Может ли из-за невротического расстройства ухудшиться зрение?

Невроз — что это такое?

Невроз представляет собой собирательный термин, который обозначает отдельные разновидности расстройств невротического характера. Он может развиться и у женщин, и у мужчин. В группе риска оказываются люди, которые находятся в определенной фазе физиологических изменений: старение организма или период полового взросления. Однако возникнуть невроз может абсолютно в любом возрасте. У детей он обычно проходит сам, без лечения, и не приводит к каким-либо психическим расстройствам. Во взрослом возрасте невроз может сильно отразиться на здоровье — как физическом, так и психологическом. Нередко невротические расстройства у взрослых становятся причиной патологий внутренних органов.

Негативные стрессовые ситуации, острые психологические травмы способны вызвать у человека различные болезненные проявления. Катализатором невроза может стать неразрешенный внутренний конфликт или сильное давление со стороны внешних факторов, являющихся дискомфортными для больного. При этом спровоцировать невротическое расстройство могут не только тяжелые травмы. Иногда оно становится следствием умственной усталости или постоянных волнений.

Проявляться невротические расстройства могут разнообразно. Самые частые их признаки — общее недомогание, навязчивые мысли, страхи. Часто невроз способствует снижению умственной активности, физической выносливости. Человек не может полноценно выполнять свою работу, ухудшается качество его труда. Больной становится раздражительным, агрессивным, конфликтным.

Если вовремя не начать лечить подобное расстройство, может возникнуть тяжелое психическое заболевание.

Атипичные нейролептики

Среди всех атипичных нейролептиков наиболее изучены офтальмологические побочные эффекты клозапина. Клозапин обычно используется в качестве альтернативы традиционным фенотиазинам из-за сниженного риска экстрапирамидных побочных эффектов [8]. E. Ceylan et al. показали, что прием клозапина приводит к развитию синдрома «сухого глаза» (ССГ) и снижению толщины роговицы. В этом проспективном исследовании приняли участие 60 человек: 30 пациентов с диагнозом «шизофрения» принимали клозапин на протяжении 2–4 лет (группа 1), остальные 30 человек составили контрольную группу (группа 2). В группе клозапина отмечалось статистически значимое снижение слезопродукции (при проведении теста Ширмера длина смоченного слезой участка в группе 1 составила 3,33±0,72 мм, в группе 2 – 13,6±1,59 мм) и уменьшение центральной толщины роговицы (495–554 мкм и 520–580 мкм в группах 1 и 2 соответственно), верхушки роговицы (497–556 мкм и 521–581 мкм в группах 1 и 2 соответственно), роговицы в самом тонком месте (492–551 мкм и 518–578 мкм в группах 1 и 2 соответственно) [11]. В основе данного побочного эффекта лежит антихолинергическое действие клозапина (действие на М- (включая М3-), N-рецепторы). Это способствует снижению секреторной активности бокаловидных клеток и нарушению формирования водно-муцинового слоя слезной пленки [8], что приводит к развитию ССГ [11]. В запущенных случаях ССГ наблюдается снижение остроты зрения. С целью предотвращения развития данных зрительных нарушений эффективно назначение циклоспорина [12].

При приеме клозапина также отмечают пигментацию структур глаза: кожи век, конъюнктивы, роговицы, сетчатки, однако этот побочный эффект встречается реже, чем при приеме типичных нейролептиков [8].

Проспективное исследование с участием 452 пациентов, длившееся в течение 6 лет, также выявило, что при приеме атипичных нейролептиков (рисперидона, оланзапина, зипрасидона, кветиапина, клозапина, арипипразола) в 1,8% случаев (у 8 пациентов) развивался окулогирный криз — дистония глазодвигательных мышц, характеризующаяся фиксацией взгляда вверх в течение нескольких минут или часов [13]. Этиология этого состояния сложна и, вероятно, заключается в блокаде дофаминовых рецепторов [14].

Атипичные нейролептики могут вызывать метаболический синдром, что потенциально может приводить к раннему образованию диабетической катаракты [4]. Однако ретроспективное исследование, проведенное на 4366 пациентах, не выявило взаимосвязи между приемом атипичных нейролептиков и повышенным риском развития катаракты [15].

Бензодиазепиновые транквилизаторы

При приеме диазепама имеется риск развития аллергического конъюнктивита [4]. В основе патогенеза данной реакции лежит образование метаболита десметилдиазепама, выступающего в роли антигена и способствующего развитию иммунной реакции 1 типа. Как правило, аллергический конъюнктивит возникает в течение 30 мин после приема препарата, максимальная реакция наступает в течение 4 ч и проходит через 1–2 дня. Симптомы включают снижение зрения, светобоязнь, жжение, слезотечение и ощущение инородного тела [16]. При возникновении аллергической реакции предпочтителен переход на другой бензодиазепин [5].

