К главным симптомам панических атак (F41, МКБ-10) относятся повторяющиеся приступы сильной тревоги, непредсказуемые по характеру, независящие от ситуации или обстоятельств. Как правило, приступ панической атаки сопровождается учащенным сердцебиением и болями в грудной клетке, вплоть до страха умереть от остановки сердца, ощущением нехватки воздуха, тошнотой, состояниями деперсонализации и дереализации, страхом потерять над собой контроль и сойти с ума.
Следует различать признаки панических атак и приступы обычной тревоги. Тревога — это негативно окрашенная эмоция, неопределенное по отношению к характеру ожидаемых событий предчувствие. Причины тревоги, в отличие от конкретных страхов, не являются объективными. Иными словами, тревога помогает избежать потенциально нежелательных ситуаций и их последствий. Она становится причиной действий, которые определяют благоприятный вектор развития событий в вызывающей тревогу ситуации.
Что касается панической атаки, она представляет собой внезапно возникающий беспричинный приступ ярко выраженной тревоги, сопровождающийся страхом и различными соматическими симптомами. Иными словами, клинические признаки панических атак с необходимостью должны сопровождаться таким типом тревоги, при которой невозможно установить причину страха. Природа такой тревоги не может быть объяснена самим человеком даже на пике — кроме как страхом за собственную жизнь и рассудок.
Симптомы и признаки панических атак
В клинической картине заболевания ведущими симптомами и признаками панических атак являются сильный не поддающийся рационализации страх, нарушения в работе органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, иные явления вегетативного характера. Как правило, приступ возникает мгновенно, длится около 15–30 минут.
Частота возникновения панических атак варьируется от умеренной (F41.00, МКБ-10) до тяжелой (F40.01, МКБ-10) степени. Умеренной эпизодической пароксизмальной тревоге соответствует — от 4 приступов на дистанции в 28 дней; тяжелой — хотя бы 4 приступа за 7 дней на дистанции в месяц.
Как правило, индивидуальная картина приступа включает следующие симптомы и признаки панических атак:
- учащенное сердцебиение;
- дискомфорт в грудной клетке;
- покалывания в области сердца;
- подъем артериального давления;
- ощущение нехватки воздуха;
- затрудненное дыхание;
- головокружение;
- потливость;
- «волны» жара и холода;
- тошноту;
- диарею (иногда).
Объективно во время приступа окружающие могут зафиксировать изменение цвета кожных покровов, выделение пота, подъем АД, высокую частоту пульса, трудности с координацией движений, тремор. Впрочем, как сам человек, так и окружающие его люди, обычно ошибочно принимают симптомы панических атак за признаки инфаркта или инсульта (в особенности при дебюте — первом приступе ПА).
В некоторых случаях, при слабой психической конституции (низком пороге сопротивляемости стресс-факторам), сильный приступ панической атаки может привести к потере сознания. При повторных приступах ПА достаточно быстро развивается антиципационная тревога, расширяющая спектр негативных переживаний страхом ожидания приступа. Помимо этого, в клинической картине могут возникнуть агорафобия и поведение ограничительного типа.
Рис. 1. Механизм приступа панической атаки.
Симптомы панических атак у женщин
Клиническая практика показывает, что эпизодической пароксизмальной тревожности в большей степени подвержены женщины, чем мужчины. Симптомы панических атак у женщин мало чем отличаются от признаков «мужского» варианта течения заболевания. Однако они все же отражаются на здоровье и корректируют жизнь взрослой женщины.
К основным симптомам панических атак у женщин относятся:
- нарушение менструального цикла;
- иные эндокринные нарушения, отражающиеся на репродуктивной функции;
- повышенный риск развития невротических и депрессивных расстройств;
- алкоголизм по женскому типу.
Помимо этого, развитие заболевания может стать причиной нарушения функционирования женщины в семье, вплоть до риска бракоразводного процесса. Косвенно заболевание неминуемо отражается как на мужчине, так и на детях, становясь причиной возникновения «вторичной» психопатологии, в том числе нарушений развития психического аппарата у детей.
Симптомы панических атак у мужчин
Симптомы панических атак у мужчин могут кардинально изменить жизнь человека, маскируя заболевание под особенности характера, образ жизни, необычные кредо. Вне брака такому человеку достаточно сложно сохранить отношения; в браке — сохранить семью или взаимоотношения в ней, создать благоприятные условия для воспитания детей, здорового развития их психического аппарата.
К типичным симптомам панических атак у мужчин, отражающихся на качестве жизни, относятся:
- проблемы с потенцией;
- риск развития тяжелой депрессии с суицидальными тенденциями;
- быстрая алкоголизация, интерес к ПАВ.
