Причины возникновения эпилепсии у детей, лечение. На приеме у детского психиатра

Эпилепсия — неврологическое заболевание, поражающее головной мозг. Характеризуется периодически повторяющимися приступами судорог. Подобное состояние снижает качество жизни и негативно влияет на остальные системы организма. Согласно статистическим данным от эпилепсии страдает каждый 100 человека на земле. В настоящее время не удалось определить окончательные причины развития заболевания.

В Юсуповской больнице опытные неврологи и эпилептологи занимаются диагностикой и лечением эпилепсии во сне. Для этого используется современное медицинское оборудование и проверенные качественные препараты. Индивидуально подобранная терапия позволяет добиться положительных результатов за минимальное количество времени.

Что такое эпилепсия

Приступы эпилепсии часто происходят в ночное время. При этом активизируется группа нейронов в очаге возбуждения. Это провоцирует появление судорожного синдрома. Эпилептические припадки во сне проходят более мягко. В зависимости от того, в какой период сна появляются приступы, выделяют следующие виды судорог:

• Генерализованные. Характерны для периода пробуждения. При этом пациенты вздрагивают. Данная форма приступов возникает у людей различных возрастов. Проходит самостоятельно без лечения. Одной из причин развития считается несостоятельность нервной системы, которая устраняется с возрастом.
• Лобные. Патологический очаг локализуется в лобных частях головного мозга. Судороги возникают во время сна. Данная форма эпилепсии носит наследственный характер. Характерна для подросткового возраста. Среди причин возникновения лобной эпилепсии выделяют воздействие психоэмоционального напряжения.

Мнение эксперта

Автор: Георгий Романович Попов

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Эпилепсия входит в число распространенных неврологических патологий. Врачи выделяют различные формы припадков. Одна из них — эпилепсия во сне. Согласно статистическим данным, ночные приступы встречаются у 30% пациентов. Судороги во сне характеризуются меньшей выраженностью по сравнению с другими формами болезни. Ночная эпилепсия характерна для детей с 5 лет. В редких случаях заболевание сохранятся во взрослом возрасте.

Врачи Юсуповской больницы проводят полный спектр диагностических мероприятий, необходимых для выявления ночных припадков. Для этого используются современные методы — ЭЭГ, КТ, МРТ. На основании результатов обследования неврологи и эпилептологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный план лечения. Используемые препараты входят в перечень последних европейских стандартов по терапии ночной эпилепсии. Кроме того, пациентам предоставляются персональные профилактические рекомендации, позволяющие снизить риск развития рецидивов судорожного синдрома во сне. Врачи больницы осуществляют прием как взрослого населения, так и детей. Индивидуальный подход позволяет добиться положительных результатов за минимальное количество времени.

Без припадков и судорог

Эпилепсия — болезнь внезапная и непредсказуемая. Возрастная группа очень разнообразна, но в большинстве случаев первые симптомы возникают еще в раннем детстве. Судорожные припадки являются основными проявлениями данного заболевания. Но признаком болезни выступают любые состояния, связанные с нарушениями работы головного мозга. В таком случае стоит различать простые судороги от тех, что вызваны эпилепсией. Нельзя связывать судороги с эпилепсией. У этой болезни множество проявлений, не говоря уже о том, что судорожные припадки могут быть вызваны другими заболеваниями. Одним из факторов, что провоцирует судороги, является прием лекарств.

Существуют типы эпилепсии, которые протекают без судорог. Кроме того, эпилептические приступы также классифицируют по форме, интенсивности и длительности. Есть два основных типа приступов:

• генерализованные;
• очаговые.

Когда приступы возникают, то состояние больного может варьироваться от судорог до кратковременной потери сознания. Трудно поверить, но иногда эпилепсия может быть незаметна не только окружающим, но и самому больному. Иногда ее проявления вообще не связывают с болезнью, поэтому некоторые формы эпилепсии трудно диагностировать. Приступы болезни проявляются в виде:

• нарушения зрительного восприятия;
• кратковременного нарушения памяти;
• ощущения страха;
• навязчивых мыслей и др.

При этом припадки не сопровождаются потерей сознания и судорогами. Эпилепсия без судорог и потери сознания также может быть результатом правильного лечения. Более 60% больных могут жить почти без приступов. Развитие технологий в области медицины, постоянные исследования и разработка новых препаратов позволили многим больным вести полноценную жизнь. В мире наблюдается положительная тенденция в отношении эпилепсии не только со стороны больных, но и общества в целом. Если раньше люди с диагнозом «эпилепсия» были лишены права водить машину, а женщин убеждали, что им не следует даже задумываться о материнстве, то сегодня ситуация полностью поменялась. Благодаря ученым и врачам, про эпилепсию не ходит никаких домыслов, которые не связаны с реальностью, а множество мифов об эпилепсии были развеяны. Эпилепсия без припадков и судорог у взрослых — это результат тяжких трудов. Чтобы поддерживать стабильное состояние, больному необходимо не только выполнять все рекомендации врачей, но и придерживаться здорового образа жизни.