Анксиолитики могут вызывать дозозависимые двигательные нарушения глаз; приема данных препаратов следует по возможности избегать во время вождения автомобиля [17], особенно в сочетании с алкоголем или другими антидепрессантами [4]. По данным U. Ettinger et al., лоразепам приводит к снижению амплитуды саккад и их пиковой скорости, при этом он увеличивает длительность саккад и значимо не влияет на их среднюю скорость [18].

Теоретически прием бензодиазепиновых транквилизаторов может спровоцировать развитие приступа закрыто-угольной глаукомы (ЗУГ), т. к. они обладают легкими антихолинергическими свойствами. Тем не менее в более ранних обзорах данная группа препаратов не была включена в список ЛС, приводящих к развитию приступа ЗУГ [19]. Таким образом, у пациентов, у которых нет предрасположенности (нет ЗУГ в анамнезе и узкого угла передней камеры глаза), риск развития приступа ЗУГ минимален [4].

Причины невроза

Есть несколько теорий, каждая из которых предлагает рассматривать те или иные факторы, провоцирующие невротические расстройства. Так, со стороны физиологии, невроз — это патология организма, причиной которой является сбой в нервной системе. Чрезмерная активность психики, сопровождающаяся большим количеством нервных процессов, может способствовать дестабилизации психологического состояния.

Есть и другая теория, согласно которой причина невроза — это сочетание раздражителя и особенностей личности. Есть, например, стрессовая ситуация. Люди могут воспринимать ее по-разному. Некоторые могут отнестись к ней равнодушно или с большим терпением, другие не способны всегда адекватно реагировать на различные раздражители.

Большое значение имеет и общее состояние здоровья. Люди, которые не следят за здоровьем, курят, неправильно питаются, злоупотребляют алкоголем, не имеют четкого режима и распорядка дня, часто болеют, постоянно переутомляются физически и умственно, более подвержены неврозам. В случае возникновения стрессовой ситуации они оказываются особенно уязвимыми. При этом спровоцировать расстройство способны не только отрицательные факторы. Даже положительные эмоции могут привести к развитию невроза. Еще хуже сказываются на психике резкое и постоянное чередование положительных и отрицательных факторов. Так, в детском возрасте невротическое расстройство может стать следствием воспитания по типу «кнут и пряник».

Существует еще психоаналитическая теория. Невроз, согласно ее постулатам, представляет собой результат внутреннего конфликта, возникшего из-за неудовлетворения базовой потребности.

При этом основы конфликта могут быть заложены в любом возрасте. Впоследствии они проявляются в виде нестабильного психологического состояния.

В целом причинами невроза в тех или иных случаях являются следующие факторы:

• изолированность человека от общества;
• конфликт между инстинктивными влечениями и моральными нормами;
• сильное давление и контроль со стороны окружающих;
• ярко выраженная потребность человека в защите или признании;
• жажда власти, славы, которая не может быть удовлетворена;
• стремление к идеальности, перфекционизм;
• неумение отдыхать, неконтролируемый трудоголизм;
• отсутствие жизненного опыта, навыков адекватного восприятия стрессовых ситуаций.

Это психологические причины. К физиологическим можно отнести заболевания инфекционной или воспалительной этиологии, пагубные привычки, в том числе алкоголизм и табакокурение. Эти факторы снижают иммунитет, а следовательно, и сопротивляемость организма внешней среде. Как проявляется невротическое расстройство? Возможно ли ухудшение зрения при неврозе?

Близорукость может быть легкой средней или тяжелой

Врачи-офтальмологи также говорят об истинной и ложной близорукости.

В первом случае наблюдаются реальные изменения длины глазного яблока. Во втором нарушения зрения связаны со спазмом аккомодации глазных мышц, что происходит вследствие переутомления глаз. Однако возможен переход ложной формы в истинную, если не предпринимать никаких мер, продолжать слишком напрягать зрение и не лечить заболевание.

Симптомы невроза

Выделяют две большие группы признаков невроза: психологические и физические. К первым относятся:

• эмоциональная нестабильность, частые и беспричинные перепады настроения;
• безынициативность, нерешительность;
• неадекватная самооценка: завышение или занижение собственных способностей;
• навязчивые мысли, неконтролируемые страхи;
• раздражительность, агрессивность;
• постоянное чувство тревоги, беспокойство;
• циничное отношение к окружающим, желание критиковать всех и по любому поводу;
• противоречивость желаний, потребностей;
• плаксивость, ранимость, чрезмерная впечатлительность, обидчивость, мнительность.

