Эпилепсия у взрослых: лечение, симптомы, причины

Эпилепсия в подростковом возрасте чаще всего является продолжением заболевания, дебютировавшего в детстве. Эпилептические приступы у подростков могут как усиливаться, так и уменьшаться. Пубертатный период связан с глобальными изменениями в организме, подготовкой к взрослению и половой зрелости. Поэтому предсказать, как будет себя проявлять эпилепсия, достаточно сложно. Для этого пациент должен регулярно наблюдаться у невролога или эпилептолога. Лечащий врач оценивает результаты проводимой терапии, изучает динамику эпилептических приступов, изменения в анализах. На основании данных исследований врач дает рекомендации для нормализации состояния подростка. Также эпилепсия может развиться в подростковом возрасте в результате перенесенного заболевания или травмы головного мозга. В этом случае ребенок должен пройти всестороннее обследование для постановки правильного диагноза. Эпилепсия приносит значительный дискомфорт в повседневную жизнь, что особенно тяжело переносят подростки в силу эмоциональных перемен и социального становления. Поэтому ребенка необходимо как можно быстрее показать квалифицированному специалисту для составления эффективного лечения.

В Юсуповской больнице выполняют диагностику и качественное лечение различных видов эпилепсии. Высокая квалификация врачей, а также современное техническое оснащение больницы позволяют составить наиболее оптимальную терапию, снижающую проявления эпилепсии и позволяющую полностью устранить заболевание.

Эпилепсия: общие сведения

Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, которое возникает при чрезмерной электрической активности головного мозга. Больные эпилепсией страдают от периодических припадков. Это кратковременные непроизвольные судороги. Они могут затрагивать какую-то часть тела или все тело. Иногда при таких приступах люди теряют контроль над функциями кишечника и мочевого пузыря. Возможна и утрата сознания.

Если у больного приступ: первая помощь

Что НЕЛЬЗЯ делать с больным во время приступа эпилепсии:

Не используйте никакие предметы для того, чтобы разомкнуть челюсть.
Не давайте больному никаких лекарств или жидкостей.
Не пытайтесь сдерживать судорожные движения.
Не бейте больного по щекам и не обливайте водой.
Не делайте искусственное дыхание и массаж сердца.

Что делать во время приступа?

При выставленном диагнозе «эпилепсия» экстренная специализированная медицинская помощь требуется лишь в случаях серии припадков.
Если скорая еще не приехала, следите за тем, чтобы больной не повредил голову.
Поверните человека на бок, придерживайте его, следите, чтобы голова была повернута на бок.
В рот ничего не засовывайте, иначе повредите больному зубы, небо, язык. Из-за спазма жевательных мышц он может откусить вам палец.
Не пугайтесь, при приступе может идти пена изо рта или даже кровь, если человек прикусил язык.
После приступа пациент обычно дезориентирован в течение 5-10 минут. Нужно с ним спокойно разговаривать. Расскажите, кто вы, где он и что с ним было.
У диабетиков, применяющих инсулин, могут быть судороги на фоне пониженного сахара. Тогда после приступа дайте человеку ложку меда или конфету, но только, если вы точно знаете, что он применяет инсулин.
Как правило, после приступа эпилепсии люди чувствуют себя очень уставшими и растерянными. Им нужен отдых и сон, чтобы восстановить силы.

Ковальчук Мария Сергеевна

эксперт

УЗ «ГССМП г. Минск»

Точные механизмы развития эпилептических приступов пока неизвестны. Предполагается, что припадки – это следствие дисбаланса процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. В норме они уравнивают друг друга, создавая оптимальный уровень мозговой активности. Однако при эпилепсии заметно повышается возбуждающая активность. Нервные клетки начинают синхронно производить электрические разряды, которые могут распространяться на другие отделы нервной системы. Это и приводит к приступу¹.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире около 50 миллионов людей, страдающих эпилепсией². До 80% всех больных проживают в странах с низким или средним уровнем дохода. По оценкам ВОЗ, до 70% людей с эпилепсией могут жить полноценной жизнью, без припадков. Для этого нужна своевременная диагностика и адекватная терапия.

5 мифов об эпилепсии

1. Это психическое заболевание.
Многие путают психические заболевания с неврологическими. Эпилепсия – это «классическое» неврологическое расстройство. Поэтому этой проблемой занимаются врачи-неврологи и невропатологи, а не психиатры. При этом больной эпилепсией может страдать и психическими расстройствами, но это будет лишь сопутствующим заболеванием.

2. Эпилептики страдают слабоумием.

Некоторые люди с эпилепсией действительно страдают слабоумием. Но такое утверждение справедливо и для людей с гипертонией, атеросклерозом и любыми другими заболеваниями. Это вовсе не значит, что слабоумие является следствием конкретной патологии.

В подавляющем большинстве случаев эпилепсия не оказывает никакого влияния на интеллектуальные способности пациентов. Этой болезнью страдали такие великие умы, как Сократ, Томас Эдисон, Исаак Ньютон, Александр Македонский и многие другие.

3. Человеку с эпилепсией нужно полностью менять образ жизни.

Это не так. Благодаря современным методам лечения человек с эпилепсией в большинстве случаев в состоянии вести обычный образ жизни. Такие люди учатся в школах, вузах, работают и заводят семьи. Примечательно, что умственная деятельность, физический труд и занятия спортом снижают количество приступов, облегчая течение болезни.

Но ограничения для людей с эпилепсией тоже имеются. Например, они не могут управлять транспортом и механизмами, находиться на военной службе или работать на потенциально опасных предприятиях.

4. Гиперактивные дети чаще становятся эпилептиками.

Этот миф хорошо закрепился даже среди врачей. Чрезмерная возбудимость, истеричность и резкая смена настроения могут ошибочно восприниматься как первые признаки эпилепсии.

У некоторых детей иногда бывают аффективно-респираторные приступы. Это кратковременная задержка дыхания, которая в некоторых случаях сопровождается и потерей сознания. Таким детям врачи могут назначить противосудорожные препараты, полагая, что это первое проявление эпилепсии. Однако повышенная возбудимость и аффективно-респираторные приступы ничего общего с эпилепсией не имеют. Здесь нужна консультация грамотного невролога и дифференциальная диагностика.

5. Эпилепсией можно заболеть только в детстве.

В большинстве случаев это действительно так. Примерно у 70% пациентов первые эпилептические припадки произошли в детстве. Однако второй пик заболеваемости эпилепсией приходится на пожилой возраст. Связано это с рядом неврологических заболеваний (инсульты, опухоли мозга и другие), которые чаще развиваются в старости.

Эпилепсия: классификация приступов

Сегодня, в современной мировой медицине принято выделять две основных группы приступов вызванной эпилепсией. Обычно, каждая из них определяется первоначальным источником, который чаще всего начинает локализоваться в участках того или иного отдела мозга, тем самым вызывая эпилептический разряд.

В том случае, если приступ возник в некоторых областях коры головного мозга, то его принято называть, либо парциальным, либо фокальным приступом. После чего, эпилептические разряды распространяются не на отдельные участки коры, но и практически на все серое вещество в целом. Так же эпилептические приступы, могут быть охарактеризованы и одновременной активности разряда сразу в обоих полушариях коры мозга и носят название генерализованный приступ.

Если очаг основной активности приходится на лобные и височные доли или в редких случаях в и затылочных областях – его принято именовать как фокальный эпилептический приступ. Те виды приступов, которые медики не в состоянии логически отнести ни к одной из обеих групп, называются неклассифицируемыми.

Симптомы эпилепсии

Симптомы и признаки эпилепсии разнообразны. Прежде всего, это связано с тем, что приступ может быть вызван различными факторами и стимулами. У одного и того же больного припадок может произойти один или несколько раз за определенный промежуток времени. При этом характер судорожных приступов может меняться.

