Межреберная невралгия – состояние, при котором в результате сдавливания или раздражения нервных корешков возникает сильнейший болевой синдром. Терапия этого патологического процесса требует комплексного подхода, который немыслим без фармацевтических препаратов.
Какими лекарствами необходимо пользоваться при межреберной невралгии, и что нужно знать пациентам? Прежде чем начинать лечение от межреберной невралгии, необходимо провести качественную диагностику заболевания. Это позволит исключить ряд заболеваний со схожей симптоматикой.
Так, главная задача врача, к которому пришел пациент с болями в области грудной клетки, заключается в определении, является ли данное состояние пациента требующим срочной помощи (как при инфаркте, инсульте, печеночной колике и других заболеваниях), или все же угрозы жизни и здоровью прямо сейчас нет, и у пациента невралгия грудного отдела. Здесь применяют те же лекарства от межреберной невралгии, что и при локализации на других участках.
Что касается фармацевтических препаратов, то есть несколько групп препаратов, которые применяются при лечении этого состояния:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- противовирусные средства;
- анальгетики;
- спазмолитики;
- миорелаксанты;
- витамины группы В;
- седативные средства.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
Медикаментозное лечение межреберной невралгии невозможно без применения НПВС. Это огромный класс лекарственных средств, который применяется при различных заболеваниях. Эти препараты уменьшают локализацию медиаторов воспаления – простагландинов, за счет чего быстро снимается отечность и уменьшается местная компрессия.
Нет рекламы 1
Также они обладают заметным обезболивающим эффектом. Среди наиболее популярных средств этой группы – Ибупрофен, Пироксикам, Кеторол. Эти фармацевтические препараты нельзя пить дольше определенного времени. Максимальная длительность приема за курс – 7 дней.
Кстати, разные препараты этой группы по-разному воздействуют на организм конкретного человека. Для кого-то предпочтительным окажется обычный Ибупрофен, а другим пациентам его действие окажется слишком слабым, и ему поможет только более сильный по своему эффекту Нимесулид.
Лечение межреберной невралгии
Лечение межреберной невралгии обычно состоит из двух этапов. Сначала необходимо снять болевые ощущения, которые сопровождаю межреберную невралгию, затем необходимо лечить заболевание, вызвавшего травму нерва.
В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрац щит. Для снятия болей назначают обезболивающие препараты, обычно из группы НПВС, которые не только снимают боль, но и обладают противовоспалительным действием. Кроме того, назначают миорелаксанты – для снятия мышечных спазмов, успокаивающие средства. Рекомендованы витамины группы В (В1, В6, В12) — они способствуют восстановлению поврежденные нервных структур. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.
После снятия острой симптоматики необходимо провести диагностику и определить причину, вызвавшую приступ межреберной невралгии. Если это какое либо общее заболевание (инфекционное, простудное, аллергическое, сахарный диабет, заболевание нервной системы, депрессия) – необходимо лечить именно его.
Если же межреберная невралгия вызвана заболеванием позвоночника, то есть имеет вертеброгенную природу, рекомендуется комплекcное лечение позвоночника. Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.
Хороший эффект при вертеброгенной межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.
В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрас щит. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.
Для снятия болей принимают обезболивающие и успокаивающие средства. Хороший эффект при межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Желательно принимать витамины группы В (В1, В6, В12). Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.
Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.
Если консервативное лечение не помогает, то проводится хирургическое лечение (например, остеохондроза или грыжи диска, которые вызывают приступы межреберной невралгии ).
Противовирусные средства
Они схожи с НПВС, но действуют в отношении других патогенов: не бактерий, а исключительно вирусов. На практике их применяют крайне редко в лечении суставных и неврологических заболеваний. Подозревать вирусную инфекцию начавшегося воспаления можно при герпетической природе возникновения межреберной невралгии. Среди внешних проявлений – опоясывающий лишай.
Наиболее известное средство, которое поможет пациенту справиться с вирусом герпеса, Ацикловир. Его аналоги: Зовиракс, Цикловир, Виворакс. Наиболее часто местными обострениями герпетической инфекции страдают лица с ослабленным иммунитетом, а потому имеет смысл проверить организм на ряд других хронических заболеваний, которые ведут к подобному ослабленному состоянию.
Нет рекламы 2
Анальгетики
Ряд пациентов обходится без медикаментов этой группы, но если пациент испытывает сильные болевые приступы, то необходимо купировать их обезболивающими средствами. Наиболее популярны анальгетики на основе анальгина – Баралгин, Седалгин, Спазмалгон. Как только сильные боли стихнут, их необходимо прекратить принимать.
