Первопроходцы кето диеты использовали ее против симптомов эпилепсии

Главным методом лечения эпилепсии является медикаментозная терапия в совокупности с правильным образом жизни и режимом питания. Диета при эпилепсии соблюдается с целью поддержания эффективности медикаментов, а также для нормализации общего состояния пациента.

Кетогенная диета — это режим питания, который нацелен на вырабатывание в организме повышенного количества кетоновых тел, которые в свою очередь являются лечебным средством от эпилепсии, поскольку при попадании в головной мозг кетоновые тела оказывают противосудорожный эффект.

Кетогенная диета при строгом ее соблюдении оказывает положительный результат в 70% случаев. Особенно эффективен такой вид питания для детей несмотря на то, что ребенку тяжелее всего придерживаться этой диеты. Однако, несмотря на высокую результативность, такой режим питания должен быть составлен и контролироваться специалистом во избежание негативного влияния на остальные внутренние органы и системы организма.

Команда неврологов и диетологов Юсуповской больницы работает с пациентами по принципу индивидуального подхода, что позволяет оказывать внимание каждому исходя из анамнеза и показателей пациента. Наши врачи имеют большой опыт успешного лечения эпилепсии у взрослых благодаря использованию в своей врачебной практике новейших методик и медикаментов.

Меню на кетогенной диете для взрослых

Главным принципом кетогенной диеты является соотношение белков и углеводов относительно жиров – баланс должен соответствовать значению 1 к 4, при этом количество потребляемых белков должно в разы превышать количество углеводов. Здоровый человек получает из углеводов энергию – за счет их окисления происходит выделение АТФ (аденозинтрифосфата), который в свою очередь является топливом для нашего организма. При условии снижения количества углеводов, энергию организм начинает получать из жира.
Кетогенная диета предполагает перестройку организма на окисление жиров, которые в большом количестве образуют кетоновые тела. Кетоновые тела с кровотоком попадают в головной мозг, где оказывают противосудорожное действие. Данный режим питания назначается исключительно врачом в лечебных целях, и ни в коем случае не используется в целях похудения, поскольку неправильно расписанная диета грозит тяжелыми последствиями для некоторых систем внутри организма.

В течение диеты режим может быть откорректирован исходя из личных показателей или пожеланий пациента. Основу такого рациона должно составлять обилие полезных жиров, которые рекомендовано получать из следующих продуктов:

• жирная морская рыба;
• говядина, баранина, свинина;
• сало;
• сливочное масло и сливки;
• растительные масла — оливковое, кокосовое, льняное, облепиховое и кунжутное;
• семена, орехи;
• авокадо.

Влияние на организм

Наличие кофеина в черном чае или кофе напрямую влияет на состояние нервной системы. Поэтому тем, у кого нервные окончания уязвимы или часто подвергаются импульсным припадкам, потреблять кофеин даже в минимальных дозах не рекомендуется.

Однако каждый случай рассматривается врачом, который определяет форму и стадию эпилепсии, частоту приступов и состояние центральной нервной системы (у взрослых и детей симптомы могут отличаться).

Если приступы эпилепсии проявляются часто, то кофеинсодержащие напитки противопоказаны, т.к. они провоцируют судорожное состояние. Если случаи редки, то напитки, содержащие данное вещество, разрешены, но в строго ограниченном количестве (диету в таком случае назначает врач).

Важно при этом учесть не только состав напитка, но и то, как он был приготовлен, какого качества было сырье (листья или зерна), какая вода использовалась, есть ли добавочные компоненты и т.д. Все это влияет на количество кофеина внутри.

Людям, страдающим эпилептическими припадками, необходимо следить за своим состоянием, особенно если отказаться от чая или кофе они не могут. При возникновении приступов разрушаются нейронные связи головного мозга.

Эпилепсия может стать причиной многих заболеваний, например, расстройства памяти, мигрени, ослабления иммунитета, нарушения гормонального баланса или работы внутренних органов. Чтобы не ухудшить состояние здоровья, нужно ограничивать количество кофеина.

Кофе

Кофе является самым популярным продуктом, который обладает бодрящим эффектом. Однако разница в сорте, составе или способе приготовления может сделать его пригодным или непригодным для потребления при эпилепсии.

Стандартно наличие кофеина в напитке измеряется кофейными единицами (КЕ), обозначающими примерно 100 мг вещества. В крепком кофе, приготовленном из обжаренных зерен и не содержащем других продуктов и подсластителей, содержится около 4 КЕ.

