Судороги после инсульта: причины и что делать

Инсульт является распространенной неврологической патологией, имеющей множество проявлений. Некоторые последствия инсульта при адекватной медицинской помощи поддаются лечению и восстановлению. К числу данных последствий относятся судороги, которые появляются у женщин и мужчин после ишемического или геморрагического инсульта.

Развитие судорожного синдрома вызвано гибелью нейронов головного мозга и формированием очага некроза. Ответной реакцией организма на данный процесс является активация других нейронов для восстановления кровообращения и прекращения патологического процесса. Некротические ткани заменяются полостью, заполненной жидкостью, при образовании кисты человек не ощущает дискомфорта. Однако при раздражении кистой нейронов могут происходить судороги.

Лечение судорог и других последствий инсульта осуществляют врачи-неврологи Юсуповской больницы, которые предлагают пациентам индивидуальные программы терапии. Специалистам удается улучшить качество жизни и восстановить функции даже тех пациентов, от которых отказались в других медицинских учреждениях.

Особенности лечения

Терапевтический подход зависит от вида припадков. Если это предвестники, специфические противосудорожные препараты не назначаются. Основная задача лечения – устранить сужение артерии. В зависимости от причины патологии пациенту показаны противосвертывающие лекарства (аспирин), таблетки от давления, нейропротекторы.
Ранние судороги немедленного специфического лечения не требуют. Обычно они исчезают самостоятельно по окончании стабилизации обмена веществ в головном мозге. Противоэпилептические препараты назначаются исключительно больным с повторными непровоцируемыми припадками.

Единичные поздние приступы также требуют наблюдения. Если эпизоды припадков повторяются, существует вероятность развитие постинсультной эпилепсии – хронического заболевания, проявляющегося периодическими судорожными состояниями. При подтвержденном диагнозе больным назначают противосудорожные препараты:

карбамазепин (тегретол, финлепсин);
вальпроаты (конвулекс, конвульсофин, депакин, вальпарин);
топирамат (макситопир, топсавер, топамакс);
ламотриджин (конвульсан, ламитор, ламиктал);
леветирацетам (кеппра).

Первая помощь

Прогнозы и шансы выжить после третьего инсульта
Если приступ произошел в домашних условиях и не имел никаких предпосылок, то первым, что нужно сделать, это вызвать скорую помощь. После этого приступают к оказанию доврачебной помощи, которая заключается в:

Уложить больного горизонтально, под голову подложив валик.
Устранить из полости рта остатки пищи, рвотные массы, слюну с помощью любого отреза ткани.
Для предотвращения травмы языка между челюстями вставляют карандаш или любую палку, которую можно зажать.
Нарушение дыхательной функции требует проведения искусственного дыхания, а также переворота пациента на бок.
Для предотвращения нанесения себе травм, больного лучше крепко удерживать. В период пика приступа появляются необъяснимые силы, когда больного не могут удержать даже крепкие мужчины.

После прекращения приступа человека важно успокоить, так как он не помнит, что с ним произошло. Не рекомендуется перемещать больного

Для обеспечения комфорта можно накрыть тело одеялом. Категорически запрещено давать пить и есть до приезда врачей. То же самое касается и введения медикаментов. Несоблюдения этих правил может спровоцировать развитие повторного приступа.

В случае, когда приступ протекает в легкой форме и не вызывает потерю сознания, болезненные ощущения при скованности мышц можно купировать с помощью активного растирания кожи. Можно использовать спиртовые настойки календулы и облепиховое масло.

Типы постинсультных припадков

Антифосфолипидный синдром: причины возникновения, лечение

В зависимости от времени возникновения судорог различают 3 типа постинсультных припадков, имеющих различный механизм развития:

Предвестники (сосудистая прекурсивная эпилепсия) – развиваются за несколько месяцев, лет до появления других симптомов инсульта. Причина их возникновения – сужение/частичная закупорка магистрального сосуда головы. Припадки-предвестники могут быть единственным признаком микроинсульта или «немого» инсульта, который не ведет к появлению заметных стойких нарушений, диагностируется случайно во время планового МРТ, КТ головного мозга.
Ранние (эпилепсия раздражения). Составляют 20-25% всех постинсультных судорог. Возникают в острый период реабилитации (первые 7 дней). Их появление связано с нарушением работы нейронов, испытавших кислородное голодание. Из-за срывов противоэпилептической системы формируется небольшая группа нервных клеток, продуцирующих патологические электрические импульсы, которые заставляют мышцы неестественно сокращаться.
Поздние (эпилепсия рубцевания) – самые распространенный тип (65-70%). Появляются через недели, месяцы, годы после перенесенного инсульта. Вызываются перестройкой нервной ткани. Характерны для пациентов, у которых в зоне поражения сформировалась киста или атрофия коры головного мозга. Если поздние судороги впервые появляются через недели-месяцы после ишемического инсульта, высока вероятность их регулярности в дальнейшем.

