервикалгии это симптомокомплекс, включающий ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, боль в области затылка, онемение или чувство покалывания («мурашек») в области пальцев кисти, а так же головокружение и появление шума в ушах.
Цервикалгия может иметь хроническое течение при длительно протекающих причинных заболеваний, наличии провоцирующих факторов, а так же выраженной клинической симптоматики.
Осложнения вертеброгенной цервикалгии
По мере развития вертеброгенной цервикалгии возникают осложнения. Наиболее опасна для здоровья человека вертеброгенная цервикалгия с мышечно-тоническим синдромом – это состояние может провоцировать нарушение мозгового кровообращения. На ранних стадиях это приводит к вегетососудистой дистонии. Может повышаться уровень артериального давления, снижаться умственная работоспособность. В более позднем периоде это приводит к серьёзной артериальной гипертензии. Высока вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) и паралича тела.
Повышение мышечного тонуса оказывает негативное влияние на микроциркуляцию крови и диффузное питание хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Поэтому при вертеброгенной цервикалгии часто быстро разрушаются все межпозвоночные диски и возникает распространенный остеохондроз шейного отдела.
Еще одно распространенное осложнение вертеброгенной цервикалгии – торакалгия (боль в области грудной клетки). Часто она имитирует сердечный приступ, стенокардию. Ошибочно может быть поставлен диагноз грудного остеохондроза, межреберной невралгии и т.д.
Лечение
Лечение должно быть комплексным, как и лечение любой проблемы с позвоночником. В зависимости от выраженности мышечно-тонического синдрома (ведущий патологический механизм развития головной боли именно миофасциальный – напряжение мышц и фасций сухожильного шлема головы) назначается необходимая дозировка миорелаксантов (мидокалм, баклосан, сирдалуд). Миорелаксанты обычно назначаются на срок от 2 недель до одного месяца.
Также необходима эффективная противовоспалительная терапия, которая может включать различные препараты (диклофенак, кетонал, мелоксикам, целебрекс, аэртал и другие). Следует помнить о необходимости защиты желудочно-кишечного тракта при имеющемся риске развития гастропатии. Противовоспалительная терапия должна длиться не менее 3-5 дней, но и не превышать двух недель в силу риска развития осложнений со стороны желудка и других органов желудочно-кишечного тракта.
Третьим главным моментом лечения цервикокраниалгии является нейропротективная терапия, в качестве которой чаще всего выступают витамины группы В (комбилипен, мильгамма, юнигамма и другие). Нейропротективная терапия должна продолжаться и после снятия острых симптомов. В остром периоде рекомендуется использовать диадинамические токи в сочетании с упражнениями ЛФК на растяжение.
Чем лечить вертеброгенную цервикалгию
Лечение вертеброгенной цервикалгии может быть только комплексным. В первую очередь следует устранять действие всех потенциальных причин. Отдельно лечить это состояние невозможно, поскольку в большинстве случаев вертеброгенная цервикалгия тесным образом связана с поражением тканей позвоночго столба. Если их не устранить, то боль и все неприятные симптомы будут возвращаться снова.
Поэтому, прежде чем лечить вертеброгенную цервикалгию, опытный доктор соберет подробный анамнез и даст пациенту индивидуальные рекомендации. Они могут включать в себя изменение образа жизни, внедрение привычки заниматься физической культурой, правильно питаться, отказ от вредных привычек, правильную организацию спального и рабочего места и т.д.
Для лечения вертеброгенной цервикалгии использовать фармаколочгеиские препараты совершенно нецелесообразно. Нет таких лекарств, которые были бы способны восстановить поврежденные ткани и устранить негативное воздействие на твердые оболочки спинного мозга и корешковые нервы.
Положительные результаты дают методы мануальной терапии. В нашей клинике курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента и может включать в себя:
- мануальное вытяжение позвоночго столба в шейном отделе (позволяет увеличить высоту межпозвоночных промежутков и устранить компрессионное влияние на корешковые нервы и твердые оболочки спинного мозга);
- остеопатию, которая усиливает процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в местах поражения;
- массаж, позволяющий устранить повышенный тонус мышц и восстановить их нормальную работоспособность;
- физиотерапию, ускоряющую процессы обмена веществ на клеточном уровне;
- рефлексотерапию, запускающую процессы регенерации тканей за счет задействования скрытых резервов организма;
- лазерное воздействие, лечебную гимнастику, кинезиотерапию и многое другое.