Рисунок 1. Общие симптомы эпилепсии. Изображение: Natty_Blissful / Depositphotos

Несмотря на такое непостоянство клинических проявлений, врачи выделяют 4 характерные черты эпилептических припадков:

Они начинаются внезапно. Человек не знает, когда у него случится очередной приступ. Это серьезный психологический фактор, из-за которого больной находится в постоянном напряжении и ожидании, что с ним случится припадок. У некоторых пациентов перед эпилептическим приступом наблюдается аура. Это специфические ощущения, например, эмоциональные переживания или запахи, которые указывают на надвигающийся приступ.
Приступы длятся недолго. Продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут. Некоторые больные и вовсе не замечают приступа. Например, они могут застыть или испытать какое-то необычайное ощущение. Некоторые падают, теряя сознание. Иногда приступы следуют один за другим.
Приступ может пройти самостоятельно. Как правило, так и происходит. Во время припадка не нужно никакого медицинского вмешательства для его остановки. Исключение составляет эпилептический статус, когда у больного наблюдается серия непрекращающихся приступов.
У приступов стереотипный характер. Если у больного возникает приступ определенного типа, то, как правило, в дальнейшем припадки будут такими же. В некоторых случаях характер приступов меняется с течением длительного периода. Однако на коротком промежутке времени приступы практически идентичны.

Техника безопасности для людей с эпилепсией

Соблюдение следующих простых правил поможет вам избежать серьезных осложнений:

Не готовьте еду в одиночестве. Если вы остались одни дома, купите готовую еду. Также воздержитесь от использования инструментов и бытовой техники, если никого нет рядом.
Вместо плиты используйте СВЧ-печь.
Вместо ванны принимайте душ. Утопление в ванне – одна из самых распространенных причин смерти у людей с эпилепсией.
В ванной комнате постелите резиновый коврик.
Закройте твердые углы столов, стульев и другой мебели. Особенно это касается предметов, которые ниже вас (на которые вы потенциально можете упасть во время приступа).
Отодвиньте кровать от стен и предметов мебели.
Используйте сигнализаторы приступов. Эти различные гаджеты для эпилептиков (браслеты, часы или устройства, которые крепятся на голову), которые оповещают о приступе близких пострадавшего или врача.

Эпилептические приступы бывают разными:

длительными;
случайными – возникают без провоцирующего стимула;
циклическими – появляются периодически;
провоцируемыми – возникают в ответ на действие какого-то фактора;
с судорогами или без них.

По клиническим проявлениям припадки бывают генерализованными и парциальными. К генерализованным относятся:

Тонико-клонические. Это наиболее распространенная разновидность генерализованных приступов. Человек внезапно теряет сознание и падает. Его тело выгибается из-за тонического напряжения мышц. Для тонико-клонических припадков характерна кратковременная задержка дыхания, подергивание мышц (клонические судороги). У некоторых пациентов бывает непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Как правило, тонико-клонические приступы длятся не более 5 минут.
Клонические. Встречаются редко. Проявляются повторяющимися подергиваниями мышц.
Тонические. Это внезапное приступообразное напряжение мышц. У больного закатываются глаза, ему становится сложно дышать. Если приступ настиг человека в положении стоя, то он падает, что может сопровождаться травмами.
Атонические. При таких приступах у больного нет судорог. Он теряет сознание, а мышцы утрачивают тонус. Для атонических приступов характерно быстрое восстановление.
Абсансы. Такие припадки чаще всего возникают у детей. Ребенок замирает на несколько секунд. Иногда во время припадка могут совершаться некоторые движения.
Атипичные абсансы. Припадки начинаются и затухают постепенно. Они характеризуются кивками головой, наклонами туловища и падениями. Иногда незначительно подергиваются мышцы.
Миоклонические. Это приступы с непродолжительным, не ритмичным подергиванием мышц.

Рисунок 2. Первая помощь при приступе эпилепсии. Изображение: leremy / Depositphotos
Парциальные припадки также могут протекать по-разному. Все зависит от того, в какой зоне мозга наблюдается эпилептическая активность. По этой причине такие приступы еще называют фокальными или локальными. Часто они сопровождаются нарушением координации движения, потерей ориентации, частой сменой настроения, нарушением познавательных функций и деятельности органов чувств.

У некоторых больных наблюдаются припадки, которые не подпадают под вышеописанные критерии. Это неклассифицируемые эпилептические приступы. Например, человек внезапно начинает ритмично двигать глазами или совершать усиленные жевательные движения челюстями.

Судороги не всегда являются симптомом эпилепсии. У некоторых детей они возникают в ответ на гипертермию (повышение температуры тела), у беременных с диагнозом «эклампсия» – в связи с повышением артериального давления. Судороги могут появиться после запоя на синдром отмены алкоголя и при разных видах шока.

Кетодиета при эпилепсии

Еще до появления противоэпилептических препаратов основным видом лечения эпилепсии была кетогенная диета. Ее стали применять в 20-х годах прошлого века, когда заметили, что при ограничении углеводов у больных эпилепсией реже возникают приступы.
Кетогенная диета представляет собой питание с преобладанием жирной пищи. На такой диете можно употреблять яйца, жирное мясо, рыбу, авокадо, сливочное и растительное масло. Также разрешается белок и листовые овощи. А вот от сахара, мучных изделий, картофеля и других углеводистых продуктов нужно отказаться.

Когда вы резко сокращаете потребление углеводов, то в течение 2-3 дней запускается кетоз. Организм переходит на другое топливо – жиры, при окислении которых образуются кетоны. Последние затем используются в качестве топлива, в том числе и клетками головного мозга.

Существует несколько видов кетонов, среди которых бета-гидроксибутират и ацетоацетат. Известно, что они обладают противосудорожным действием. Положительный эффект кетодиеты связывают именно с этим свойством кетонов. При этом точный механизм терапевтического действия кетодиеты при эпилепсии пока до конца не ясен.

Больных эпилепсией людей в мире насчитывается свыше 50 миллионов. Кому-то болезнь досталась в качестве наследственного фактора, кто-то стал ее обладателем из-за полученной травмы головы, а у кого-то заболевание развилось из-за образовавшейся в головном мозге опухоли. Сегодня существуют сообщества эпилептиков, общающихся в реальности и через интернет. В числе больных людей много ярких и неординарных личностей. Найти помощь и поддержку может любой желающий. Советы, рекомендации, истории успешного лечения, — все это перестает быть тайной за семью печатями! Ищите полезную информацию на нашем сайте и будьте уверены — борьба с эпилепсией дает отличный результат!

Описание эпилепсии – признаки проявления недуга

Наиболее часто эпилепсией страдают дети и подростки. Считается, что заболевание в возрасте до 18 лет присуще 1% людей от общего количества населения этой возрастной группы. Встречается эпилепсия у взрослых и пожилых людей. Однако в этом случае она чаще выступает в качестве осложнения после перенесенных инсультов, травм и иных сосудистых патологий. В России развитие эпилепсии идет аналогичными мировому уровню темпами.

Услышав о болезни, большинство из нас представляет себе упавшего человека, бьющегося в судорогах. Изо рта у него появляется пена, он издает нечленораздельные звуки, а, утомившись от непрекращающегося длительное время приступа, он умолкает и потихоньку засыпает, выбившись из сил. Это классическое проявление эпилепсии, в медицине называемое генерализованным тонико-клиническим приступом. Зачастую заболевание сопровождается и другими симптомами, среди которых потеря сознания, неадекватные реакции на окружающих, замыкание в себе.

Время приступа может быть минимальным и занимать всего несколько секунд. Врачи утверждают, что такое состояние часто незаметно со стороны, его можно принять за рассеянность или проявленную невнимательность. Однако, если такая симптоматика имеет свойство повторяться с определенной периодичностью, близкие люди замечают настораживающие явления и обращаются к врачу. В медицине эти случаи называют абсансами.

