Посттравматическое стрессовое расстройство

Эффективно

улучшение уже после 1 сеанса

Быстро

от 2 до 5 сеансов

Надежно

устранение причины проблемы

Стоимость

15 000 ₽ за сеанс

Получите бесплатную консультацию специалиста

Узнайте как навсегда избавиться от своей проблемы
Записаться

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) представляет собой тип тревожного расстройства, которое обычно развивается после непосредственного участия в травмирующих событиях или их наблюдения.

Решаемые проблемы

Отзывы клиентов

Стоимость сеансов

Гипнолог, психолог

Что такое ПТСР?

Конечно, чувство страха перед лицом потенциально опасной ситуации вполне нормально. На самом деле, этот страх необходим для нашего выживания. Он вызывает реакции в организме, которые направлены на спасение нашей жизни в случае, если есть угроза. Реакция борьбы или бегства является естественной и нужна, чтобы защитить нас.
Большинство людей испытывают ряд симптомов после травмирующих событий и обычно выздоравливают вскоре после события. Однако для некоторых людей эти симптомы не ослабевают. Они могут чувствовать испуг и стресс, и у них могут быть воспоминания от травмирующем событии даже в обычных ситуациях. Именно в тот момент, когда эти симптомы не исчезают и начинают мешать повседневной жизни, можно диагностировать ПТСР.

Считается, что посттравматическое стрессовое расстройство поражает каждого третьего человека с травматическим опытом. Пока не ясно, почему у некоторых люди развивается это состояние, а у других нет. ПТСР может развиться сразу после проживания травмирующего события или может появиться через несколько недель, месяцев или даже лет.

Может ли ПТСР быть у детей

— Это возможно. Для детей до 5 лет, пока они не осознали факта своей смертности, факторы возникновения ПТСР несколько другие: разлучение с родителями, жестокое обращение, переживание беспомощности. По мере взросления факторы риска те же, что у взрослых, но добавляется еще один – реакция родителей, — акцентирует психотерапевт.

— Для детей она очень важна. Если родитель сохраняет спокойствие, уверенность, транслирует ребенку ощущение контроля над ситуацией, то ребенок переносит психотравмирующую ситуацию легче. А вот паника, сломленность родителей могут быть причиной развития расстройства у детей, даже если лично им ничто не угрожало. Это не означает, что родителям нельзя поддаваться своим чувствам. Это значит, что взрослым нужно поддерживать себя в ресурсе и давать ребенку столько уверенности и стабильности, сколько они могут в данный момент.

Если дети играют в «протесты» – это симптом ПТСР?

Нет. Скорее, это защитная реакция психики, — подчеркивает психотерапевт:

— Игра – это способ интегрировать в свой мир новые незнакомые явления. Если игра не переходит границы: дети не причиняют друг другу травм, не застревают в одной роли, – это нормально и тревожиться не надо. Можно поговорить и объяснить детям реальность на их уровне понимания.

Может ли ПТСР быть у сотрудников силовых структур?

Да. ПТСР возникает не только у военных, участвующих в военных действиях. Гражданские конфликты – та же психотравмирующая ситуация.

— В психологии существует термин «синдром агрессора», – объясняет Евгения Точицкая. — У большинства людей возникает травма при причинении физического вреда и убийстве себе подобных. Очень небольшой процент людей относится к насилию над другим человеком спокойно. Поэтому сотрудников силовых подразделений специально готовят, чтобы при необходимости они могли это делать, и учат с этим справляться.

Один из способов, например, объективизация – когда людей называют объектами, заменяют абстрактными терминами вроде: “овцы”, “стадо”, «операция по зачистке территории». Опыт Украины показывает, что силовики из «Беркута» обращались и продолжают обращаться к специалистам за помощью, чтобы справиться с ПТСР. Ситуация усложняется тем, что сотрудникам силовых структур приходится часто скрывать симптомы, потому что, во-первых, им стыдно обнаружить это перед коллегами, во-вторых, диагноз грозит увольнением.

В литературе описывают еще один фактор риска ПТСР у силовиков: часто после военных или гражданских конфликтов происходит кардинальная общественная переоценка их роли, вследствие которой они лишаются социальной поддержки и подвергаются остракизму.

Через сколько времени после травмы формируется ПТСР?

