Как проверить себя на болезнь Альцгеймера: экспресс-тесты

Тесты

Смотреть видео, если лень читать

Смотреть видео, если лень читать

Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, наиболее часто диагностируемая форма деменции. Заболевание носит имя немецкого ученого Алоиса Альцгеймера, который первым описал значительные различия деменции нейродегенеративного и сосудистого происхождения.

Болезнь Альцгеймера является причинным заболеванием более, чем половины всех диагностированных случаев деменции. При этом во всем мире наблюдается рост количества заболевших, главным образом, из-за старения мирового населения.

Причины болезни Альцгеймера

© wildpixel / Canva

Работа по установлению причины болезни Альцгеймера продолжается уже много десятилетий, однако до сих пор она доподлинно не известна. Существуют лишь гипотезы, наиболее вероятными из которых признаны следующие:

• нарушения в белковых структурах нейронов, затрудняющие передачу сигналов между нервными клетками и, в конечном счете, приводящие к их гибели.
• Инфицирование мозга бактерией Porphyromonas gingivalis, которая обитает в ротовой полости и провоцирует заболевания десен.
• Накопление в мозге фермента бета-амилоида.

Вместе с тем, доподлинно известны факторы, повышающие вероятность развития болезни Альцгеймера. Ниже перечислены основные из них:

• возраст;
• генетическая предрасположенность;
• накопление алюминия в организме (в головном мозге в частности);
• артериальная гипертония;
• курение;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• атеросклероз.

Тест на склонность к деменции: Сможете ли вы его успешно пройти?

SAGE-тест – это простой и результативный способ диагностики, который включает вопросы на логику, математические примеры, а также задания на сохранность восприятия и памяти. При выполнении теста следует отказаться от помощи специальных инструментов, приборов, устройств – всего, что позволит узнать верный ответ.

Метод характеризуется высокой чувствительность и низкой вероятностью ошибочного результата. Проводить диагностику можно самостоятельно, без помощи специалистов или близких.

Можно ли вылечить болезнь Альцгеймера?

© Ildar Imashev / Canva

Болезнь Альцгеймера – это тяжелое и неизлечимое заболевание. По мере прогрессирования болезни у человека развиваются когнитивные нарушения, усугубляются проблемы с памятью, возникают расстройства речи, исполнительных функций, восприятия и т.д. На стадии тяжелой деменции человек уже не может обходиться без посторонней помощи.

Однако, хотя болезнь Альцгеймера нельзя вылечить, современная медицина располагает методами, позволяющими приостановить или максимально замедлить развитие болезни. Ответственный подход к диагностике и лечению заболевания позволяет человеку сохранять когнитивные функции до глубокой старости. Поэтому крайне важно выявить признаки деменции на самых ранних стадиях, и вовремя обратиться к врачу за помощью. Для этого необходимо знать симптомы ранних проявлений болезни Альцгеймера.

Тесты на выявление отдельных когнитивных нарушений

Помимо КШОПС и мини-КОГ, в клинической практике для обнаружения симптомов БА используются тесты на Альцгеймера как текст, сопряженный с другими простейшими заданиями. Пациента могут попросить повторить движения за врачом, назвать общие признаки предложенных предметов. Проверке, помимо функции памяти, подвергаются беглость речи, рефлексы, праксис, гнозис и т.д. Основные когнитивные тесты:

• проба Шульте;
• CDR — клиническая рейтинговая шкала деменции;
• шкала Гамильтона;
• шкала Хачинского;
• общая шкала нарушений;
• самоопросник депрессии.

Все они используются преимущественно для дифференциации болезни Альцгеймера со схожими патологиями или определения степени тяжести отдельных нарушений. Данные тесты проводятся в условиях клиники, так как оцениваются самые разнообразные функции мозга, для чего исследующему требуется определенный опыт.
Тесты на определение наличия когнитивных нарушений

Ранние симптомы и диагностика болезни Альцгеймера

© Daisy-Daisy / Canva

При развитии болезни Альцгеймера в первую очередь страдает память. При этом человек забывает недавно произошедшие события или полученную информацию, тогда как события и знания, полученные в далеком прошлом, человек продолжает хорошо помнить.

