Лопнул сосуд в головном мозге: признаки, лечение, последствия

По данным статистики, такая проблема как аневризма сосудов мозга встречается у 5% населения. Нередко такая аномалия протекает скрытно, а обнаруживается лишь усилиями патологоанатома. В половине случаев аневризмы, отличающиеся небольшим размером, не разрываются. При этом подобное состояние крайне опасно, так как если все же происходит разрыв образования, человек рискует получить инвалидность, а то и вовсе дело может закончиться смертью.

Что же собой представляет разрыв аневризмы головного мозга и кому он может грозить?

Суть проблемы

Аневризма представляет собой расширение участка просвета артерии. Разрыв же называют тяжелым осложнением, когда вследствие повреждения образования кровь начинает изливаться в мозг, приводя к необратимым изменениям в нем. Специалисты говорят, что в трети случаев при разрыве дело заканчивается смертью человека.

C точки зрения физиологии процесс выглядит следующим образом: на участке, где образовалась аневризма, сосуды становятся неэластичными, ослабевают и не сопротивляются кровяному потоку. Именно из-за этого образуется выпячивание, т.е. небольшой мешочек, буквально наполненный кровью. Если образование небольшое, человек о нем может и не знать. Но проблема в том, что оно может и увеличиваться в размерах с течением времени, а это приводит к нарушению целостности сосудов. Слабым местом аневризмы называют вершину — именно там она прорывается чаще всего.

Кровотечение на поврежденном участке длится буквально секунды, но этого вполне хватает, чтобы в мозгу начались серьезные нарушения. Организм поначалу пытается справиться сам, рефлекторно спазмируя артерию, чтобы сформировался тромб, которые остановит выброс крови и спасет жизнь. Но бывает и так, что данный процесс затягивается. И в такой ситуации прогноз неблагоприятный.

Что за уникальные искусственные сосуды создали в России? Подробнее

Причины заболевания

Аневризма является опасным состоянием, требующим в первую очередь оперативного лечения. В противном случае не удастся избежать осложнений. Специалисты считают, что болезнь является следствием аномалий развития, которые нарушают строение сосудистой стенки. Нередко аневризма головного мозга сочетается вместе с дисплазией соединительной ткани, поликистозом почек, сосудистыми нарушениями. Приобретенная форма заболевания может стать следствием черепно-мозговой травмы. Также аневризма головного мозга встречается на фоне атеросклероза, гипертонической болезни.

Сам по себе дефект сосудистой стенки возникает постепенно. На фоне дегенеративных процессов, повреждения тканей или их недоразвития участок утрачивает прежнюю эластичность. Под давлением тока крови сосудистая стенка начинает выпячиваться. Так образуется аневризма головного мозга. Чаще всего образование встречается в месте, где разветвляются артерии и наблюдается наиболее сильное давление на стенку сосуда.

Симптомы разрыва

Как отмечают врачи, разрыв аневризмы имеет яркую клиническую картину. Все признаки появляются внезапно. Возникает резкая головная боль, которую многие характеризуют, как невыносимую. Также ситуация может сопровождаться рвотой, а в особо тяжелых случаях следуют потеря сознания и кома.

Разрыв может происходить как на фоне каких-то эмоциональных событий и потрясений, а может случиться и спонтанно. Есть риски повторного кровоизлияния. Так, после первого разрыва может произойти закупорка стенки, но через 2-3 недели ситуация способна повториться. Врачи отмечают, что после повторного кровоизлияния прогнозы становятся неблагоприятными. После возвращения в сознание человека у него отмечается слабость, головокружение и плохая ориентация в пространстве. Также может отмечаться учащенное дыхание и ускорение ритма сердца. Кроме того, могут проявляться ригидность мышц затылка, проблемы с глазодвигательными функциями, утрата речи и паралич.

Общее состояние человека в такой ситуации расценивается как тяжелое — он нуждается в скорой медицинской помощи.

Симптоматика

Если лопнул сосуд в голове, появляются признаки внутримозгового кровотечения – внезапная боль в зоне головы, усиливающаяся после нагрузки, тошнота, которая нередко сопровождается рвотой. У пациентов пожилого возраста боль в голове иногда отсутствует или бывает умеренной.

