Межреберная невралгия справа: симптомы и лечение

Межреберная невралгия – заболевание, которое сопровождается болью в ребрах, грудной клетке или спине из-за воспаления нервных окончаний в межреберном пространстве. Установить этот диагноз можно только после того, как другие болезни с похожими симптомами – а именно, пневмония, туберкулез или сердечно-сосудистые патологии — исключены. Боль при таком заболевании острая и появляется внезапно. В большинстве случаев пациенту бывает трудно сделать вздох, так как при этом неприятные ощущения, напоминающие те, которыми сопровождается сердечный приступ, в несколько раз усиливаются.

Межреберная невралгия

Это болевой синдром при поражении периферических нервов грудной клетки. Появляется из-за воспаления, раздражения или защемления нервных корешков в межреберном пространстве. Межреберная невралгия не является заболеванием – это синдром, который может появиться на фоне разных патологий. Вертеброгенная торакалгия (так называют межреберную невралгию) – это общее понятие, обозначающее боли, возникающие в области грудной клетки. Они могут появиться без особых причин, а могут послужить признаком различных болезней.

Симптомы могут напоминать боль при инфаркте, пневмонии или плеврите, таких заболеваний, как панкреатит и другие. Характерный признак – усиление болевого ощущения при кашле, смехе, движениях, наклонах корпуса и уменьшение в покое и при расслаблении мышц. Это отличительная особенность межреберной невралгии, которая позволяет дифференцировать ее от симптомов болезней сердца или других патологий. Но не стоит рисковать и пытаться ставить диагноз самостоятельно. Цена ошибки может быть выше, чем затянувшийся болевой синдром.

Принципы лечение и симптомы межреберной невралгии у мужчин и женщин похожи. Основное проявление – боль:

• Приступообразная, возникающая сама по себе.
• Монотонная, ноющая.
• Усиливающаяся при движении, глубоком входе и выдохе, смехе, кашле.
• Возникающая при надавливании на отдельные точки на передней части грудной клетки или в боку.
• Жжение в месте, где есть поражение нерва.
• Онемение, ощущение «мурашек».

Патология чаще встречается на левой стороне тела, а у женщин межреберная невралгия – довольно частый спутник беременности. В этот период растущий плод сдавливает органы в брюшной полости, что и может привести к защемлению нервов.

Симптомы и особенности диагностики межреберной невралгии справа

Признаки межреберной невралгии справа типичны: это сильные боли, усиливающиеся при вдохе-выдохе, кашле, чихании, при неудобной позе, физических нагрузках. Чаще проявляется местная боль, ее локализацию легко определить: межреберные промежутки, поясница, лопатки.

Она возрастает и при пальпации соответствующих участков ребер и позвоночника. Сильные приступы могут продолжаться длительно.

Также этой патологии свойственны:

• Дрожание и подергивания межреберных мышц. Они бывают легко заметными и сильными или едва различимыми. Случается эта рефлекторная реакция на боль из-за того, что затронуты двигательные участки нервных волокон либо вследствие нарушения кровоснабжения нервных тканей.
• Онемение кожи, покалывание и жжение вблизи пораженного нерва из-за нарушенной чувствительности части межреберного нерва.
• А если вегетативный участок нерва, наблюдается потливость, изменение цвета соответствующего части кожи (бледность, покраснение или синюшность), ощущение холода в этой области и местное снижение температуры.
• Вынужденное положение тела, когда позвоночник и грудная клетка немного отклонены влево, защищая правую часть от сдавливания нервных окончаний.
• Нарушения сна из-за постоянной и невыносимой боли.
• Плохое наполнение легких, вследствие этого – учащенное и неглубокое дыхание и одышка.

Причины

Межреберная невралгия может быть вызвана разными причинами. Основные:

• Нарушения осанки, травмы, межпозвоночные грыжи, остеохондроз.
• Переохлаждение, которое привело к нарушению кровообращения.
• Инфекционные и другие заболевания, которые приводят к поражению нервов. Например, разрушения оболочки нервов при рассеянном склерозе.
• Новообразования, которые сдавливают нервные корешки.
• Спазмы мышц, их длительное напряжение при резких движениях или долгой неудобной позе тела.
• Операции.
• Патологии внутренних органов.

