Распространенные заблуждения об МРТ: чему верить, а чему — нет

Еремин Дмитрий Сергеевич

Врач-рентгенолог (КТ)

Врач

Рентгенолог

до 31 октября

Ночная скидка 20% на компьютерную томографию и МРТ Подробнее Все акции

МРТ

(магнитно-резонансная томография) – это современный вид диагностики, использующий магнитное поле и радиоволны (а не ионизированное излучение, какое используется в рентгеновских аппаратах и компьютерной томографии). Поэтому МРТ безопасно и может проводиться так часто, как это необходимо.

Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным диагностическим методом, наиболее показательным при исследовании мягких тканей, позволяющем получать изображения в виде срезов тканей того или иного органа.

Что нужно знать о принципе МРТ и устройстве магнитно-резонансного томографа

Пациент помещается на подвижном столе, двигающемся сквозь тоннелеобразный магнит. Магнит создает мощное магнитное поле; на обследуемую область пациента, находящегося в магнитном поле, посылаются радиочастотные импульсы. В результате этого радиоволнового воздействия в тканях организма резонируют атомы водорода.

Наше тело по большей части состоит из воды и жира, а эти вещества, в свою очередь, характеризуются высоким содержанием водорода. В разных тканях количество водорода различно; в том числе, в тканях, охваченных патологическими процессами, оно отличается от того, что характерно для здоровой ткани данного органа.

Информация об атомном резонансе считывается специальными датчиками (катушками) и обрабатывается с помощью компьютерной программы, которая реконструирует изображение в виде среза исследуемого органа.

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии

• Патологии и заболевания сосудов головного мозга.
• Травмы и ушибы головы, которые сопровождаются внутренними кровотечениями.
• Нарушение речи и поражение слуха.
• Опухоли мозга, мостомозжечкового угла.
• Пароксизмальные состояния.
• Инфекционные заболевания центральной нервной системы (абсцесс, менингит, ВИЧ-инфекция).
• Аденома гипофиза.
• Аномальное развитие кровеносных сосудов головы (тромбоз, аневризмы).
• Эпилепсия.
• Систематические головные боли невыясненного происхождения.
• Синусит.
• Рассеянный склероз.
• Нейродегенеративные заболевания.
• Патология основания черепа.

Виды МРТ-исследований

Наиболее востребованными являются следующие виды МРТ-исследований:

• МРТ позвоночника
  . Позволяет оценить состояние спинного мозга, хрящей, связок и мышц спины. Выявляются нарушения кровообращения, последствия травм, аномалии развития, изменения межпозвонковых дисков и т.д. Может быть проведено МРТ-исследование конкретного отдела или всего позвоночника.
• МРТ суставов
  . Проводится исследование конкретного сустава: коленного, плечевого, тазобедренного. МРТ позволяет подробно изучить структуру суставного соединения, визуализировать внутрисуставные (мениски, суставная жидкость) и околосуставные образования (связки, мышцы). Диагностируются аномалии развития, воспалительные и дегенеративные изменения сустава, патологии околосуставных тканей.
• МРТ головного мозга
  . МРТ-исследование головного мозга отличается высокой чувствительностью и позволяет визуализировать оба полушария мозга, его стволовую часть, желудочковую систему и другие структуры. С помощью МРТ головного мозга могут быть вывялены сосудистые аномалии, расширение сосудов, кровоизлияния, опухоли, очаги воспаления и дегенерации, скопления жидкости и т.д.
• МРТ гипофиза
  . МРТ показывает состояние самого гипофиза и турецкого седла (анатомической области, в которой находится гипофиз). С помощью МРТ выявляются аденомы и другие повреждения гипофиза.
• МРТ-ангиография мозга
  . МРТ предоставляет возможность оценить состояние сосудов головного мозга без введения контрастного вещества. Это возможно, поскольку метод позволяет отличить вещество, находящееся в движении (кровь) от неподвижных структур (стенок сосудов).
• МРТ-холангиография
  – исследование проходимости желчных протоков. Исследуются внутрипеченочные протоки, пузырный проток и общий желчевыводящий проток, а также (частично) ткани печени и поджелудочной железы. Позволяет выявлять камни, полипы, опухоли и сужения желчных путей.
• МРТ предстательной железы
  . МРТ позволяет детально оценить структуру предстательной железы, выявить аденому простаты (доброкачественную гиперплазию), очаги воспаления и опухоли предстательной железы.
• МРТ органов малого таза
  (матки и яичников). МРТ позволяет обнаружить изменения в структуре тканей, эндометриоз, спайки, миомы, полипы, опухоли, помогает установить разновидность образования яичника.