Кофе из обжаренных зерен содержит большее количество кофеина, чем т.н. «зеленый», сделанный без их обжарки. Зеленый кофе имеет около 0,2 КЕ. Т.к. потребляя его ежедневно днем и утром, трудно превысить допустимую дозу, поэтому его можно рекомендовать кофеманам, страдающим эпилепсией, даже с добавлением сахара.

Растворимый кофе содержит примерно то же количество кофеина, что и зеленый, он тоже может стать достойной заменой цельнозерновому.

Если нет возможности пить другой кофе, кроме зернового, то необходимо строго ограничить его потребление. Принимать каждый день его нельзя, однако 1-2 раза в неделю можно.

При этом стоит разбавлять его водой (1:1), либо натуральным молоком в пропорции 1:2. Это сделает напиток более жирным, благодаря чему снизится риск возникновения нового припадка. Добавить сахар можно, только разведя напиток водой в соотношении 1:4.

Чай

Чай также содержит дозу кофеина, количество которого зависит от цвета чайных листьев, их размера (крупно- или мелколистовой), крепости напитка, способа заваривания.

Однако ни один чай (даже самый крепкий) по содержанию кофеина не сможет сравниться с цельнозерновым кофе. Поэтому данный напиток можно пить большинству больных эпилепсией при условии, что припадки случаются редко, в противном случае его потребление также придется ограничить.

Черный

Перед его употреблением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Если припадки эпилепсии случаются часто, то пить его не рекомендуется или же стоит сократить количество потребления (не более 5 кружек в неделю).

Среднее значение кофейных единиц составляет 50-70 КЕ, однако крепость можно довести и до 80-90 КЕ, если пить чай из заварника, не разбавляя его. Избавиться от крепости можно добавлением воды или натурального молока (последнее рекомендуется делать при кетогенной диете).

Чтобы уменьшить дозу кофеина на этапе приготовления, можно использовать пакетированный чай. Т.к. он часто содержит вкусовые добавки и листья других растений (с небольшим количеством естественных стимулирующих веществ), которые помогают ослабить его возбуждающее воздействие, а иногда оказывают и дополнительный успокаивающий эффект, снижая давление.

Зеленый

Данный чай ввиду того, что обработка его листьев отличается от черного сорта, не рекомендуется пить эпилептикам, т.к. он содержит большое количество кофеина, особенно если сырье собиралось на верхушке растения, а не у земли (где меньше всего психостимулирующих веществ).

Благодаря минимальному процессу обработки зеленых листьев они содержат в себе больше бодрящих веществ, чем черный чай или даже некоторые сорта кофе (до 100 КЕ на 1 порцию крепкого напитка).

Пакетированный мелколистовой чай может содержать меньшее количество единиц, т.к. часто изготавливается из листьев низкого качества (растущих у земли) и имеет добавки в виде других растений, которые оказывают и успокаивающий эффект: чабрец, лимонник, ромашка, шалфей и т.д.

Зеленый чай рекомендуется заваривать маленькими порциями и пить сильноразбавленным.

Другие

Существует несколько сортов чая, которые содержат минимальное количество активизирующих эпилепсию веществ, и их можно пить больным в любом количестве и при любом методе заваривания:

1. Фруктовые виды — создаются для чаепитий в летний период, поэтому основой для их приготовления являются плоды, а пить их нужно охлажденными или слегка теплыми. При заваривании не рекомендуется использовать кипяток, чтобы не превысить допустимый уровень кофеина.
2. На основе трав — предполагают оказание успокаивающего эффекта, иногда изготавливаются с лечебными целями (например, как средства от мигрени или бессонницы, благотворно влияющие на состояние нервов).

Производители стараются добиться при их изготовлении декофеинизации, чтобы в них содержалось как можно меньшее количество теина.

Однако исключить его из состава полностью невозможно, поэтому даже самый слабозаваренный чай, который позиционируется как безалкалоидный, все равно содержит в себе 0,1-0,3 КЕ на 100 г напитка (но этого слишком мало, чтобы возбудить припадок, поэтому их можно пить перед сном или чтобы успокоиться).

Травяные отвары

Травяные отвары можно применять в качестве профилактики эпилептических припадков одновременно с медикаментозным лечением, пить как настойки или же добавлять в чай, чтобы снизить его крепость.