2.Причины

Перечень факторов, могущих обусловливать боль в правом подреберье, далеко превосходит объемы краткой статьи, поэтому приходится объединять эти причины в крупные и наиболее распространенные категории:

• патология печени (гепатиты и гепатозы, цирроз, паразитарные инвазии, онкопатология, интоксикация и т.д.);
• патология желчного пузыря (холецистит, конкременты, дискинезия и пр.);
• патология правой почки, надпочечника, мочеточника (различные воспалительные процессы, раковые опухоли, почечный туберкулез, мочекаменная болезнь);
• различные виды воспаления, раздражения и/или изъязвления кишечника (специфический и неспецифический язвенные колиты, инфекции, онкопатология);
• определенные виды кардиологической патологии (напр., абдоминальный инфаркт миокарда);
• воспаления и опухоли диафрагмы с правой стороны;
• сосудистая патология (напр., тромбоз) в большом круге кровообращения;
• опоясывающий лишай;
• травмы ребер и межреберная невралгия.

Наконец, в правом подреберье может локализоваться боль при жизнеугрожающем состоянии брюшной полости, известном в медицине как «острый живот» (прободения язвы, острые формы панкреатита или холецистита, кровотечения и кровоизлияния вследствие тяжелой травмы или патологии, непроходимость кишечника и др.).

Посетите нашу страницу Терапия

Диагностика

Межреберная невралгия может быть симптомом многих заболеваний – от сердечно-сосудистых патологий до болезней внутренних органов брюшной полости и грудной клетки. Самостоятельно определить причину только по имеющимся жалобам невозможно. Необходима консультация врача-невролога и комплексная диагностика, которая позволит убедиться в отсутствии заболеваний сердца, легких, органов пищеварительной системы.

Особое внимание при диагностике и лечении межреберной невралгии на левой стороне. Острая боль в сердце может быть признаком инфаркта. Симптомы, обычно, отличаются – так при проблемах с сердцем проступает холодный пот и беспокоит одышка, боль не уменьшается в покое, когда расслабляются мышцы. Но ставить диагноз, основываясь только на симптомы, неправильно. Врач несет ответственность за жизнь и здоровье пациента, а, значит, нужна уверенность в диагнозе и правильности лечения.

Порядок действий при обследовании пациента с подозрением на межреберную невралгию выглядит так:

• Опрос пациента о жалобах и особенностях их появления.
• Осмотр с поиском места локализации боли.
• Установка предварительного диагноза.
• Проведение обследований, чтобы подтвердить межреберную невралгию, ее причины и назначить лечение, которое потребуется в конкретном случае.

Могут применяться такие диагностические методы:

• Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – исследование, которое даст детальные и высокоточные изображения тканей и патологии в них.
• ЭКГ – мониторинг работы сердца, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания.
• УЗИ сердца или других внутренних органов, заболевания в которых могут иметь схожие симптомы.
• Рентген легких для исключения воспаления легких, плеврита и других заболеваний, при которых есть жалобы на боль в груди.

Методы диагностики подбираются индивидуально в зависимости от характера боли и ее локации, состояния пациента. В некоторых случаях к диагностике и лечению привлекают других специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога.

1.Общие сведения

Из школьного курса человеческой анатомии и физиологии мы помним, насколько важен для человека механизм боли, сформированный и отлаженный в ходе эволюции. Боль – это тревожный электрохимический сигнал мозгу, это нейронная телеграмма-молния о дисфункции или повреждении какого-либо органа. Не будь у человечества этой аварийной сигнализации, наш вид давным-давно вымер бы, причем в большинстве случаев так и не узнав – от каких именно закупорок, воспалений, прободений и травм.

Впрочем, испытывающему боль человеку не до теории и, по большому счету, не до эволюции; для него главное – чтобы перестало болеть. Очевидно также, что боль боли рознь, и в ряде случаев эту «тревожную кнопку» просто необходимо отключать искусственно – анальгетиками, анестетиками, а то и спасительным общим наркозом. Однако отмахиваться от боли нельзя в любом случае, особенно если болит «где-то внутри» и мы не знаем толком – почему. К зонам особой важности, боль в которых никогда не бывает пустяковой или не имеющей значения, относятся т.н. подреберья – участки над границей между брюшной полостью и ребрами, выполняющими функцию естественного щита для жизнеобеспечивающих внутренних органов.

С правой стороны, как известно из тех же школьных учебников, у нас находятся печень, желчный пузырь, одна из почек с надпочечником и одно легкое, половина диафрагмы, а также некоторая часть кишечных петель. И все это может болеть, причем абсолютно по-разному и под действием огромного множества возможных причин.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Лечение

Задачи терапии при межреберной невралгии: уменьшить боль, устранить причину возникшего защемления или воспаления.