Причины возникновения эпилепсии во сне

До настоящего времени окончательные причины возникновения ночных приступов эпилепсии до конца не изучены. Среди основных провоцирующих факторов выделяют:

• недостаточное поступление кислорода к головному мозгу;
• родовая травма в анамнезе;
• опухолевые образования головного мозга;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• нарушение внутриутробного развития;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Пациентам, страдающим от ночной эпилепсии, рекомендуется не сокращать продолжительность сна. Это может спровоцировать обострение болезни. В Юсуповской больнице врачи уделяют особое внимание причинам развития приступов. Подобным образом удается воздействовать на этиологический фактор и проводить более эффективное лечение.

Факторы и группы риска

Провоцирующими факторами для развития эпилепсии новорожденных являются:

1. Вредные привычки матери во время беременности.
2. Перенесенные женщиной инфекционные заболевания (грипп, краснуха, свинка).
3. Инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреаплазма, сифилис, гепатит).
4. Употребление лекарственных препаратов беременной.
5. Серьезные хронические заболевания женщины, приводящие к гипоксии плода (порок сердца, дисфункция почек).
6. Длительный безводный период во время родов.
7. Применение общей анестезии при кесаревом сечении.

Симптомы ночных приступов эпилепсии

Среди основных патологических признаков ночной эпилепсии выделяют:

• судороги, которые могут беспокоить и в дневное время;
• тошноту, возможную рвоту;
• нарушение пищеварения;
• выраженные головные боли;
• резкие пробуждения;
• воспроизведение несвойственных звуков в период сна;
• перекос лица.

Продолжительность припадков различна. В среднем судороги длятся в течение 2-5 минут. Чаще всего пациенты не помнят о случившемся ночью. В редких случаях больные в состоянии описать испытываемые ощущения. Среди других симптомов ночной эпилепсии выделяют:

• мышечная боль;
• синяки и ссадины на теле, о происхождении которых пациенты не помнят;
• непроизвольное мочеиспускание во время припадков;
• прикус языка;
• следы крови на подушке после пробуждения.

При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для прохождения обследования.

Первая помощь при приступе

Часто родители, впервые столкнувшись с эпилептическим припадком ребенка, теряются и ведут себя неправильно.

Первая помощь во время приступа:

1. Уложить ребенка на горизонтальную поверхность.
2. Убрать все предметы, о которые он может травмироваться.
3. Голову повернуть набок, чтобы предотвратить удушение слюной, западание языка.
4. Нельзя удерживать малыша, прижимать его руки и ноги.
5. Нельзя давать воду, молока во время припадка, малыш может захлебнуться.
6. Пристально следить за дыханием.
7. После припадка дать ребенку поспать.
8. Если приступ длится дольше 5 минут, срочно вызвать скорую.

Классификация приступов эпилепсии во сне

Эпилепсия во сне классифицируется на следующие виды приступов:

• Фронтальная. Характеризуются дистоническими симптомами, сложной двигательной активностью, совершением вращательных движений. В редких случаях сопровождаются голосовыми проявлениями.
• Затылочные. Для данного вида эпилепсии во сне характерны нарушение зрения, рвота и сильные головные боли.
• Темпоральные. Сопровождаются сложными двигательными проявлениями.

К ночной эпилепсии можно отнести следующие состояния:

• Лунатизм. Симптомы болезни известны многим. Лунатизм сопровождается хождением во сне, ночным энурезом, кошмарами. Чаще всего встречается в детском возрасте. В редких случаях лунатизмом страдают на протяжении всей жизни. Характерным признаком заболевания считается агрессивное поведение после пробуждения. Пациенты не помнят о событиях, которые происходили во время приступа.
• Парасомния. Данное состояние характеризуется подергиванием нижних конечностей при засыпании, а также временным обездвиживанием во время пробуждения.
• Ночной энурез. Классифицируется отдельно при отсутствии других патологических симптомов. Чаще всего страдают мальчики в возрасте до 14 лет.

Как определить эпилепсию у ребенка

Самый распространенный и узнаваемый симптом – судорожные приступы, сопровождающиеся потерей сознания. Стоит отметить, что такой симптом характерен для тяжелой формы заболевания.