Период формирования расстройства – от месяца до полугода. Но может быть и отсроченное ПТСР, когда оно проявляется через несколько лет, спровоцированное каким-то триггером. Поэтому чем раньше обратиться к специалисту, тем лучше, подчеркивает врач. Но тут есть проблема:

— Большинство травмированных людей не обращаются за помощью – из-за страха. Это страх юридических последствий, страх погрузиться снова в эти переживания, страх и стыд осуждения, страх непонимания.

Бояться и стыдиться в таких ситуациях – нормально. Но хочу подчеркнуть: посттравматическое стрессовое расстройство – это адекватный ответ психики. Это, так сказать, нормальная реакция человека на ненормальную ситуацию.

Может врач общей практики поставить диагноз ПТСР?

Теоретически да, но на практике, в силу загруженности работой, недостаточности данных, врач общей практики может не придать этой симптоматике должного значения. Поэтому лучше сразу обращаться к психологу, психотерапевту, а при серьезных проявлениях (галлюцинации, бредовые мысли) – к психиатру, – советует эксперт. Это можно делать анонимно.

Симптомы ПТСР

В большинстве случаев симптомы ПТСР развиваются в течение первого месяца после события. Хотя в некоторых случаях симптомы могут проявляться с задержкой на месяцы или годы.

Симптомы также могут отличаться для разных людей. Некоторые будут испытывать длительные периоды незначительных, менее заметных симптомов, а затем периоды, когда они будут более серьезными. У других будут постоянные серьезные проявления симптомов, влияющие на их повседневную жизнь.

И хотя конкретные симптомы ПТСР у разных людей отличаются, существуют общие проявления, связанные с ПТСР, которые обычно подпадают под следующие категории.

Повторное переживание

Самый распространенный симптом ПТСР. Повторное переживание — это когда человек заново переживает инициирующее событие. Повторное переживание обычно происходит в форме ярких воспоминаний, ночных кошмаров, повторяющихся и тревожных мыслей или ощущений, а также физических ощущений, таких как боль, потливость и тошнота.

Некоторые люди могут постоянно испытывать негативные мысли о событии, задавая себе снова и снова вопросы: «Почему это случилось именно со мной? Как мне это прекратить?»

Эти повторяющиеся вопросы могут помешать им найти внутренний покой и справиться с этим событием, что часто приводит к чувству вины или стыда.

Избегание и эмоциональное оцепенение или онемение

Еще одним ключевым симптомом посттравматического стрессового расстройства является активная попытка избежать каких-либо напоминаний о травме. Это может означать избегать определенных людей или мест, которые напоминают о событии, или говорить с кем-либо об этом событии и всем, что с ним связано.

Люди с ПТСР часто игнорируют воспоминания, вытесняя их, отвлекая себя другими вещами, такими как работа.

Другие люди могут попытаться справиться с проблемой, пытаясь полностью отключиться от нее. Не чувствовать ничего иногда кажется более легким вариантом. Это называется эмоциональное оцепенение. Эмоциональное онемение может привести к тому, что человек будет изолирован и замкнут, потеряв удовольствие от того, чем когда-то наслаждался.

Гиперактивность

ПТСР может привести к усилению чувства беспокойства и затруднению расслабления. Люди могут быть постоянно в ожидании опасности и угрозы. Это известно как гиперактивность.

Гиперактивность может привести к повышенной раздражительности, проблемам со сном, гневу и затруднению концентрации.

Другие проблемы

ПТСР может оказать пагубное влияние на жизнь человека. Помимо вышеуказанных симптомов, у людей с ПТСР могут быть и другие симптомы, связанные с состоянием, такие как:

Другие проблемы с психическим здоровьем, включая беспокойство, депрессию или фобии.
Физические симптомы, включая головные боли, боли в груди, боли в животе и головокружение.
Саморазрушительное или разрушительное поведение, включая злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Без правильных знаний и поддержки жизнь с ПТСР может стать очень одинокой. В некоторых случаях это может привести к разрыву отношений с близкими и проблемам, связанным с работой.

Если вы испытываете проблемы с ПТСР или беспокоитесь о близком человеке, важно вовремя обратиться за помощью. Для тех, кто страдает от ПТСР, имеется достаточно много центров помощи, и хотя мы знаем, что нелегко обратиться за помощью, вам станет значительно легче, чем проходить через это в одиночку.

Виды

Последствия посттравматического стрессового расстройства зависят от того, к какому виду они относятся. Выделяют четыре типа расстройств:

тяжелый вид;
астенический;
дисфорический;
соматоформатный.

Тяжелый вид сопровождается беспричинной тревогой, постоянными беспокойствами, у пациентов нарушается сон, появляется бессонница, по ночам мучают кошмары, появляются панические атаки. Во время общения с людьми состояние стабилизируется, больной легко идет на контакт, ему интересно общение.

Астенический вид сопровождается вялостью, плохим настроением, безразличием ко всему, что окружает человека. Пациент сам себя гнетет, так как считает, что не может вернуться к нормальной жизни. Апатия приводит к тому, что человек начинает терять физическую форму, доходит до того что ему сложно подняться с постели. Больные отдают предпочтение дневному сну, на лечение соглашаются быстро.

Дисфорический вид – сложная форма, проявляемая агрессией, обидчивостью, тревожностью, к окружающим проявляется недоверие. Такие люди любят конфликтовать, сложно поддаются лечению, в редких случаях добровольно соглашаются на лечение.

Соматоформатный тип сопровождается не только психологическим расстройством, но и другой симптоматикой, например, пациенты жалуются на болевые ощущения в области сердца и живота, на головную боль. Сложность этого типа в том, что симптоматика сразу не проявляется, она может дать о себе знать по истечению полугода после происшествия. При желании больной может сам проявить желание обратиться к врачу.

Каковы причины ПТСР?

ПТСР может затронуть любого. Тревожное расстройство может развиться после пугающего, опасного для жизни или тревожного события или после продолжительного травмирующего опыта.

Типы событий, которые могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству, включают:

серьезные дорожно-транспортные происшествия
насильственные действия
длительное злоупотребление препаратами или веществами
военные действия
терроризм
стихийные бедствия
наблюдение насильственной смерти или неожиданной травмы или смерти близкого человека

Что такое посттравматический синдром?

Говоря о посттравматическом синдроме, мы имеем в виду, что человек пережил одно или несколько травмирующих событий, которые глубоко затронули его психику. Эти события так резко отличаются от всего предыдущего опыта или причиняли настолько сильные страдания, что человек ответил на них бурной отрицательной реакцией. Нормальная психика в такой ситуации естественно стремится смягчить дискомфорт: человек, переживший подобную реакцию, коренным образом меняет свое отношение к окружающему миру, чтобы жить стало хоть немного легче.

Кто в опасности?

Хотя неясно, почему у некоторых людей может развиться это состояние, а у других нет, существуют определенные факторы, которые могут повлиять на ваши шансы на развитие ПТСР. По данным исследований, если у вас была депрессия или тревога, вы можете быть более подвержены развитию ПТСР после несчастного случая.

Другие факторы риска включают в себя отсутствие социальной поддержки до или после травмирующего события, травму в детском возрасте или возникновение дополнительного стресса после события (смерть близкого человека, потеря работы и т. д.).

ПТСР также может повлиять на детей. Как правило, они испытывают симптомы, схожие со взрослыми, однако существуют некоторые симптомы, более специфичные для детей, такие как ночное недержание мочи, страх разлуки или повышенное беспокойство, когда они находятся вдали от взрослых или воспроизводят событие через игру.

Факторы риска ПТСР

Чтение новостей про травмирующие события –фактор риска ПТСР?

Нет. По текущим критериям, чтение негативных новостей вызвать ПТСР не может. Этот процесс скорее способен спровоцировать тревожные и депрессивные расстройства, панические атаки, поясняет Евгения Точицкая. Поэтому специалисты и советуют в текущей ситуации ограничить поток информации: быть в курсе актуальных новостей, но не погружаться в их поток часами и днями.

Кто в группе риска особенно?

Для возникновения ПТСР пол и возраст не имеют критического значения. Более значим социальный фактор, поясняет эксперт:

— Если человек после травмы не получает поддержки, отвержен социумом, остается в одиночестве, продолжает жить под угрозой, если виновные не наказаны, справедливость не восстановлена, – это серьезные факторы риска развития ПТСР.

«Ты в безопасности», «справедливость существует», «мы тебя любим еще больше» – это те слова и ощущения, в которых нуждается переживший травму человек.

Очень часто люди с ПТСР чувствуют себя исключенными из ближайшего социума и говорят такую характерную фразу: «Близкие не пережили то, что пережил/пережила я, они меня никогда не поймут». И это действительно так. Но мы можем сказать в ответ: «Да, мы не переживали такое и до конца не поймем, но мы можем быть рядом и сопереживать тебе», — и это очень важная поддержка.

Лечение ПТСР

Основными методами лечения посттравматического стрессового расстройства являются медикаментозное лечение и психотерапия (разговорная терапия). Конечно, все люди разные, и то, как ПТСР влияет на людей, будет отличаться, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может быть не для вас.

Бдительное ожидание или активное наблюдение — это подход, который может быть предложен, если вы испытываете симптомы менее четырех недель или симптомы относительно слабые. Он включает в себя самоконтроль, где вы отслеживаете свои чувства и симптомы, чтобы понять, улучшается ли ситуация. Такой подход предлагается до того, как вам предложат какое-либо лечение. Он должен включать повторное посещение в течение одного месяца после вашей первоначальной консультации.

Травмирующие события и переживания могут быть очень сложными сами по себе. Разговор о том, что вы чувствуете, и обращение за профессиональной помощью, может быть очень эффективным способом лечения ПТСР. ПТСР также можно лечить через много лет после инициирующего события, что означает, что никогда не поздно обратиться за помощью.

Психотерапия при ПТСР

В настоящее время специалистами рекомендуются два вида психотерапевтического лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму, является формой когнитивно-поведенческой терапии, специально адаптированной для ПТСР. Это терапия, которая фокусируется на том, что мы думаем, и как эти мысли влияют на наше поведение. Она направлена на то, чтобы научить вас навыкам, необходимым для преодоления трудных ситуаций. Рекомендуется проводить от 8 до 12 часовых сеансов, по крайней мере, один раз в неделю.

Десенсибилизация и переработка движениями глаз — это процедура, направленная на быстрые движения глаз при воспоминании о вашем опыте. Идея заключается в том, что эффект быстрых движений глаз будет похож на то, как наш мозг обрабатывает воспоминания и переживания во время сна. Метод был специально создан для лечения людей с тяжелыми травматическими воспоминаниями, в том числе с посттравматическим стрессовым расстройством.

Если вы недовольны лечением или думаете, что оно не работает, важно сообщить об этом своему врачу или терапевту. Они должны предложить вам другой курс лечения или повторный прием, чтобы обсудить ваши ожидания от терапии и почему вы думаете, что она не сработала.

Иногда первый терапевт, которого вы видите, не подходит вам, и это нормально. Для всего нужно время, поэтому, если вы не довольны лечением, говорите.

Медикаментозное лечение

Лекарства от ПТСР обычно не назначаются в качестве лечения. Вам могут предложить лекарства, если у вас депрессия, у вас проблемы со сном, вызванные посттравматическим стрессовым расстройством, или вы не можете, не хотите проходить психотерапию. Если вам предлагают лекарства, это, как правило, антидепрессант. Хотя посттравматическое стрессовое расстройство не то же самое, что депрессия, было установлено, что они могут помочь.

Формы ПТСР

В зависимости от преобладания группы симптомов расстройство протекает по разным сценариям.

Тревожный его тип сопровождается ощущением постоянной, немотивированной тревоги вплоть до панических атак. Эмоционально такие люди становятся неустойчивыми, их систематически сопровождают кошмарные сновидения.

Наш Макс – типичный тревожный тип. После обострения расстройства и появления опасений за безопасность дочери у него перед глазами стали возникать картины жестокого обращения с ней. Внимание стало неустойчивым, он терял ориентировку в пространстве и в своей личности. За рулем автомобиля внезапно терял способность управлять им. Ему не удавалось взять под контроль даже самые элементарные вещи. Мужчина перестал общаться с друзьями, его карьера пошла под откос.

Согласно другому сценарию, человек испытывает тяжелую апатию, упадок сил. Он не может побудить себя к действию, весь день проводит недвижимо в постели. Такой индивид безразличен как к себе, так и к окружающим, его состояние подавленное.

Дисфорический тип расстройства – это агрессия и раздражительность по отношению к близким, часто неосознанная. Такая форма ПТСР нередко сопровождает солдат, вернувшихся из горячих точек. Они подозрительны и недоверчивы, не хотят принимать помощь со стороны, в отличие от астенических больных, охотно соглашающихся на терапию. Сами бойцы нередко заявляют, что приступы агрессии пугают и их в том числе. Они обращают внимание на свою конфликтность и неспособность идти на компромисс, требуют полного подчинения и теряют над собой контроль. Некоторые самолично просят жен запираться с детьми в другой комнате, чтобы обезопасить себя от неподконтрольной агрессии.