Эти таблетки также обладают рядом недостатков и побочными эффектами, в частности – со стороны пищеварительного тракта. Если пациент дополнительно использует мази и кремы с обезболивающим компонентом, то необходимо учитывать общее количество средства, которое получает пациент.
Миорелаксанты
Эти средства способны уменьшать скорость формирования некоторых аминокислот, что помогает снять тонус мускулатуры и расслабить скелетные мышцы. Активные компоненты этих препаратов действуют исключительно на мышечные волокна, однако при снятии мышечного тонуса значительно облегчают состояние пациента.
Миорелаксанты нельзя принимать без назначения врача, они подбираются каждому пациенту индивидуально, в зависимости от сложности случая и степени тяжести межреберной невралгии. Наиболее популярные фармацевтические средства этой группы – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
[node:field_similarlink]
Симптомы межреберной невралгии
По своей природе межреберная невралгия — это:
- раздражение, ущемление или воспаление нервных окончаний в межреберном пространстве;
- либо ущемление корешков грудных спинномозговых нервов около позвоночного столба.
В основном боль при межреберной невралгии локализована в межреберном пространстве, но возможна иррадиация болей по ходу ущемленного нерва — в поясницу, в спину, под лопатку. Могут наблюдаться спастические сокращения мышц, покраснение или побледнение кожи, потеря чувствительности кожи в зоне пораженного нерва. Боль при межреберной невралгии очень сильная, жгучая, постоянная, без приступов
Витамины группы В
Мало кто всерьез воспринимает витамины в качестве лечебного компонента терапевтической схемы неврологического заболевания, и совершенно напрасно. Витамины группы В не только участвуют в клеточном обмене, они еще и ответственны за многие процессы в организме. Именно недостаток витаминов группы В обычно приводит к появлению мышечной слабости, судорогам в разных частях тела и прочим неприятным симптомам.
Помимо витаминов группы В будет полезно добавить в свой рацион продукты, богатые витаминами группы В – каши из крупы грубого помола, орехи, свиную и говяжью печень.
Седативные средства
К сожалению, немногие специалисты назначают своим пациентам седативные средства, хотя последние больным очень нужны. Большинство пациентов с межреберной невралгией жалуется на постоянное плохое настроение, депрессивное состояние и мрачные мысли. Все это – верный признак того, что пациенту требуется всесторонняя помощь. Кстати, седативные средства работают не только в сторону психологического состояния пациента.
Благодаря седативным препаратам человек начнет спокойнее относиться к происходящим событиям его окружающей жизни и не столь бурно реагировать даже на неприятные ситуации. Кроме того, седативные средства помогут минимизировать стойкие спазмы
Они также способствуют расслаблению скелетной мускулатуры, снятию нервного напряжения и даже повышенного давления, которое обычно находится в списке общей клинической картины пациента. Иными словами, это именно то, что поможет пациенту расслабиться в прямом и переносном смысле. Без седативных лекарств терапия может оказаться неэффективной.
Кстати, наиболее популярные в народе средства с седативным эффектом (на основе растений – ромашки, пустырника и валерианы) не столь эффективны, как фармацевтические препараты, однако исключать их несомненную пользу также нельзя. Средства на основе растений способствуют хорошему сну, а это немаловажный фактор в вопросе здоровья. Среди наиболее популярных препаратов этой группы – Новопассит.
Нет рекламы 3
Межреберная невралгия – уточняем диагноз
Межреберную невралгию иногда путают с сердечными болями. Хотя различить их не так уж и сложно.
При межреберной невралгии боль усиливается при глубоком вдохе или выдохе, или любом другом движении туловища, в том числе при кашле или чихании, при физической нагрузке. Порой больно даже не может глубоко вдохнуть — появляются приступы жгучей боли по ходу межреберных промежутков (боль может ощущаться лишь на одной стороне грудной клетки).
Сердечная боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, снимается нитроглицерином; может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления.
При межреберной невралгии боль может усиливаться при пальпации — можно прощупать направление боли по ходу нерва. Ноющие или приступообразные боли, распространяясь по ходу ствола нерва или его ветвей, могут сопровождаться и другими неприятными ощущениями — жжением, покалыванием, онемением. Кстати, поэтому межреберная невралгия может отзываться болями не только в области сердца, но и под лопаткой, в спине, пояснице (их иногда можно спутать с почечными болями).