Если вам необходимо лечение вертеброгенной цервикалгии, то вы можете прямо сейчас записаться на первичный бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первичной консультации врач поставит точный диагноз и даст все необходимые индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.
Диагностика цервикалгии вертеброгенной
Для проведения успешной диагностики следует обратиться к грамотным специалистам потому, что необходим максимально точный анамнез и клинические анализы. Нужно вспомнить, когда и при каких обстоятельствах боли появились впервые. Было ли это переохлаждение, боль после сна или в процессе тяжелой физической работы.
Далее специалист назначит комплекс анализов, которые обычно включают:
- Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- КТ (компьютерная томография).
Иногда медики назначают дополнительные обследования, например, КТ в сочетании с миелографией – подобная диагностика используется для послеоперационных больных.
Вертеброгенная цервикокраниалгия
Краниалгией называют головные боли, локализирующиеся в нижней части затылка («кранио» в переводе с латыни означает «череп»), достаточно часто сопровождающиеся компрессией нервных корешков. «Цервико» – приставка, относящаяся к шее, «вертебро» – все, что связано с позвоночником. То есть вертеброгенная цервикокраниаглия – это головная боль, вызванная болевым синдромом или другими неприятными ощущениями в шейном участке, причиной которых становятся заболевания или патологии позвоночника.
Специфические головные боли в черепе вызываются нарушениями прохождения нервных импульсов по волокнам или недостаточным кровоснабжением отдельных участков головного мозга, что может стать причиной повышения внутричерепного давления и сильнейшего болевого синдрома. лечение головных болей подобной этиологии требует специального подхода, обычные анальгетические препараты, как правило, не приносят пациентам ожидаемого облегчения.
Краниалгия может охватывать только затылочную часть головы или распространяться на виски, теменную область или лобную, в некоторых случаях проявляется односторонне. Характер боли также неодинаков: может быть распирающий и давящий, хронический или резкий, приступообразный со спазмами и жжением. Достаточно часто сопровождается головокружением, тошнотой, расстройством координации, ограниченной подвижностью шеи, нарушениями функций слуха и зрения, мышечной слабостью или онемением верхних конечностей. Усиливается при физических нагрузках, резких движениях, переохлаждении, долгом пребывании в вынужденных позах.
Причины развития заболевания
Чаще всего вертеброгенной цервикокраниалгии предшествует развитие остеохондроза (заболевание позвоночника, при котором изнашиваются межпозвоночные диски). Сидячий, малоактивный образ современной жизни, вредные привычки и неблагоприятная экология постепенно оказывают пагубное влияние на хрящевые ткани. Стенки дисков начинают растрескиваться и истираться, а находящееся внутри студенистое вещество – терять влагу. Позвоночник становиться все менее подвижным, гибким и уже не способен выдерживать прежние нагрузки.
Долгое время симптомы шейного остеохондроза могут практически не беспокоить пациентов и обратить на себя внимание сильными болями уже на запущенных стадиях, когда образовалась протрузия или грыжа межпозвонкового диска.
Схожие проявления (постепенное изнашивание и старение анатомических структур диска, дистрофия наружных волокон, патологические изменения в продольных связках, разрастание остеофитов) отмечаются и при спондилезе позвоночника, лечение которого проводится в основном у пожилых людей. Кроме того причинами развития краниалгии могут стать травматические повреждения позвоночника или близлежащих мягких тканей.
Сплющивание позвоночных дисков, разрастание остеофитов (костных наростов), образование позвонковых грыж провоцирует компрессию нервных корешков, выходящих из спинного мозга (корешковый синдром), кровеносных сосудов, расположенных в шее (синдром позвоночной артерии или гипертензивный синдром – затруднение оттока венозной крови из головного мозга), а это в свою очередь приводит пациентов в клинику лечения головных болей.
Проявления цервикокраниалгии
Проявления симптомов заболевания полностью зависят от ущемленных участков. Так, например, при компрессии шейных нервных окончаний, затылочных или лицевых характер боли острый, стреляющий, как правило, односторонний. Головокружения, тошнота обычно не отмечаются, могут быть затруднения с речью, глотанием. Краниалгия усиливается даже при незначительных физических нагрузках и немного стихает в состоянии покоя.