В случае, когда очаг кровоизлияния отличается большими размерами, неврологическая симптоматика может дополняться помрачением сознания. Типичный признак – судорожные приступы очаговые (с поражением отдельных участков тела) или генерализированные (распространенные по всему телу).

Иногда перед тем, как лопнул сосуд в голове, появляются симптомы-предшественники, которые включают чувство жара, зрительную дисфункцию, нарастающую боль в области головы. Чаще инсульт развивается стремительно без предшествующих признаков. Обычно разрыв сосудистой стенки случается в дневное время и обусловлен физическим или эмоциональным перенапряжением.

Если в голове лопнул сосуд, состояние сопровождается специфическими симптомами, какие проявляются остро с тенденцией к нарастанию. Клиническая картина развивается быстро. Часто наблюдается помрачение сознания, сопор, обморочные состояния. В тяжелых случаях наступает оглушение и кома. Очаговая неврологическая симптоматика зависит от локализации очага геморрагии:

1. Полушария. Патология сопровождается гемипарезами (парезы в одной половине тела).
2. Задняя ямка черепа. Наблюдаются симптомы поражения структур ствола и мозжечка – паралич глазных мышц, сужение зрачков до точечного состояния, стерторозное дыхание (шумное дыхание, сопровождающееся инспираторным и экспираторным хрипом, характерным для обструкции, закупорки дыхательных путей).
3. Желудочковая система. Наиболее опасная для жизни форма, сопровождается менингеальными (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, изменение рефлексов) и стволовыми (тахипноэ – учащенное, поверхностное дыхание, тахикардия, оглушение или сопор, повышение значений артериального давления, повышенный тонус скелетной мускулатуры) симптомами, гипертермией (накоплением избыточного тепла в организме), судорогами горметонического типа, быстрым угнетением сознания.

При попадании крови в желудочковую систему может развиться гидроцефалия окклюзионного типа, протекающая в острой форме. Очаг геморрагии с локализацией в лобной доле приводит к выраженному нарушению когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности, речи).

Супратенториальная (расположенная в области больших полушарий) гематома, сопровождающаяся отеком мозга, может привести к транстенториальному (височная доля вклинивается сквозь отверстие мозжечкового намета и под него) вклинению, которое в свою очередь вызывает сдавление ствола и появление вторичных очагов геморрагии в зоне среднего мозга и моста.

Гематомы с локализацией в области мозжечка при увеличении могут блокировать 4-й желудочек, что приводит к развитию гидроцефалии, протекающей в острой форме. Очаги геморрагии, расположенные в зоне мозжечка, с диаметром, превышающим 3 см, могут спровоцировать дислокацию срединных структур. Описанные состояния часто приводят к грубому угнетению сознания, развитию комы и смерти больного.

Обширные внутримозговые кровотечения обычно (70% случаев) заканчиваются летальным исходом. У выживших больных неврологическая симптоматика постепенно регрессирует параллельно с процессом рассасывания излившейся в полость черепа крови. Кровоизлияния наносят меньше повреждений мозговым структурам, чем инфаркты, поэтому часто неврологический дефицит быстро устраняется.

Если произошел разрыв небольшого сосуда с последующим образованием малого очага геморрагии, обычно развивается очаговая неврологическая симптоматика без угнетения сознания. В этом случае головная боль носит умеренный характер. Тошнота как клинический признак может отсутствовать.

Факторы риска

Вопрос, почему у одних аневризма протекает бессимптомно и не приводит к тяжелым последствиям, а у других разрывается, беспокоит многих врачей и ученых. На основании ряда исследований были установлены факторы риска, которые увеличивают возможность разрыва. Среди них:

• возрастной пункт — риски растут для людей старше 50 лет;
• расположение образования — если аневризма находится в бассейне средней или передней мозговой артерии;
• величина образования — опасными становятся аневризмы более 5 мм.

Если у человека наблюдаются такие риски, тут важно начать лечение побыстрее, чтобы предупредить потенциальную катастрофу.

