3 простых задания для проверки первых признаков деменции. Проверьте себя и близких

Деменция – это состояние, которое характеризуется стойкими нарушениями когнитивных способностей. Расстройство вызывает ухудшение памяти, умственных способностей, ориентации во времени и пространстве. Со временем страдающие этим заболеванием люди перестают узнавать близких людей, уметь пользоваться приборами и предметами по назначению. Отмечается невозможность устанавливать социальные контакты и общаться с окружающими, выполнять элементарные действия для удовлетворения собственных физиологических способностей. Пациенты жалуются на спутанность сознания, чрезмерную подозрительность и беспочвенную агрессию. Отметив у себя или знакомых первые признаки и симптомы старческой деменции, целесообразно незамедлительно обратиться за консультацией ко врачу.

Как определить деменцию самостоятельно?

Вероятность развития деменции увеличивается с возрастом и наиболее характерна для людей, старше 65 лет. Заболевание является одним из факторов, провоцирующих существенные ограничения функциональных возможностей пожилых людей. Это состояние переносится тяжело не только самим больным, но и всеми его близкими, обществом. К развитию заболевания может привести ряд расстройств, повреждающих непосредственно мозговую ткань:

• болезнь Альцгеймера;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• травмы головы;
• злокачественные и доброкачественные опухоли.

Течение болезни проходит несколько стадий, в ходе которых состояние больного ухудшается с определённой интенсивностью.

Лёгкая деменция характеризуется симптомами, традиционно характерными для старческого возраста. Среди них: лёгкое расстройство памяти, сложности выполнения сложных задач, требующих особого внимания или смекалки.

При умеренной деменции больной практически утрачивает возможности кратковременной памяти, может с лёгкостью потерять логику повествования или испытать трудности в принятии важных решений. Данная степень развития расстройства протекает с выраженными физиологическими нарушениями: расстройства сна, слуховые и визуальные галлюцинации, слабость и раздражительность. Проявляется старческая псевдомеланхолия – безэмоциональность и равнодушие даже к важным событиям.

Тяжёлая деменция проявляется в неспособности пациента узнавать даже родственников, устанавливать какие-либо контакты с окружающими или элементарно удовлетворять самостоятельно базовые потребности, необходимые для поддержания жизни.

Тест с часами

Тест часы для деменции широко известен, достаточно прост и информативен, поэтому может успешно применяться для раннего обнаружения слабоумия. Человеку выдают чистый листок бумаги и карандаш, просят изобразить часы с круглым циферблатом и цифрами на нем, а также с помощью стрелок указать нужное время (обычно без пятнадцати минут два).

Пациенту нельзя пользоваться какими-либо подсказками, а необходимо выполнять задание абсолютно самостоятельно. Тест на деменцию с часами оценивают по десятибалльной шкале:

• 10 баллов соответствуют норме: изображена окружность, цифры располагаются верно, а стрелки указывают на числа, соответствующие заданному времени;
• 9 баллов, если имеются небольшие отклонения положения стрелок часов;
• 8 — значительные отклонения расположения стрелок (одна стрелка ошибается больше, чем на одну цифру);
• 7 – большая и маленькая стрелки располагаются неверно;
• 6 — стрелки не указывают на время вообще;
• 5 — числа в круге располагаются в обратном порядке или на различном расстоянии;
• 4 – часы не целостны, так как некоторых цифр нет, или они располагаются вне круга;
• 3 — циферблат часов и цифры не взаимосвязаны;
• 2 — человек пытается сделать задание для прохождения теста, но без какого-либо успеха;
• 1 — испытуемый не пытается сделать упражнение.

Результат тестирования менее 9 баллов свидетельствует о сильных нарушениях памяти и мышления. Для уточнения диагноза проводят тест рисование часов при определении степени деменции, являющийся упрощенной версией упражнения. При этом пациенту дают задание изобразить стрелки, указывающие нужное время, уже на изображенном циферблате с цифрами. По способности и качеству выполнения задачи судят о тяжести слабоумия.