Недостаточное кровоснабжение сосудов головного мозга (вертебробазилярная недостаточность) при синдроме позвоночной артерии имеет общемозговую приступообразную симптоматику. Болевые ощущения охватывают затылок, темя, височные доли, глаза, носят пульсирующий и жгучий характер. Сопровождаются головокружением, чувством вращения окружающего мира или самого человека, тошнотой, рвотой, расстройствами органов слуха и зрения (шум в ушах, потемнение в глазах или мелькание «бабочек», пульсирование в висках). Пациента раздражают яркий свет и шум.
Подобные двухсторонние проявления возникают и при гипертензивном синдроме, только характер боли распирающе-давящий с повышением внутричерепного давления и/или артериального давления. Во всех случаях отмечаются беспокойство, бессонница, слезоточивость, жжение в теменной области, покраснение кожи лица и глаз.
Таким образом, для правильного диагностирования причин вызвавших вертеброгенную цервикокраниалгию и адекватного лечения, пациенту необходимо внимательно дифференцировать возникающие симптомы и характер их изменения и сообщить о них в центре головной боли своему лечащему врачу при сборе анамнеза.
Лечение краниалгии
Для установки окончательного диагноза лечащий врач назначит больному рентгенографию, если понадобятся более подробные данные, возможно назначение компьютерной томографии или МРТ исследования позвоночника, томография головного мозга. Состояние кровеносных сосудов, направленность, интенсивность и скорость прохождения по ним кровяной жидкости покажет допплерография. Необходимо будет сдать общие клинические и лабораторные анализы, сделать кардиограмму.
лечение головной боли будет комплексным, направленным на устранение патологий позвоночника и снятие болевого синдрома. При компрессии нервных корешков назначаются противовоспалительные препараты и средства, улучшающие проводимость нервных волокон, нейропротекторы, витамины группы В. Факторы, связанные с кровеносными сосудами будут ликвидироваться сосудорасширяющими, улучшающими кровообращение и отток венозной крови лекарствами.
В первоначальный острый период для снятия болевых ощущений в шее и спазмов мягких тканей могут назначаться миорелаксанты и/или местные обезболивающие блокады (из лидокаина или новокаина). Хороший оздоровительный эффект во все периоды лечения оказывают сеансы мануальной терапии (массаж, рефлексо- и релаксотерапия, иглоукалывание и пр.), физиопроцедуры (плавание, ЛФК, электрофорез, ударно-волновая терапия и др.).
Самостоятельное лечение вертеброгенной цервикокраниолгии обезболивающими, противовоспалительными и спазмолитическими препаратами, как правило, не приносит пациентам ожидаемого облегчения, так как снимается только боль, но не причины ее возникновения. Грамотное лечение может назначить только высококвалифицированный доктор при наличии результатов всех необходимых исследований.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Проведение диагностики
Врачи проводят полное обследование пациента для установления реальных причин цервикокраниалгии, используя следующие методики:
- Опрос пациента, выявление характера течения заболевания.
- Рентген шейной области в нескольких проекциях.
- Общий биохимический анализ крови.
- Магниторезонансную и компьютерную томографию.
- Электромиографию (дополнительные диагностические процедуры).
Только после проведения всех обследований врач может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Самостоятельный прием лекарственных препаратов чреват негативными последствиями из-за возможной непереносимости определенных компонентов.
ЛФК рекомендации
В качестве профилактики следует заниматься лечебной физкультурой направленной на укрепление мышечного корсета шейного отдела позвоночника. Методика массажа при вертеброгенной цервикокраниалгии должна включать в себя длительный подготовительный процесс (поглаживание и растирание), тогда как разминание почти не проводится. Лучше и эффективней использовать точечное воздействие и другие мануальные техники на область волосистой части головы – ведь расслабление сухожильного шлема может дать быстрое и выраженное облегчение состояния.
Важно! Сохранение головных болей после комплексного лечения вертеброгенной цервикокраниалгии и снятия мышечного напряжения воротниковой зоны и болезненности шейного отдела позвоночника, должно являться поводом к началу диагностического поиска иной причины цефалгического синдрома.