Поздние судороги могут возникать:

после эмоционального стресса, физического перенапряжения;
во время сна;
быть побочным действием некоторых лекарств.

По особенностям проявления судорожные сокращения бывают:

тонические – длительное сокращение отдельных групп мышц;
клонические (конвульсии) – чередование сильного сокращения, расслабления мышечных волокон.

К факторам риска развития постинсультной эпилепсии относят:

геморрагическую форму мозгового удара;
пропитывание зон инфаркта компонентами крови (геморрагическая трансформация ишемического инсульта);
кардиоэмболическую природу заболевания;
поражение коры больших полушарий;
значительную площадь повреждения;
тромбоз центральных вен, синусов;
тяжелое течение патологии.

Неотложные меры при судорожных приступах

Оформление инвалидности после инсульта

Успех в лечении зависит от принятия первичных мер по стабилизации состояния больного.

При приступе нужно снять зубной протез и удалить остатки пищи изо рта;
Голову следует приподнять и положить под неё сумку, иной подручный предмет. Голова удерживается выше туловища;
Такие состояния сопровождаются хриплым дыханием. Больного поворачивают на бок, облегчив дыхательную функцию;
Если судорога возникает в мышечной ткани, следует растереть и разогреть её. Выполняют массажные движения. В домашних условиях можно воспользоваться оливковым маслом и сухой горчицей. Однородную смесь втирают массажными движениями;
Нужно принять аспирин. Он нормализует температуру тела, ускорит циркуляцию крови по сосудам.

Это первичные меры. При наступлении даже кратковременных судорожных приступов обязательно обращаются к врачу.

Что делать в первую очередь?

При появлении первых симптомов необходимо как можно быстрее оказать больному первую помощь. Успех всего дальнейшего лечения напрямую зависит от быстроты принятых мер. Первая помощь больному будет заключаться в выполнении следующих шагов:

Обеспечить пострадавшего кислородом, проветрить помещение, освободить человека от сдавливающей одежды;
Очистить рот больного от пищи и посторонних предметов, если они есть;
Голову держать выше уровня тела, положить человека на подушку;
При появлении хрипов и тяжелого дыхания аккуратно повернуть человека на бок;
Если больного тревожат сильные боли, помассировать пораженное место и разогреть мышцу;
Дать аспирин для устранения повышенной температуры тела, жара, устранения спазмов мышц и нормализации кровообращения.

Вышеперечисленные шаги не только помогут облегчить общее состояние пациента и немного устранить болевые ощущения, но и в некоторых случаях позволяют выиграть время до приезда скорой помощи.

Если приступ был небольшой и прошел самостоятельно после оказания первой помощи, больного все равно следует показать специалисту и провести необходимые обследования для предотвращения повторного кровоизлияния.

Осложнения

Судороги – это опасные спутники инсульта, указывающие на острое нарушение мозгового кровообращения. Интенсивность и продолжительность приступов может указывать на то, какая именно часть головного мозга и как сильно повреждены. В период после инсульта конвульсии могут проявляться незначительно, а через 2-3 месяца наращивать темп. Это не говорит о неправильности лечения, а указывает на наличие обширных очагов поражений головного мозга.

При отсутствии правильного лечения и обширных поражениях головного мозга могут развиваться такие осложнения, как:

Повторное развитие инсульта – судороги выступают характерным признаком того, насколько поражен мозг и идет ли процесс восстановления.
Состояние комы – на фоне продолжительных приступов развивается коматозное состояние, при котором снижаются все рефлексы, а также замедляются процессы жизнедеятельности.
Развитие инвалидности и невозможность самообслуживания – люди с частыми приступами должны находиться под постоянным контролем, так как представляют опасность не только для окружающих, но и для самих себя. Они нуждаются в постоянном уходе и заботе.
Летальный исход – является следствием продолжительного нарушения мозгового кровообращения, что приводит к некрозу тканей и нежизнеспособости мозга.

В группу риска попадают пожилые люди, так как при прогрессировании естественных процессов старения регенерация осуществляется крайне медленно. У таких пациентов риски повторного инсульта увеличиваются в несколько раз

Важно обращать внимание на работоспособность сердечно-сосудистой системы и правильно питаться. Профилактика заключается в приеме витаминных комплексов, периодическом обследовании у специалиста, а также снижении вероятности инсульта

источник

Опасные осложнения

Отсутствие адекватной терапии судорог после ОНМК может стать причиной возникновения осложнений. Таким пациентам угрожает:

Повторный инсульт, который не всем удается пережить;
Коматозное состояние – приступы мышечных спазмов приводят сначала к кратковременной, а затем к более длительной потере сознания. При часто повторяющихся припадках пациент впадает в кому;
Потеря трудоспособности – регулярное появление судорог, которые не исчезают при приеме стандартных препаратов, свидетельствуют о некротизации значительных участков головного мозга. Реабилитация такого пациента не результативна, человек становится инвалидом;
Летальный исход – постоянные рецидивы судорожных приступов, отсутствие положительной динамики при проведении лечения говорит о вероятности внутреннего кровотечения. Устранить такое состояние практически не удается. Поэтому больной умирает.