Во время абсанса вы не заметите бьющегося в судорогах больного, а увидите лишь выпадающего из реальности человека не более чем на 30 секунд. Он не будет реагировать на окружающих людей, проявлять внимание к ним, отвлекаться на вопросы и посторонние раздражители. В это время он словно отдан себе и находится наедине с собственными мыслями. Важно вовремя обратить внимание на проявление такого поведения, так как в дальнейшем частота этих приступов увеличивается. Они могут возникать до нескольких десятков раз в день, что пугает окружающих.

У детей выделяются и ночные приступы, не похожие на традиционный приступ эпилепсии. Во время сна ребенку свойственно принимать необычные позы, в которых явно проступает повышенное напряжение определенных частей тела. Можно заметить, как перекашивается рот, как проснувшийся малыш пытается что-то сказать, но не может этого сделать из-за возникающих спазмов напряжения. Важно не ошибиться в том, что нарушения сознания имеют отношение к эпилептическим приступам. В случае с эпилепсией приступы всегда возникают спонтанно, без присутствия определенной причины. Предугадать их появление сложно, так как в большинстве случаев они появляются на пустом месте.

Причины эпилепсии – откуда берется приступ

ВОЗ группирует причины возникновения болезни по нескольким основным формам, в числе которых:

Идеопатическая форма – заболевание имеет генетический характер и передается по наследству, иногда через несколько десятков поколений, что не дает возможности сразу выявить первопричину происхождения недуга. При этой форме нет органического поражения мозга, однако наблюдается специфическая реакция нейронов на внешние раздражители. Течение приступов нестабильно, припадки возникают без причины.
Симптоматическая форма – существенное влияние на развитие заболевания оказывают травмы, опухоли, интоксикации организма, пороки развития. Приступ имеет внезапное проявление и может быть вызван даже малейшим раздражителем извне (инъекция, обида, сильное расстройство).
Криптогенная форма – причина проявления импульсных очагов точно не идентифицирована.

Почему возникает болезнь? Каковы причины эпилепсии, вызывающие страшные судороги? Считается, что форм заболевания и причин его вызывающих существует великое множество. Причиной может быть сложно протекающая беременность, патологические роды, механические травмы беременной и малыша. В этих случаях эпилепсия возникает рано и проявляется на первом-втором годах жизни ребенка.

Несмотря на длительный период изучения болезни, нет уверенности в том, что эпилепсия в большинстве случаев возникает в виду наличия генетической предрасположенности. По статистике у 40% эпилептиков подтверждается наличие в анамнезе родственников с аналогичным недугом, однако это не дает права утверждать, что неблагоприятная наследственность всегда передается от поколения к поколению. Среди наиболее распространенных причин возникновения недуга также можно отметить:

наличие черепно-мозговой травмы в прошлом;
болезни паразитарного или вирусного происхождения, давшие осложнения в виде возникающих эпилептических припадков;
недостаточное кровоснабжение мозга и вызванное им кислородное голодание;
возникшие опухоли, абсцессы и образования неизвестной этиологии в различных отделах головного мозга.

Медицина не в состоянии определить точные причины возникновения эпилепсии в 70% случаев. Однако специально организованные исследования показали, что чувствительность мозговой ткани у больных эпилепсией людей в разы выше, чем у здоровых на одни и те же раздражители. Если здоровый человек не замечает воздействия определенного сигнала извне, то у больного ответной реакцией является эпилептический припадок.

По природе приступ представляет результат синхронного возбуждения нейронов головного мозга. Возбуждаются нервные клетки определенного участка коры – так называемого эпилептогенного очага, дающего реакцию. Причинами могут стать менингит, инсульт, алкоголизм, наркомания, рассеянный склероз. Доказано, что каждый 10-й алкоголик подвержен проявлению приступов эпилептического характера. Еще одна интересная тенденция – более чем 60% страдающих от эпилепсии людей испытали первый приступ болезни в возрасте до 18 лет.

Незнакомому с проблемой человеку легко перепутать истерию с эпилепсией. Припадки во многом схожи, однако имеют явные отличия. Истерический припадок является следствием сильного стресогенного влияния на психику. Он возникает как ответная реакция на расстройство, сильную обиду, огорчение, может стать следствием испуга или иных переживаний. Обычно истерика случается в присутствии других людей, она может длиться от 15 минут до пары часов, может сопровождаться судорожными движениями тела.

Человек в этом состоянии кричит, падает, совершает картинные действия на публику. Но если присмотреться, он не стремится причинить себе вред неосторожными движениями, не пытается нанести тяжелые повреждения и находится в состоянии сознания. Очнувшись от истерии, человек не испытывает оглушенности и сонливости, характерных для эпилепсии. Он быстро приходит в себя и начинает контролировать собственное поведение.

В случае легкого проявления эпилепсии приступ может выглядеть как короткая потеря связи с окружающим миром. У больного слегка подергиваются веки, конвульсивно дрожит лицо, наблюдается легкая пульсация мышц. Со стороны это состояние смотрится как погруженность в собственные мысли или глубокая задумчивость. Окружающие могут даже не заметить приступа. Более того, припадок может остаться незамеченным и для больного.

Отличительная особенность, означающая приближение приступа – наличие ауры – особой реакции организма. В качестве предупреждающих симптомов могут выступить повышенная температура, головокружение, беспричинное беспокойство и суетливость. Во время приступа больной ничего не понимает, не чувствует боли и дискомфорта. Приступ длится несколько минут, поэтому зачастую остается незамеченным для окружающих.

Доброкачественная и злокачественная эпилепсия

Болезнь эпилепсия делится на доброкачественную и катастрофическую (патологическую) форму протекания. Первая характеризуется редкими приступами, которые не оказывают пагубного влияния на развитие личности. Признается, что эта форма заболевания может самостоятельно пройти без назначения специализированного лечения и вмешательства врачей. Однако такой тип заболевания характерен исключительно для детской аудитории.

Для катастрофических форм эпилепсии свойственно другое название – эпилептические энцефалопатии. Наблюдается заболевание тоже только в детском возрасте, однако в отличие от доброкачественной эпилепсии протекает оно очень тяжело и сопровождается нарушениями речевых, нервно-психических функций. Болезнь оказывает существенное влияние на развитие личности и может стать причиной психического нездоровья.

Жизнь с эпилепсией – борьба за здоровье

Для нейтрализации проявлений эпилепсии врачи назначают лекарственные препараты, разные по силе и интенсивности воздействия, в зависимости от общей клинической картины заболевания. Их прием носит длительный характер и требует большой ответственности от больного. Пропускать прием рекомендованных врачом препаратов категорически запрещается. Даже доброкачественная форма эпилепсии может лечиться несколько лет до того, как пройдут ее проявления.

В случае наличия сложной формы заболевания прием лекарств ведется десятками лет. Не всегда можно излечить пагубное состояние, но можно добиться контроля над ним, что значительно облегчает жизнь и улучшает ее качество. Для пациента отсутствие приступов – возможность жить полноценно. Больной эпилепсией человек при отсутствии внезапных приступов и припадков может заниматься спортом, иметь различные увлечения, путешествовать по миру, узнавать традиции разных стран и культур. Физическая и интеллектуальная нагрузка, а также эмоциональное напряжение редко становятся провоцирующими проявление приступа факторами. Поэтому существенно ограничивать себя при благоприятном течении болезни не стоит.

За рубежом больным эпилепсией людям, у которых давно не наблюдаются приступы, наравне со всеми выдают водительские права и разрешение на вождение транспортного средства. Однако, избавившись на длительный срок от припадков, следует внимательно относиться к своему здоровью. Требуется соблюдать сбалансированный режим сна и бодрствования, отдыха и нагрузок. Категорически нельзя принимать алкоголь. С осторожностью следует выбирать род деятельности, стараясь избегать экстремальных занятий. Хоть вероятность приступа с помощью лекарств можно снизить, исключать риск его повторного проявления в будущем нельзя.

