Что такое шкала Бека и как она помогает узнать, нет ли у человека депрессии

Как указывает Всемирная Организация Здравоохранения, депрессия является одной из ведущих причин заболеваемости и инвалидности среди подростков и взрослых [ВОЗ, 2020]. Еще в 2021 году депрессией страдало более 120 млн. человек во всем мире. Согласно официальным данным, депрессия диагностируется только у 40% пациентов, действительно страдающих ею. Сообщается также, что мы вступили в век меланхолии [Г. Любин, 2019]. Мы убеждены, что после 2021 года, когда нам предстояло пережить эпидемию, карантин, переход на дистанционное обучение и работу, ситуация с этим неприятным заболеванием не улучшилась…

К сожалению, слово «депрессия» сегодня можно услышать или увидеть практически везде, порой даже там, где это совершенно неприменимо, и от людей, фактически не понимающих, что это такое, не воспринимающих ее всерьез. Нужно понимать, что любое меланхолическое настроение, упадок эмоционального тонуса, апатия или вялость не могут признаваться депрессией, это лишь ее симптомы. Само заболевание же гораздо более сложное, обширное и комплексное. Давайте вместе разберемся, что же это такое и можно ли как-нибудь измерить депрессию.

Описание методики

Шкала депрессии Бека

(Beck Depression Inventory) предложена А.Т. Беком в 1961 г. и разработана на ос­нове клинических наблюдений, позволив­ших выявить ограниченный набор наиболее реле­вантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. После соотнесения этого списка параметров с клиниче­скими описаниями депрессии, содержащимися в соотвествующей литературе, был разработан опросник, включающий в себя 21 категорию симпто­мов и жалоб. Каждая категория состоит из 4-5 ут­верждений, соответствующих специфическим про­явлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии.

В соответствии со степенью выраженности симпто­ма, каждому пункту присвоены значения от 0 (сим­птом отсутствует, или выражен минимально) до 3 (максимальная выраженность симптома). Некото­рые категории включают в себя альтернативные утверждения, обладающие эквивалентным удельным весом.

В первоначальном вариан­те методика заполнялась при участии квалифици­рованного эксперта (психиатра, клинического пси­холога или социолога), который зачитывал вслух ка­ждый пункт из категории, а после просил пациента выбрать утверждение, наиболее соответствующее его состоянию на текущий момент. Пациенту выда­валась копия опросника, по которому он мог сле­дить за читаемыми экспертом пунктами. На осно­вании ответа пациента исследователь отмечал со­ответствующий пункт на бланке. В дополнение к результатам тестирования исследователь учитывал анамнестические данные, показатели интеллекту­ального развития и прочие интересующие параме­тры.

В настоящее время считается, что процедура тести­рования может быть упрощена: опросник выдается на руки пациенту и заполняется им самостоятельно.

Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оцени­вается от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тя­жести симптома. Суммарный балл составляет от О до 62 и снижается в соответствии с улучшением состояния.

Депрессия: коротко о понятии

Классическое определение депрессии включает в себя три компонента:

1. Ангедония – снижение способности получения удовольствия от факторов, некогда приносивших его.
2. Когнитивные нарушения, присущие конкретно депрессии: снижение темпов мышления, наличие пессимистических суждений в размышлениях и т.д.
3. Снижение двигательной активности: движения становятся неохотными, медленными, тяжелыми.

Биохимически депрессию принято определять недостатком главным образом двух гормонов – серотонина и норадреналина. Именно поэтому большинство препаратов, содержащих данные нейромедиаторы, так называемые антидепрессанты, призваны помогать бороться с депрессией.

Депрессия, как правило, проходит в двух формах:

• астено-депрессивный синдром (апатическая или тоскливая депрессия);
• тревожно-депрессивный синдром (тревожная депрессия).