Чтобы предупредить развитие опасных последствий судорог при инсульте, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощь, пройти комплексное обследование и начать лечение.

Особенности лечения

Ранние судороги немедленного специфического лечения не требуют. Обычно они исчезают самостоятельно по окончании стабилизации обмена веществ в головном мозге. Противоэпилептические препараты назначаются исключительно больным с повторными непровоцируемыми припадками.

карбамазепин (тегретол, финлепсин);
вальпроаты (конвулекс, конвульсофин, депакин, вальпарин);
топирамат (макситопир, топсавер, топамакс);
ламотриджин (конвульсан, ламитор, ламиктал);
леветирацетам (кеппра).

Возможные осложнения

Пожилые люди, которые составляют основное количество заболевших, более чувствительные к побочным эффектам противосудорожных лекарств. Это связано с:

одновременным приемом 3 и более медикаментов различных фармакологических групп, которые могут взаимодействовать между собой;
неудовлетворительным состоянием печени, почек;
наличием когнитивных нарушений;
накоплением противоэпилептических препаратов в сыворотке крови.

Наиболее распространенные побочные эффекты

Действующее вещество	Нарушение
Карбамазепин, фенитоин	нарушают работу печени; снижают эффективность глюкокортикоидов, варфарина; карбамазепин повышает риск низкого уровня натрия (гипонатриемии), аритмии, нарушения равновесия; фенитоин увеличивает вероятность остеопороза, остеомаляции.
Вальпроаты	печеночная недостаточность; усугубляют имеющееся дрожание (тремор).
Топирамат

Типы постинсультных припадков

Предвестники (сосудистая прекурсивная эпилепсия) – развиваются за несколько месяцев, лет до появления других симптомов инсульта. Причина их возникновения – сужение/частичная закупорка магистрального сосуда головы. Припадки-предвестники могут быть единственным признаком микроинсульта или «немого» инсульта, который не ведет к появлению заметных стойких нарушений, диагностируется случайно во время планового МРТ, КТ головного мозга.
Ранние (эпилепсия раздражения). Составляют 20-25% всех постинсультных судорог. Возникают в острый период реабилитации (первые 7 дней). Их появление связано с нарушением работы нейронов, испытавших кислородное голодание. Из-за срывов противоэпилептической системы формируется небольшая группа нервных клеток, продуцирующих патологические электрические импульсы, которые заставляют мышцы неестественно сокращаться.
Поздние (эпилепсия рубцевания) – самые распространенный тип (65-70%). Появляются через недели, месяцы, годы после перенесенного инсульта. Вызываются перестройкой нервной ткани. Характерны для пациентов, у которых в зоне поражения сформировалась киста или атрофия коры головного мозга. Если поздние судороги впервые появляются через недели-месяцы после ишемического инсульта, высока вероятность их регулярности в дальнейшем.

Поздние судороги могут возникать:

после эмоционального стресса, физического перенапряжения;
во время сна;
быть побочным действием некоторых лекарств.

По особенностям проявления судорожные сокращения бывают:

тонические – длительное сокращение отдельных групп мышц;
клонические (конвульсии) – чередование сильного сокращения, расслабления мышечных волокон.

К факторам риска развития постинсультной эпилепсии относят:

геморрагическую форму мозгового удара;
пропитывание зон инфаркта компонентами крови (геморрагическая трансформация ишемического инсульта);
кардиоэмболическую природу заболевания;
поражение коры больших полушарий;
значительную площадь повреждения;
тромбоз центральных вен, синусов;
тяжелое течение патологии.

ПОЧЕМУ У БОЛЬНЫХ ВОЗНИКАЮТ СУДОРОГИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА

Закупорка или разрыв кровеносного сосуда могут привести к судорогам. В обоих случаях происходит нарушение кровотока в головном мозге и перестает поступать достаточное количество кислорода. Спустя некоторое время после инсульта судороги могут вызвать следующие факторы:

образование тромбов;
резкое повышение артериального давления;
недостаточное питание клеток мозга;
некроз поврежденной области;
киста в лобной доле головного мозга;
нервное напряжение, стрессы;
депрессии;
инфекции и воспаление;
физическое напряжение;
повышенные нагрузки на организм;
длительный прием некоторых видов препаратов;
передозировка лекарственными средствами;
несовместимость медикаментозных препаратов.

Особенности возникновения и признаки

Судороги представляют собой непроизвольные подергивания или сокращения мышц, продолжительность которых может достигать нескольких десятков минут. Генерализованные судороги после инсульта характеризуются мышечными сокращениями во всем теле. После таких приступов больной зачастую засыпает или теряет сознание, так как генерализованные судороги являются стрессовой ситуацией для организма.