Беременность и эпилепсия – фактор осторожности

Период вынашивания плода – особенно ответственное время в жизни каждой женщины. Поэтому с большим вниманием нужно относиться ко всем возможным факторам риска, способным создать угрозу матери и развивающемуся в утробе ребенку. Если беременная женщина в детстве болела эпилепсией, которая впоследствии прошла, беспокоиться за безопасность ребенка нет причины. Иначе обстоит дело, когда разговор заходит о будущей роженице, страдающей недугом во время беременности. Она в обязательном порядке должна находиться на контроле у врача эпилептолога. Наблюдаются беременные женщины, страдающие эпилепсией, в соответствии со стандартами Международной лиги по борьбе с болезнью.

Считается, что прием прописанных доктором лекарственных средств и точное соблюдение рекомендаций специалиста дают 95% гарантии, что на свет появится здоровый ребенок, а процесс родов не вызовет негативной реакции организма. Более того, известно мнение профессиональных врачей, утверждающих, что беременность в некоторых ситуациях может смягчить течение эпилепсии и сделать проявление приступов более редким явлением.

Восприятие больного эпилепсией в обществе

Российское общество еще не привыкло к нормальному восприятию больных людей на улицах, в школах, государственных компаниях и коммерческих структурах. Поэтому случившийся внезапно приступ эпилепсии на виду у прохожих может стать серьезной психологической травмой для больного человека. Большинство страдающих недугом людей стремится скрыть собственную болезнь, умолчать о ней, не делать ее достоянием коллег па работе, соседей по дому, партнеров по бизнесу. К большому сожалению, эпилепсия воспринимается как какое-то постыдное клеймо, неполноценность, ущербность. Что говорить о простых людях, когда даже некоторые врачи считают, что болезнь в любом своем проявлении оказывает серьезное влияние на уровень интеллекта больного, нарушая и деформируя его. В реальности все обстоит иначе.

Основная часть больных эпилепсией не имеет никаких нарушений психики и расстройств личности. Это обычные люди, среди которых встречается достаточно профессионалов в той или иной отрасли. Тем обиднее воспринимается жестокость окружающих, отказывающих эпилептику в приеме в детский сад, школу, на работу.

С древности мало что поменялось в бытовом восприятии эпилептиков, когда о них говорили, как о людях, наделенных демоническими силами. Считалось, что они способны заразить простым касанием или вдыханием одного воздуха в помещении со здоровыми людьми. Однако не все придерживались этой точки зрения. Бытует и другое мнение, согласно которому эпилепсия – болезнь избранных. Ею болели Наполеон, Гай Юлий Цезарь, Александр Македонский. Эти великие личности творили историю, завоевывали континенты и города, вершили судьбы.

Сравнивая уровень социальной поддержки больных пациентов за рубежом и в России, следует отметить, что в нашей стране отсутствует законодательная база, отстаивающая права эпилептиков. За границей нормальным явлением считается наличие общественных организаций, лоббирующих интересы больных. С ними ведется активная информационная работа, в рамках которой специалисты разъясняют права, интересы и особенности жизни этих людей. В странах Европы эпилептики не воспринимаются обществом как изгои, на них нет клейма неполноценности.

Симптомы эпилепсии – учимся отличать приступ

Выглядеть болезнь может по-разному при различных формах течения заболевания. Зависит это от проявления патологического разряда в конкретной зоне головного мозга. Следствием его влияния могут стать речевые нарушения, сбой в координации движений, смена мышечного тонуса (нарастание и спад напряжения в мышцах), психические отклонения от нормы. Проявляться симптоматика может как в отдельно выраженных реакциях, так и в их комплексе. Рассмотрим несколько видов эпилепсии более подробно, чтобы изучить симптомы болезни.

Джексоновские приступы – поскольку раздражается четко локализованная зона головного мозга, симптомы носят конкретный характер проявления и затрагивают определенную группу мышц. Внезапно возникшее психомоторное расстройство непродолжительно и длится обычно несколько минут. У больного наблюдается спутанное сознание, потеря контакта с окружающими людьми. Он не осознает, что подвергся эпилептическому приступу, поэтому отклоняет предложенную со стороны помощь. Слабые судороги или небольшое онемение начинают проявляться в конечностях — кистях рук, голенях, стопах. Если судороги распространяются по всему телу или захватывают большую его часть, наступает генерализованный или большой судорожный припадок, для которого характерны:

Предвестники в виде состояния тревожности и беспокойства, возникающие за несколько часов до начала приступа. Нервное возбуждение больного носит нарастающий характер.
Тонические судороги, когда голова больного запрокидывается назад, мышцы тела напрягаются, тело вытягивается в своеобразную дугу, напоминающую по форме лук. Остановившееся дыхание перекрывает доступ кислорода в легкие, лицо больного приобретает синюшний оттенок. Фаза длится не более 30 секунд, в редких случаях достигает минуты.
Клонические судороги, при которых наблюдается ритмичное сокращение мышц тела. Идет усиление слюноотделения, выступает пена изо рта. Фаза длится не более 5 минут, после чего судороги уходят. Дыхание восстанавливается, пропадает отечность с лица и проявившаяся от недостатка кислорода, уходит синюшность кожных покровов.
Стопор – резкое расслабление мышечного корсета, возможные непроизвольные выделения мочи и кала. Больной может утратить сознание и упасть в обморок. Фаза по длительности достигает получаса. Рефлексы в это время отсутствуют.
Сон.

После припадка больного несколько дней могут преследовать головные боли и головокружения. В это время характерно проявление мышечной слабости.

Малые приступы – имеют более мягкое проявление. Во время их протекания наблюдается подергивание лицевых мышц, резкое расслабление или, напротив, приведение в тонус мышечного корсета тела. Сознание не утрачивается, возможен абсанс. Больной может закатить глаза, замереть на непродолжительное время. Эти приступы наиболее часто проявляются в дошкольном возрасте. После их окончания больные не могут вспомнить о том, что произошло недавно.

Эпилептический статус – наиболее страшное состояние, при котором требуется незамедлительная медицинская помощь из-за нарастающей гипоксии головного мозга. Последовательное проявление целой серии приступов сопровождается отсутствием сознания, сниженным тонусом мышц, отсутствием рефлекторных проявлений организма.

Следует отметить, что любые эпилептические приступы начинаются спонтанно и также внезапно завершаются.

Какие обследования нужно пройти

Перед тем, как диагностировать заболевание, врач проводит осмотр больного, заполняет карту его здоровья, выявляет факторы риска, связанные с наличием в анамнезе родственников, страдавших эпилепсией. Выявляются системные и хронические болезни пациента, проверяется и внимательно изучается симптоматика проявившихся приступов. Изучается частота возникновения припадков, их сила, интенсивность и продолжительность. Для этого опрашивается сам пациент и близкие ему люди. Это помогает детально восстановить картину, так как в большинстве случаев больной не помнит, что с ним произошло. В дополнение к указанному комплексу мер, эпилептолог направляет больного на электроэнцефалографию, в результате которой ведется импульсная запись деятельности головного мозга и активности нейронов. Могут также применяться компьютерная и магнитно-резонансная томограммы.

Прогнозная карта заболевания

При условии, что эпилепсия была своевременно выявлена и получила грамотное лечение, жизнь без приступов наблюдается в 80% случаев. Эти люди активны, социальны, полноценно развиты. Многие из них на протяжении жизни придерживаются лекарственной терапии недуга по рекомендованному врачом графику. Они принимают специальные медикаментозные средства, нейтрализуя возможность проявления приступов. Список препаратов, а также дозировка средств определяются лечащим врачом в зависимости от формы и характера течения заболевания. Больные с генерализованными тонико-клоническими приступами нуждаются в постоянном уходе и контроле со стороны близких родственников, так как в случае развития припадка велика вероятность летального исхода при неблагоприятном стечении обстоятельств.