Курага очистит сосуды, а изюм успокоит нервы. 6 сухофруктов вместо таблеток Подробнее

Диагностика

Методами первого выбора при постановке дифференциального диагноза являются исследования в формате МРТ и КТ. Дифференциация проводится в отношении инсульта ишемического типа и субарахноидального (подоболочечного) кровоизлияния. При постановке диагноза следует учитывать, что острый неврологический дефицит может развиться вследствие эпилептического приступа или гипогликемии (критическое снижение уровня глюкозы в крови). Анализ крови показывает уровень глюкозы. Компьютерная томография позволяет установить:

• Точную локализацию очага кровоизлияния.
• Объем и распространенность патологического процесса.
• Наличие и степень выраженности отека мозга.
• Наличие и степень выраженности дислокации мозговых структур.

Если невозможно провести обследование МРТ и КТ в качестве альтернативы берут пробу цереброспинальной жидкости. В ликворе обнаруживают кровь, если очаг геморрагии находится в зоне субарахноидального пространства или задней ямки черепа. Лечащий врач расскажет, что делать, если лопнул сосуд в голове, с учетом результатов обследования.

Почему происходит разрыв?

Причин, по которым начинается разрыв аневризмы головного мозга, несколько. Одна из них — генетика. Тут речь идет о том, что по наследству передается слабость стенки артерии. Также в списке причин, провоцирующих проблему, называют патологии почек, травмы, онкологические заболевания, атеросклероз.

Нарушить целостность стенки сосуда могут следующие факторы:

• повышенная физнагрузка;
• наличие в анамнезе артериальной гипертензии;
• напряжение эмоционального характера;
• прием алкоголя;
• развитие инфекций в сопровождении с высокой температурой.

Определение

Если лопнул сосуд в голове, патология называется внутримозговое кровоизлияние, что отражено в МБК-10, как раздел 161. Геморрагический инсульт по распространенности занимает 2 место после инсульта, развивающегося по ишемическому типу. Патология чаще выявляется у пациентов в возрасте 45-60 лет. Статистика показывает, большая часть пациентов – представители негроидной и монголоидной расы.

Часто встречающаяся локализация очага геморрагии – область больших полушарий, базальные ганглии, мозжечок, мост, ствол. Кровоизлияния, произошедшие на фоне артериальной гипертензии, обычно протекают остро и бывают обширными. Интракраниальные гематомы представляют собой объемные образования, которые часто отличаются тенденцией к расширению в связи с разрастанием патологического очага.

Если лопнул сосуд в голове, последствия возникают как результат механического воздействия объемного образования на прилегающие мозговые структуры. Внутримозговая гематома сдавливает окружающие ткани, провоцируя возникновение неврологической симптоматики.

Как лечат?

Сначала надо оказать человеку первую помощь. Естественно, потребуется срочная госпитализация, но до приезда скорой оставлять ситуацию без внимания невозможно. Больного следует уложить так, чтобы голова была приподнята — это позволит обеспечить необходимый отток крови и предупредит развитие отечности мозга. Также следует побеспокоиться о притоке кислорода, соответственно, надо разгрузить шею — расстегнуть пуговицы рубашки, ослабить галстук и т.д. При потере сознания следует обезопасить человека, освободив дыхательные пути — снять зубные протезы, повернуть голову набок. Также стоит прикладывать холодные предметы к голове, чтобы снизить риски отечности и кровоизлияния.

Лечение аневризмы преимущественно лечится оперативно. Способ выбирается в зависимости от ряда параметров — расположения образования, состояния человека, тяжести нарушений и времени, которое прошло от момента разрыва.

Чистка сосудов. Как избавиться от холестериновых бляшек Подробнее

Для терапии применяют следующие варианты терапии:

• Клипирование — это микрохирургический метод, который предполагает постановку клипсы на основание или тело аневризмы: это позволит выключить ее из кровотока.
• Эндоваскулярный метод — тут проводят вмешательство посредством введения катетера через бедренную артерию.
• Комбинированный метод — сначала вводят в аневризму тромб, а затем клипируют ее.