Содержательно две данные формы отличаются эмоциональным состоянием, в котором пребывает человек: при первой форме наблюдаются апатия, ухудшение двигательной и когнитивной активности, меланхоличное настроение; при второй человека одолевают тревога, фобии, злоба и т.д. В зависимости от конкретной формы психотерапевты подбирают необходимый курс лечения [Г. Любин, 2019].

Существует два основных способа борьбы с депрессией – это прием антидепрессантов и сеансы психотерапии. При этом человек должен быть настроен на излечение, у него должно в обязательном порядке присутствовать желание. Если же этого нет, то друзья и близкие должны быть активны, стараться помочь больному, пытаться его приободрить и подтолкнуть на путь грамотного лечения.

Если вы хотите узнать немного больше о том, что принесет депрессия в будущем, рекомендуем посмотреть следующий видеоролик от проекта «ПостНаука»:

Если же вы чувствуете, что какие-то из симптомов депрессии становятся вашими спутниками по жизни, то советуем вам вовремя принять меры. Одним из таких способов может служить наша онлайн-программа «Психическая саморегуляция», где за 6 недель вы сможете побороть стресс, избавитесь от волнения и страха, апатии, прокрастинации и других нежелательных симптомов, которые могут привести к депрессии.

А мы плавно переходим к методу оценки рассматриваемого заболевания, и начнем мы с представления крупного ученого современности, чье имя непосредственно связано со шкалой депрессии.

Процедура проведения

Инструкция

«В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе»

Градация состояний по шкале

Рассмотрим каждую градацию шире.

• Нормальное состояние (нет депрессии)

Наверняка ты, как и многие другие люди подвержена смене настроения. У тебя могло случиться что-то неприятное, то, что тебя расстроило или вывело из себя. Но это состояние разовое, оно не будет тянуться шлейфом у тебя на последующие дни. А скорее всего измениться, когда ты успокоишься или ситуация измениться.

• От лёгкой до умеренной депрессии

Если опрос показал у тебя такой результат, не переживай. Депрессия в такой форме не является заболеванием. Скорее всего это субдепрессия, которая может возникнуть если ты устала или переживаешь в настоящий момент не простые обстоятельства. Это состояние может произойти из неправильно выстроенного режима дня или сидячего образа жизни. В этом случае нужно задуматься о том, чтобы помочь организму работать в здоровом режиме.

• Выраженная депрессия.

На этой стадии ты скорее всего уже не хочешь видеться с друзьями, тебя тяготит и любое другое общение. Ты можешь чувствовать разочарование в себе и усталость от себя самой. Это может произойти в следствии травмы или затяжной болезни. Ты можешь столкнуться с мыслью: «Что ничего не можешь изменить. Тупик». В этом состоянии важно обратиться к специалисту.

• Тяжёлая форма депрессии.

В этом состоянии можно быть склонной к агрессии. Во всем видеть «плохое». Могут начаться проблемы с питанием и падать сильно вес. В этом случае необходима срочная помощь специалистов.

Обработка и интерпретация результатов

При интерпретации данных учитывается суммарный балл по всем категориям.

Взрослый вариант опросника

Общий балл

• 0-9 – отсутствие депрессивных симптомов
• 10-15 – легкая депрессия (субдепрессия)
• 16-19 – умеренная депрессия
• 20-29 – выраженная депрессия (средней тяжести)
• 30-63 – тяжелая депрессия

Субшкалы

• Пункты 1-13 – когнитивно-аффективная субшкала (C-A)
• Пункты 14-21 – субшкала соматических проявлений депрессии (S-P)

Отдельные симптомы

Также возможно оценить отдельно выраженность 21 симптома депрессии:

1. Настроение
2. Пессимизм
3. Чувство несостоятельности
4. Неудовлетворенность
5. Чувство вины
6. Ощущение, что буду наказан
7. Отвращение к самому себе
8. Идеи самообвинения
9. Суицидальные мысли
10. Слезливость
11. Раздражительность
12. Нарушение социальных связей
13. Нерешительность
14. Образ тела
15. Утрата работоспособности
16. Нарушение сна
17. Утомляемость
18. Утрата аппетита
19. Потеря веса
20. Охваченность телесными ощущениями
21. Утрата либидо

