Депрессия – это состояние, которое может быть вызвано соматическими или нервными расстройствами, быть следствием перенесенных стрессов, семейных неурядиц, других проблем в личной или общественной жизни. Также оно может развиваться и абсолютно без каких-либо внешних причин, на фоне полного благополучия – в таком случае причиной, как правило, служит нарушение уровня нейромедиаторов в головном мозге.
Чтобы получить качественное лечение, пациент должен осознавать, что плохое настроение бывает и у абсолютно здоровых людей. В то время как при депрессии сниженное настроение или подавленность длится не менее двух недель и может сопровождаться нарушениями сна, аппетита, снижением работоспособности и другими симптомами, о которых мы поговорим далее.
Подавленность может появиться у людей любого возраста независимо от пола. Смерть близкого друга, родственника, любимого или ребенка может стать катализатором прогрессирующего чувства тоски. Иногда единственный всеми любимый ребенок неожиданно для окружающих становится нелюдимым и замкнутым. Нужно попытаться как можно быстрее разобраться в причинах и помочь ему обрести веру в себя. Банальное непонимание одноклассников и друзей или появление в семье еще одного ребенка может нарушить психологическое равновесие и стать первопричиной депрессии.
Как проявляется депрессия
Основным проявлением депрессии является стойкое снижение настроения, причину которого чаще всего объяснить невозможно. Само же угнетенное настроение отличается от горя, которое испытываешь при различных несчастьях. Человек, страдающий депрессией, обычно не может сформулировать свои переживания в связи с необычностью ощущений, их отличием от всего того, что раньше приходилось испытывать в жизни. Такие люди зачастую прибегают к сравнениям: «на душе тяжесть, камень, мрак», «все потеряло смысл, радость», «стало тяжко жить», «самочувствие, как будто я перенесла сверхтяжелый грипп».
Каковы причины возникновения депрессии?
Причиной депрессии являются наследуемые биохимические нарушения на уровне центральной нервной системы. А также определенные типы личности: сверхчувствительные, щепетильные, педантичные, излишне чувствительные к неудачам, впечатлительные, ранимые люди подвержены депрессии больше других. Можно говорить о группе риска по депрессии: женщины страдают депрессией гораздо чаще мужчин. Если говорить о возрасте, то нижняя граница для этой группы — 18-20 лет, верхняя — 35-40. Существует еще особая форма депрессии, начинающаяся в климактерическом периоде.
От Кастро до Микояна
Возьмём классическую работу «География голода» (1954) Кастро. Не бородача с Кубы, а бразильского учёного.
Жозуе де Кастро возглавлял Департамент продовольствия Бразилии и был председателем Продовольственной и сельскохозяйственной организации (ФАО) ООН. Он десятки лет писал статьи и книги по проблемам голода и питания. То есть знал тему, наверное, как никто на планете.
В очереди за хлебом, Сан-Франциско, 1932 год
В 1954 году «Географию голода» официально перевели на русский — причём как с издания в Бостоне, так и с французского варианта в Париже, для верности. Ещё раньше, в 1953-м, книгу всячески хвалили в «Правде». Потому что «гнилость изжившей себя капиталистической системы никогда ещё не была столь очевидной, как в настоящее время» — из предисловия. Автор, конечно, «не является сторонником исторического материализма», но империализм обличил на отлично.
И что же писал Кастро о США?
В Чикаго и Нью-Йорке — множество детей с рахитом. А в Пуэрто-Рико — вообще нищета с систематическим недоеданием. Больше того, «часть Соединённых Штатов является одним из огромных районов голода в мире». А именно — Старый Юг, 11 штатов: Вирджиния, Северная и Южная Каролина, Кентукки, Теннесси, Джорджия, Флорида, Алабама, Миссисипи, Луизиана и Арканзас.
Издольщик с внучками в Миссури
По данным Кастро, даже в 1943 году достаточное питание на Юге получала лишь четверть жителей. Почему?
Из-за господства на Юге монокультур, прежде всего хлопка, почва быстро истощалась. На 1933 год примерно треть земель там подверглась эрозии. Тамошнее население питалось неправильно, лишь «тремя М: мясом, мукой и мелассой». Причём мясо — это свиная солонина, мука — из кукурузы, ну а меласса — это патока из сахарного тростника. Поскольку земли были традиционно заняты под хлопчатник, на Юге имелось крайне мало свежего мяса, овощей, яиц и молока.