Важно дифференцировать приступ межреберной невралгии и инфаркт миокарда, который также может вызывать сильную боль, не снимающуюся нитроглицерином. Поэтому при внезапном приступе боли в области сердца нужно обязательно вызвать скорую помощь и сделать электрокардиограмму, так как при инфаркте нужна срочная медицинская помощь.
Уколы, таблетки или мази?
Многих пациентов волнует вопрос, а можно ли заменить уколы таблетками? Таблетированная форма считается наиболее удобной для пациента, и именно ее чаще всего выбирают сами больные. Но иногда таблетки от межреберной невралгии оказывают эффект, недостаточный для улучшения состояния пациента и снятия болевых ощущений.
В этом случае применяются только инъекции. Кроме того, таблетки нередко оказывают неблагоприятный эффект на пищеварительный тракт. Тем пациентам, у кого органы пищеварения находятся не в лучшем состоянии, грозит риск появления побочных эффектов.
Как вылечить межреберную невралгию в домашних условиях?
Активный компонент из мази же поступает в кровоток в очень небольшом количестве, а потому этот вид применения считается лучшим для некоторых пациентов (юный возраст, беременные женщины, пожилые лица с букетом хронических заболеваний пищеварительного тракта).
У уколов есть только одна не самая приятная сторона медали – это необходимость в посторонней помощи. Причем уколы необходимо делать не только в ягодичную мышцу, но и в отдельных случаях – в непосредственной близости от поврежденного нерва.
Сделать такой укол способен только профессионал. Посторонний человек может лишь навредить. Что касается мазей, то они активно используются в лечении межреберной невралгии и помогают точечно убрать болевой синдром. Их применение не требует специальных навыков и дополнительной помощи.
Неудобство заключается, пожалуй, в том, что подобные средства крайне тяжело использовать на рабочем месте (в отличие от приема таблеток), а потому их используют обычно дома, в вечернее время перед сном. Кстати, некоторые мази можно назвать незаменимыми, ведь их нельзя заменить таблетками или уколами. Так можно сказать, например о мазях с пчелиным или змеиным ядом в составе (Апизатрон, Випросал).
Мази с такими компонентами, как пчелиный или змеиный яд, обладают раздражающим эффектом, в связи с чем в месте их применения значительно повышается циркуляция крови, и процессы воспаления снижаются
Используя мази, кремы и гели с противовоспалительным компонентом, необходимо учитывать общее количество этого вещества, поступающего в организм с другими лекарствами (таблетками). Обычно врачи в таких случаях уменьшают дозировку таблетированного препарата за счет того, что пациент будет периодически втирать в больной участок крем с этим веществом в составе.
Причины
— Невралгия затылочного нерва может обнаружиться после повреждения шейного позвонка, переохлаждения в затылочной области, при остеохондрозе, подагре, а также злокачественной опухоли. Этот недуг сопровождается неожиданными коликами в затылке.
— Невралгия тройничного нерва происходит от хронического гайморита, рассеянного склероза, аневризмы, кариеса. Основным признаком этого недомогания является подергивание части лица, которое может периодически исчезать и появляться.
— Межреберная невралгия приводит с собой болевые ощущения груди и является следствием травм, физических нагрузок, искривления позвоночника.
— Невралгию седалищного нерва вызывают воздействия на него различных факторов, например, резкое поднятие увесистого предмета, беременность, радикулит.
Устранение интенсивной боли
Когда болевая симптоматика очень активная и острая, то необходимо реагировать быстро. В данном случае можно использовать следующие лекарственные средства:
- Найз. Этот препарат эффективно снимает боли разного происхождения, но применяют его только в случаях, когда традиционные, более слабые препараты не подействуют.
- Уколы Диклофенака. Введение раствора НПВС поможет быстро, буквально в течение первых минут, купировать воспалительный процесс и снять отек.
- Блокада. Так называют уколы с анестезирующим эффектом – Лидокаин, Новокаин, Ультракаин, Ксиокаин. Раствор вводят в непосредственной близости от источника боли. Но важно помнить, что эти средства являются токсичными, и при частом использовании могут очень негативно повлиять на функционирование печени.
Самолечением заниматься не стоит. Необходимо обратиться за помощью к специалистам, которые назначат комплексное обследование и после определения причины подберут необходимые медикаменты для терапии.