Лечение эпилепсии – этапы терапии

Стойкая ремиссия достигается в 80% случаев лечения эпилепсии. Около 35% удается избавиться от болезни насовсем при поддержке врачей и близких родственников. При первичной постановке диагноза вовремя проведенный курс медикаментозной терапии помогает заглушить припадки на несколько лет вперед или нейтрализовать заболевание полностью в большинстве случаев.

Содержание терапевтического курса зависит от формы заболевания, проявляющейся симптоматики, возраста больного и общего состояния его здоровья. Лечится эпилепсия консервативной методикой или путем хирургического вмешательства. Второго метода врачи чаще всего стараются избежать, так как при грамотном назначении лекарств и их своевременном приеме удается добиться успешного результата в 90% случаев. Медикаментозное лечение строится на соблюдении основных этапов терапии:

Диагностика эпилепсии с определением типа и формы болезни для грамотного подбора действенного лекарственного средства.
Выявление первопричин возникновения болезни. В случае проявления симптоматической формы заболевания проводится детализированное обследование головного мозга, выявляются аневризмы, злокачественные опухоли, доброкачественные новообразования.
Разработка графика мероприятий по исключению факторов риска для предупреждения развития приступов. Необходимо исключить стрессогенные факторы, минимизировать ситуации умственного и физического переутомления, приема алкогольных напитков, переохлаждения и перегрева организма.
Купирование приступов оказанием незамедлительной помощи, приемом противосудорожных и иных лекарственных средств, выписанных врачом.

Основной задачей лечащего врача является информирование родственников, осуществляющих уход за больным, о правильном поведении во время периодов судорог, приступов эпилепсии. Своевременная помощь поможет защитить больного от травм и предупредить летальный исход там, где его можно избежать.

Омега-3 лечит эпилепсию и уменьшает приступы

Об этом свидетельствуют данные проведенного калифорнийским университетом США исследования. Выборка составила 24 человека, больных эпилепсией и подверженных возникновению судорог. Результат эксперимента показал, что ежедневно потребляемые в пищу кислоты Омега-3 помогают сократить проявление эпилептических припадков до 36%. Поступление полезного вещества в организм происходило благодаря капсулам рыбьего жира. По времени исследование растянулось на 2.5 месяца. Кроме уменьшения симптоматики эпилепсии и снижения возбудимости мозговых клеток у больных наблюдалась нормализация артериального давления в организме.

Принимать Омега-3 можно не только в виде капсул. Способствует поступлению в организм полезного элемента употребление в пищу морской рыбы жирных сортов. К ним относится сельдь атлантическая, скумбрия, сардина, форель, тунец, лосось. Хорошо проявили себя всевозможные БАД, основанные на использовании Омега-3 в своем составе.

Катогенная диета для эпилептиков творит чудеса

Врачи сходятся во мнении, что катогенная диета позволяет эпилептикам улучшить качество жизни, смягчив проявление приступов и сделав их более редкими. Запрещена методика детям до года. Поскольку потребление пищи идет по строго регламентированным нормам, назначать диету может только врач после полного изучения клинической картины пациента.

Длительное ограничение в питании позволяет снизить частотность проявления припадков. Известны случаи, когда после применения катогенной диеты симптомы эилепсии полностью исчезали. Однако агрессивный характер диеты позволителен далеко не всем. Врач должен тщательно отслеживать состояние больных, чутко реагировать на любые изменения в самочувствии. Суть диеты заключается в голодании. В первые три дня больному предлагается принимать исключительно простую воду без газов. В этот период сокращается физическая активность, может поддерживаться постельный режим.

Начиная с четвертого дня, пациент понемногу вводит в собственный рацион твердые продукты, в роли которых выступают куриная грудка, яйца, сосиски, творог. В эти дни голодание запрещено. Есть нужно маленькими порциями, не менее 5-6 раз в день. Продукты тщательно рассчитываются. В итоге в «съедобные» дни недели должно получиться меню со следующими пропорциями: 4 доли жиров/1 доля белков/1 доля углеводов. Нельзя принимать в пищу картофель, свеклу, крупы, хлеб, макароны, морковь.

Для детей с эпилепсией от года до 12-ти лет катогенная диета трансформируется. Диетологи включают в рацион молочные коктейли, приготовленные по особому рецепту. Главная задача диеты – научить пациентов употреблять в пищу продукты, богатые жирами. Жиры обладают противоэпилептическими свойствами, поэтому помогают организму более эффективно бороться с недугом.

Во время катогенной диеты разрешается употребление в пищу кисломолочных и молочных продуктов, нежирного мяса индейки и курицы, морской рыбы, яиц, жирного творога, овощей, чая и кофе со сливками. Рекомендуется пить много воды для вывода шлаков и продуктов распада. В интернете можно встретить много рецептов катогенной диеты, что позволит сделать ее более интересной и оригинальной.

Рецепты народной медицины в борьбе с эпилепсией

Народная мудрость предлагает свои средства борьбы с эпилептическими припадками. Однако увлечение рецептами может носить губительный характер, если не согласовать их с лечащим врачом или пренебречь традиционной медикаментозной медициной. В числе наиболее популярных народных средств находятся:

Каменное масло, богатое витаминами, минералами и микроэлементами. Отличается ярко выраженными свойствами спазмолитического и иммуномодулирующего характера. Наибольшее распространение получил «Сибирский» рецепт борьбы с недугом. Согласно ему 3 грамма масла разводится в 2-х литрах воды. Раствор принимается до еды в течение месяца трижды в сутки, не чаще одного раза в год полным курсом.

Травяной порошок, для приготовления которого берутся равнозначные доли сушеного пиона, солодки и ряски. Растереть сырье можно, воспользовавшись блендером, ступкой или кофемолкой. Принимается средство по половине чайной ложки вместе с таблеткой дифеина трижды в сутки до 2-х недель, после которых следует неделя перерыва и повторение двухнедельного графика. Всего рекомендуется проводить три курса. Поскольку средство включает лекарственный препарат, стоит получить рекомендацию врача на его прием.

Марьин корень используется в виде спиртовой настойки лепестков. Благоприятное влияние настойка оказывает при неврастении, параличах, эпилепсии. Настаивается 3 столовых ложки раствора в бутылке водки в течение месяца. Принимается во время еды трижды в сутки по чайной ложке.

В интернете можно найти множество рецептов, благодаря которым лечится эпилепсия и нейтрализуются приступы. По словам врачей натуропатов хорошо помогают такие травы, как Синюха Голубая, Борщевик, Шикша, Чернобыльник, Душица, Костяника, Зверобой и Лабазник. Однако подбор трав лучше осуществлять вместе с врачом в индивидуальном порядке. Неправильно назначенная терапия способна затянуть сроки коррекции эпилепсии и пагубно отразиться на общем состоянии организма.

Фитотерапевты утверждают, что лекарственные растения могут дать хороший результат, но применять их нужно длительный срок. Способствует долгому приему накопительный эффект от положительного действия растительных компонентов. Порой гомеопатическое лечение длится несколько лет.

Кроме трав известны также мануальные техники лечения эпилепсии, пришедшие к нам из рецептов народной мудрости. Во время приступа рекомендуется прижать левую руку эпилептика к полу, одновременно с этим наступив на левый мизинец ноги больного. Осуществить это легко, когда больной находится во время приступа в лежачем положении. Кроме указанных рецептов встречаются техники, основанные на обонянии. Рекомендуется постоянно размещать в комнате эпилептика смолу мирры, которую можно купить в церкви. С помощью чудесного вещества лечили в давние времена священники. Смола успокаивает нервную систему, благоприятно сказывается на настроении и гармонизирует эмоциональный фон.