Есть такой нюанс, что операцию важно провести в первые 72 часа после начала кровотечения, так как высок риск повторного кровоизлияния. Если опоздать, начинает нарастать спазм, развивается ишемия, операция не будет иметь смысла.

Методы лечения

Лечение состояний, которые развиваются вследствие того, что лопнул сосуд в головном мозге, чаще носит симптоматический характер. Осуществляется контроль регулируемых факторов риска. В случаях, когда интракраниальное кровотечение грозит серьезными осложнениями, проводится нейрохирургическое вмешательство. Обычно операцию назначают, если диаметр объемного очага геморрагии превышает 3 см.

В случае если пациенту проводилась терапия антикоагулянтами, препараты отменяют и назначают лекарства, нейтрализующие эффект. Параллельно проводятся мероприятия:

• Контроль показателей артериального давления.
• Противосудорожная терапия (при наличии судорог).
• ИВЛ (искусственная вентиляция легких).
• Коррекция гипогликемии и гипергликемии.

Раннее нейрохирургическое удаление крупных лобарных (кровь не выходит за пределы белого вещества) гематом повышает выживаемость. Однако оперативное вмешательство связано с риском рецидива – повторного кровоизлияния. Операция не проводится, если очаг геморрагии расположен в глубинных отделах мозга.

Последствия разрыва

Из наиболее распространенных последствий, если человек остается жив, следующие пункты:

• параличи и парезы;
• проблемы с речью, если кровоизлияние прошло в левом полушарии;
• проблемы с мочеиспусканием или запоры, если происходит повреждение в соответствующих структурах мозга;
• психические проблемы — может появляться агрессия, ярость, апатия, депрессии;
• когнитивные расстройства — проблемы с памятью, невозможность запоминать новую информацию;
• эпилепсия.

Так что стоит заранее побеспокоиться о своем здоровье, чтобы не допустить появления и тем более разрыва дефекта.

Реабилитация после оперативного лечения аневризмы

Реабилитационный период проходит под контролем специалистов. Профессионалы делают все необходимое для профилактики появления послеоперационных осложнений. В реанимационном отделении пациент находится несколько суток под постоянным контролем специалистов. После больного переводят в общую палату, где некоторое время необходимо соблюдать строгий постельный режим. Возвращение к привычному образу жизни происходит постепенно.

При ухудшении самочувствия больного после хирургического вмешательства возможно назначение транскраниальной допплерографии. Реабилитация направлена в первую очередь на профилактику ангиоспазма и повышения артериального давления. Также специалисты следят за общим состоянием сердечно-сосудистой системы, при необходимости назначают осмодиуретики для устранения отека мозговой ткани. Дополнительно проводится противовоспалительная терапия.

Реабилитация после оперативного лечения аневризмы обязательно включает проведение программы для восстановления нарушенных функций организма и дальнейшей социализации пациента. Срок восстановительного периода продолжается не менее 6 месяцев. С помощью качественной реабилитации можно в том числе устранить неблагоприятные последствия хирургического лечения.

Реабилитационные мероприятия включают проведение физиотерапии, массажа, реализацию индивидуально подобранной восстановительной программы. После проведения клипирования эндоскопическим способом к привычной жизни пациент может вернуться уже через несколько недель.

Профилактика ломкости сосудов

Для профилактики разрыва сосудов, нужно обратить внимание на выполнение упражнений для глаз. Также весьма эффективно, время от времени, закапывать в глаза теплый черный чай. Отличным средством предупреждения разрыва сосудов в глазах являются специальные витаминные комплексы и глазные капли. К примеру, отличным укрепляющим действием обладают витаминные комплексы, включающие экстракт черники, а также бета-каротин. Подобная профилактика особенно необходимы зимой, когда наблюдается дефицит свежих ягод, овощей и фруктов.

Также обязательно нужны витамины групп А, В и С, поэтому выбирая комплекс витаминов, непременно обращайте внимание, входят ли эти элементы в его состав. Весьма полезны и укрепляющие глазные капли, такие как «Катахром» и «Квинакс». Благодаря своему составу, они являются эффективной профилактикой многих болезней органа зрения. Чего не скажешь об известном всем «Визине», который помогает избежать разрыва сосудов, лишь в случае его своевременного внесения, к примеру, после утомительного рабочего дня.

