Вывод
Чтобы не допустить у новорожденного развития мозгового кровоизлияния, следует придерживаться некоторых правил:
- Как можно раньше встать на учет и следить за течением беременности;
- Не настаивать на естественных родах, если есть показания к кесареву сечению;
- Внимательно следить за состоянием новорожденного, его аппетитом и сном;
- Избегать резких движений и давления на тело малыша;
- Четко следовать врачебным рекомендациям;
- Не оставлять без внимания плач ребенка.
Если же родовая травма произошла, родители должны как можно скорее вызвать врача и госпитализировать ребенка.
У недоношенных детей
Кровоизлияние в мозг у недоношенных – это острая родовая травма детей, рожденных на сроке до 28 недель. Высокая вероятность кровоизлияния на этом сроке связана с недоразвитием и податливостью костей черепа, мягкостью и слабостью сосудов, нежностью и рыхлостью мозговых оболочек. Особенности: преобладают нарушения дыхания и работы сердца, вялость, слабая подвижность.
ВАЖНО! Кровоизлияние часто протекает бессимптомно, что приводит к запоздалой диагностике.
Травма подразделяется на 4 степени в зависимости от глубины поражения желудочков головного мозга:
- 1 степень: Гематома под внутренней оболочкой желудочка, не проникающая в его полость;
- 2 степень: Заполнение кровью менее половины полости желудочка;
- 3 степень: Поражение более половины желудочка;
- 4 степень: Проникновение крови в вещество мозга.
Прогноз на восстановление
Процесс восстановления занимает от 1 месяца до 2 лет. Прогноз для жизни определяется тяжестью кровоизлияния, массой тела и состоянием новорожденного. При небольших гематомах отдаленные последствия могут не наблюдаться – ребенок будет расти и развиваться без осложнений.
Если гематома была объемной, прогноз становится менее благоприятным: после лечения такие дети нуждаются в частых осмотрах врачами, регулярных курсах лечения у невропатолога, гимнастических упражнениях, занятиях у логопеда, коррекции мозговых нарушений.
Хирургическое лечение
Лечение небольших кровоизлияний проводится с помощью пункции, которая оказывает не только диагностический эффект, но и позволяет снизить давление в мозге. Удаление жидкости проводится медленно, так как быстрое избавление от гематомы и избытка ликвора может привести к смещению мозга и серьезным осложнениям.
Существует несколько видов пункции – люмбальная (удаление ликвора), желудочковая (удаление крови из желудочка) и пункция гематомы. После процедуры состояние ребенка часто улучшается за счет восстановления внутричерепного давления и уменьшения отека мозга.
При неэффективности пункции показано шунтирование (искусственное создание оттока избыточной жидкости из полости черепа).
При субдуральной гематоме проводится прокол черепа с удалением скопившейся крови. Отсутствие результата от процедуры служит показанием к трепанации.
ВАЖНО! При нарушениях дыхания неотложно проводится реанимация и подключение к аппарату искусственного дыхания.
Реабилитация: массаж, дыхательная гимнастика, оксигенотерапия.