Медикаментозная терапия при эпилепсии – обязательное соблюдение условий

Прием лекарственных препаратов в точном соответствии с дозировкой и графиком позволяет взять приступы эпилепсии под контроль. Пропуски приема таблеток и отсутствие системности в лечении создают существенные риски для появления эпилептических припадков. При консервативном лечении в обязательном порядке требуется соблюдать следующие условия:

соблюдать график приема лекарственных средств и точную дозировку, рекомендованную врачом;
избегать самолечения и использования любых препаратов без согласования с лечащим врачом. Если знакомые рекомендовали средство или провизор в аптеке расхвалил новый препарат, обсудите возможность его приема со специалистом, осуществляющим ваше лечение;
нельзя прекращать терапию в моменты, когда удалось достичь стойких результатов. Самостоятельное решение об отмене препарата может спровоцировать приступ. Отменить прием может только эпилептолог или невропатолог.

Больной обязан оповещать наблюдающего за лечением врача о проявлении нестандартных реакций организма на внешние или внутренние раздражители. При появлении несвойственных ранее симптомов следует оповестить о них доктора незамедлительно.

Основная масса больных эпилепсией людей успешно справляется с приступами посредством приема лекарственных средств, выписанных врачом. Правильно подобранный препарат и грамотная его дозировка могут приостановить развитие болезни на долгие годы, заставив пациента забыть о проявлявшихся ранее приступах. Согласно стандартной практике, врач изначально назначает минимальную дозу противоэпилептического препарата, после чего наблюдает за пациентом. В случае невозможности предотвращения приступов малыми дозами, дозировка увеличивается. Как только стойкая ремиссия наступает, успешно подобранная дозировка закрепляется в графике приема лекарств больного.

В числе назначаемых лекарств находятся карбоксамиды, вальпроаты, фенитоины, фенобарбитал. При этом

Лечение эпилепсии

Для лечения эпилепсии применяются лекарственные, немедикаментозные и хирургические методы. В большинстве случаев результат достигается при помощи лекарственной противоэпилептической терапии. Основа такого лечения – препараты-антиконвульсанты. Это противосудорожные лекарства различных фармакологических групп, в частности, препараты на основе карбамазепина и бензонала.

В последнее время для лечения эпилепсии применяются препараты с вальпроевой кислотой (вальпроаты). Такие лекарства, помимо противосудорожного действия, также защищают нервные клетки от повреждений и улучшают их метаболизм. Это особенно важно для больных эпилепсией с сопутствующими психическими расстройствами.

Электростимуляция блуждающего нерва

Если лекарственное лечение не принесло желаемых результатов, то врачи применяют другие варианты. Один из таких – VNS-терапия или электростимуляция блуждающего нерва.

Суть такого лечения сводится к подкожному вживлению нейростимулятора, который постоянно посылает импульсы в блуждающий нерв. Последний является важным связующим звеном между телом и мозгом. Такая стимуляция блуждающего нерва в большинстве случаев приводит к снижению патологической электрической активности в эпилептических очагах. У больного снижается частота припадков.

Хирургическое лечение эпилепсии

Если установлено, что причиной эпилепсии выступает опухоль, киста или сосудистая патология мозга, то проблема часто решается хирургически. После операции состояние больного стабилизируется. Иногда удаляют и эпилептогенный очаг (если это допустимо).

Генерализованные эпилепсии и сон

Приступы во сне характерны для идиопатических генерализованных эпилепсий. Объясняется эта связь повреждением таламокортикальных структур.

При идиопатических генерализованных эпилепсиях депривация сна стимулирует эпиактивность и увеличивает вероятность эпиприступа.

Приступы чаще возникают при засыпании или пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании.

Так, в первые 15 минут – 1 час после подъёма у пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсии отмечаются эпиприступы: миоклонии (чаще по типу подергиваний в руках) или, особенно при неэффективной терапии, генерализованные тонико-клонические приступы.

При эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна (ESES), даже по названию видно, что проявления заболевания связаны со сном. Особенностью этих форм эпилепсии является наличие продолженной эпилептиформной активности с высоким индексом эпиактивности (более 80%) в фазу медленного сна. А в фазу сна быстрого движения глаз индекс эпиактивности снижается.

Ночные приступы при эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна могут быть в виде: фокальных моторных приступов во время сна, генерализованных тонико-клонических приступов. Возможны также и дневные приступы как фокальные, так и генерализованные.

Симптоматическая вторично-генерализованная эпилепсия меньше зависит от циклов сон-бодрствование. При этой форме эпилепсии эпилептиформная активность и эпиприступы могут быть в любое время суток с равной вероятностью.

Прогноз и профилактика

У каждого пациента болезнь протекает по-разному. Прогноз при эпилепсии зависит от ряда факторов, среди которых:

вид эпилепсии;
возраст в начале заболевания;
частота эпилептических припадков;
выраженность сопутствующих психических расстройств;
реакция организма на применяемую терапию;
другие факторы.

Специфической профилактики в отношении эпилепсии не разработано. Минимизировать риск развития заболевания можно, если устранить факторы приобретенной эпилепсии. Это своевременное лечение и профилактика инфекций, избегание травм мозга и здоровый образ жизни. Спорт, правильное питание, отсутствие вредных привычек (в том числе исключение алкоголя) сокращают риски развития неврологических нарушений в старости (это справедливо и для эпилепсии).

Эпилепсия и беременность

Эпилептические приступы на фоне беременности чреваты серьезными последствиями как для матери, так и плода. Существенно повышается риск прерывания беременности, родовых травм или нарушения внутриутробного развития плода.
Однако это вовсе не значит, что женщинам с эпилепсией противопоказана беременность. Готовиться к ней лучше под контролем опытного врача. Зачатие нужно планировать на фоне стойкой ремиссии, когда симптомов эпилепсии нет уже 1-2 года.

На первом триместре беременности врач посоветует принимать фолиевую кислоту. Это нужно для снижения риска аномального развития плода.

Беременные женщины с эпилепсией в анамнезе должны регулярно проходить предписанные врачом исследования и контролировать свое состояние.

Если женщине с эпилепсией тяжело достигнуть стойкой ремиссии, то зачатие нежелательно.

Когда следует обратиться к врачу

Чтобы предупредить дальнейшее развитие заболевания, необходимо сразу после первого приступа или появления косвенных симптомов эпилепсии обратиться к врачу. Чем раньше будет пройдена диагностика и начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз выздоровления.

С подобным заболеванием необходимо обращаться к детскому невропатологу. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), находящейся в центре Москвы, ведут приемы опытные специалисты. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для правильной и точной диагностики заболеваний. Огромной помощью в постановке диагноза будет подробный рассказ о том, как проходят приступы. Еще более полезным окажется видео, которое может снять во время припадка один из родителей.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии до сих пор остаются неясными. Исследователи рассматривают наследственный компонент заболевания в качестве основополагающего. По статистике, у 40% людей с эпилепсией имеются кровные родственники с такой же болезнью в анамнезе. Но при этом отнести эпилепсию к наследственным заболеваниям нельзя. Даже если оба родителя страдают этим недугом, это не значит, что их ребенок также будет болеть. Унаследовать от родителей можно специфическое строение головного мозга и нервных клеток, а также степень их чувствительности к внешним раздражителям. Эти особенности делают человека более или менее расположенным к эпилепсии.

Установлено, что эпилепсия у обоих родителей увеличивает вероятность заболевания ребенка на 10-12%. Если болен один из родителей, то риск снижается вдвое. Вероятность наследования заболевания также зависит от степени его выраженности у родителей. Чем тяжелее болезнь, тем выше риск передачи ее по наследству.