Для пользователей контактных линз отлично подойдут капли для глаз, имитирующие натуральную слезу. Особенно они полезны в случае, когда глазам естественного увлажнения.

В медицинском все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Дагаев Адам Хусейнович

Чем помочь

Определить, что у человека геморрагический инсульт и лопнул сосуд головного мозга, можно по неадекватному поведению и резкому изменению его самочувствия.

Необходимо:

• Попросить его улыбнуться. При инсульте улыбка будет односторонняя, так как одна половина тела не работает.
• Попросить произнести свое имя и фамилию. Речь больного будет невнятной, замедленной, с запинками.
• Предложить поднять обе руки вверх. Человек либо не сможет этого сделать, либо рука с поврежденной части тела будет ниже другой.
• Попросить высунуть язык как можно дальше. При инсульте язык искривляется или западает в одну сторону.

Дальнейшая судьба больного находится в руках окружающих его людей на момент приступа. Первым делом необходимо вызвать скорую помощь. А затем, ожидая врачей:

• Уложить пострадавшего так, чтобы голова и плечи возвышались над телом. Важно не позволять ему вставать или передвигаться.
• Ослабить ремни, расстегнуть манжеты и ворот рубашки.
• Если есть зубные протезы, их необходимо достать.
• Повернуть голову больного на бок.
• При рвоте обеспечить очищение ротовой полости платком или куском ткани.
• Ко лбу приложить холодный компресс.
• Растирать ладони и ступни для улучшения кровообращения.

Нельзя самостоятельно давать какие-либо препараты больному. Любое ошибочное и неграмотное действие может быть фатальным.

Какие бывают инсульты

Мозг потребляет больше энергии, чем остальные органы и системы. Кровь к нему поступает по четырем крупным артериям – двум сонным и двум позвоночным. Даже если в одном из сосудов нарушается кровоток, его функцию берут на себя остальные три. Бывали случаи в медицинской практике, что три из четырех артерий были перекрыты холестериновыми бляшками и только одна обеспечивала мозг питательными веществами и кислородом.

Нельзя допускать, чтобы в головном мозге нарушалось кровообращение, иначе возможно кровоизлияние в нервную ткань. 80% всех случаев – это ишемические инсульты. При этом кровь не выливается в головной мозг, образуя большую гематому, а происходит закупорка артерии и определенный участок мозга оказывается обескровленным. Это приводит к отмиранию нервной ткани.

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения не начинается внезапно. Обычно ему предшествуют неприятные и болезненные симптомы, на которые нужно обратить внимание и принять меры.

Ишемические инсульты делятся на подтипы:

• Лакунарные (25% всех случаев). Поражаются мелкие сосуды, опасных последствий может не быть.
• Атеросклеротический (атеротромботический) – кровоснабжение нарушается в крупных сосудах и поражается большой участок мозга. По числу случаев также 25%.
• Кардиоэмболический инсульт, при котором в сердце или аорте образуется тромб. Он оказывается в головном мозге и закупоривает кровоток.
• Инсульты редкой этиологии, при которых происходит разрушение стенок артерий или же они вызваны какими-то врожденными патологиями.

Самыми опасными считаются геморрагические инсульты. При этом трудно предсказать тяжесть и объем последствий. Причина геморрагии – повышенное артериальное давление.

Здесь также есть подтипы:

• Внутримозговой, если лопнул сосуд в голове и кровь вылилась в вещество мозга.
• Внутрижелудочковый – разрыв происходит в желудочках мозга.
• Субарахноидальное кровоизлияние – гематома образуется между черепной коробкой и мозгом.

Врачу в срочном порядке необходимо выяснить, где лопнул капилляр в голове (или крупная артерия перекрыта), чтобы правильно начать лечение. Большинство людей с нарушением мозгового кровообращения поступают в отделение реанимации в бессознательном состоянии.

Инсульт – самая распространенная причина смерти. Только 8% пациентов возвращаются к нормальной жизни. Большинство погибают или становятся инвалидами на всю оставшуюся жизнь.