Узнать больше о заболеваниях на букву «О»: Обморок (синкопе); Окклюзионная гидроцефалия; Окклюзия сонных артерий; Оливопонтоцеребеллярные дегенерации; Оптико-хиазмальный арахноидит; Оптикомиелит; Опухоли головного мозга; Опухоли мозжечка; Опухоли периферических нервов; Опухоли спинного мозга; Опухоли ствола мозга; Опухоли ЦНС; Опухоль конского хвоста; Опухоль эпифиза; Оромандибулярная дистония; Остеохондроз позвоночника; Отек головного мозга; Отравление угарным газом; Офтальмоплегическая мигрень.
Опухоль мозжечка — патологическое образование в мозжечке, имеющие доброкачественную или злокачественную природу. Может иметь самостоятельное происхождение или являться вторичным заболеванием метастатического характера. Многообразную клиническую картину разделяют на 3 группы — общемозговых, мозжечковых и стволовых симптомов.
Установление заключения об опухоли базируется на данных магнитно-резонансного сканирования структур головного мозга. Диагноз подтверждается после получения результатов гистологического исследования материала образования. Лечение мозжечкового новообразования предусматривает хирургическое вмешательство с абсолютным удалением очага, воссоздание тока спинномозговой жидкости, устранение компрессии ствола мозга.
Общая информация
От общего количества заболеваний мозговыми новообразованиями опухоли мозжечка составляют приблизительно 30%. Детальное гистологическое изучение дает возможность определить больше 100 морфологических типов мозжечковых образований. Итоги многочисленных исследований неврологов, нейрохирургов, онкологов подтверждают в подавляющем большинстве случаев — 70% — развивается глиома.
Возможность развития патологии не имеет ограниченных возрастных критериев. Однако, медуллобластома диагностируется чаще у детей, гемангиобластома, астроцитома — у людей средних лет, у возрастных пациентов — глиобластома, метастатические новообразования. Угроза развития онкологического образования мозжечка выше у мужчин, принадлежащих к европеоидной расе.
Прогноз
В случае выявления рака мозжечка прогноз зависит от стадии, на которой проводилось лечение, размера новообразования.
Но даже при проведении терапии на ранних стадиях продолжительность жизни не превышает пяти лет. Это обусловлено тем, что опухоль затрагивает важные части мозга, стремительно распространяется на соседние структуры и становится причиной осложнений.
На поздних стадиях обычно хирургическое вмешательство не проводится, так как новообразование начинает распадаться, становится неоперабельной. В этом случае назначается поддерживающая терапия. Продолжительность жизни составляет не более 1 года.
Раковая опухоль, поражающая ткани мозжечка, возникает в результате воздействия ряда негативных факторов. Но специалисты не установили точных причин развития патологии, что не позволяет определить меры профилактики.
Лечение патологии осуществляется комплексно, с применением не только оперативного вмешательства, но и химиотерапии. Но даже с помощью подобного подхода не удается добиться благоприятного подхода. Удаление новообразования позволяет только продлить жизнь пациенту.
Патогенез и причины развития заболевания
Факторы, содействующие развитию и росту клеток опухолевых очагов, не известны. По данным медицинских исследований определено, что при первичном заболевании нерофиброматозом Реклингхаузена у 10 части пациентов развивается наследственно обусловленная опухоль мозжечка. Принято считать, что провокаторами опухоли может стать воздействие радиации, онкогенных вирусов (герпеса, папилломы человека, некоторые аденовирусы), действие на человека канцерогенных химических соединений. Угроза развития злокачественных опухолей увеличивается у больных, проходящих иммуносупрессивное лечение (например, ВИЧ-инфицированные).
Механизмы развития новообразования проходят в следующих направлениях:
- Происходит поражение мозжечкового вещества из-за сжимания опухолью с дальнейшей гибелью. Этот процесс сопровождается очаговыми мозжечковыми симптомами.
- Чем дольше развивается опухоль, тем больше она заполняет IV желудочек с сдавливает ствол головного мозга, что сопровождается нарушением функций черепно-мозговых нервов, стволовыми клиническими признаками.
- Нарастающая гидроцефалия мозга сопровождается общемозговой клиникой и увеличением внутричерепного давления. Миндалины мозжечка опускаются и ущемляются в задней черепной ямке. Продолговатый мозг оказывается между затылочной костью т мозжечком. Эти процессы вызывают бульбарные нарушения, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и дыхания.
Способы профилактики опухолей мозжечка
Специалисты онкоцентров Израиля подчеркивают: не зная точных механизмов возникновения патологии, порекомендовать меры профилактики непросто. Кроме того, медики предполагают, что в патогенезе болезни участвуют таких факторов как отрицательное действие ионизирующего излучение, понижение иммунной защиты организма, а также предрасположенность по наследству.
Для того, чтобы предупредить развитие болезни, н
еобходимо придерживаться ряда рекомендаций:
- бережно относиться к своему здоровью;
- периодически бывать у доктора, а также точно выполнять его предписания;
- жить активной жизнью;
- периодически отдыхать;
- избегать излишних стрессов;
- уделять время занятиям спортом;
- рационально питаться;
- не практиковать самостоятельное лечение.
Классификация
Мозжечковые новообразования, как и все опухоли независимо от локализации, делятся на злокачественные и доброкачественные. Медуллобластома — опухоль, отличающаяся быстротечным ростом и прорастанием по субарахноидальным оболочкам. У детей — самый часто диагностируемый вид злокачественного образования мозжечка.
Второе место занимает саркома мозжечка, по общим данным о распространенности. Локально распространяющиеся гемангиобластомы, астроцитомы с инфильтративным ростом — чаще всего встречающиеся доброкачественные опухоли мозжечка. В большинстве вариантов они имеют кистозное видоизменение и состоят из небольшого узла и кистозной полости значительных размеров.
При любой форме опухоли ствол головного мозга подвергается сдавливанию из-за небольшого просвета задней черепной ямки. Это рискованно в любом случае, поэтому разделение новообразований на доброкачественные и злокачественные весьма условно.
По источнику развития опухолевые процессы мозжечка делят на 2 значительные группы — первичные и вторичные новообразования. Первичная опухоль формируется из клеток мозжечка, в результате стойкого замещения клеток его вещества на патологические клетки (запускается процесс метаплазии).
Первичные опухолевые очаги могут быть доброкачественного и злокачественного характера. Метастатическое происхождение характерно для вторичных мозжечковых новообразований. Они могут развиваться при раке молочных желез, щитовидной железы, злокачественных опухолях ЖКТ и легких. Вторичные опухоли неизменно имеют злокачественную сущность.
Прогнозы развития рака опухолей мозжечка для разных стадий
Итоги лечения патологий мозжечка значительно обусловлены их масштабами, особенностями распространения, уровнем злокачественности. При доброкачественном характере опухолей, абсолютном устранении прогноз благоприятен. Если не происходит необходимого лечения при прогрессе в разрастании образования больной гибнет от сжатия стволовых структур, ответственных за процессы дыхания, сердечно-сосудистые процессы. Если доброкачественная опухоль ликвидирована не полностью, патология рецидивирует и спустя пару лет будет нужна еще одна операция. Что касается злокачественных образований, те являются намного менее благоприятными. Выживаемость после операции в комбинации с адъювантной терапией – обычно около 1-5 лет.
Симптоматика
Картина заболевания при мозжечковых новообразованиях состоит из общемозговых, мозжечковых симптомов, явлений повреждения мозгового ствола. Очень часто все три группы признаков проявляются одновременно.
Иногда начало заболевания проявляется симптомами какого-то одного вида. Общемозговые явления возникают первыми, если опухоль локализуется в черве мозжечка. Процесс, проходящий в это время непосредственно в тканях мозжечка, может не давать никаких симптомов и находиться в стадии компенсации длительное время. Симптомы поражения черепно-мозгового нерва или указание на компрессию ствола мозга также могут стать первыми проявлениями заболевания.
Опухолевые заболевания мозжечка имеют такую же общемозговую симптоматику, что и опухоли мозговых полушарий. Пациенты рассказывают о постоянной головной боли, иногда имеющей пароксизмальный, прогрессирующий характер. Головная боль приходит в утренние часы, имеет распространенный характер, реже централизуется в затылке. Чувство тошноты приходит независимо от еды. На пике головной боли возможна рвота, головокружения, состояние оглушения, сонливость.
Больные жалуются на быструю утомляемость. Иногда развиваются галлюцинации обонятельного, слухового или светового типа. Чем больше опухоль перекрывает сосуды, по которым проходит спинномозговая жидкость, тем больше нарастает клиническая картина. Больной вынужден занимать положение, облегчающее его состояние — наклонять голову кпереди или кзади, коленно-локтевое положение с опущенной головой.
Приступы тошноты и рвоты приходят чаще. Если больной резко меняет положение головы, возможно внезапное блокирование, наступление гипертензионно-гидроцефального криза.
Очаговые (мозжечковые) признаки зависят от локализации опухолевого процесса. Мозжечковая атаксия является основным клиническим фактором. Если процесс находится в черве мозжечка, наблюдается неустойчивость, нарушения походки. Больной при походке спотыкается, пошатывается, расставляет широко ноги. Чтобы сохранить равновесие, пациент балансирует руками. На поворотах больного может «заносить».