Соматоформный вариант расстройства характеризуется неприятными ощущениями в теле, и сопровождает, как правило, отсроченный вид болезни. Из беспокоящих симптомов следует выделить головные боли и мигрени, тахикардию и сердечные боли, расстройства пищеварения, тремор конечностей, а также сухость кожи или повышенную потливость. Такие симптомы обычно сбивают с толку в постановке правильного диагноза.

Как может помочь гипнотерапия при ПТСР?

Некоторые люди считают, что гипнотерапия — полезный инструмент для лечения ПТСР. Считается, что гипнотерапия, особенно в сочетании с десенсибилизацией и переработкой движениями глаз, является эффективным способом терапии неприятных воспоминаний о травме.

Травма может заставить человека лишиться собственного внутреннего чувства безопасности. Таким образом, чем быстрее начнут контролироваться эмоции, тем быстрее выздоровеет человек. Гипнотерапия может помочь вам справиться с травмой и научиться восстанавливать чувство контроля и нормальную жизнь.

Гипнотерапия направлена на то, чтобы получить доступ к вашему бессознательному и изменить негативное переживание.

Кузнецов Денис Владимировичпсихолог высшей категории, гипнотерапевт, медицинский психолог —

HypnoLIFE

Хотите устранить причину проблемы быстро и эффективно? Записаться на прием

Когда следует обратиться к врачу

При перенесении тяжелых травм, сложных стрессовых ситуациях, масштабных событий и катастроф, насилия и других эмоциональных ситуаций нужно записаться на прием к врачу-психотерапевту. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают квалифицированные специалисты, психотерапевты с большим стажем работы. Также в нашем многопрофильном медицинском центре работают опытные неврологи. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10 недалеко от станций метро Чеховская, Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская.

Отзывы

Гипнолог помог мне пережить, возможно, самые трудные времена. Я уверена, что без поддержки я никогда не была бы такой психологически устойчивой и уверенной в себе, как сейчас.

Елена

В своих поисках я пришла к гипнологу, когда поняла, что все не так хорошо, как я предполагала.

Светлана

Я очень рада, что решила обратиться к гипнотерапевту, и, что тот, кого я выбрала, был профессионалом. Оказалось, что этот путь самопознания весьма удивителен и интересен.

Екатерина

В результате терапии я чувствую, что теперь я другой человек.

Елизавета

Мой гипнолог научил меня тому, что с прошлым можно разобраться, и если вы с ним справитесь, это даст вам силу и ясность.

Наталья

Гипнотерапия позволяет сделать шаг в сторону, взглянуть на свою жизнь и увидеть изменения, которые необходимо внести.

Александр

Я решила посетить гипнолога, чтобы узнать больше о себе и понять, почему иногда я чувствовала себя подавленной, а иногда — на вершине мира.

Жанна

Для меня гипнотерапия кардинально изменила мою жизнь, которая двигалась вниз по спирали. И я не знала, в каком направлении мне идти, пока не прошла несколько сессий.

Елена

Я чувствовала, что я спала в течение долгого времени моей жизни, и теперь наконец-то готова жить!

Татьяна

Гипнотерапия, для меня, — это пространство, где я могу свободно дышать, плакать и отпускать мои напряжения и тревоги, большие или маленькие, а также улыбаться, смеяться и ценить уникальность моей личности и самой жизни.

Оксана

Я никогда не был у психологов или гипнологов раньше. Однако в какой-то момент я решил добровольно завязать с азартными играми в казино. И я попробовал гипноз.

Андрей

У меня появились навыки, которые помогают мне справляться с новыми стрессовыми ситуациями. Я не сомневаюсь, что это был важный поворотный момент в моей жизни, который в результате изменил очень многое.

Диана

Гипнотерапия позволила мне по-новому взглянуть на мир, и теперь я на самом деле понимаю истинное значение слова «счастье».

Екатерина

Вы помогли мне полностью перевернуть мою жизнь — я превратилась из крайне застенчивой, скромной женщины в ту, которая теперь знает себе цену и теперь живет своей собственной жизнью и исключительно для себя.

Наталья

Сессии заставили меня чувствовать себя более уверенно, как мать и как личность.

Дарья

Я бы рекомендовал это кому угодно, кто хочет обрести понимание себя и новое восприятие себя и своей реальности.