Основы для травяных настоек, которые помогают успокоить нервы:

• валериана;
• дягиль;
• лесной пион;
• омела;
• иван-чай;
• ромашка;
• сирень.

Их можно принимать отдельно как лекарственные средства или использовать в качестве полезной добавки к чаю. Для приготовления настойки можно самостоятельно нарвать, засушить и измельчить травы или же приобрести в аптеке готовые к завариванию смеси.

Некоторые настои имеют резкий запах и горьковатый вкус, поэтому в качестве подсластителя можно взять 1 ч. л. меда, который не повысит содержание алкалоидов в напитке, но сделает его более сладким.

К выбору продукта пчеловодства следует отнестись внимательно, т.к. он должен быть натуральный и без большого количества глюкозы. Уровень сахара можно проверить так: если мед несколько дней не густеет и не становится липким сгустком, то его можно потреблять эпилептикам (маленькую порцию).

Опасные продукты при эпилепсии

Диета при эпилепсии у взрослых предполагает полный отказ от алкоголя. Пиво, слабые вина и другие алкогольные напитки могут не только спровоцировать припадок, но и усугубить состояние больного. Наиболее опасным является употребление алкоголя в большом количестве за короткий промежуток времени.
Припадки у эпилептиков наиболее часто случаются из-за употребления жидкости в большом количестве. Многие врачи-неврологи рекомендуют пациентам снизить употребление жидкости, а также назначают средства для ее выведения из организма.

Людям, страдающим эпилепсией, важно не допускать переедания, а также ограничивать потребление простых сахаров. Диета при эпилепсии направлена на снижение нагрузки на организм человека и предотвращение развития приступов. Следует максимально ограничить употребление:

• рафинированного сахара, меда;
• мучных изделий (хлеба, булок, печенья, макаронных изделий);
• различных круп;
• овощей и фруктов, содержащих большое количество крахмала (в основном корнеплоды);
• алкоголя;
• различных соусов с большим процентом содержания углеводов.

Отказ от вредных продуктов позволяет не только снизить вероятность повторных эпилептических приступов, но и улучшить общее состояние больного. Следует понимать, что даже редкие минимальные нарушения правил питания грозят плохой результативностью всей диеты. Важно превратить такую диету в образ жизни.
Диетологи Юсуповской больницы стараются сделать кетогенную диету максимально подходящей для каждого пациента. Наши врачи внимательно следят за показателями и анализами, корректируют питание пациента, если это становится необходимым.

Записаться на приём

Компьютер и телевизор

У некоторых больных эпилепсией (приблизительно в 5–15% случаев) приступы могут провоцироваться ритмичным мельканием света. Это явление названо фотосенситивностью (фоточувствительностью) и выявляется по время исследования ЭЭГ, когда больной смотрит на лампочку, мелькающую с разной частотой.

Фотосенситивность в 2,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Именно у больных с фотосенситивностью приступы могут провоцироваться просмотром телевизора, компьютерными играми, цветомузыкой на дискотекой. Именно больным с фотосенситивностью (но не всем больным эпилепсией) следует ограничить или полностью исключить просмотр телевизора и работу на компьютере.

Однако источником световых мельканий могут служить не только телевизоры и компьютеры, но и природные явления (яркие блики на воде, искрящийся снег в солнечный день, чередование света и тени и др.)

Даже детей с фоточувствительностью не рекомендуется совсем лишать просмотра телевизора, так как это снижает качество жизни ребенка, становится причиной переживаний.

Правила, которые необходимо соблюдать ребенку с эпилепсией при просмотре телепередач:

• Ребенок не должен смотреть телевизор более 1–1,5 часа.
• Расстояние от ребенка до телевизора должно быть максимальным, насколько позволяет комната (но менее 2х метров).
• Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста.
• Предпочтение отдается телевизорам с меньшим размером экрана.
• Телевизор должен быть цветным с нерезко отрегулированным контрастом и высокой частотой разверстки (100 Гц).
• Для управления телевизором нужно пользоваться дистанционным пультом.
• Чтобы уменьшить эффект мерцания при просмотре мелькающих картинок, вспышек, калейдоскопических съемок нужно закрыть один глаз.
• Не следует смотреть телевизор, если ребенок не выспался, утомлен или чувствует себя не достаточно хорошо.