После инсульта судороги могут проявляться у больных в виде:

онемения одной или обеих конечностей одновременно, чувство деревянной ноги или руки;
сокращения мышц лица и шеи, результатом чего становится «маскообразное лицо», запрокидывание головы на одну сторону или асимметрия лица с одной стороны;
сокращения мышц лица на фоне онемения конечностей.

Некоторые пациенты после инсульта испытывают небольшой тремор, другие больные отмечают краткосрочные судороги во всем теле. Данное обстоятельство учитывается врачами-неврологами Юсуповской больницы, для лечения судорог пациентам назначаются дополнительные терапевтические мероприятия.

Судорожный синдром появляется не только при остром нарушении кровообращения, его признаки отмечаются некоторыми пациентами в течение первых месяцев реабилитации, когда происходят обострения. При возникновении судорог пациенту, который перенес инсульт, необходима медицинская помощь в условиях стационара.

Записаться на приём

Способы лечения

Для купирования судорог используют комплексную терапию, в которую входят:

Противоэпилептические препараты – снижают чувствительность нервных рецепторов к раздражителю, блокируя передачу нейронных импульсов.
Ноотропные препараты – нормализуют мозговую деятельность, улучшая микроциркуляцию и снижая потребности клеток головного мозга в кислороде. Ускорение обменных процессов позволяет ускорить регенерацию поврежденных участков мозга, что положительно сказывается на процессе реабилитации.
Тромболитики – способствуют разжижению крови и препятствуют образованию тромбов.
Гепатопротекторы и препараты, влияющие на липидный обмен – стимулируют выработку хорошего холестерина и снижают синтез плохого, что позволяет снизить вероятность развития атеросклероза.
Витаминные комплексы с высоким содержанием витаминов группы В – улучшают связи между нейронами, принимая участие в восстановлении периферической и центральной нервной системы.

Симптоматическая терапия направлена на снижение болезненных ощущений в мышцах и купирование цефалгии. В этих случаях используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают обезболивающим эффектом. При развитии выраженных мышечных болей могут назначаться мази и крема, в состав которых входят натуральные компоненты, обладающие согревающим эффектом.

После судорог могут развиваться различные осложнения, влияющие на двигательную активность пациента. Это диктует необходимость проведения ряда реабилитационных мер, направленных на полное восстановление. Сюда включают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, насыщение рациона витаминами и полный отказ от вредных привычек.

Продолжительность приема медикаментов и их дозировка подбирается в индивидуальном порядке, учитывая возраст, пол и особенности пациента.

Рецепты народной медицины не используются ввиду их опасности и недоказанной эффективности. Некоторые растирки и спиртовые настойки можно использовать для наружного применения, разминая конечности. Самолечение может быть опасным для жизни и вызывать ряд необратимых процессов.

Купировать приступы судорог могут только медицинские работники, вводя специальные медикаментозные препараты. В домашних условиях и с помощью подручных средств помочь человеку полноценно невозможно.

Пациенту показан полный покой и постоянный контроль за состоянием. По возможность в постинсультный период рядом всегда должны быть близкие люди, которые смогут быстро среагировать и обеспечить помощь.

Если приступ протекает в тяжелой форме, первым делом нужно вызвать скорую помощь

Первая помощь при судорогах

Иногда судорожные припадки возникают как один из симптомов инсульта. Очень часто приступ сопровождается потерей или нарушением уровня сознания. До прибытия скорой такого больного необходимо:

положить на бок, подложить под голову небольшую подушку или соорудить возвышение из подручных средств (куртки, свитера, сумки, рюкзака);
удерживать голову так, чтобы рвота, слюна могли беспрепятственно стекать вниз;
вытирать выделения салфеткой;
без применения грубой силы придерживать руки, ноги пострадавшего. Это предупредит нанесение травм непроизвольными размахами окружающим, самому себе;
если по окончанию припадка пациент перестанет дышать – переходите к непрямому массажу сердца, искусственному дыханию.

засовывать в рот любые предметы. Они могут повредить зубы, слизистую рта;
стараться обездвижить больного, разжимать ему пальцы;
давать воду – пострадавший может ей захлебнуться;
предлагать любые препараты, кроме случаев, заранее оговоренных с врачом;
предлагать нашатырь – способен спровоцировать остановку дыхания.

Неотложная помощь

Что делать при судорогах после инсульта – при возникновении мышечного спазма необходимо:

Незамедлительно вызвать «скорую»;
Если судороги сопровождаются потерей сознания, нужно уложить больного на диван;
Открыть форточку и снять с пациента тесную одежду, чтобы обеспечить доступ кислорода;
Подложить под голову подушку или валик, удалить твердые или острые предметы, которые могут стать причиной травмы;
Удалить изо рта остатки пищи или рвоты, снять зубные протезы;
При нарушении дыхания и появлении хрипов необходимо положить больного на бок;
Если приступ судорог продолжается длительное время, придется удерживать пациента, чтобы исключить его случайное травмирование;
Если больной в сознании и страдает от сильных сокращений мышц, рекомендуется приготовить горчичный компресс с оливковым маслом или аккуратно растереть ноги.