Если в картине заболевания доминируют депрессивные тенденции, быстро развивается алкоголизация или зависимость от ПАВ, с высокой вероятностью возникает риск суицидальных тенденций. Большинство успешных попыток свести счеты с жизнью на фоне течения заболевания отмечаются именно у мужчин.
Симптомы панических атак у подростков и детей
Как правило, выраженные симптомы панических атак у подростков могут быть обнаружены в возрасте от 7-10 лет. Прежде всего, они проявляются в необычном ухудшении самочувствия детей, снижении настроения и активности. В рамках учебного заведения такой ребенок может стать жертвой буллинга или насилия со стороны одноклассников, отстать в успеваемости, замкнуться в себе.
К симптомам панических атак у подростков, возникающим на фоне повышенной тревожности или приступов страха, относятся:
- снижение тонуса;
- быстрая утомляемость;
- частые головные боли;
- нарушения со стороны ЖКТ;
- повышенная потливость;
- учащенное сердцебиение;
- боли в области сердца;
- одышка.
К сожалению, симптомы панических атак у детей выявляются несвоевременно. Родители могут долго искать истинную причину ухудшения самочувствия ребенка, посещая из года в год врачей различной специализации, игнорируя лечение панических атак у детского психиатра или психоневролога. Впрочем, научившись справляться с приступами ПА, такой ребенок становится «адаптирован» лишь внешне, сохраняя психопатологию в потенции. Вступив во взрослую жизнь, у таких детей имеется высокая вероятность рецидива заболевания и, следовательно, его развития.
Рис. 2. Типы реакции на стресс и паническую атаку.
Варианты течения
Панические атаки бывают следующих видов:
- Большими (развернутыми), которые проявляются 4 и более симптомами.
- Малыми – сопровождаются 4 или менее типичными проявлениями.
Если часть пациентов отмечает возникновение лишь 1-2 приступов паники в течение всей жизни, то некоторые из них жалуются на регулярные панические атаки. Межприступный период может протекать по-разному. Если нарушение функций вегетативной нервной системы незначительно, то пациент в целом ощущает себя здоровым. При более тяжелом варианте течения панического расстройства даже между приступами наблюдаются такие симптомы, как одышка, артериальная гипер- или гипотензия, желудочно-кишечные нарушения, головная боль и др.
Со временем у пациентов, которые часто переживают панические атаки и имеют характерные черты личности, формируется ограничительное поведение. Они боятся повторения приступа, поэтому стараются избежать ситуаций и мест, в которых происходили предыдущие эпизоды. Так может появиться страх езды на том или ином виде транспорта, боязнь оставаться дома в одиночестве.
Типы приступов при панических атаках
Приступы панических атак носят индивидуальный характер. Они различаются по преобладающим в клинической картине симптомам и состояниям. Условно, приступы делят на шесть типов, разворачивающихся по мере прогрессирования заболевания (от симптоматически бедных приступов до обширных фобических избеганий с вторичной депрессией):
- типичные — преобладают вегетативные нарушения, недифференцированные фобии;
- фобические — над картиной вегетативных нарушений доминируют субъективные страхи, возникающие в ситуациях, опасных лишь по мнению человека, страдающего от ПА;
- аффективные — наблюдаются сильные депрессивные тенденции, болезненно-пониженное настроение, негативная раздражительность;
- сенестопатические — акцентируются неприятные и пугающие соматические ощущения неизвестного характера (человек не может конкретно описать болезненное состояние);
- гипервентиляционные — присутствуют ярко выраженные нарушения дыхания (учащенное и/или глубокое дыхание, приступы апноэ, парестезии и мышечные боли);
- конверсионные — доминируют тенденции истерического характера, сенестопатические реакции, паника выражена незначительно или отсутствует вообще;
- деперсонализационно-дерелизационные — на первый план выходят ощущения нереальности окружающего мира и восприятия человеком самого себя.
Ночные панические атаки отличаются от ночных кошмаров и не связаны с образами, возникающими в снах во второй половине ночи, в фазе быстрого сна — именно такие сны запоминает человек. Их возникновение, как правило, наблюдается в первой половине ночи, с 12 до 4 часов утра. Аналогично «дневному» варианту, панические атаки ночью характеризуются внезапным приступом сильного страха за жизнь (страх остановки дыхания, сердца) либо невыносимой тревогой.
Методы терапии
Устранить панические атаки возможно только проведением терапии шейного остеохондроза, достижением устойчивой ремиссии. Практикуется комплексный подход к лечению этой дегенеративно-дистрофической патологии. Терапия начинается с применения консервативных методов, а при их неэффективности проводится хирургическая операция.