Тест на склонность к деменции: Сможете ли вы его успешно пройти?

SAGE-тест – это простой и результативный способ диагностики, который включает вопросы на логику, математические примеры, а также задания на сохранность восприятия и памяти. При выполнении теста следует отказаться от помощи специальных инструментов, приборов, устройств – всего, что позволит узнать верный ответ.

Метод характеризуется высокой чувствительность и низкой вероятностью ошибочного результата. Проводить диагностику можно самостоятельно, без помощи специалистов или близких.

Если пациент жалуется на возникшие проблемы в когнитивной сфере и есть подозрения на деменцию, необходимо принять меры по объективизации нарушений в когнитивной сфере: анамнез, анамнез окружающих, первичное нейропсихологическое обследование.

Для этого в повседневной практике используются следующие процедуры.

Инструкции

1. Ориентировка во времени. Попросите больного полностью назвать сегодняшнее число, месяц, год и день недели. Максимальный балл (5) дается, если больной самостоятельно и правильно называет число, месяц и год. Если приходится задавать дополнительные вопросы, ставится 4 балла. Дополнительные вопросы могут быть следующие: если больной называет только число спрашивают «Какого месяца?», «Какого года?», «Какой день недели?». Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

2. Ориентировка в месте. Задается вопрос: «Где мы находимся?». Если больной отвечает не полностью, задаются дополнительные вопросы. Больной должен назвать страну, область, город, учреждение в котором происходит обследование, номер комнаты (или этаж). Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

3. Восприятие. Дается инструкция: «Повторите и постарайтесь запомнить три слова: карандаш, дом, копейка». Слова должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно слово в секунду. Правильное повторение слова больным оценивается в один балл для каждого из слов. Следует предъявлять слова столько раз, сколько это необходимо, чтобы испытуемый правильно их повторил. Однако, оценивается в баллах лишь первое повторение.

4. Концентрация внимания. Просят последовательно вычитать из 100 по 7, так как это описано в 2.1.3.е. Достаточно пяти вычитаний (до результата «65»). Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Другой вариант: просят произнести слово «земля» наоборот. Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Например, если произносится «ямлез» вместо «ялмез» ставится 4 балла; если «ямлзе» — 3 балла и т.д.

5. Память. Просят больного вспомнить слова, которые заучивались в п.3. Каждое правильно названное слово оценивается в один балл.

6. Речь. Показывают ручку и спрашивают: «Что это такое ?», аналогично — часы. Каждый правильный ответ оценивается в один балл.

Просят больного повторить вышеуказанную сложную в грамматическом отношении фразу. Правильное повторение оценивается в один балл.

Устно дается команда, которая предусматривает последовательное совершение трех действий. Каждое действие оценивается в один балл.

Даются три письменных команды; больного просят прочитать их и выполнить. Команды должны быть написаны достаточно крупными печатными буквами на чистом листе бумаги. Правильное выполнение второй команды предусматривает, что больной должен самостоятельно написать осысленное и грамматически законченное предложение. При выполнении третьей команда больному дается образец (два пересекающихся пятиугольника с равными углами), который он должен перерисовать на нелинованной бумаге. Если при перерисовке возникают пространственные искажения или несоединение линий, выполнение команды считается неправильным. За правильное выполнение каждой из команд дается один балл.

Интерпретация результатов

Итоговый балл выводится путем суммирования результатов по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует оптимальному состоянию когнитивных функций. Чем ниже итоговый балл, тем более выражен когнитивный дефицит. Результаты теста могут трактоваться следующим образом:

28 – 30 баллов – нет нарушений когнитивных функций;

24 – 27 баллов – преддементные когнитивные нарушения;

20 – 23 балла – деменция легкой степени выраженности;

11 – 19 баллов – деменция умеренной степени выраженности;

0 – 10 баллов – тяжелая деменция.