Показания для проведения процедур МРТ и КТ

Компьютерную томографию применяют при:

• травмах черепа (сканирование головного мозга);
• разрывах внутренних органов;
• недостаточной информативности рентгеновских снимков;
• подозрении на опухоль (любой локализации);
• мониторинге состояния тканей после операций.

МРТ назначают для исследования:

• сосудов любого органа (преимущественно мозговых);
• суставов;
• головного и спинного мозга;
• позвоночника;
• органов брюшной области и малого таза.

Безвредность МРТ

До настоящего времени случаев, когда магнитное поле или радиоволны, использующиеся при МРТ, принесли бы вред пациенту, не регистрировалось. МРТ не делают в первый триместр беременности, но это – просто предосторожность; факты, когда МРТ причинило бы какой-либо вред плоду, медицине также неизвестны.

Однако к МРТ есть противопоказания

.

Прежде всего, они определяются наличием вживленных в организм электронных приборов (слуховые аппараты, искусственные водители ритма сердца), а также любых металлических конструкций и фрагментов (эндопротезы суставов, металлические пластины, спицы , последствия металлоостеосинтеза и огнестрельных ранений и т.д.) . Зубные импланты , сосудистые стенты и зонтичные фильтры , производства последних 5-7 лет обычно делаются из материалов , позволяющих проводить МРТ . Поэтому таким пациентам МРТ исследование может быть проведено после предъявления сертификата или подтверждения от лечебного учреждения, проводившего установку.

МРТ не делают при наличии кардиостимулятора (абсолютное противопоказание).

Нельзя проводить МРТ, если пациент боится замкнутого пространства (страдает клаустрофобией).

Иногда во время исследования возникает чувство жжения или раздражения кожи, обусловленное нанесенным кремом, мазью& или некоторыми видами татуировок, в этих случаях приходится останавливать исследование и , если не удается устранить причину, исследование может быть прекращено.

Кормление грудью, менструация и наличие внутриматочной спирали не являются препятствием для прохождения МРТ.

Противопоказания для проведения процедур

Что вреднее, а что безопаснее, КТ или МРТ, покажет список противопоказаний к процедурам. КТ нельзя делать при:

• беременности;
• большой массе тела (аппарат рассчитан на 150 кг);
• аллергии на контрастное вещество;
• почечной недостаточности;
• тяжелом состоянии больного;
• патологии щитовидной железы;
• миеломной болезни.

МРТ нельзя делать при:

• ношении кардиостимулятора (магнитное поле выведет его из строя);
• установленном металлическом имплантате в любом органе, зубных протезах и брекетах;
• аппарате Илизарова;
• беременности (первый триместр);
• наличии татуировок, содержащих краску с металлическими примесями;
• тяжелом состоянии пациента;
• психическом заболевании больного (риск возникновения клаустрофобии, буйства, приступа эпилепсии).

Подготовка к МРТ

Специальной подготовки к МРТ не требуется. Исключение составляет только МРТ печени и желчного пузыря, которые проводятся строго натощак, желательно утром.