Отсюда — болезни. Например, пеллагра (один из видов авитаминоза, который возникает из-за длительного неполноценного питания (недостаток витамина PP и белков). — Прим.ред.).
На 1927 год только в Теннесси, Арканзасе и Миссисипи пеллагрой болели от 10 до 20 тысяч человек. На 1938 год в США было отмечено до 100 тысяч случаев заболевания, причём в 1940 году от пеллагры умерли 2123 человека.
В Луизиане немало людей из-за недостатка витамина В1 болели бери-бери. «Огромное распространение получило малокровие» — в целом по Югу.
Беженцы от засухи из Техаса
Но почему Кастро, постоянно бичующий империализм, ни словом не поминает миллионы умерших от голода в США? Он разобрал всю историю обеих Америк с момента появления там белых людей, буквально под микроскопом искал случаи голода от Боливии до Канады — но нигде не упоминал такое чудовищное количество смертей.
Обратимся к современникам-очевидцам.
Советские классики Ильф и Петров, путешествовавшие по США в 1935 году, в заметках «Одноэтажная Америка» писали: «Ещё немножко дальше мы увидели молодого человека, который стоял прямо посреди мостовой. На груди его висел плакат: «Я голоден. Дайте мне работу».
Анастас Микоян, нарком пищевой промышленности СССР, по поручению Сталина был в США в 1936 году. Причём не один, а с целой группой помощников. И привёз нам из Штатов промышленную выпечку булочек, машины и заводы по производству «хамбургеров», варёных колбас, сгущённого и сухого молока, мороженого…
Уборка латука, Калифорния, 1935 год
А где голод-то? Миллионов трупов Микоян не заметил, хотя изъездил более чем дюжину тысяч миль.
Можно ли самостоятельно поставить себе диагноз?
Распознать депрессию — задача не из легких, но можно заподозрить заболевание исходя из сочетания следующих факторов:
- суточные колебания настроения с ухудшением состояния в первой половине дня, особенно утром, и улучшение состояния к вечеру;
- резкое снижение настроения сочетается с заторможенностью движений и мыслей;
- стойкое беспричинное снижение настроения на протяжении недель-месяцев или периодически осенью и весной;
- случаи продолжительного беспричинного подавленного настроения, если в семье были попытки самоубийства у близких родственников, особенно по материнской линии, или периодические ситуации запойного пьянства у близких родственников;
Характерен внешний облик: согбенная поза, люди выглядят намного старше своих лет, у них сухая, шелушащаяся кожа, волосы секутся, выпадают, часто седеют, отмечается ломкость ногтей.
Бессонница, которая началась в 19 лет
Когда я впервые увидел Джесси, он практически не спал ночами уже более года. Бессонница явно выдавала себя темными кругами под глазами, но пустой взгляд заставлял предположить, что за этим лежит нечто большее. Джесси было всего двадцать, но выглядел он на десять лет старше.
Джесси рассказал, что он был перспективным спортсменом и круглым отличником, но из-за постоянной бессонницы все больше погружался в депрессию и отчаяние. В результате он ушел из колледжа и лишился стипендии, за которую в свое время так боролся. Он отчаянно нуждался в помощи, чтобы вернуться в прежнюю жизненную колею.
За последние три года он побывал у трех докторов, двух психологов и натуропата, лежал в клинике сна. Ни один из них не дал ему ни понимания происходящего, ни помощи. Джесси, глядя в пол, сказал, что он просто на краю.
Когда я спросил, есть ли у него самого какие-либо идеи относительно того, что вызвало бессонницу, он покачал головой. Сон обычно всегда приходил к нему быстро. Но вот, отпраздновав свой девятнадцатый день рождения, он внезапно проснулся в 3.30 утра. Его колотил озноб, он дрожал и не мог согреться никакими способами.
Спустя три часа Джесси, укрытый несколькими одеялами, по-прежнему не спал. Он не только испытывал холод и усталость, его охватил необъяснимый страх, которого он никогда не испытывал прежде. Он боялся, что если заснет, то случится нечто ужасное. «Если я засну, я больше никогда не проснусь». Каждый раз, когда начинал засыпать, он вздрагивал, и страх будил его.