Работа на компьютере — также возможный провоцирующий фактор приступов у людей с фотосенситивной эпилепсией, однако, полный отказ от компьютера в настоящее время вызовет целый ряд неблагоприятных психологических и социальных последствий в связи с тем, что:

• Навыки работы на компьютере нужны при устройстве на работу в различных сферах.
• В тех случаях, когда предпочтительна работа в домашних условиях (например, у больных с сопутствующими двигательными нарушениями), компьютер — это возможность профессиональной реализации для людей многих профессий (творческие профессии, переводчики, специалисты в области информационных технологий и др.). Возможность работы на компьютере может определить выбор профессии у многих больных, имеющих другие ограничения.
• Для детей существует множество развивающих и обучающих компьютерных программ, которые позволят более эффективно усвоить учебный материал; использование компьютерных программ может быть особенно полезно детям, находящимся на домашнем обучении.
• Компьютер значительно расширяет возможности общения как у детей, так и у взрослых с эпилепсией.

Таким образом, лишение больного компьютера может означать не только ограничения возможностей для отдыха и развлечений, но также ограничение социальной активности, возможностей для творческой и профессиональной реализации и обучения. Для того чтобы не лишать больного возможности работы на компьютере, нужно соблюдать ряд правил.

Правила, которые необходимо соблюдать ребенку с эпилепсией во время работы или игры на компьютере:

• Продолжительность работы/игры на компьютере не должна превышать 1–1,5 часа с обязательным перерывом через каждые 30 минут на 10–15 минут, которые необходимы для отдыха глаз.
• Расстояние от ребенка до монитора составляет 70 см (вытянутая рука взрослого с вытянутыми пальцами); расстояние от глаз до монитора должно быть не менее 35 см для 14-дюймовых экранов.
• Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста.
• На монитор не должны попадать блики от окон и других источников света.
• Монитор предпочтительно выбирать жидкокристаллический, или с большой разрешающей способностью; отдавать предпочтение стандарту SVGA с частотой разверстки не менее 60 Гц.
• Экран монитора должен быть чистым, параметры изображения следует правильно отрегулировать.
• Нельзя рассматривать мелкие детали изображения с близкого расстояния.
• Необходимо убрать из поля зрения другие мониторы и телевизоры.
• Не следует работать/играть на компьютере, если ребенок не выспался, утомлен или плохо себя чувствует.

Перечисленные рекомендации подходят как для детей, так и для взрослых с эпилепсией, и будут также полезны здоровым людям.

Меню при кетогенной диете для взрослых

Рацион человека, больного эпилепсией, должен быть максимально сбалансированным. Пациентам следует в большом количестве употреблять пищу с грубыми волокнами, а также с повышенным содержанием фолиевой кислоты, так как у эпилептиков часто наблюдается сильная недостаточность этого элемента ввиду длительного приема медикаментов.
Как правило, кетогенная диета назначается не всем пациентам, а лишь тем, у которых отсутствует положительная реакция на употребление противоэпилептических препаратов. Наибольшую эффективность данная диета имеет в детском возрасте. Однако несмотря на высокую эффективность данного режима питания, оно имеет ряд противопоказаний:

• цереброваскулярные патологии;
• энцефалопатия;
• заболевания почек и печени;
• заболевания эндокринной системы (или предрасположенность к ним);
• митохондриальные патологии;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Эффективнее всего данной диеты придерживаться в стационарных условиях. Юсуповская больница предоставляет своим пациентам полноценный режим питания в стационаре, исходя из показаний лечащего доктора. Поскольку диету достаточно тяжело соблюдать, в стенах больницы мы обеспечиваем максимальный комфорт нашим пациентам, чтобы те не ощущали дискомфорта от смены обстановки.
Сама диета начинается с трехдневного голодания. За это время ускоряется метаболизм и организм перестраивается, полностью очищаясь и готовясь к новому режиму питания. В первые три дня пациенту разрешено пить только чистую воду без газа. После чего под строгим контролем врача в питание начинает вводиться необходимое количество жиров и белков. Меню для каждого пациента составляется в индивидуальном порядке для исключения риска развития осложнений. Примерное меню на кетогенной диете выглядит следующим образом:

• первый прием пищи (завтрак) — яичница с ветчиной или беконом, салат из некрахмалистых овощей, заправленный оливковым маслом;
• второй прием пищи (обед) — тушеная или жареная свинина или говядина, овощи на пару;
• третий прием пищи (ужин) — жирная морская рыба (лосось, скумбрия, селедка), свежие овощи и твердый сыр.