Опасным в недуге является тот факт, что приступ наступает внезапно и непредсказуемо. Часто больные вынуждены иметь при себе лекарственные препараты для купирования приступа, в противном случае может наступить летальный исход.

Медики различают более 50 подвидов эпилепсии, каждый из которых имеет свои характерные особенности и проявления. Для человека, не имеющего отношения к медицине, может оказаться непросто узнать это заболевание. Поэтому родителям следует тщательно следить за здоровьем ребенка и своевременно реагировать на какие-либо изменения в его поведении.

У грудничков и годовалых малышей заболевание проявляется в одинаковой форме. Следует незамедлительно обратиться к эпилептологу в случае следующей симптоматики:

• временное онемение лицевых мышц, а затем быстрое их сокращение, лицо на какое-то время превращается в неподвижную маску;
• при кормлении малыша у него синеет промежуток между верхней губой и носом;
• ребенок фиксирует взгляд на одной точке продолжительное время;
• у малыша непроизвольно дергаются конечности.

Чем взрослее становится ребенок, тем более выражены симптомы проявления заболевания. По характеру симптоматики эпилепсия в возрасте 3 и 8 лет имеет значительные различия. Помимо вышеописанных признаков заболевания, следует обратить внимание на поведение и характер ребенка. Дети, у которых, скорее всего, присутствует эпилепсия, агрессивны и раздражительны, часто беспокойны. Ребенку сложно учиться в школе, у него не получается выстраивать отношения со сверстниками.

Диагностика эпилепсии во сне

Эпилепсия во сне требует комплексного подхода. Для выявления заболевания используются различные методы инструментальной диагностики. На первом приеме у врача необходимо определить следующие показатели:

• время появления первого припадка;
• были ли подобные случаи ранее;
• предполагаемые причины возникновения симптомов;
• сопутствующие жалобы и заболевания;
• наличие черепно-мозговой травмы в анамнезе.

Уточнение вышеперечисленных факторов позволяет провести дифференциальную диагностику эпилепсии во сне с другими заболеваниями. Кроме этого, с целью исследования используются следующие методы:

• МРТ. Томография головного мозга позволяет установить локализацию патологических очагов. Считается наиболее эффективным методом диагностики.
• ЭЭГ. Проводится в ночное время. Регистрирует электрическую активность головного мозга. Позволяет установить отклонения от нормы.
• Проба депривации дневного и ночного сна. Для этого используют следующие раздражители:
• включение-выключение света;
• громкий звук;
• глубокое дыхание;
• световые вспышки.

Эпилепсия во сне легче диагностируется у детей. Ночные приступы становятся заметны родителям. Со взрослыми обследование проходит значительно труднее.

Как проявляется: первые симптомы у новорожденных и детей до 1 года

Как проявляется эпилепсия у грудных детей?

Поведение новорожденного ребенка, в отличие от малышей 2-3 лет, сопровождается вскрикиваниями, вздрагиваниями, хаотичными движениями.

Поэтому родители не сразу замечают, что малыш болен. Тем более, что зачастую приступы случаются во сне.

До года недуг у ребенка проявляется малыми и большими эпилептическими припадками.

Симптомы малых эпиприступов:

1. Замирание в одной позе.
2. Запрокидывание головы.
3. Отсутствие реакции на внешние раздражители.
4. Взгляд, устремленный в одну точку.
5. Повышение температуры.
6. Закатывание глаз.
7. Кивание головы.

Большие эпилептические припадки протекают более ярко:

1. Резкое вытягивание туловища.
2. Ребенок резко сгибает ноги, прижимает к животу.
3. Малыш неожиданно теряет сознание.
4. У ребенка начинаются судороги, останавливается дыхание.

Ночные приступы проявляются следующим образом:

1. Ребенок неожиданно просыпается, вскрикивает.
2. У малыша перекашивается лицо, напрягается туловище.
3. После приступа ребенок нем может заснуть от страха.

Часто у таких детей наблюдается отставание в развитии, нарушение памяти, проблемы с психикой.

Родителей всегда должны насторожить странности в поведении грудничка:

1. Постоянное кивание головой.
2. Подергивание плечами.
3. Внезапное замирание.
4. Посинение носогубного треугольника во время кормления.

При появлении подобных симптомов родители должны обратиться к неврологу, если потребуется, врач порекомендует консультацию эпилептолога.