Пациент должен быть готов к тому, что ему придется довольно значительное время (от 15 минут до почти часа в зависимости от вида исследования) пробыть внутри тоннеля томографа. При этом установка производит ощутимый шум (это неизбежное следствие используемой технологии). Одежда, в которой можно проходить МРТ не должна содержать металлических частей (молний, застежек, пуговиц). Все аксессуары (часы, заколки, шпильки, драгоценности и т.п.) надо будет снять. Необходимо так же оставить в специальной кабинке электронные магнитные карты и любые другие магнитные носители (флешки , карты памяти и т.д), иначе в магнитном поле вся информация на них будет стерта.

Когда применяется контраст

Магнитно-резонансная диагностика способна обеспечить очень высокую степень четкости полученных изображений. В большинстве случаев применение контраста не требуется.

Но когда речь идет о диагностике опухолей и мелких анатомических структур, контрастное вещество все же может использоваться.

Окрашивающие препараты изготавливаются на основе редкоземельного металла гадолиния и вводятся пациенту внутривенно во время проведения МРТ.

Контрастные препараты для МРТ переносятся намного лучше, чем аналогичные лекарственные средства для КТ. Это делает использование окрашивающего вещества безопасным даже для пациентов с патологией почек и не требует предварительного анализа на креатинин, который необходим при КТ-диагностике с контрастом.

МРТ с контрастированием применяется в случаях:

• подозрения на новообразование;
• необходимости дифференциальной диагностики злокачественной опухоли;
• исследовании гипофиза;
• необходимости диагностировать демиелинизирующие заболевания.

Использование контраста позволяет получить исчерпывающую картину заболевания, его течения и эффективности применяемого терапии.

Преимущества МРТ в «Семейном докторе»

В «Семейном докторе» для проведения магнитно-резонансной томографии используется томограф Brivo MR355 Inspire, производства GE Healthcare (медицинское подразделение американской компании General Electric). Brivo MR355 Inspire – МР-сканер мирового уровня с индукцией магнитного поля в 1,5 Тесла (чем выше этот показатель, тем более детальным может быть получаемое изображение). Данный томограф относится к классу оборудования с высокой мощностью магнитного поля. Благодаря современным технологиям, Brivo MR355 Inspire обеспечивает высококачественную визуализацию, помогающую установить диагноз максимально точно.

МРТ проводится на базе Диагностического отделения Госпитального центра (ст. м. Бауманская). Исследования выполняются по направлениям врачей «Семейного доктора», а также сторонних медицинских организаций.

Записаться на диагностику Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

МРТ: «магнитный глаз» следит за здоровьем

«Сканирование всего тела!» — распоряжается доктор с телеэкрана, столкнувшись со сложным диагностическим случаем. То, что во времена молодости наших родителей показалось бы фантастикой, сегодня — вполне обыденная процедура. Зачем ощупывать и простукивать тело человека в попытке отыскать источник проблемы, если можно воспользоваться одной из волшебных технологий, позволяющих беспрепятственно заглянуть внутрь организма?

Раньше на такое были способны лишь лучи рентгеновского аппарата и волны ультразвука, но сегодня балом правит ядерно-магнитный резонанс, благодаря которому аббревиатура МРТ прочно вошла в лексикон современных медиков. Более того — удовлетворить любопытство даже без направления от врача может каждый из нас: благо, в крупных городах МРТ-центры встречаются теперь едва ли не чаще, чем государственные поликлиники. Были бы деньги… ну и причины для беспокойства.

Как устроен МР-томограф

Еще на предыдущем этапе развития медицинской визуализации — при изобретении компьютерной томографии (КТ) — ученые научились получать изображение, похожее на анатомические иллюстрации из атласа, позволяющие детально рассмотреть каждый срез тела в зоне врачебного интереса. Но при всех достоинствах КТ этот метод основан на свойствах рентгеновского излучения — а значит, сопровождается потенциально вредным воздействием радиации на организм.