Михаил

Теперь я действительно люблю себя.

Елизавета

Я стал лучше понимать себя, у меня появилась уверенность в себе, честность перед собой и уверенность в том, чего я могу достичь.

Николай

Мой терапевт научил меня искать ответы внутри себя и доверять своим собственным инстинктам — тому, в чем у меня никогда раньше не было уверенности.

Татьяна

Впервые за 10 лет я чувствую себя свободно! Я чувствую, что у меня есть будущее, и я верю, что оно будет беззаботным и без ограничений.

Алексей

Сейчас я счастливее, чем когда-либо прежде, и теперь могу сосредоточиться на других вещах в моей жизни.

Елена

Сейчас я чувствую, что у меня есть широкие возможности контролировать свои чувства и добиваться положительных результатов.

Лариса

Я прошел путь от человека, который думал, что он сломан, до человека, находящегося в гармонии с миром, более расслабленного и готового к путешествию по жизненному пути.

Андрей

Самая большая радость — это удивительное чувство покоя, в котором я теперь нахожусь, и то, как я реагирую на определенные ситуации, из-за которых раньше начиналась паника.

Ксения

Методы лечения

Картина психического состояния и поведения человека, которая получила название синдром посттравматического синдрома, описывает определенный способ существования в этом мире. Традиционный подход – предоставление пациентам с ПТС возможности участвовать в разного рода адаптационных программах – не решает проблемы, поскольку основная направленность всех этих программ заключается не в стремлении помочь человеку избавиться от психологической проблемы, а в попытке привести его изменившиеся представления об окружающей действительности к нормам, принятым в данном обществе.

К сожалению, многие врачи забывают тот факт, что истинное физическое и душевное здоровье состоит не в том, чтобы соответствовать социальным нормам и стандартам, а в том, чтобы прийти к согласию с самим собой и реальными фактами своей жизни. Если сегодня на обстоятельства жизни большое влияние оказывают волнующие воспоминания, поведение, образ мыслей и чувств, пришедшие в наследство из прошлого, очень важно честно признать их существование, даже если кому-то это покажется «ненормальным».

По материалам сайта «Мир психологии»

Диагностика

Клинические критерии

Клинический диагноз основан на критериях Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-е издание (DSM-5).

Для удовлетворения диагностическим критериям пациенты должны были прямо или косвенно столкнуться с травматическим событием, а кроме того, у них должны наблюдаться симптомы из каждой из следующих категорий на протяжении периода ≥ 1 месяц:

Симптомы искажения (≥ 1 из следующих симптомов):

Повторяющиеся, непроизвольные, навязчивые тревожные воспоминания
Повторяющиеся тревожные сны (например, ночные кошмары) на тему события
Пациент действует или ощущает себя так, как будто событие происходит снова; это могут быть разные ощущения, от флешбэков до полной потери осознания окружающей действительности
Интенсивный психологический или физиологический дискомфорт при напоминании о травматическом событии (например, в виде звуков, похожих на те, что пациент слышал во время события, или в виде годовщины события)

Симптомы избегания (≥ 1 из следующих симптомов):

избегание мыслей, чувств или воспоминаний, связанных с событием;
избегание действий, мест, разговоров или людей, которые вызывают воспоминания о событии;

Негативные последствия для когнитивной способности и настроения (≥ 2 из следующих симптомов):

Потеря памяти о важных составляющих события (диссоциативная амнезия);
Стойкие и преувеличенные негативные убеждения или ожидания от самого себя, других или мира вообще
Постоянные искаженные мысли о причине или последствиях травмы, что ведет к обвинению себя или других
Стойкое негативное эмоциональное состояние (например, страх, ужас, гнев, чувство вины, стыд)
Значительное снижение интереса или участия в важных событиях
Чувство разобобщенности или отчуждения от других людей;
Стойкая неспособность испытывать положительные эмоции (например, счастье, удовлетворение, чувство любви)

Измененный уровень сознания и реактивности (≥ 2 из следующих симптомов):

трудности со сном;
раздражительность или вспышки гнева;
Неразумное поведение или аутоагрессия
Проблемы с концентрацией
повышенный старт-рефлекс;
гипербдительность

Кроме того, проявления должны вызывать существенный дискомфорт или значительно затруднять социальную или профессиональную деятельность, а также не должны быть связаны с физиологическими воздействием психоактивных веществ или другим заболеванием.