Внимание!
Базовое лечение судорог после инсульта может прописать только невропатолог после проведения комплексной диагностики.

Правила первой помощи при судорогах после инсульта

Проявления патологии

1.Эпилепсия по причине инсульта не такой уж частый вид осложнения, однако среди людей пожилого и старческого возраста она фиксируется все чаще. Проявляется она как судорожный припадок различной интенсивности. Как правило, ему предшествует ряд трудно определимых симптомов, в совокупности называемых «аурой».

2.Приступ обычно начинается внезапно и может случиться в любом месте, в том числеи на улице. Человек испускает сильный крик и падает навзничь.Если припадокслучился дома, то желательно успеть схватить человека, чтобы он не расшибся, упав на пол.Если это все же случилось, то под голову ему следует подложить подушку, чтобы при резкихдвижениях пострадавший не нанес себе травму. Зубы следует зафиксировать, чтобы он неприкусил во время припадка себе язык.

Судороги после инсульта: причины

Пациенты и их родственники часто задаются вопросом, почему после инсульта возникают судороги. И это не совсем корректно, поскольку аналогичные непроизвольные сокращения мышц могут свидетельствовать и о приближении беды (первичные или повторные удары).

К распространенным причинам относят:

гибель мозговых клеток;
инфекции;
сопутствующие воспалительные процессы;
наличие опухоли;
кисты в мозгу;
интенсивные физические нагрузки;
чрезмерные эмоциональные и психические нагрузки;
приближение вторичного инфаркта мозга;
побочный эффект от приема отдельных групп медикаментов (например, мочегонные препараты);
нехватка отдельных микроэлементов (магний, калий, железо).

Детальное изучение проблемы помогло врачам прийти к выводу, что основной причиной является образование полого пространства в мозге, заполненного жидкостью, которое возникает в ответ на некроз тканей.

Подобная самозащита организма никак не отражается на функционировании организма и состоянии здоровья человека, но может провоцировать сокращение мышечной массы.

Судороги после инсульта: почему они возникают ночью?

Ночные приступы, кроме сильной боли, вызывают также бессонницу, что влечет за собой негативные последствия для здоровья. Причиной тому является попытка полного непроизвольного расслабления тела во время сна.

При этом мышцы не позволяют организму расслабляться на 100% из-за недополучения кислорода. Процесс резкого спазмирования ночью называют ишемией мышц.

Лекарства, применяемые для устранения судорог:

антиконвульсанты (диазепам, тиопентал натрия, вальпроевая кислота, карбамазепин, финлепсин);
калийсодержащие препараты (аспаркам и т.д.);
железосодержащий ряд (сорбифер и т.п.);
витамины группы В6.

Предотвратить спазмирование мышц помогает легкий расслабляющий массаж «проблемных» зон перед сном (делается по маслу). Достаточное суточное количество употребляемой жидкости также минимизирует риск возникновения судорог (литраж потребляемой воды должен соответствовать массе тела).

Как лечить клонические судороги после инсульта?

В отличие от тонической разновидности, при которой спазм не сменяется расслаблением, клонический тип характеризуется сменой тонуса, которая ощущается как быстрое подергивание мышцы (есть периоды расслабления). Лечатся по схеме, описанной выше.

источник

Особенности проявления судорог в ногах

Проявление судорожных явлений после ОНМК классифицируют на:

Ограниченное проявление судорог, когда после инсульта сводит пальцы на ногах, икроножные мышцы или ступню. Такие спазмы называют крампии;
Яркие и длительные спазмы, сопровождающиеся онемением или полной потерей чувствительности в нижней конечности (так называемая «ватная нога»).

Появление таких симптомов свидетельствует о серьезных некротических поражениях мозга или отмирании клеток двигательного центра в коре головного мозга.

На заметку!
Судороги после инсульта возникают в конечностях со стороны, противоположной участку поражения мозга.

Проявление судорог

Судорожный синдром, в том числе и эпилептические припадки, случаются с пациентом в том случае, если пострадали лобные доли мозга при ударе, или если случился субарахноидальный геморрагический приступ. Судороги у пациента имеют разную продолжительность и могут занимать период от 10–20 секунд до нескольких минут. В большинстве случаев продолжительный приступ заканчивается сном, после которого больной не помнит начало судорожного синдрома. В целом судороги при инсульте головного мозга и после него проявляются так:

Пациент теряет способность вступать в контакт с близким окружением.
Формируется напряжение в определенных мышцах тела и/или конечностей.
Мышечный тонус резко перерастает в судороги.
Пациент может потерять сознание.
У больного случается непроизвольное мочеиспускание.

Все судороги при инсульте и после него делятся на два вида:

Тонические. Продолжительные, характеризуются пациентами, как ощущение полного онемения конечности.
Клонические. Имеют малую продолжительность и выражаются в подергивании некоторых мышц лица или тела.