Противопоказания

Учитывая свойства магнита притягивать и передвигать предметы, содержащие металл, к процедуре МРТ не допускаются лица с металлическими имплантами. Люди с вшитыми в тело электронными приборами также не должны заходить в МРТ кабинет. Поэтому сканирование не могут проходить пациенты, у которых установлены:

• сердечные дефибрилляторы и кардиостимуляторы, несовместимые с МРТ;
• почти все типы ферромагнитных сердечных клапанов;
• ушные импланты;
• зажимы, клипсы, штифты, протезы, спирали, внутрисосудистые катетеры из ферромагнитных материалов;
• электронные устройства и порты для приема лекарств, несовместимые с МРТ.

Следует помнить, что не все импланты являются противопоказанием для МРТ исследования. В каждом конкретном случае следует консультироваться с диагностом. Он по паспорту устройства сможет сказать, являются ли материалы, из которого они сделаны, совместимыми с томографическим сканированием или нет. Также необходимо предупредить врача о наличии зубных протезов, брекетов, татуировок, которые безопасны, но могут снизить качество получаемых томографом снимков. Рентгенолог либо изменит настройки аппарата, либо предложит другой вид обследования. МРТ диагностику не следует проходить беременным, а также больным с серьезными нарушениями в области почек, если МРТ проводится с контрастом.
Автор: Белик Екатерина Михайловна

Рентгенолог с 19-летнем стажем

Как проходит МРТ головного мозга

• Аппарат для магнитно-резонансной томографии – это цилиндр с отверстиями на обоих концах. Пациент находится на подвижном столе, который помещают внутрь устройства во время процедуры МРТ.
• Длина тоннеля зависит от конкретного типа аппарата. Некоторые устройства окружают стол только частично. Томографы также могут быть открытыми по бокам. Они применяются для пациентов с ярко выраженной клаустрофобией. В аппараты закрытого типа стол задвигается полностью.
• На время обследования пациента фиксируют ремнями. Чем меньше он будет двигаться, тем точнее результаты диагностики.
• В ходе магнитно-резонансной томографии мозга вокруг головы размещают устройства с проводами, принимающими и посылающими радиоволны.
• Часто пациентам выдают беруши. Это помогает защитить слух от сильного шума, который начинается в аппарате для МРТ, когда он работает.
• Стол помещается внутрь томографа, и специалист удаляется в соседний кабинет, в котором находится компьютерная система, обрабатывающая данные. Аппарат делает серию снимков. На съемку каждого из них уходит несколько минут. Как правило, МРТ мозга без контраста занимает около 20–30 минут, с контрастирующим веществом – примерно 45–50 минут.
• Аппарат для МРТ делает послойные снимки тканей. Во время сканирования головы производится сбор данных приблизительно с 20 уровней, толщина каждого из них составляет 4–5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа и тоньше срезы, тем точнее результат исследования.

Что такое МРТ?

МРТ — это неинвазивное, то есть без инструментального внутреннего вмешательства, медицинское исследование. Для получения подробных изображений внутренних органов, костей, мягких тканей — по сути всех внутренних структур организма, магнитно-резонансный томограф использует мощное магнитное поле, импульсную радиочастоту и компьютер. Полученные с помощью МР-метода детальные изображения позволяют медикам в подробностях рассмотреть состояние обследуемой части тела и определить наличие, протяженность и степень тяжести патологического процесса. Результатом обследования становятся серии томограмм, которые показывают внутренние костные и мягкотканные структуры с высокой анатомической точностью в 3D формате. Эти изображения можно просматривать на экране монитора, передавать в электронном виде, печатать или копировать на компакт-диск, а также загружать на цифровой сервер в облаке. Данные томографии, записанные на электронный носитель, понятны и читабельны для врача в любой части света и могут быть использованы:

• для постановки окончательного диагноза;
• назначения курса терапии;
• оценки прогресса лечения;
• определения стратегии операционного вмешательства.

Усовершенствования последних лет вывели метод МРТ диагностики на новый уровень, поскольку современные томографы обладают высокой мощностью, что позволяет диагностировать большинство заболеваний, включая рак внутренних органов, дегенеративные изменения в центральной нервной системе, воспалительные заболевания, аутоиммунные патологии, на самой ранней стадии развития.