По количеству заданий MMSE значительно превосходит другие тесты и требует больше времени для проведения. Кроме того, эксперты отмечают довольно низкую чувствительность теста на начальных стадиях деменции низка: суммарный балл может оставаться в пределах нормального диапазона. В этом случае судить о наличии болезни врач может по динамике результатов (сравнивать результаты, показанные с интервалом в несколько месяцев): если у человека развивается деменция, результаты будут ухудшаться; при отсутствии заболевания показанный результат будет стабильным.

Невелика также чувствительность теста при деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур или лобных долей головного мозга.

Поскольку тест MMSE — профессиональный инструмент, не предназначенный для использования людьми, не имеющими специальной подготовки, рекомендуем воспользоваться для оценки состояния вашего близкого опросником, специально разработанным для этого специалистами Аризонского университета. Его точность на ранних стадиях деменции составляет 90%.

Оценить состояние близкого человек с помощью Аризонского опросника.

Посмотреть другие тесты и шкалы.
Метки: #Деменция

Монреальская когнитивная оценка (MoCa)

Это шкала для определения уровня когнитивных функций, используется специалистами в повседневной работе. Монреальский тест для оценки деменции состоит из 30 вопросов, занимает около 10-12 минут и позволяет охарактеризовать у испытуемого:

• внимание (повторить разные последовательности цифр в прямом и обратном порядке) и способность сконцентрироваться на чем-то;
• исполнительные функции (нарисовать линию с правильным чередованием чисел и букв);
• память (способность повторить сказанные испытателем пять слов через разное время);
• речь (правильно повторить два услышанных предложения и затем назвать слова на какую-то определенную букву);
• зрительно-конструктивные способности (нарисовать форму куба);
• абстрактное мышление(пациент в ходе теста должен объяснить, чем похожи два каких-то объекта);
• способность к вычислениям и счету;
• ориентацию (просят назвать сегодняшнюю дату).

Важно! Большинство тестов на деменцию являются комплексными и позволяют оценить сразу несколько функций головного мозга!

Также в Монреальское тестирование деменции включены упражнения на называние изображенных животных и рисование часов.

Количество баллов теста от 26 до 30 (максимум) является нормой. Если результат меньше, то у исследуемого человека имеются когнитивные расстройства в какой-либо степени выраженности.

Советы и предупреждения

Несложные и приятные занятия стоит ввести в ежедневный список дел, ведь при комплексном воздействии они помогут в активизации умственной деятельности:

• Пешие прогулки — достаточно гулять 30-50 минут в день, чтобы улучшить кровоснабжение мозга на 15%;
• Чтение — для формирования новых синапсов следует читать не менее 1 часа ежедневно;
• Клетчатка — в пище должно присутствовать ее не менее 10-15 г, чтобы обеспечить достаточный уровень метаболизма (орехи, овсянка, овощи);
• Изучение языков — у тех, кто знает 2 и более языка, болезнь Альцгеймера встречается гораздо реже и развивается позже;
• Положительные эмоции — они способны стимулировать выработку дофамина, обеспечивающего хорошую память.

Укрепить работу мозга можно не только натуральными приемами и методами, но и специальными синтетическими препаратами

Однако как в первом, так и во втором случае важно соблюдать равновесие между применяемыми средствами и резервами организма. А при использовании медикаментозных препаратов — еще и получить консультацию квалифицированного специалиста

Источники

1. Бойко, С. С. Фармакокинетика ноотропных лекарственных средств / С. С. Бойко, Г. Ю. Вицкова, В. П. Жердев // Эксперим. и клин, фармакология. -1997.-№6.
2. Dittmann-Kohli, F., Lachman, M. E., Kliegl, R., & Baltes, P.B. (1991). Effects of cognitive training and testing on intellectual efficacy beliefs in elderly adults. Journal of Gerontology, 46,162-164.doi:10.1093/geronj/46.4.P162
3. Schwarzer, R., & Jerusalem, M. (1995). Generalized Self-Efficacy Scale. In: J. Weinman, S. Wright, & M. Johnson (Eds.), Measures in health psychology: A user’s portfolio, Causal and control beliefs (pp. 35-37). Windsor, England: Nfer-Nelson.
4. Воронина, Т. А. Новые направления поиска ноотропных препаратов / Т. А. Воронина // Вестн. РАМН. 1998. — № 11.
5. Bluck, S. (2003). Autobiographical memory: Exploring its functions in everyday life. Memory, 11 (2), 113 — 123. doi: 10.1080/741938206
6. Дэн Херли. Стань умнее 1167K, 291 с. издание 2014 г.