Наблюдаются непроизвольные движения глазных яблок — нистагм. Развиваются мозжечковые нарушения речи. Она имеет прерывистый и скандирующий характер (разделяется на слоги). Когда в опухолевый процесс вовлекаются полушария мозжечка, со стороны поражения отмечаются расстройства координации, соразмерности движений. Пациент не может выполнить пальценосовую, коленно-пяточную пробы. Наблюдаются изменения почерка на более размашистый, крупный, а также дисметрия, интенционный тремор.
Мозжечковое новообразование может прорастать из одного полушария мозжечка в другое, из полушария — в червя и наоборот. Нарушение координации, смешивание симптомов поражения структур мозжечка проявляются в многообразии клинической картины.
Повреждения ствола мозга имеют свои признаки сдавливания, а также расстройства функционирования отдельных черепно-мозговых нервов. У пациентов наблюдается невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, нарушение слуха, патологии вкусовых восприятий, нарушение речи, полная потеря чувствительности мягкого неба.
Рвота, не связанная с головной болью, типичное проявление стволового поражения. Она вызывается раздражением рецепторов задней ямки черепа и может появляться из-за резких движений или сменой положения тела. Длительная компрессия ствола мозга провоцирует двигательные беспокойства, нарушение сердцебиения, двоение в глазах, нарастающий нистагм, глазодвигательные расстройства — парез взгляда, косоглазие расходящегося характера, опущение века, мидриаз.
Вероятны вегетативные расстройства, тонические судороги, аритмия. Нарушение дыхательной деятельности возможно до полной остановки дыхания, которая может привести к смерти пациента.
Диагностика
Осмотр невролога не всегда дает возможность установить наличие мозжечкового новообразования, так как специфические проявления могут отсутствовать. Выявление общемозговых симптомов является причиной, по которой пациента направляют к офтальмологу для проведения консультации и офтальмоскопии. О гидроцефалии говорит застой зрительных нервов. Обязательно проведение КТ или МРТ головного мозга. Результаты обследований дают полную информацию о локализации новообразования, его величине.
Необходимо дифференцировать опухоли мозжечка от мозжечковых кист, аневризмы церебральных сосудов, абсцессов головного мозга, инсульта.
Этиология
Медуллобластомы относят к группе эмбриональных нейроэпителиальных опухолей. Считается, что медуллобластомы развиваются из клеток наружного зернистого слоя мозжечкаи заднего мозжечкового паруса. Выделяют 2 типа медуллобластом: медуллобластомы «классического» типа и дисмопластические медуллобластом.
Медуллобластомы диссеменируют по ликворной системе, давая метастатические узлы в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга, в стенках желудочков, в области хиазмы, в базальных отделах головного Мозга. Крайне редко метастазы располгаются экстракраниально — в костный мозг, легкие, печень.
Лечение
Хирургическое лечение — основной способ лечения мозжечковых новообразований. Вопрос о необходимости и объеме операции рассматривает нейрохирург. Самым действенным считается радикальное удаление новообразования. Противопоказанием к операции считается прорастание опухоли в мозговые структуры, в IV желудочек. В такой ситуации проводится восстановление циркуляции спинномозговой жидкости и удаление возможного объема опухолевого образования. Целесообразно проведение шунтирующих манипуляций, пункции желудочков, наружное вентрикулярное дренирование, в зависимости от симптоматики.
Материал, полученный в ходе операции, подлежит гистологическому исследованию для установления степени злокачественности. На основании результатов определяется дальнейшая тактика лечения, назначение химиотерапии и лучевого лечения. При необходимости назначают обезболивающие, мочегонные, успокоительные, противорвотные средства.
Выявить наличие мозжечкового новообразования можно с помощью МРТ. Найти клинику, позволяющую пройти томографию на современном оборудовании, можно на нашем сайте. Здесь собраны сотни клиник с высоким рейтингом и доступной ценой. Запись на прием через сайт дает возможность получить скидку на обследование.
Лечебная стратегия
Лечение больных с медуллобластомами в настоящее время состоит их трех этапов: хирургическое удаление опухоли и восстановление нормальной ликвороциркулиции, лучевая терапия и химиотерапия.
Комплексную терапию начинают с удаления опухоли. При своевременном комплексном лечении 50летняя выживаемость больных с медуллобластомами составляет 70-80%. Прогресс хирургической техники (использование микроскопа, ультразвукового отсоса), анестезиологии и реаниматологии в значительной степени сказался на снижении операционной смертности, а также на повышении радикальности удаления опухоли.