Человек в состоянии невроза сильно концентрируется на на психотравмирующих событиях. Иными словами, та или иная ситуация не отпускает больного, он постоянно думает о ней, считает себя виноватым, даже если на это нет причин. Сосредоточиться на работе или позитивных жизненных моментах практически не получается. В таком состоянии выполнять объем работы, являющийся нормальным для человека здорового, невозможно. Производительность труда падает. Из-за этого может возникнуть конфликтная ситуация на работе. Это усугубит психическое состояние.

Самый распространенный симптом невроза — бессонница. Человеку становится все сложнее уснуть в привычное время. Если он и погружается в сон, то видит кошмары и просыпается в холодном поту. Утром чувствуется сильная усталость, а на протяжении всего дня не отступает сонливость.

Иногда невроз сопровождается повышенной чувствительностью к звукам. Громкие голоса, музыка раздражают больного. Развиваются светобоязнь, метеочувствительность. Эти факторы связаны с физическими проявлениями невроза. В их числе:

• головная боль, которая почти не проходит, головокружение;
• дискомфорт в области сердца;
• проблемы с пищеварением;
• повышение артериального давления;
• слабость и дрожь рук;
• снижение аппетита;
• избыточное потоотделение;
• частая потребность в мочеиспускании;
• изменение менструального цикла;
• снижение полового влечения;
• появление «мушек» перед глазами, расфокусировка зрения, падение его остроты.

Эти симптомы являются достаточно распространенными и характерными для многих болезней. Специфическими их назвать сложно. Следовательно, при их появлении врач не всегда ищет причины в психологическом состоянии больного. Из-за этого неврозы всегда очень продолжительны.

Виды близорукости и особенности их лечения

Современная медицина выделяет три основные формы этого нарушения зрения – врожденную, наследственную и приобретенную.

• При врожденной близорукости
  можно заметить деформацию глазного яблока, как только ребенок родился.
• Наследственная патология передается из поколения в поколение в семье. Это обусловлено особенностями строения соединительной ткани глазного яблока, которые закладываются генетически. У одних людей она может растягиваться сильнее, у других – меньше. Вероятность, что у близорукого отца родится ребенок, который со временем столкнется с той же проблемой, составляет около 15%. У мамы с этим нарушением зрения риск рождения такого малыша повышается до 30%. Если оба родителя близоруки, то он возрастает до 50%. Однако, даже если мама и папа имеют стопроцентное зрение, это не гарантирует отсутствие патологии у ребенка.

Приобретенная миопия

формируется со временем под действием различных факторов: чрезмерных нагрузок на глаза, отсутствии необходимых профилактических мер.

Ухудшение зрения при неврозе

Невроз и зрение: могут ли они быть связаны? Как уже было рассказано ранее, невротическое расстройство возникает по разными причинам, в том числе в результате болезней инфекционного характера. Более того, последствия этих расстройств также разнообразны. Ухудшение зрения при неврозе — довольно частая картина, которую наблюдают врачи.

К психогенным проявлениям нестабильного психического состояния относятся: сужение полей зрения и снижение его остроты. Пациенты приходят к офтальмологу с жалобами на то, что плохо видят или почти ничего не видят. При этом больной хорошо ориентируется в пространстве, не натыкается на предметы, может даже водить автомобиль. При обследовании оказывается, что никаких видимых причин для снижения зрительных функций нет. Это связано с тем, что основным фактором, приводящим к ухудшению зрения, является нежелание человека «видеть проблему».

Сужение полей зрение характерно для истерического невроза. Обычно он еще сопровождается повышенной светочувствительностью и различными признаками астенопии — быстрой утомляемости глаз.

Изменяется и поведение больных. Его отчасти можно назвать странным. С одной стороны, человек жалуется на снижение зрительных функций, а иногда и частичную или полную слепоту. С другой стороны, такое состояние не вызывает у него большой тревоги, как это бывает у людей, которые ослепли внезапно. Иными словами, потеря зрения переносится не так болезненно, если в ее основе нет патологических причин. Они и не обнаруживаются при обследовании. Когда окулист исключит все гипотетические недуги, которые могли бы объяснить ухудшение зрение, идет речь о психологических факторах.

Когда человека сильно испуган, у него появляется тревога, желание спрятаться, он инстинктивно зажмуривается, чтобы не видеть проблему физически. Так человек защищается с помощью различных функций своего организма. Психологическая защита будет проявляться в появлении пелены перед глазами, сужении полей зрения и других офтальмологических симптомах.