Для этого назначается медикаментозное лечение при помощи:

• Миорелаксантов для снятия мышечных спазмов.
• Нейропротекторов для защиты и восстановления нервных клеток.
• Обезболивающих препаратов и инъекционной лечебной блокады различными препаратами. Она оказывает сильное обезболивающее действие, снимает отечность и устраняет мышечные спазмы.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии дополняет физиотерапия. Могут применять такие физиотерапевтические процедуры:

• ЛФК – индивидуально подобранный комплекс упражнений для расслабления спазмированных мышц, улучшения кровообращение и лимфотока в проблемной области. ЛФК эффективно для лечения и профилактики невралгии, но заниматься можно только при условии отсутствия противопоказаний. Важно не навредить, что возможно при домашних занятиях. Какие упражнения будут эффективны, как именно их делать, количество повторов – все это подскажет врач ЛФК. Наиболее безопасные и эффективные занятия под контролем инструктора ЛФК на индивидуальных или групповых занятиях.
• Лазерная терапия – воздействие световой энергии для усиления кровообращения, расслабления мышц, уменьшения боли и воспаления.
• Магнитотерапия – действие электромагнитного поля на организм приводит к устранению застойных явлений, улучшению кровообращения, уменьшению болевых синдромов.
• Диадинамотерапия, гальванизация, воздействие интерференционными токами и другие процедуры с электрическим током разной мощности и частоты. Оказывают лечебный эффект на мягкие ткани, улучшая кровообращение и отток лимфы, расслабляя мышцы и оказывая обезболивающий эффект.
• Электрофорез – процедура, которая улучшает проникновение лекарств в мягкие ткани и ускоряет их действие.
• Лечебный массаж и мануальная терапия – методики воздействия на тело руками врача. Позволяют не только уменьшить или полностью снять боль, а и лечить причины появления межреберной невралгии – патологии позвоночника, функциональные блоки в его работе. Что именно применить – точечный, сегментарный или другие виды массажа – решает мануальный терапевт или массажист.
• Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) – уколы тонкими иглами в биологически активные точки на теле для обезболивания и нормализации работы внутренних органов.

Лечение межреберной невралгии на правой или левой стороне груди, в боку при помощи физиотерапевтических процедур проводится за несколько процедур. Полный курс обычно состоит из 10-15 сеансов. Назначения всегда индивидуальны.

4.Лечение

Перефразируя Гиппократа, основной принцип современной медицины можно определить так: «лечить нужно не симптомы, а их причину». Безусловно, далеко не во всех случаях возможна этиопатогенетическая (нацеленная на устранение причины) терапия, – к сожалению, медицина сегодня еще не всемогуща, и иногда приходится ограничиваться симптоматическим, паллиативным лечением, – однако при болях в правом подреберье первоочередной задачей является выяснение того, какой именно орган подает сигнал бедствия, каков характер и масштабы поражения, прогноз, преимущества и недостатки хирургического или консервативного подходов. Этими выводами и определяется терапевтическая стратегия в каждом индивидуальном случае. Для пациентов важнее понимать и помнить, что при любом дискомфорте в подреберной области, особенно если боль приняла хронический, приступообразный или прогрессирующий характер, консультация врача не просто обязательна, а порой спасительна. Как правило, с подобными жалобами больные первично обращаются к терапевту или гастроэнтерологу, но в некоторых случаях может понадобиться профильное лечение у инфекциониста, эндокринолога, кардиолога или другого специалиста. Согласно статистике, с болями в правом подреберье более или менее тесно знаком каждый третий взрослый человек, т.е. феномен распространен очень широко (что неудивительно, учитывая перечень возможных причин). Однако это не значит, что такую боль можно игнорировать или терпеть до бесконечности: сама она вряд ли исчезнет, а вот при запоздалом обращении за помощью может обернуться весьма и весьма серьезными последствиями. Не тяните и не уговаривайте себя. Болит под ребрами – идите к врачу.

Профилактика

Избежать появления межреберной невралгии помогают такие рекомендации:

• Умеренные физические нагрузки для укрепления мышечного каркаса и сохранения их эластичности.
• Поддержание правильной осанки.
• Здоровое питание.
• Режим дня и чередование времени работы и отдыха.
• Защита от переохлаждений.

Не стоит терпеть боль при межреберной невралгии и переживать о ее причинах – обратитесь к врачу, чтобы быть уверенным в отсутствии серьезных патологий и за быстрым облегчением симптомов.

Осложнения

Коварство межреберной невралгии заключается в том, что её симптомы можно спутать со многими другими заболеваниями. Иногда пациент не спешит на приём, и начинает лечить межреберную невралгию мазями, таблетками или травами. При любой форме заболевания, даже легкой, больной должен быть обязательно обследован врачом. Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение – отсутствие врачебного вмешательства при грозных заболеваниях, ошибочно принятых за межреберную невралгию, может стоить жизни пациенту.

После выявления причины возникновения заболевания, врач назначит адекватное лечение, сводящее к минимуму риск осложнений.

Основным осложнением межреберной невралгии является переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями.