Физиология мозжечка, его влияние на моторные и вегетативные функции организма

Мозжечок – это часть головного мозга, которая управляет опорно-двигательным аппаратом. Мозжечок человека не связан напрямую с рецепторами, которые превращают влияние внешних и внутренних факторов в нервные импульсы. Этот участок мозга взаимодействует со всеми другими отделами ЦНС. К нему направлены импульсы, поступающие от рецепторов сухожилий, мышц, суставных сумок, связок, коры полушарий, ядер подкоркового слоя и продолговатого мозга.

В свою очередь от мозжечкового мозгового отдела отходят импульсы в направлении других участков ЦНС. Таким способом осуществляется двухстороннее взаимодействие. Функции мозжечка, расположенного в головном мозге человека, связаны с удержанием равновесия, согласованностью движений конечностей и других частей тела.

Общие сведения об органе

Мозжечок, именуемый так же малым мозгом, расположен над варолиевым мостом и продолговатым участком. Внешне выглядит как другие мозговые структуры с характерными извилинами, углублениями, складками на поверхности. Состояние органа и наличие нарушений в его работе отчетливо прослеживается при выполнении быстрых движений – игре на музыкальном клавишном инструменте, печатании при помощи клавиатуры машинки или ноутбука, беге.

Орган контролирует последовательность, четкость, размеренность действий, выполняемых разными частями тела. Он не вызывает мышечные сокращения, но определяет последовательность движений и временные рамки их исполнения. Информация о желаемой последовательности действий поступает в мозжечок из других отделов мозга и участков тела.

Информация обратной связи позволяет оценивать соответствие запланированных и исполненных движений. Мозжечок корректирует программу двигательной активности с учетом отклонений. Коррекция происходит путем увеличения или уменьшения активации отдельных мышц. Орган в содействии с корковыми структурами большого мозга заблаговременно планирует новое движение. Раздражение этого участка мозга провоцирует расширение зрачков, увеличение показателей артериального давления.

Серьезное поражение мозжечковых волокон приводит к сбоям в работе организма:

1. Астазия. Нарушение способности удерживать тело в положении стоя.
2. Атония. Аномально пониженный тонус скелетных мышц и мышечных волокон внутренних органов.
3. Астения. Состояние бессилия, общей слабости.
4. Атаксия. Нарушение функций мелкой моторики, отсутствие согласованности движений.

Вегетативные функции при повреждении структур, которые входят в состав мозжечка, нарушены. Механизмы естественной регуляции дыхания, кровообращения, поддержания нормальной температуры тела замедлены. Поражение всего или части мозжечка не провоцирует развитие паралича и практически не влияет на когнитивные способности.

Человек испытывает затруднения, если нужно выучить и запомнить новые движения. Чтобы разобраться в вопросах, для чего нужен и за что отвечает мозжечок, стоит вспомнить, что орган является центром управления крупной и мелкой моторикой. Он координирует сложные и простые движения на подсознательном уровне без подключения мыслительных процессов и привлечения работы сознания.

Осложнения после инсульта

Если угрожающее состояние уже позади, врачи стараются не только поддерживать жизнь препаратами, но и минимизировать последствия ОНМК. Мозжечок является крайне важным функциональным элементом. Если случилось кровоизлияние и начали отекать мозговые ткани, сдавливая мозжечок, то в первую очередь пострадают такие функции, как:

• координация движений;
• регулирование равновесия тела;
• мышечный тонус;
• согласованность действий мышц-антагонистов.

Вследствие ишемии может развиться атаксия, тип которой зависит от локализации очага поражения. Если поражен червь мозжечка, то развивается статико-локомоторная атаксия. При таком нарушении страдает ходьба, пациенты не могут самостоятельно стоять. Если же поражены полушария мозжечка, то в данном случае говорят о динамической атаксии. В данном случае нарушаются произвольные движения конечностей.

Традиционно при повреждении зоны мозжечка понижается мышечный тонус и появляются проблемы с речью. Пациенты начинают говорить намного медленнее, растягивают слова, иногда речь становится отрывистой, словно скандируются лозунги. Это приводит к непониманию больных и их потребностей, но уже через время ухаживающие могут находить контакт с пациентом.

• Последствия
• Лечение и прогноз
• Строение мозжечка
• Симптомы поражения тканей в лобной доле мозга
• Строение
• Намёт мозжечка, или палатка мозжечка, или tentorium cerebelli.

Симптоматика нарушений после инсульта довольно разнообразна и не ограничивается лишь выше описанными проявлениями. У части больных развивается гемипарез, гемигиперстезия, возникает проблема с когнитивными функциями. Часто болит голова и развиваются тяжелейшие мигрени. Такие осложнения являются следствием изменений после инсульта в лобно-мостомозжечковом пути и затылочно-височно-мостомозжечковом пути.

Ввиду того, что мозжечок влияет на когнитивные функции, не сложно предугадать и проблемы с нейрональными сетями, в результате поражения которых развивается деменция или слабоумие. Страдать от нее может не только пожилые, но и молодые люди, перенесшие инсульт. У пациентов возникает так называемый мозжечковый когнитивно-аффективный синдром. Этот термин предусматривает следующие нарушения:

• проблемы с пространственным мышлением;
• дефицит речи;
• изменение личности;
• расстройство исполнительной функции.

Продолжительность жизни после инсульта и ее качество зависят от многих факторов и в первую очередь – от своевременности медицинской помощи. Как будет дальше жить и восстанавливаться пациент, во многом зависит от правильно организованного домашнего ухода за ним, полноценного питания, получения необходимых лекарств.

Строение мозжечка

Строение мозжечка сложное. Орган состоит из многих частей – долек полушарий, червя, коры, ядер и ножек, которые выполняют определенные функции и связывают мозжечок с отделами мозга. Анатомия мозжечка представлена двумя полушариями, пролегающими по обе стороны от червя. Кора мозжечка сформирована из трех участков:

1. Архицеребеллум. Иначе именуется флоккулонодулярной долей.
2. Палеоцеребеллум. Двусторонне взаимодействует с рецепторами спинного мозга и сенсомоторным участком коры, покрывающей большие полушария.
3. Неоцеребеллум. Двусторонне взаимодействует с нейронами коры, составляющими полушария большого мозга, рецепторами зрительного и слухового аппаратов.

Кора состоит из внутреннего (зернистого), наружного (молекулярного) и среднего слоя, сформированного из клеток Пуркинье. Послойная структура органа указывает на процессы интеграции, которые отражают активное взаимодействие разных отделов мозга. Слои мозжечка обеспечивают его связь с разными отделами ЦНС. Толща мозжечка содержит 3 пары ядер – боковые зубчатые, срединные ядра шатра, закругленные и пробковидные в пространстве между первыми двумя парами.

Мозжечок соединен с отделами мозга посредством ножек. Волоконный состав ножек, расположенных в мозжечке, включает ядра вестибулярного нерва, а также нервных пучков – нежного и клиновидного. Нижние ножки объединяют орган с участком продолговатого мозга. Средние ножки в виде пространной, выступающей части мозжечка располагаются сбоку и переходят в варолиев мост. Корковые структуры полушарий, пролегающих в большом мозге, контролируют работу мозжечка, используя средние ножки. Сплющенные пучки верхних ножек направлены в обе стороны.

Червь

Строение и функции мозжечка невозможно представить без червя, который соединяет вместе оба полушария органа. Червеобразная структура состоит из нервных волокон белого вещества. Патологические изменения в тканях червя вызывают атаксию.

Дольки

Дольки полушария, находящиеся в мозжечке, разграничены бороздами. Червь и полушария содержат по 8 долек. Передняя, так же как флоккулонодулярная доли, находящиеся в мозжечке, связаны рабочими функциями с мозгом позвоночного столба и вестибулярным аппаратом. К полушариям мозжечка поступают импульсы от рецепторов ткани мышц и суставов. С передней стороны к полушарию прилегает небольшое образование – клочок.

Ядра

Ядра, находящиеся в мозжечке, управляют осевыми и проксимальными мышцами конечностей. Замысел движения появляется в ассоциативных корковых структурах мозга, затем передается посредством афферентных путей по направлению к элементам опорно-двигательной системы. Программа запланированного движения формируется в зубчатом ядре и одновременно в полушариях мозжечка, затем перенаправляется к двигательным центрам коры при помощи ядер таламуса. Воспроизводимым движением нельзя управлять, используя соматосенсорную систему обратных связей. Поражение ядер вызывает судорожное сокращение мышц, управляющих конечностями.

Функции малого мозга

Физиология мозжечка в основном связана с двигательной активностью и регуляцией вегетативной системы. Учащенное сердцебиение и дыхание во время спортивных занятий спровоцировано реакцией мозжечка на увеличение физической нагрузки. В результате улучшается кровоснабжение тканей, их насыщение кислородом и питательными веществами. Орган играет решающую роль в удержании равновесия. Функции мозжечка включают:

• согласованность, синхронизацию движений;
• сохранение равновесия и заданной позы;
• обеспечение точности целенаправленных движений с расчетом времени и учетом четко обозначенных координат;
• взаимодействие мышц агонистов и антагонистов;
• регуляцию деятельности вегетативной системы.

Орган принимает участие в запоминании двигательной информации. С его деятельностью связано корректное исполнение физических приемов, поз и упражнений в спорте.

Симптомы поражения мозжечка

Патологические процессы часто сопровождаются дисметрией. Конечности не могут плавно переместиться в заданную позицию из-за некорректной силы и неверного направления движения. Еще один признак клинического поражения – дисдиадохокинез, выражается в неуклюжем, угловатом выполнении движений, которые быстро чередуются. Для выявления нарушения больному предлагают постучать концами пальцев одной руки по тыльной стороне другой руки или быстро поворачивать кисть ладонью вверх и вниз.

Попытка воспроизвести сложное движение приводит к раздроблению действия на раздельные этапы. В результате движение выполняется прерывисто. Если пациент пытается прикоснуться к предмету, возникает интенционный тремор конечности. Амплитуда дрожания увеличивается по мере сокращения расстояния до цели. Пациенты с нарушениями функций мозжечка при ходьбе сильно расставляют ноги, теряют равновесие и часто падают. Слова и предложения выговариваются в замедленном темпе, невнятно. Речь приобретает скандированный характер.

Гипотония – понижение мышечного тонуса, проявляется в сочетании с уменьшением мышечной силы. Уменьшается мышечное сопротивление пассивным движениям. Методом пальпации выявляется повышенная мягкость мышц. Появляется маятникообразный коленный рефлекс. Когда врач ударяет специальным молотком по коленному сухожилию ниже чашечки, нога некоторое время раскачивается из-за ослабленного мышечного тонуса. В норме длительные колебания конечности не происходят. Другие симптомы:

• Головокружение, тошнота, головная боль. Состояния развиваются вследствие разрыва функциональной связи между вестибулярным аппаратом и мозжечком.
• Повышенная утомляемость из-за физических и умственных нагрузок.
• Сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы.
• Дисфункция железы, которая вырабатывает желудочный сок.
• Неврологические отклонения.

Расположение мозжечка в черепной ямке сзади обуславливает особенности симптоматики при некоторых заболеваниях. К примеру, при образовании опухоли, болезнь на первых стадиях проявляется симптомами поражения мозгового ствола или признаками блокировки отвода спинномозговой жидкости.

Последствия

Инсульт ствола головного мозга опасен не только летальным исходом, но и большим процентом инвалидности пациентов. Часто люди, перенесшие приступ не могут самостоятельно ходить и даже сидеть. У них нарушена речь, и они становятся полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Помимо этого у пациентов может в любой момент наступить повторный приступ или развиться опасные осложнения. При таком течение болезни пациенты чаще всего погибают.