Гимнастика для глаз

Окулисты рекомендуют каждый день выделять немного времени на выполнение гимнастики для глаз. Это поможет снять напряжение с мышц и улучшить кровообращение сосудов. Ниже представлены несколько вариантов упражнений:

1. По 5-6 раз открывание/закрывание глаз с усилием (2 повторения, перерыв 30 секунд).
2. По 3 раза поочерёдный взгляд вверх-вниз, вправо-влево при фиксированном положении головы, с открытыми и закрытыми веками (3 повторения, перерыв 1 мин).
3. Вращение глазами по кругу в разные стороны с открытыми и закрытыми веками (3 повторения, перерыв 1 мин).
4. Сильное зажмуривание на 5 секунд, затем 5 секунд отдых (8 повторений).
5. Быстрое моргание 1 минуту.
6. Перевод взгляда с кончика носа на любую дальнюю точку (10-15 повторений).

Резкое или постепенное ухудшение зрения всегда негативно влияет на качество жизни человека. Забота о здоровье глаз должна ежедневно беспокоить людей, это позволит существенно снизить уровень их заболеваемости. Хорошее зрение залог успешности и долголетия!

Новые современные методы лечения

Вернуть зрение к стопроцентным показателям, по словам врачей, при близорукости способна только хирургическая операция. Других вариантов кардинального решения вопроса современная медицина не предлагает.

Самым эффективным методом коррекции сегодня считается лазерная – с применением фемтосекундного лазерного аппарата.

• Лазерная коррекция проводится на основании точнейших расчетов, выполняемых компьютером.
• Точность коррекции очень высока.
• С помощью лазера формируется новая поверхность роговицы: срезается тонкий слой, чтобы обеспечить нужную толщину для нормальной рефракции.
• Пациент не чувствует боли во время операции и после нее.
• Зрение восстанавливается до 100% в течение месяца.

Если степень нарушений высока (более 16 диоптрий), пациентам после 18 лет выполняются полостные операции: хрусталик корректируется или заменяется искусственным.

При прогрессировании заболевания проводится склеропластика. Задний полюс глазного яблока укрепляется, что не дает ему растягиваться в дальнейшем.

Для профилактики близорукости

у взрослых людей может выполняться лазерокоагуляция: возле истонченных участков роговицы сетчатка приваривается.

Любое оперативное вмешательство требует тщательного предварительного обследования пациента. Это необходимо, чтобы выявить возможные противопоказания и исключить возникновение осложнений в послеоперационном периоде.

Цитаты

«Прогнозы мировой статистики свидетельствуют о том, что к 2050 году 50% населения будет близоруким, 10% будут иметь высокую степень близорукости, и порядка одного миллиарда человек будут слепы», — Татьяна Павлова, доцент кафедры офтальмологии педиатрического факультета Российского медицинского университета имени Пирогова, ведущий эксперт межпрофессионального Альянса по охране зрения «Врата солнца»

«Дети должны регулярно проходить осмотры у врачей. Главная задача таких обследований — профилактика глазных заболеваний. Также важна гигиена глаз: чаще гулять на улице, ограничивать использование гаджетов. Это, конечно, вопрос дисциплины, и родители должны за этим следить. Чем младше ребёнок, тем меньше он должен проводить времени с компьютерами и смартфонами. До возраста 3-4 лет такие гаджеты вообще не рекомендуются к использованию», — сказал Брайан Холден, директор отдела образования Института зрения Брайана Холдена (Австралия) Луиджи Билотто.

Можно ли вылечить?

Близорукость

поддается коррекции и лечению. Самые лучшие результаты достигаются, если лечение начинается как можно раньше – при слабой или средней степени нарушений. И при условии, что комбинируется несколько методов:
гимнастики для глаз физиотерапии,
ношения очков или линз.

Важно выполнять все рекомендации врача-офтальмолога, проводить процедуры, делать упражнения и носить очки либо линзы регулярно. Только в этом случае возможно заметное улучшение зрения и остановка прогрессирования заболевания.

К радикальным методам лечения относят операцию, выполняемую с помощью лазера. При использовании такой технологии возможно

восстановление зрения

полностью в большинстве случаев.

При истинной форме патологии вылечить близорукость без операции,

уверены врачи, невозможно. Если же
близорукость
ложная, то безоперационные способы способны помочь вернуть нормальное зрение, но только при условии достаточного упорства пациента и выполнении всех рекомендаций офтальмолога.