Подростковый вариант опросника

• До 9 баллов удовлетворительное эмоциональное состояние — 4 балла,
• От 10 до 19 баллов легкая депрессия — 3 балла
• От 19 до 22 баллов умеренная депрессия — 2 балла
• Более 23 баллов тяжелая депрессия — 1 балл

Уровень депрессии в 19 баллов считается клиническим нарушением; уровень выше 24 баллов указывает на необходимость терапии — возможно с применением антидепрессантов. Целью лечения должно быть достижение уровня депрессии ниже 10 баллов.

Как пройти тест Бека

Внимательно прочитайте 21 группу утверждений Beck Depression Inventory-II (BDI-II) / The Psychological Corporation . В каждой отметьте тот пункт, который наиболее полно отражает ваше состояние в последние две недели, включая сегодняшний день. Если в какой-то из групп вам сложно определиться между двумя-тремя вариантами, выбирайте тот, за который насчитывается больше баллов.

Как правило, прохождение теста занимает не более 10 минут Beck Depression Inventory-II (BDI-II) / Psych Congress Network .

Грусть

• 0 — Я не чувствую себя расстроенным, печальным.
• 1 — Мне грустно время от времени.
• 2 — Я постоянно чувствую себя расстроенным.
• 3 — Я настолько расстроен и несчастлив, что это кажется невыносимым.

Отношение к будущему

• 0 — Будущее не кажется мне пугающим.
• 1 — Я начал переживать по поводу будущего чаще, чем раньше.
• 2 — Я не жду ничего хорошего.
• 3 — Кажется, моё будущее безнадёжно. Всё становится только хуже.

Прошлые неудачи

• 0 — Меня вряд ли можно назвать неудачником.
• 1 — Провалы и неудачи случаются со мной чаще, чем с другими людьми.
• 2 — В моей жизни было множество неудач и разочарований.
• 3 — Я полный неудачник.

Удовольствие от жизни

• 0 — Я вполне удовлетворён жизнью.
• 1 — Раньше я получал больше удовольствия от происходящего.
• 2 — Я перестал радоваться даже тем вещам, которые делали меня счастливым раньше.
• 3 — Моя жизнь ужасна, и нет никакого просвета.

Чувство вины

• 0 — Я не чувствую какой-то особенной вины ни перед кем и ни за что.
• 1 — Довольно часто я чувствую себя виноватым за то, что мог бы сделать, но не сделал.
• 2 — Я чувствую вину очень часто.
• 3 — Постоянно ощущаю, что я перед всеми виноват.

Ожидание наказания

• 0 — Я не совершал ничего такого, за что меня стоило бы наказать.
• 1 — Мне есть за что быть наказанным.
• 2 — Я постоянно живу в ожидании кары.
• 3 — Я уже наказан за всё, что совершил.

Отношение к себе

• 0 — Я отношусь к себе как обычно.
• 1 — Кажется, я потерял уверенность в себе.
• 2 — Я разочарован в себе.
• 3 — Я себя просто ненавижу.

Самокритичность

• 0 — Знаю, что в целом я не хуже других.
• 1 — Я вижу в себе больше недостатков, чем раньше.
• 2 — Я знаю все свои недостатки и нещадно критикую себя за них.
• 3 — Я один сплошной недостаток. Только я виноват во всём плохом, что происходит вокруг.

Суицидальные мысли

• 0 — Я никогда не думал покончить с собой, это не мой вариант решения проблем.
• 1 — Иногда у меня проскакивают мысли о самоубийстве, но они случайны, я не планирую это осуществлять.
• 2 — Регулярно думаю, что самоубийство было бы неплохим выходом.
• 3 — Я испытаю облегчение, покончив с этим всем. Жду лишь, когда представится случай.