Лечение ночной эпилепсии

Для устранения ночных приступов эпилепсии используются лекарственные препараты. Среди назначаемых фармакологических групп выделяют:

• Противосудорожные. Медикаменты воздействуют на очаг эпилепсии. Подобным образом подавляется судорожный синдром.
• Психотропные. Снижают выраженность возбуждения, воздействуя на активность нервной системы.
• Ноотропы. Стабилизируют мозговую деятельность, улучшают мозговое кровообращение.
• Нейротропные. Препятствуют передаче импульсов, исходящих от очага возбуждения.

В Юсуповской больнице врачи разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента. При этом учитываются особенности течения заболевания. Подобным образом удается достичь положительных результатов за минимальное количество времени. Успешность проводимого лечения зависит от многих факторов. Врачи советуют следовать следующим рекомендациям, которые разработаны для снижения риска рецидива приступов:

• исключить из рациона кофеинсодержащие напитки;
• отходить ко сну примерно в одно и тоже время;
• соблюдать режим сон-бодрствование;
• при появлении сонливости в дневное время обратиться к врачу.

Первая помощь при ночных припадках эпилепсии

Правильно оказанная помощь при эпилептическом припадке, который возник в ночное время, может снизить риск развития травм и других осложнений. Она заключается в следующем:

• постараться не допустить падения больного и вовремя подхватить его;
• положить под голову подушку;
• облегчить дыхание, обеспечить приток свежего воздуха;
• аккуратно перевернуть голову больного на бок, чтобы минимизировать риск заброса собственной слюны или рвотных масс;
• не сдерживать приступы, это может привести к травмам;
• при наличии открытого рта вложить в него платок или ткань, чтобы больной не прикусил язык;
• не размыкать рот насильно;
• при остановке дыхания на продолжительное время необходимо проводить реанимационные мероприятия.

Во время приступа возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Не стоит этого бояться. Данные симптомы считаются вариантом нормы. Чаще всего больные не помнят о случаях ночной эпилепсии. Несвоевременно оказанная помощь может привести к развитию следующих осложнений:

• травмы;
• гипоксия;
• болевой синдром в мышцах;
• снижение защитных функций организма;
• хронический недосып;
• кошмары.

Классификация

Различают следующие разновидности скрытой эпилепсии:

• Височная. Основным проявлением считаются бессудорожные психические автоматизмы, которые в ряде случаев могут трансформироваться в развернутые судорожные эпизоды.
• Вегетативная. Характерны приступы беспричинной тревоги и страха, сопровождающиеся ознобами, побледнением или покраснением кожи, учащением сердцебиения, колебаниями АД.
• Латентная. Не сопровождается никакими внешними проявлениями, наличие эпилепсии определяется только при проведении электроэнцефалографии.
• Скрытая бессудорожная. Отмечаются кратковременные эпизоды неадекватного поведения, сопровождающиеся бредом, галлюцинациями и психомоторным возбуждением.

В большинстве случаев, говоря о скрытом эпилептическом расстройстве, подразумевают последний вариант течения болезни.

Профилактика ночных приступов эпилепсии

Для того чтобы добиться стойкой ремиссии ночной эпилепсии, необходимо следовать следующим рекомендациям:

• придерживаться рационального и сбалансированного питания;
• совершать прогулки на свежем воздухе;
• снизить психоэмоциональное напряжение;
• вести активный образ жизни;
• исключить употребление алкоголя;
• высыпаться.

С целью облегчения засыпания необходимо заранее проветривать комнату, выбирать удобный матрас и постель. Высота подушки также подбирается исходя из личных предпочтений. Одежда для сна должна быть удобной, не ограничивать движения. Перед сном можно выпить стакан теплого молока. Седативное действие оказывают травяные чаи с мятой, ромашкой.

В Юсуповской больнице можно пройти полный курс обследования и лечения эпилепсии во сне. В распоряжении клиник находятся новейшее медицинское оборудование и профессиональная команда врачей. Записаться на консультацию и подробнее узнать о стоимости услуг можно по телефону.

Как мы можем помочь

В нейро-реабилитационном работают квалифицированные специалисты, которые готовы оказать профессиональную помощь каждому ребенку. Поскольку эпилепсия нередко сопровождается задержками в общем развитии и когнитивными нарушениями, мы рекомендуем пройти комплексное обследование и исключить возможные проблемы в развитии.

Мы стремимся к тому, чтобы каждый ребенок после прохождения курса терапии мог полноценно развиваться, не испытывал психологических проблем, мог учиться в обычной школе.

В нашем центре предусмотрены все условия, чтобы дети и родители чувствовали себя комфортно:

• домашняя атмосфера и теплый прием;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• современное медицинское оборудование для диагностики и коррекции неврологических нарушений;
• полная конфиденциальность;
• индивидуальная программа коррекции.