Дополнительно конвульсии и подергивания конечностей можно поделить на три основных группы:

Судороги-предвестники. Могут проявлять себя за несколько месяцев или даже лет до апоплексии. Как правило, это свидетельствует о сосудистой недостаточности. Чаще всего такие судороги предвещают ишемический инсульт.
Ранние судороги. В основном формируются в процессе приступа и в течение недели после него.
Поздние конвульсии и эпилептические припадки. Являются результатом нарушенного мозгового кровообращения и отмиранием определенного количества нейронов.

При инсульте

Чаще всего при инсульте подергивания тела и конечностей формируются уже после потери пациентом сознания. Люди, которые могут наблюдать приступ апоплексии, должны максимально зафиксировать тело пациента и вызвать скорую помощь. Помимо этого нужно освободить больного от сдавливающих предметов одежды, обеспечить приток свежего воздуха и приподнять голову больного на 30 градусов от пола или иной плоской поверхности. Судорожное состояние при апоплексии относят к ряду основных симптомов удара.

При этом стоит знать, что конвульсии и подергивания отмечаются в части тела, противоположной пострадавшему полушарию мозга. К примеру, если случился геморрагический или ишемический инсульт правого полушария, то судороги будут отмечаться в левых конечностях, и наоборот.

После инсульта

Если конвульсии и подергивания проявляются у пациента после приступа, то это никоим образом не говорит о некомпетентности лечащего врача. Здесь все дело в нарушенном кровообращении определенной области головного мозга. Причем такие симптомы требуют особого внимания, поскольку свидетельствуют о следующих состояниях:

Формирование новообразований в умерших отделах мозга. Это может быть киста и пр.
Риск повторной апоплексии.
Воспалительные процессы ЦНС на фоне проникновения инфекции.
Деградация и патологическое изменение нейронных связей в ЦНС.

В чем опасность постинсультных судорог?

Согласно статистике, инсульт является заболеванием, которое занимает 3 место в мире в качестве болезней, приводящих к смертельному исходу. Повторное кровоизлияние зачастую провоцирует кому и разрушение клеток головного мозга, что не сопоставимо с жизнью человека.

После инсульта постоянные судороги на больной стороне являются ярким признаком прогресса патологического нарушения, которое может спровоцировать повторение кровоизлияния.

Судороги ног по ночам после инсульта обязательно требуют лечения. Ишемический инсульт и судороги в течение недели свидетельствуют об обострении болезни и ее дальнейшем развитии.

Последствия могут быть крайне тяжелыми и опасными не только для здоровья, но и для жизни пациента в целом. Постинсультные судороги способны привести к:

повторному инсульту (систематическое повторение судорог свидетельствует о неправильном или неэффективном постинсультном лечении, его необходимо экстренно скорректировать. В противном случае может произойти генерализованный судорожный припадок, который как раз и приводит к повторному кровоизлиянию головного мозга);
летальному исходу (интенсивность и частота повторений судорожных припадков свидетельствует об опасности — ишемическом поражении тканей головного мозга. Это приводит к продолжению кровоизлияния, повышению внутричерепного давления, коме и летальному исходу);
коме (судороги при инсульте головного мозга или после него могут учащаться, и стать причиной возникновения краткосрочной или длительной потери сознания, то есть комы);
инвалидности (судороги ног после инсульта или других конечностей крайне опасны для больного человека, так как тот перестает контролировать движения своего тела и может нанести себе вред, например, порезаться или откусить кусочек языка, получить инвалидность).

Клиническая картина

Судороги обычно являются короткими по времени и появляются в пораженной инсультом части тела, в редких случаях может быть поражено все тело. Продолжительность судорог варьируется примерно от 15 секунд до 15 минут, при длительном поражении тела больной может упасть в обморок. Как правило, тяжелый приступ завершается долгим сном пациента, он может длиться около часа.

Визуально судорожные состояния похожи на тремор конечностей, однако в тяжелом случае, когда поражается все тело, состояние напоминает эпилептический припадок. Серьезные припадки происходят у больного при повреждении лобной части мозга.

В целом судорожные состояния делятся на два типа:

Тонические — длительные по времени и масштабные по размеру пораженного участка тела;
Клонические — кратковременные, поражаются только отдельные мышцы конечности;
Генерализированные — подряд чередуются тонический и клонический тип.

Признаками появления судорог после инсульта будут служить следующие состояния:

Потеря способности контактировать и общаться;
Непроизвольное мочеиспускание;
Обморок;
Сильное напряжение мышц в районе судорог.

Сопутствующая симптоматика

Клиническая картина судорог после инсульта зависит от причины, которая их спровоцировала. У одних пациентов наблюдается небольшое подергивание ступней ног и кистей рук, а у других судороги перерастают в приступ эпилепсии.

Необходимо знать симптоматику судорог. Это поможет подготовиться к приступу и предупредить развитие тяжелых последствий. Судорожное состояние сопровождается такими признаками:

Теряется реакция на других людей, больной перестает отвечать на вопросы;
Пациент жалуется на головокружение;

На заметку!
У некоторых пациентов перед припадком наблюдается потеря сознания (судорожный обморок).

Мышцы ног и рук затвердевают, повышается их тонус;
Проявляются легкий тремор в конечностях;
Во время приступа больной может прикусить язык. При ярко выраженных судорогах возможно неконтролируемое мочеиспускание или дефекация.

Внимание!
Иногда судороги в ногах при инсульте сопровождаются сильной болью. Такой симптом обусловлен нарушением мозгового кровообращения.

Симптоматика судорог после инсульта

В большинстве случаев продолжительность эпилептического приступа составляет 5-7 минут. После того, как судороги исчезают, пациент погружается в обморок. Напоминающий глубокий сон.

Выделяют два типа судорог после инсульта:

Клонические – спазм развивается в верхней или нижней конечности с одной стороны, либо приступ захватывает ограниченное количество мускулов. Сильный приступ чередуется с периодом расслабления мышц;
Тонические – резкий и сильный мышечный спазм, который продолжается длительное время. Обычно тонический приступ характерен для мускулатуры ног, но бывает и в других частях тела.

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ В БОРЬБЕ С СУДОРОЖНЫМИ ПРИСТУПАМИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Фототерапия выступает как дополнительный метод лечения. Вызванные напряжением судорожные приступы можно уменьшить отварами из следующих трав:

Лекарственные растения имеют противопоказания, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом перед употреблением. Специалист поможет подобрать подходящий комплекс.

Заключение
Судороги являются одним из предвестников и симптомов инсульта. Недомогание может указывать на начавшееся кровоизлияние в головной мозг. Также судороги часто становятся последствием нарушения кровообращения и недостатка питания клеток мозга. Нарушение требует лечение, поэтому необходимо обратиться к специалисту, чтобы подобрать оптимальный комплекс восстановительных мер. Стоит учитывать, что судороги спустя время после инсульта, а именно в период реабилитации, могут указывать на то, что назначенная медикаментозная терапия не помогает или лекарства имеют плохую совместимость.
источник

Спастичность после инсульта: особенности и реабилитация

Спастичность после инсульта бывает не у всех. Но, если мышца все время находится в спазме она может укорачиваться. Если мышцы пострадавшей руки или ноги не растягивать, то со временем начнутся боли. Может развиться контрактура — мышца укоротится и конечность не получится разогнуть без операции.

Как избежать осложнений:

1. Следует делать растяжку мышц, которые имеют повышенный тонус.

Растягивать следует очень осторожно, медленно и постепенно.
Пациент не должен испытывать боль.
Растяжку делают несколько раз в день ежедневно.
Растяжку может делать сам пациент или помощник.

2. При спастичности для лечения используют лекарства – ботулинотерапию.

Она очень эффективна для снижения мышечного тонуса и безопасна.
Ботулинотерапия успешно применяется во всех странах с развитой медициной.
Проводят ботулинотерапию дополнительно обученные врачи. Они делают уколы в те мышцы, которые имеют высокий мышечный тонус.
Эффект наступает не сразу, а в течение нескольких недель, сохраняется в среднем 3 месяца.
Если спастичность у пациента выражена, то ботулинотерапию следует проводить 2-4 раза в год.
Ботулинотерапию можно использовать, чтобы снизить тонус, убрать боль и ограничение подвижности. Она также может помочь в восстановлении движений

Эти препараты достаточно дорогие, но их можно получить бесплатно по государственной программе, если у пациента оформлена группа инвалидности.

После уколов ботулинопрепаратов через 2 недели у пациента снижается тонус мышц и открывается «реабилитационное окно».

В это время реабилитация будет очень эффективна.

Секрет в том, что чем лучше пациент двигает рукой или ногой, тем меньше мышечный тонус. Избавиться от спастичности можно через правильное использование больной руки для одевания, приготовления и приема пищи, мытья тела, а также при ходьбе.

Поэтому в реабилитации важно соединить ботулинотерапию с нелекарственной терапией:
физической терапией
занятиями с логопедом
эрготерапевтом
психологом
реабилитационной медицинской сестрой

В некоторых случаях после серии уколов ботулинопрепаратов и курсов реабилитации, пациенту удается избавиться от спастичности полностью.

У Петра Ивановича был именно такой случай. Ему удалось вернуть функцию руки с использованием ботулинотерапии и реабилитации. Хорошее взаимодействие специалистов, врачей, психологов, эрготерапевтов и физических терапевтов позволяет не упустить время и эффективно спланировать реабилитацию после ботулинотерапии.

Напишите нам, с какой трудностью вы столкнулись, и мы подскажем дальнейшие шаги по реабилитации или предоставим недостающую информацию.

ПОЧЕМУ У БОЛЬНЫХ ВОЗНИКАЮТ СУДОРОГИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА

образование тромбов;
резкое повышение артериального давления;
недостаточное питание клеток мозга;
некроз поврежденной области;
киста в лобной доле головного мозга;
нервное напряжение, стрессы;
депрессии;
инфекции и воспаление;
физическое напряжение;
повышенные нагрузки на организм;
длительный прием некоторых видов препаратов;
передозировка лекарственными средствами;
несовместимость медикаментозных препаратов.

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ В БОРЬБЕ С СУДОРОЖНЫМИ ПРИСТУПАМИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Реабилитация после инсульта в клинике Альмадея

Почти каждый день к нам обращаются пациенты с проблемой повышенного мышечного тонуса в руке или в ноге после инсульта.

Мы провели ботулинотерапию, делали растяжку мышц, дали упражнения и задания для восстановления руки.

Лучше всего рука восстанавливалась, когда Петр Иванович получал свои рабочие инструменты и выполнял с их помощью упражнения. Медсестры ходили и удивлялись, как Петр Иванович легко справляется с ремонтом, хотя еще проходит курс реабилитации.

Нам удалось восстановить руку и Петр Иванович остался работать в больнице.

Эта история показывает, что можно управлять спастичностью через движение и лекарственную терапию. Использование привычных действий может помочь восстановить активность больной руки.

Схема лечения

Перед началом терапии пациенту необходимо провести ряд обследований: МРТ, КТ, общие анализы мочи и крови.

Изучив полученные результаты обследований, неврологом ставится точный диагноз и назначается медикаментозное лечение, которое включает в себя:

Антикоагулянты для предотвращения появления тромбов (Гепарин, Кливарин).
Ноотропы для активного питания клеток мозга и нормализации кровоснабжения (Фенотропил).
Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Финлепсин).

Также врачом могут быть назначены инъекционные процедуры:

Для снижения свертываемости крови — гепарин, варфавин.
Для нормализации кровообращения альбумин.
Для снижения давления кавинтон, инстентон.

Важно помнить, что одновременное применение противосудорожных препаратов с антикоагулянтами может привести к кровотечению. Любые медикаменты нужно принимать строго по врачебному рецепту

Лечение судорожных состояний должно происходить строго под наблюдением невролога и быть комплексным. Помимо медикаментов пациенту назначается реабилитационная терапия:

Гимнастика и лечебная физкультура. Выполняется под присмотром реабилитолога и направлена на восстановление двигательной активности и координации движений.
Специальные процедуры в физиотерапевтическом кабинете, стимулирующие мышцы.
Массаж и разогрев пораженных участков тела.
Гидротерапия и иглоукалывание.
Восстановление речи с помощью упражнений у логопеда или нейропсихолога.

В некоторых случаях, когда у пациента происходит депрессия на фоне патологии, может понадобиться работа с психологом и применение антидепрессантов.

Правильное комплексное лечение даст результаты уже через пару недель ежедневной терапии, интенсивность и частота судорог значительно снизится. Помимо устранения судорожных состояний, подобные реабилитационные меры будут являться отличной профилактикой повторного инсульта.

Вместе с реабилитационной терапией и медикаментозным лечением могут применяться средства народной медицины, например, травяной сбор из мяты, тысячелистника, спорыша и пастушьей сумки. Горячие ванны из такого отвара эффективны при судорогах и спазмах конечностей.

Применять внутрь по чайной ложке три раза в сутки.

Чтобы уменьшить спазмы, подойдет лавровая мазь. Для ее приготовления следует смешать 20 г лаврового листа и 150 г масла, наставать такую смесь нужно около месяца, после чего прокипятить и тщательно растирать пораженные участки.

Перед началом использования народных рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для избегания возможных побочных действий и осложнений.

Причины

Причина судорожной патологии кроется в отмирании клеток в пораженном мозговом участке, вследствие которых образуются кисты и полости.

Новообразования негативно влияют на соседние здоровые клетки и провоцируют появление спазмов отдельных конечностей.

Также причинами появления судорожных состояний могут быть:

Сильные нервные перенапряжения и стрессы;
Психоэмоциональное и физическое истощение;
Побочные действия лекарственных препаратов, их передозировка или неправильное сочетание.

Помимо вышеперечисленных факторов причиной появления судорожных состояний могут стать инфекционные заражения мозга, произошедшие во время или после операции.

Как проявляются?

Постинсультные судороги проявляются вследствие плохого кровообращения в пораженной части тела и некроза тканей.
Симптомами таких патологических состояний могут быть частые головокружения, дезориентация в пространстве, головные боли.

После кровоизлияния в мозг в области гибели тканей появляется новообразование (киста), которое может давить на соседние ткани и мешать их нормальному питанию.

Судорожное состояния и спазмы возникают в результате мозговой реакции.

В большинстве случаев патология проявляется в ночной период, у пострадавшего могут возникать сильные болевые ощущения. Обычно пациенты сталкиваются со спазмами нижних конечностей: немеют икры, ступни, пальцы ног, иногда может онемевать вся нога полностью. Также иногда бывает задето лицо: дергаются мышцы щек и век. Руки поражаются нечасто, спазмы появляются только на ладонях.