Лекарства
В терапии шейного остеохондроза применяются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, мази с согревающим действием.
Для купирования именно панических расстройств необходимо использование других средств.
| Клинико-фармакологическая группа препаратов для купирования панических атак | Наименования лекарственных средств |
| Трициклические антидепрессанты | Кломипрамин, Амитриптилин, Имипрамин, Нортриптилин, Мапротилин, Миансерин, Тианептин |
| Ингибиторы захвата серотонина | Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин, Флувоксамин, Ципрамил |
| Бензодиазепины | Клоназепам, Алпрозалам, Лоразепам, Диазепам |
| Седативные, успокаивающие средства | Персен, Ново-Пассит, Тенотен, настойки валерианы, пиона, пустырника |
Физиотерапия и гимнастика
В лечении шейного остеохондроза используются физиотерапевтические мероприятия, направленные на улучшение кровообращения, предупреждение ущемления позвоночной артерии и появление состояния кислородного голодания мозга. Пациентам могут быть назначены 5-10 сеансов таких процедур:
- УВЧ-терапия;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
Лечение патологий шейного отдела лазером.
- гальванические токи;
- ударно-волновая терапия;
- электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, хондропротекторами, витаминами группы B, растворами солей кальция;
- аппликации с озокеритом или парафином;
Аппликации на шею из озокерита и парафина.
- бальнеотерапия лечебными грязями, минеральными водами.
Один их ведущих методов снижения вероятности панических атак — ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Врач ЛФК составляет график занятий, подбирает упражнения индивидуально для пациента. Больным также рекомендовано плавание, скандинавская ходьба, аквааэробика.
Плавание полезно при остеохондрозе любой локализации.
Как проходит лечение народными средствами
Настои лекарственных растений могут быть действенны при панических расстройствах. В домашней терапии остеохондроза для устранения его неврологических проявлений используются зверобой, пион, душица, валериана, пустырник, лимонная и перечная мята, чабрец. Для приготовления настоя чайную ложку (без горки) сухого лекарственного сырью заливают стаканом кипятка, оставляют на 40-60 минут. Процеживают, принимают по 100 мл при тревоге и немотивированном беспокойстве.
Травяной сбор.
Читайте по теме: Лечение народными средствами остеохондроза шейного отдела.
Факторы риска развития симптомов и признаков ПА
Существуют факторы риска, которые предшествуют возникновению приступов панических атак. К ним относится психическая конституция человека с акцентуацией на общей негативной аффективности — со склонностью «застревать» на отрицательных эмоциях, давать отрицательную оценку практически всему, что происходит в жизни. Немаловажное значение в формировании такого взгляда на жизнь играет детство, характер взаимоотношений между родителями, стиль воспитания.
«Генетический» фактор и симптомы ПА
На возникновение симптомов панических атак влияет воспитание в неблагоприятной семейной обстановке, где ребенок становится свидетелем ссор и жестоких конфликтов между родителями. Психологическое и физическое насилие в детстве, в том числе сексуальное, также является фактором риска развития признаков панических атак. Сюда же стоит отнести такие сильные стресс-факторы как отказ родителей от ребенка, лишение родительских прав, их преждевременную смерть.
Эмоциональная депривация ребенка со значимым человеком (сын — мать, дочь — отец), который обеспечивает ощущение безопасности, является причиной диссонанса между чувственным и эмоциональным опытом. Верный признак такой ситуации в семье — гиперопека, которая не может заменить любви к ребенку. Воспитание в такой семье создает предпосылки к развитию симптомов панических атак за счет, например, вытеснения тревожного состояния, включающего страх быть брошенным и, следовательно, умереть, и отсутствия понимания его (страха) истинных причин (неосознаваемая постоянная тревога для такого человека — норма).
Клиническая статистика также указывает на «генетический» фактор появления признаков панических атак. Например, у детей, чьи матери страдали ПА, риск развития заболевания возрастает в разы. Следует понимать, что под генетическим фактором здесь понимается не только возможность передачи психопатологии по наследству, но и ее приобретения в качестве копирования ребенком «тревожного ответа», либо их комбинация. В частности, если родители страдают аффективными расстройствами (например, тревожным, депрессивными, БАР), также существует вероятность возникновения симптомов и признаков панических атак у ребенка.
«Социальный» фактор и признаки ПА
В числе факторов риска, провоцирующих развитие симптомов панических атак в зрелом возрасте, находятся образ жизни и травмирующие события, негативно влияющие на психическое здоровье человека:
- активное курение;
- злоупотребление алкоголем;
- употребление наркотических веществ;
- побочные эффекты лекарственных препаратов;
- операционное вмешательство под общим наркозом;
- жизнь в постоянном стрессе;
- межличностные, семейные конфликты;
- развод, иные тяжелые жизненные ситуации;
- хронические соматические заболевания;
- пребывание в зоне военного конфликта;
- ДТП;
- нахождение в зоне техногенных и природных катаклизмов;
- смерть близкого человека.