Если ребенок унаследовал от родителей особое строение мозга, расположенного к аномальной электрической активности, то болезнь может долго не проявляться (или не дать о себе знать вовсе). При этом существуют факторы, которые способствуют возникновению эпилепсии, даже без наследственного компонента. К ним относятся:

Травмы мозга. Примерно в 10% случаев ушибы мозга провоцируют появление эпилептических приступов у детей и взрослых. Чаще всего такие травмы получают при ДТП, падениях или занятиях спортом (например, боксом). Если при травме пострадавший теряет сознание, то вероятность эпилептического осложнения выше.
Инфекции. Опасность представляют токсины, вырабатываемые микробами. Они нарушают трофические процессы в мозговой ткани, способствуя изменениям электрической активности нейронов.
Нарушение кровообращения. Чаще всего это возрастные изменения, связанные с потерей эластичности сосудов. Таким образом, нарушается снабжение мозга питательными веществами и кислородом. Это приводит к метаболическим изменениям, и иногда – к нарушению баланса между тормозящими и возбуждающими системами.
Метаболические нарушения. Как правило, это патологические изменения, возникающие на фоне гормонального дисбаланса.
Аномалии развития мозга. Иногда врожденные аномалии строения мозга или сосудов (например, артериовенозная мальформация) становятся пусковым крючком в возникновении приступов эпилепсии.
Опухоли мозга. Эпилепсия у взрослых и детей часто возникает на фоне внутримозговой опухоли. Чем больше размер новообразования, тем выше риск появления эпилептических припадков. Как правило, после удаления опухоли исчезают и симптомы эпилепсии.
Действие токсинов. Алкоголь, наркотические вещества, тяжелые металлы и некоторые лекарственные препараты оказывают токсическое воздействие на нервные клетки. На фоне интоксикации целые группы нейронов могут неправильно работать.

Важно понимать, что вышеописанные факторы сами по себе практически никогда не становятся причиной эпилепсии. Общим фактором в данном случае выступает органическое поражение головного мозга, в котором формируется очаг эпилептической активности.

Эпилептический очаг – это группа нейронов с нестабильной работой клеточных мембран. Они склонны к спонтанному электрическому возбуждению, что и приводит к появлению припадка.

Электроэнцефалограмма эпилептического припадка. Фото: Neuroscience Journal / Open-i

Профилактика

Особую роль в избавлении от болезни играет профилактика судорожных припадков. Однако, даже если приступы исчезли из жизни человека года тому назад, очаги, их вызывающие, не пропадают. Поэтому поставленный в детстве диагноз, преодоленный кропотливым лечением или в силу возраста, может вернуться. Во взрослом возрасте, с куда более серьезными симптомами.

Чтоб снизить вероятность подобного, необходимо на протяжении всей жизни помнить о склонности организма к судорогам. И проводить профилактические мероприятия:

придерживаться четкого режима дня;
избегать дискотек, компьютерных игр;
выбирать занятия спортом, разрешенные при подобном диагнозе;
не допускать переутомления;
не употреблять алкоголь;
соблюдать диету;
избегать приема наркотических веществ;
предупреждать врачей о поставленном ранее диагнозе при выборе препаратов;
с осторожностью подходить к вопросу управления транспортными средствами;
выбирать профессию с учетом неустойчивости к сильным стрессам и переутомлению, есть работы, противопоказанные эпилептикам;
внимательно следить за здоровьем, так как некоторые заболевания способны спровоцировать повторные приступы в взрослом возрасте;
регулярно практиковать курсы подобранной физиотерапии.

Даже если после достижения полового созревания приступов не было, а диагноз был со временем снят, забывать о особенностях строения своего мозга нельзя. Можно ли вылечить эпилепсию у ребенка навсегда – вопрос открытый из-за специфики заболевания.

Виды эпилепсии

Рассмотрим основные виды эпилепсии на основании вышеописанной классификации, чтобы вы понимали, с чем имеете дело.

Генерализованная эпилепсия

Это разновидность эпилепсии, при которой почти весь мозг охвачен повышенной электрической активностью. Причины генерализованной эпилепсии непонятны, поэтому ее называют идиопатической. При этом считается, что данная патология имеет генетическую составляющую. В этом смысле генетическая и идиопатическая генерализованная эпилепсия являются синонимами.

Фокальная эпилепсия

При фокальной эпилепсии патологические электрические разряды проходят только в определенном участке мозге. Если это только один эпилептический очаг, то такую эпилепсию называют унифокальной; если несколько очагов – мультифокальной. В редких случаях патологической активностью охвачено полушарие мозга. Это полушарная фокальная эпилепсия.

Комбинированная эпилепсия

У некоторых пациентов отмечаются приступы, характерные, как для генерализованных, так и фокальных типов эпилепсии.

Неизвестная эпилепсия

Под неизвестной или неуточненной понимают эпилепсию, для которой невозможно определить тип приступов (фокальный, генерализованный или комбинированный).

Эпилептические синдромы

Следующий уровень классификации эпилепсии – это определение синдрома, которым может выражаться заболевание. В настоящее время описано десятки различных эпилептических синдромов у детей, подростков и взрослых. Многие из них носят имена первооткрывателей, например, синдромы Отахара, Веста, Драве, Леннокса-Гасто и другие.

Рисунок 3. Кетогенная диета, рекомендованная при эпилепсии. Изображение: macrovector / freepik.com

Этиологический критерий

По этиологии выделяют следующие виды эпилепсии:

Генетическая. Возникает в силу генетических, хромосомных аномалий или других особенностей генома человека. Однако генетическая этиология вовсе не означает, что болезнь передается по наследству.
Структурная. Это эпилепсии, вызванные структурными аномалиями мозга. Такие особенности могут быть врожденными или приобретенными (например, после травмы, инфекции или отравления).
Метаболическая. В данном случае эпилепсия развивается из-за нарушения креатинина, церебральной фолиевой кислоты, митохондриальных расстройств, дефицита некоторых ферментов и других метаболических нарушений.
Иммунная. На фоне некоторых иммунных (и аутоиммунных) нарушений воспаляются отделы центральной нервной системы. Это повышает риск развития эпилепсии.
Инфекционная. Одна из самых распространенных этиологий эпилепсии, особенно в развивающихся странах. Множество патогенных возбудителей инфицируют нервную систему, вызывая как острые, так и эпилептические припадки. К таким инфекциям относятся бактериальный менингит, вирусный энцефалит, цитомегаловирус, церебральный токсоплазмоз, ВИЧ и другие.
Неизвестная. О неуточненной этиологии говорят, когда основную причину установить не удалось.

Психологический дискомфорт при эпилепсии

Еще одним осложнением эпилепсии можно считать психологический дискомфорт. Человек осознает, что в любую секунду у него может начаться припадок. Иногда такие приступы сопровождаются выделением пены изо рта, мочеиспусканием и дефекацией. В такие моменты крайне важно, чтобы окружающие люди отнеслись к этому с пониманием.

Эпилепсия: первая помощь

В том случае, если вы стали невольным свидетелем эпилептического приступа своего родственника, хорошего знакомого или просто постороннего человека со стороны, вам необходимо выполнить следующие действия:

Отбросьте панику в сторону и придите в себя, т.к вы не должны забывать о том, что сейчас жизнь другого человека полностью принадлежит вам и только вы можете ему помочь. Незамедлительно позвоните в скорую помощь.

Пока длиться приступ – обязательно находиться рядом с больным и ни в коем случае не покидает его.

Окиньте взором все, что находиться вокруг. Если ли вокруг вас какая-либо угроза? Убедившись, что все нормально, не притрагивайтесь к человеку и тем более не перемещайте его. Лучше всего ликвидировать рядом находящиеся предметы в виде мебели, острых или колющих предметов, которые могут случайно нанести вред или причинить боль.