Желание плакать

• 0 — Если я иногда и плачу, то явно не больше, чем раньше.
• 1 — Сейчас я плачу чаще, чем раньше.
• 2 — Плачу почти постоянно.
• 3 — Мне хочется плакать, но я уже не могу.

Беспокойство, нервозность

• 0 — Я спокоен, всё как всегда.
• 1 — Я чувствую себя более беспокойным, чем обычно.
• 2 — Постоянно чувствую нервозность, дёргаюсь по пустякам.
• 3 — Я настолько взвинчен, что мне приходится всё время двигаться или делать что-то, иначе я просто сойду с ума.

Потеря интересов

• 0 — Мне по-прежнему интересны другие люди, у меня есть увлечения.
• 1 — Я начал меньше интересоваться тем, что происходит вокруг.
• 2 — С другими людьми мне скучно, они раздражают.
• 3 — Я потерял интерес ко всему.

Способность принимать решения

• 0 — Я принимаю решения так же, как и раньше.
• 1 — Мне стало сложнее что-то решать, я чаще сомневаюсь и хотел бы, чтобы кто-то взял ответственность на себя.
• 2 — Каждое решение даётся мне с трудом.
• 3 — Я не хочу и не могу ничего решать.

Собственная нужность

• 0 — Я всё ещё нужен и другим, и самому себе.
• 1 — Во мне что-то надломилось и всё чаще кажется, что я никому не нужен.
• 2 — Я чувствую себя никчёмным по сравнению с другими.
• 3 — Я абсолютно бесполезен.

Оценка внутренней энергии

• 0 — Я энергичен как всегда.
• 1 — В последнее время у меня меньше энергии, чем было раньше.
• 2 — Мне не хватает сил, чтобы делать то, что я должен.
• 3 — У меня нет сил ни на что.

Режим сна

• 0 — Я сплю как обычно.
• 1 — Я начал спать больше или меньше, чем раньше.
• 2 — Я сплю намного больше (меньше) обычного.
• 3 — Я готов спать большую часть дня. Или напротив: я часто просыпаюсь среди ночи и потом долго не могу уснуть.

Раздражительность

• 0 — Я не более раздражителен, чем обычно.
• 1 — Я начал раздражаться легче, чем раньше.
• 2 — Регулярно ловлю себя на том, что всё бесит.
• 3 — Постоянно чувствую себя раздражённым, даже когда повода, казалось бы, и нет.

Аппетит

• 0 — Я ем столько же, как всегда.
• 1 — Мой аппетит немного изменился: ловлю себя на том, что ем больше или меньше, чем раньше.
• 2 — Мой аппетит намного понизился (повысился), чем было до этого.
• 3 — У меня совсем нет аппетита. Или напротив: я постоянно хочу есть.

Концентрация внимания

• 0 — Мне легко сконцентрироваться на той или иной задаче.
• 1 — В последнее время появились некоторые проблемы с концентрацией.
• 2 — Мне сложно сосредоточиться на чём-то дольше, чем на несколько минут.
• 3 — Я обнаружил, что не могу сконцентрироваться вообще.

Усталость

• 0 — Я устаю так же, как всегда, ничего не изменилось.
• 1 — Я начал уставать быстрее, чем обычно.
• 2 — Я ещё справляюсь, но всё чаще ловлю себя на том, что отказываюсь от некоторых привычных дел (спорта, встреч с друзьями, поездок), потому что у меня просто нет на них сил.
• 3 — Кажется, я даже просыпаюсь уже уставшим.

Интерес к сексу

• 0 — Моё либидо в последнее время не изменилось, всё как обычно.
• 1 — Секс интересует меня несколько меньше, чем раньше.
• 2 — Думаю о сексе крайне редко, он отошёл на десятый план.
• 3 — Я полностью потерял интерес к интиму.