То же самое повторилось и следующими ночами. Вскоре бессонница стала его постоянным мучением. Джесси знал, что его страх — иррационален, и в то же время ничего не мог с ним поделать.
Если депрессия сочетается с соматическим заболеванием, нужно ли обращаться к психотерапевту?
Да. Следует отметить, что депрессия может проявляться различными «масками», например: болями различного характера, нарушением дыхания (напоминающим астму), запоями, приступами так называемой вегето-сосудистой дистонии. Диагностике, в этом случае, могут помочь характерные для типичной депрессии колебания настроения в течение суток, а также другие проявления, такие как учащенное сердцебиение, расширение зрачков, сухость кожи. Отсутствие аппетита и запоры, также характерные для депрессии, могут быть смертельно опасными, поскольку длятся по нескольку месяцев.
Симптоматика
Первое, что бросается в глаза при беседе с человеком, находящимся в депрессии, это безрадостность и ярко выраженная подавленность. Тоска и тревога читаются на лице больного. В этом состоянии люди чувствуют себя покинутыми и забытыми, им кажется, что друзья и родственники отвернулись, а окружающий мир хочет как можно быстрее избавиться от их присутствия. Проводя беседу с подобными пациентами, можно обнаружить, что они чаще всего жалуются на:
- Резко уменьшившийся аппетит или полную потерю интереса к еде (хотя при так называемых «атипичных депрессиях», напротив, аппетит повышается и отмечается тяга к сладкой, мучной, иногда жирной пище – человек «заедает» депрессию и может набрать несколько килограммов за относительно короткий срок).
- Возникшие проблемы со сном. Преследующие постоянно кошмары, ночной сон становится поверхностным и чутким, не приносящим чувства отдыха. Для того, чтобы заснуть, требуется прием сильнодействующих средств. После пробуждения такие люди не чувствуют облегчения, усталость их не покидает.
- Уходит чувство радости. Даже обычные физиологические удовольствия становятся недоступными.
- Теряется интерес к происходящим вокруг событиям, даже если они напрямую касаются человека.
- Упадок сил выражается в нежелании выполнять привычную работу. Небольшое напряжение вызывает приступ смертельной усталости.
- Трудно сконцентрировать внимание на простых жизненных ситуациях.
- Симптомы часто выражаются в абсолютной беспомощности и ощущении ненужности близким людям.
- Болезненное, возникающее по любому поводу чувство вины (или же «зачаток чувства вины» – ощущение «я всем мешаю», «без меня было бы лучше») – это очень опасный симптом с точки зрения риска суицидальной попытки.
Излечима ли депрессия?
Да, но это не произойдет за один день. Депрессия в большинстве случаев успешно лечится. В зависимости от вида депрессии и степени тяжести заболевания, лечение и сроки, необходимые для выздоровления, могут быть весьма различны. Тяжелые случаи депрессии лечат в условиях психиатрических клиник антидепрессантами и транквилизаторами. Средне тяжелые и легкие депрессии лечатся комбинацией антидепрессантов и различных методов психотерапии или только психотерапией. В сложных случаях полное избавление от депрессии возможно за полгода-год. Если в лечении используются лекарственные препараты, сроки сокращаются до 3-5 месяцев. Существует и сверхкороткая психотерапия, которая позволяет за 5-10 встреч с психотерапевтом (психотерапевтических сессий) значительно уменьшить симптомы депрессии.
МИФ №4 Антидепрессанты — единственное лечение
Депрессия, это достаточно индивидуальное состояние, имеющие разные симптомы и стадии. Поверьте, далеко не каждый человек с диагнозом депрессия получает рецепт на медикаментозный препарат. Лечение депрессии всегда очень индивидуально. Верно, что прием антидепрессантов это доказанный метод терапии, но все же, есть люди, которым больше подойдет способ индивидуальной психотерапии. На практике, комбинация двух методов дает почти 80% результат терапии. Кроме того есть много немедикаментозных методов лечения депрессии (БОС-терапия, физиолечение, ЛФК, трудотерапия, депривация сна, диетотерапия и др.)