В срочном порядке включите таймер или считайте в слух время, с той секунды, когда случился эпилептический приступ.

Если человек стоит, вам следует аккуратно опустить его тело на землю и под голову подложить любой мягкий предмет (куртку, шапку, пустой рюкзак и т.д)

Ни в ком случае не пытайтесь насильно удержать человека в скованном состоянии, для того чтобы якобы предотвратить судорожное состояние. Мышцы это никак не поможет расслабить, но зато может стать причиной для нанесения серьезных травм.

Не открывайте и не кладите ничего больному в рот. Лишним будут и попытки разжать его челюсть в состоянии приступа.

Последнее – это еще раз проверить засечено ли время на таймере.

После того, как все закончиться, окажите ему моральную поддержку и по возможности успокойте человека. Ваша речь не должна быть грубой и выглядеть как быстрый набор фраз.

Диагностика эпилепсии

Существующие методы диагностики позволяют установить точный диагноз, а также отличить эпилепсию от других расстройств со схожими симптомами. Прежде всего это следующие инструментальные исследования:

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – основной диагностический метод при эпилепсии. Известно, что у больных с эпилепсией имеются нарушения в характере мозговых волн. Эти изменения можно зарегистрировать даже при отсутствии приступов. Как правило, изначально проводят ЭЭГ-видеомониторинг в ночное время. Это позволяет установить причину эпилептических припадков. Затем делаются обычные ЭЭГ 1 раз в полгода4.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) головного мозга высокого разрешения – позволяют оценить структурные особенности мозга, наличие кист, опухолей, сосудистых и других нарушений.

Для оценки эффективности лечения больному нужно сдавать кровь каждые 3 месяца. Анализ также поможет оценить риск некоторых побочных эффектов противоэпилептических препаратов.

Как записаться к неврологу

Чтобы записаться на прием к невропатологу в удобное для вас время воспользуйтесь онлайн-формой или позвоните в клинику по контактному номеру. Детям, впервые столкнувшимся с эпилепсий, бывает необходима госпитализация для прохождения полного обследования. Мы находимся в ЦАО, недалеко от станций метро Новослободская, Тверская, Чеховская, Белорусская и Маяковская.

Также в случае приступов, которые не проходят дольше 5 минут или повторяются через короткий промежуток времени, вы можете вызвать скорую помощь.

Осложнения эпилепсии

Эпилепсия чревата развитием ряда серьезных осложнений, среди которых:

Эпилептический статус – серия генерализованных припадков, требующих медицинского вмешательства.
Травмы. При падении больной может получить серьезные травмы, иногда смертельные (например, если ударится головой о твердый предмет).
Повышенное внутричерепное давление. Больные эпилепсией могут жаловаться на сильные головные боли и головокружения. Из-за высокого внутричерепного давления пациентов может беспокоить тошнота и рвота.
Отек мозга. При накоплении жидкости в тканях мозга у больного заметно нарастают неврологические симптомы. Состояние может ухудшаться вплоть до комы.
Инсульты. Это могут быть ишемические или геморрагические инсульты. Такое осложнение возникает из-за того, при эпилепсии нарушается центральная регуляция сосудистого тонуса. На этом фоне в некоторых случаях резко повышается артериальное давление или повреждаются стенки сосудов, что приводит к ишемическому инсульту или кровоизлиянию.
Тромбоз внутричерепных вен. Нарушение регуляции сосудистого тонуса может привести и к венозному застою, что чревато появлением тромбоза. В редких случаях болезнь осложняется тромбоэмболией легочной артерии, при которой возможен смертельный исход.
Аспирационная пневмония. Это одно из самых тяжелых осложнений при эпилепсии. Во время приступа у больного может быть рвота. Иногда человек заглатывает рвотные массы, которые могут попасть и в легкие. Это вызывает сильный воспалительный процесс в легких, который приводит к эмпиеме – скоплению гноя в плевре.

Эпилепсия во сне или нарушение сна

Как отличить ночные приступы, являются ли приступы проявлением эпилепсии во сне или это нарушение сна?

Дифференциальный диагноз пароксизмальных событий во сне

Для уточнения характера ночных приступов объективным методом исследование является проведение видео ЭЭГ-полисомнография. Вариантом диагностики эпилепсии во сне является видео ЭЭГ – мониторинг, исследования более информативно после проведения депривации сна.

Если во время пароксизма одновременно регистрируется эпиактивность на ЭЭГ сна, то эти пароксизмы эпилептического генеза, то есть это эпилептические приступы во сне.

Ночные приступы могут быть короткими, и не сопровождаться эпилептиформными ЭЭГ разрядами, то эти нарушения не эпилептического генеза, относятся чаще к разряду парасомний.

Нарушения сна часто привязаны к определенным стадиям сна и имеют характерную клиническую картину.

На приёме эпилептолога встречаются и такие варианты, когда у пациента есть ночные приступы и эпиактивность, но это не эпилепсия.

Приведём клинический пример приступов во сне, сопровождающихся эпилептиформной активностью на ЭЭГ, но не относящихся к эпилепсии.

Обратился на приём мальчик, 3 лет, с ночными пароксизмами в виде снохождения, сноговорения. Со слов мамы: «Через 2 часа после засыпания встаёт с кровати говорит, идёт по квартире. Как- будто он что-то ищет. Чаще что-то невнятно. Часть слов понять можно, связаны со сном, с событиями дня. Иногда сын смеётся, плачет, стонет, боится, торопится. Глаза открыты, но взгляд неосознанный или «дикий». Через минут 10 мне удается его успокоить, уложить. Он спокойно засыпает. После лечения успокоительными препаратами был перерыв в его лунатизме 4 месяца, а затем постепенно участились до 2-4 раз за месяц». На ЭЭГ у пациента есть эпиактивность типа доброкачественных эпилептиформных разрядов детства в небольшом количестве в фоне и во сне. При проведении ЭЭГ с депривацией сна: во время записи сна нейрофизиологами описан пароксизм (сел на кровать, не реагировал, сказал несколько слов), но в этот момент эпиактивности по ЭЭГ не отмечалось. Поставлен диагноз: Парасомнии (снохождение, сноговорение). Сопутствующий диагноз: Доброкачественные эпилептиформные нарушения детства. Данных за активную эпилепсию в настоящее время нет. Противоэпилептические препараты никогда не назначались этому пациенту. Делался акцент на необходимости соблюдать рациональный режим дня. В терапии он получал седативные препараты или ноотропы в возрастных дозах виде монотерапии (пантотеновую кислоту, адаптол, атаракс, фенибут, отвар седативных трав, новопассит) курсами на 1-2 месяца, 1-3 курса в год. Ответ на такую терапию всегда хороший: вышеописанные парасомнии полностью прекращались на 4-8 месяцев или значительно уменьшались; могли носить стертый характер (садится на кровать во сне, сидит 3-5 секунд, сам ложится и спит дальше; не чаще 1-2 раз в месяц). Ребенок наблюдается у эпилептолога в течение нескольких лет. С течением времени постепенно жалоб на нарушение сна становится всё меньше. По ЭЭГ эпиактивность типа ДЭРД персистирует: в разных записях может быть в небольшом индексе или отсутствует.

Источники

Киссин М.Я. Клиническая эпилептология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 256 с. : ил.
Официальный сайт ВОЗ — https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy
Авакян Г. Н. Блинов Д. В. Лебедева А. В. Бурд С. Г. Авакян Г. Г. Классификация эпилепсии Международной Противоэпилептической Лиги: пересмотр и обновление 2021 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (1): 6–25. DOI: 10.17749/2077–8333.2017.9. 1.006–025.
Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). – М.: МЕДпресс-информ, – 2001. – 368с.