Длительность такого режима питания регулирует врач. Для получения результата нужно минимум 3-4 недели. Если диета дала положительный результат, данного режима питания рекомендуется придерживаться всю жизнь.

Кетогенная диета для детей

Детям кетогенная диета показана только после одного года во избежание задержек в развитии и серьезных осложнений внутренних биоритмов. Для нормального развития дети должны употреблять в пищу все микроэлементы и витамины в достаточном количестве. Кетогенная диета же предполагает значительное снижение углеводов, что может тормозить рост ребенка. Поэтому дополнительно ребенок должен употреблять витаминные комплексы.
Рацион кетогенной диеты у детей будет примерно совпадать с питанием у взрослых. Однако детям также назначают специальные жирные молочные напитки, которые «приучают» детский организм к употреблению большого количества жиров. Молочный напиток можно употреблять в виде коктейля или мороженного.

Кетогенная диета у детей требует постоянного контроля. У детей, придерживающихся данного питания, может отмечаться задержка физического развития, снижение массы тела. Регулярное посещение врача и корректировка питания помогут исключить ухудшение состояния маленького пациента.

Лечение эпилепсии в Москве

Эпилепсия — это не приговор, а заболевание, которое при надлежащей терапии позволяет человеку жизнь полноценной жизнью безо всяких лишений. Для сохранения хорошего качества жизни больным эпилепсией настоятельно рекомендуется регулярно посещать врача невролога, а также проходить все необходимые обследования.

В Юсуповской больнице лечение эпилепсии выполняют опытные неврологи и эпилептологи, хорошо владеющие различными эффективными методиками устранения данной патологии. Профессиональные диетологи на основании рекомендаций лечащего врача составляют план питания, который будет максимально безопасным для пациента. Курс лечения эпилепсии в Юсуповской больнице позволяет значительно уменьшить проявления заболевания и добиться стойкой ремиссии.

Записаться на консультацию к неврологам, эпилептологам, диетологам, пройти обследование, уточнить интересующую информацию можно по телефону Юсуповской больницы.

Записаться на приём

Институт детской неврологии и эпилепсии

Коварство эпилепсии в значительной мере заключается в том, что каждый новый приступ облегчает наступление следующего. Приступы — это как лестница, ведущая вниз. Именно поэтому врачи прикладывают столько усилий, чтобы добиться контроля над приступами. Однако помимо специфического лечения разработан ряд простых мер, призванных сберечь столь трудно обретаемое здоровье. Во-первых, необходимо стараться избегать провоцирующих факторов, если они выявлены для ребенка. В большинстве случаев это:

• нарушения ритма сон-бодрствование, недосыпание, сильное переутомление, психоэмоциональный стресс.
• алкоголь в любых, даже самых «безобидных» дозах.
• ритмичное мигание света (для фотосенситивных форм эпилепсии), резкий звук и некоторые другие специфические стимулы.
• любые действия, приводящие к изменению уровня насыщения кислородом крови: частое глубокое дыхание, задержки дыхания (например при нырянии под воду), чрезмерные и внезапные физические нагрузки.

Во-вторых, постараться построить жизненный стереотип ребенка так, чтобы свести к минимуму возможный ущерб от уже начавшегося приступа.

В этой связи важную роль играет организация здорового режима, спокойная домашняя обстановка. Полезны занятия гимнастикой, физкультурой, но без элементов соревнования. Детям, и особенно подросткам, следует избегать позднего отхода ко сну и необычно раннего для них пробуждения. Это особенно существенно при приступах, возникающих рано утром, в период пробуждения пациентов. Необходимо избегать длительного пребывания на солнце; не позволять больному купаться одному. Не находиться у движущихся механизмов, у огня, на высоте. Уменьшить время просмотра телепередач и компьютерных игр (они должны быть полностью исключены при светочувствительной эпилепсии). Запрещены электро- и тепловые физиопроцедуры (типа УВЧ). Особых ограничений в питании нет. Избегать приема алкоголя и курения. Школьные занятия и задания должны выполняться в полном объеме.

Помните, что необоснованные ограничения могут негативно сказаться на развитии ребенка как личности и способствовать формированию у него «комплекса неполноценности». Ребенок не должен чувствовать себя больным и изолированным от общества. Советуем не обращаться с этим заболеванием к «знахарям», «целителям» и гомеопатам. Во всех цивилизованных странах мира единственное лечение — тщательный индивидуальный подбор антиэпилептических препаратов.