Тестирование SAGE

Высокой чувствительностью отличается метод проверки на деменцию SAGE (от англ. Self Administrated Gerocognitive Exam). Тест позволяет выявлять развивающуюся деменцию на самых ранних этапах.

SAGE

Тестируемому предлагаются вопросы, за правильный ответ начисляется очко (указывается в скобках), за ошибки 1 очко снимается:

1. Назвать день (2), месяц (1), год (1).
2. Показывают 2 картинки и просят назвать, что на них изображено (2).
3. Чем похожи часы и линейка? Что содержат оба предмета (1)?
4. Сколько пятирублевых монет нужно, чтобы собрать 60 рублей (1)?
5. Сколько сдачи вы получите с 20 рублей, совершив покупку на 12 рублей 45 копеек (1)?
6. На последней странице теста написать в пустой строке: «Я сделал» (оценка в п.12).
7. Нарисовать трехмерный куб по предложенному образцу (2).
8. Нарисовать циферблат, отметить часы. Показать положение 15 минут двенадцатого. Обозначить на циферблате короткую стрелку и длинную стрелку часов (2).
9. Написать названия 12 разных животных (2).
10. Соединить последовательно линиями в порядке возрастания цифры и буквы алфавита (2).

В пункте 10 на листе бумаги отмечают цифры 1, 2, 3, 4, 5 и буквы алфавита. В русском варианте берут буквы «А, Б, В, Г, Д». Требуется проводить линии от цифры к букве по возрастанию. В итоге должна получиться цепочка «1-А-2-Б-3-В-4-Г-5-Д».

Если все задания пройдены правильно, дополнительно предлагается п.11 (2). В нарисованной геометрической фигуре нужно выполнить один из вариантов:

• убрать 2 линии, так, чтобы получить, например, два треугольника;
• изменить фигуру так, чтобы получить 2 квадрата.

В 12 пункте (2) предлагается точно сформулировать ответ на вопрос: «Вы закончили?».

За ответы на тест SAGE максимально можно получить 22. Если набрано 17-22, считается, что умственные расстройства отсутствуют.

Оценка 15-16 указывает на легкие расстройства умственной деятельности. Когда общая сумма теста менее 14, у испытуемого предполагают деменцию.

Диагностика

Заболевание диагностируется после комплексного обследования личности и головного мозга. Какой врач ставит диагноз – невролог.

Критерии диагностики:

1. Облигатные (обязательные) симптомы. Расстройство памяти, плюс нарушение одной из следующих функций: речь, праксис, оптико-пространственная ориентация, мышление.
2. Признаки присутствуют в клинической картине не менее 6 месяцев.
3. Симптомы характеризуются нарастающей динамикой.
4. В клинической картине нет синдромов, связанных с нарушением сознания (сумеречное помрачение, ступор, сопор).

МРТ при деменции зависит от причины. Так, на изображениях у пациента с деменцией по типу Альцгеймера наблюдается атрофия в области височной коры и вокруг гиппокампа. На изображениях мозга у пациентов с деменцией с тельцами Леви обнаруживается атрофия лобных извилин.

Дифференциальная диагностика деменций проводится с такими заболеваниями:

• С первичными органическими патологиями: болезнью Паркинсона, мультисистемной дегенерацией, прогрессирующим надъядерным параличом.
• Заболевание внутри самого класса эндогенно-органических болезней: сосудистая деменция, деменция по альцгеймеровскому типу, деменция с тельцами Леви.
• Болезнь Пика.
• Гидроцефалическая деменция.
• Опухоли головного мозга.

Смотрите также: деменция у пожилых.