Самой распространенной причиной смерти после инсульта является отек ствола мозга. Возникшая гематома ущемляет ствол, и как следствие происходит остановка сердца или дыхания. Это осложнение развивается в первые дни после приступа.

В более позднем периоде у больного могут развиться такие осложнения как:

• Пневмония.
• Закупорка вен.
• Инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей.
• Внутренние кровотечения.
• Инфаркт сердца.

Это только те осложнения, которые могут привести к гибели пациента, но существуют и другие, которые существенно отягощают уход за пациентом и приносят больному немало страданий, среди них:

• Пролежни.
• Затрудненность глотания.
• Психоэмоциональные расстройства.

Те пациенты, которые могут немного передвигаться, часто травмируются в результате падений. Уход за послеинсультными больными требует от родственников особого терпения. Лечение может длиться годами и часто не приносит желаемых результатов.

Заболевания

Заболевания, которые поражают мозжечок – киста, злокачественная опухоль, пороки и аномалии развития, абсцесс, оливопонтоцеребеллярные дегенеративные процессы, мозжечковая атаксия, вызванная наследственными факторами, известная как атаксия Пьера Мари. Патологии мозжечка вызывают расстройства в работе опорно-двигательного аппарата. Нарушения затрагивают:

• координацию движений (динамическая атаксия);
• поддержание равновесия (статическая атаксия);
• мышечный тонус.

Поражение конкретной доли отражается в симптоматике. К примеру, повреждение ткани клочково-узелкового участка приводит к атонии мышц, проходящих вдоль позвоночного столба.

Прогноз и профилактика мозжечковой дизартрии

Прогнозы на регресс заболевания хорошие. Но при условии своевременного и комплексного лечения.

Первое условие — нужно выявить причину болезни и направить терапию именно на ее устранение.

Второе условие — логопедическая работа, направленная на восстановление и улучшение речевых навыков.

Насколько будут выражены остаточные симптомы мозжечковой дизартрии, зависит от степени поражения мозжечка. Сложнее всего поддается лечению недуг, который развился на фоне онкологии или наследственных заболеваний.

Диагностика патологий

Инструментальная диагностика проводится при помощи методов УЗИ, МРТ и КТ. Другие методы исследований – пункция спинномозговой жидкости, допплерография сосудов. Для выявления нарушений в работе органа проводят вестибулометрию – ряд неврологических тестов:

1. Проба Ромберга. Пациент находится в положении стоя, стопы ног сдвинуты вместе, глаза закрыты, верхние конечности вытянуты вперед, затем разводятся в стороны.
2. Проба Ромберга с усложнением. Положение тела такое же, как в обычной пробе Ромберга. Единственное отличие – стопы ног находятся на одной линии. При этом правая стопа расположена перед левой стопой.
3. Ходьба вдоль прямой линии. Тест проводится с открытыми глазами, затем с закрытыми глазами.
4. Проба Унтербергера. Пациент шагает на одном месте с закрытыми глазами, высоко приподнимая колени. Угол отклонения от первоначального положения после совершенных 50 шагов в норме не превышает 30°.
5. Пальценосовая проба. Попытка прикоснуться указательным пальцем к собственному носу с закрытыми глазами завершается промахом или дрожанием пальца.

Анализ крови покажет наличие специфических маркеров воспалительных процессов или инсульта. Люмбальная пункция проводится, если невролог заподозрил инфекционное заболевание, протекающее в ликворе.

Мозжечок – орган, регулирующий функции опорно-двигательного аппарата. Сбои в работе этого отдела мозга сопровождаются множественными нарушениями двигательной активности. Дисфункция органа ухудшает качество жизни. При значительных поражениях тканей мозжечка, человек не способен удерживать тело в желаемом положении, ровно ходить, совершать точные движения руками и ногами.

150