Среди соматических заболеваний, наличие которых потенцирует риск возникновения симптомов панических атак, следует отметить бронхиальную астму, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь легких, аритмию, стенокардию, гипертоническую болезнь, пролапс митрального клапана, гипо- и гипертиреоз, эпилепсию, соматоформные расстройства, ОКР, ПТСР.
Диагностика заболевания
Главное – диагностировать шейный остеохондроз на ранних этапах, когда не произошла ещё полномасштабная деформация межпозвоночных дисков и изменения в позвонках. Основным методом остаётся рентгенография позвоночника, однако, в более серьёзных случаях потребуется КТ или МРТ шейного отдела позвоночника. Такое, более глубокое исследование позволяет определить возможное выбухание межпозвонкового диска, образовавшуюся грыжу, или другую патологию, например, опухоли.
В этом плане предпочтение почти всегда отдаётся МРТ, позволяющей диагностировать не только наличие изменений в позвонках, но и определить причину болевого синдрома, что недоступно иным методикам обследования. Особенно показательно применение этого метода диагностики в нейрохирургии. Прекрасно видимые корешки нервных окончаний, проходящие сосуды и межпозвонковые диски позволяют проводить небольшие хирургические вмешательства. Единственный недостаток – исследование дорогостоящее.
В биохимических анализах крови основное внимание обращается на свёртывающую систему и микроциркуляцию (движение крови по мельчайшим сосудам). С чем это связано. При повышенной свёртываемости крови движение её значительно замедляется. Кроме того, она становится настолько вязкой, что с трудом будет добираться до головного мозга по суженным шейным сосудам. Отсюда ишемия мозга, которая проявляет себя уже оговоренными неврологическими расстройствами. Ещё одна особенность вязкой крови – повышенная способность к тромбообразованию, что грозит полным или частичным перекрытием сосуда.
Список использованной литературы
1. РОП. «Паническое расстройство».
2. РОП. «Паническое расстройство у взрослых».
3. Франчесетти Д. «Гештальт-терапия в единстве клинических и социальных контекстов».
4. Натолочная О., Черкасов А. «Панические атаки как синдром XXI века».
5. Шитов Е.А., Шустов Д.И. «Невротические и соматоформные расстройства».
6. Shapiro E. «The Panic Attack workbook».
7. Neil A., Bourdeau D., Kitchen K., Joseph-Massiah L. «Anxiety disorders».
Поделиться
Поделиться
Основные выводы
Панические атаки при шейном остеохондрозе – это тяжелое состояние, которое ухудшает психическое и физическое состояние больного. Вылечить патологию не так уж просто, поэтому стоит обращаться к врачу при появлении первых подозрительных симптомов. После тщательной диагностики невропатолог определит тактику лечения. Терапия должна быть комплексной: медикаменты, физиотерапия, массаж, мануальное воздействие, коррекция образа жизни. Чтобы избежать рецидивов заболевания, нужно вести умеренно активный образ жизни, избегать стрессов, ограничить потребление кофе, алкоголя, каждый день принимать горячий душ, спать на ортопедическом матрасе, правильно питаться.
Стоимость лечения в нашей клинике
| Услуга | Цена | |
| Амбулаторное лечение | ||
| Консультация психиатра | 4 500 ₽ | |
| Консультация психотерапевта | 4 500 ₽ | |
| Психодиагностика расширенная | 7 000 ₽ | |
| Консультация психиатра на дому | 6 000 ₽ | |
| Лечение в стационаре | ||
| Доставка в стационар | Бесплатно | |
| Стандартная палата | 7 700 ₽ | |
| 3-х местная палата повышенной комфортности | 10 600 ₽ | |
| 2-х местная палата повышенной комфортности | 13 700 ₽ | |
| 1 местная VIP палата | 19 000 ₽ | |
| Прием врача через 2 недели после выписки | Бесплатно | |
Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника
Регулярная физическая активность и выполнение упражнений для укрепления мышечного корсета спины эффективно поддерживают нормальное состояние структур позвоночника. Ежедневная гимнастика и контроль положения шеи и спины в течение рабочего дня помогают нормализовать кровообращение, снять избыточную нагрузку на отдельные сегменты позвоночника.
Также необходимо следить за разнообразием рациона и не допускать появления избыточного веса. Активизировать обменные процессы и устранить мышечные спазмы помогает курс массажа, который нужно повторять с периодичностью 2–3 раза ежегодно.