При подозрении на болезнь Альцгеймера следует обращаться к врачу-психиатру. Врач, в первую очередь, предложит пациенту пройти один из тестов на когнитивные способности. Если по результатам теста врач заключит, что нарушения когнитивных функций отсутствуют, то на этом диагностика закончится, а пациент может быть уверен, что на данный момент болезнь Альцгеймера ему не грозит. Если же результаты теста окажутся неудовлетворительными, врач направит пациента на более точные обследования. В частности, наиболее точным из них является томография мозга (магнитно-резонансная, компьютерная, двухфотонная эмиссионная и т.д.), которая позволяет получить послойные снимки головного мозга и изучить его структуру в мельчайших деталях.

Тесты на когнитивные способности, позволяющие выявить болезнь Альцгеймера на ранних стадиях, достаточно просты, и могут проводиться в домашних условиях. Это особенно важно, учитывая то обстоятельство, что многие пожилые люди отказываются идти на прием к врачу, не желая признавать, что им нужна помощь и лечение. Ниже представлены наиболее распространенные тесты и методики, практикующиеся в клиниках по всему миру.

Первые признаки Альцгеймера

Недуг развивается постепенно, но близкие замечают необратимые последствия поздно. Первые симптомы в болезни Альцгеймера часто списывают на возраст. Настораживать родственников должны следующие ситуации:

• пожилой человек забывает, какую книгу читал вчера, путает имена внуков;
• подолгу ищет очки или кошелёк, не помнит, где оставил;
• ставит чайник на плиту и забывает выключить;
• испытывает трудности при совершении покупок в магазине;
• перестаёт ориентироваться в знакомом месте;
• не соблюдает гигиену;
• неоднократно пересказывает одну и ту же историю, думая, что делится ею впервые.

При болезни Альцгеймера нарушения начинаются в той части головного мозга, которая отвечает за обработку новой информации и обучение. Пенсионеры на раннем этапе заболевания могут хорошо помнить события, произошедшие давно, и с трудом вспоминать события месячной давности.

Часто старики сами жалуются на проблемы с памятью или что не понимают, о чём им говорят окружающие. Эти явления сигнализируют о развивающемся заболевании.

Тесты-головоломки

Текст из букв и цифр

Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, испытывают трудности с чтением. Текст на картинке ниже сможет быстро прочитать и понять с первого раза только человек, не имеющий проблем с беглым чтением. Если человек видит лишь бессмысленный набор букв и цифр – возможно, у него есть предрасположенность к болезни Альцгеймера.

Лишняя цифра

А этот тест на внимательность. Предложите испытуемому найти шестерку среди девяток.

Здоровый человек найдет шестерку менее, чем за минуту. Если выполнение этого теста заняло у человека более минуты, возможно, у него есть предрасположенность к болезни Альцгеймера.

Оптико-пространственная деятельность

Для выполнения этого теста вам потребуется перерисовать на бумагу следующий рисунок.

Предложите испытуемому начертить стрелки от цифры к букве в порядке увеличения: то есть от цифры 1 к букве А, затем к цифре 2 и т.д. Если человек соединит круги в следующем порядке: 1-А-2-Б-3-В-4-Г-5-Д, и при этом стрелки не будут пересекаться – тест пройден. Если же человек допустит ошибку, и не заметит ее сам, возможно, он имеет предрасположенность к болезни Альцгеймера. В этом случае рекомендуем использовать более подробные тесты (их вы найдете ниже).

Тест с картинками

Сотрудники Университета Луисвилля установили, что для решения ряда простых задач необходимо задействовать медиальные отделы височных долей. Однако, именно они поражаются одними из первых при болезни Альцгеймера. Это и стало базой для разработки данной методики диагностирования. Тест совершенно простой. Испытуемому предлагается несколько серий картинок. Каждая включает 4 изображения: 3 одного предмета (например, шапки или торта) с разных ракурсов или отличающегося цветом и четвертой – другой. Суть задания сводится к поиску лишнего. Неспособность решить простую задачу может свидетельствовать о предрасположенности к заболеванию.

Тест Mini-Cog

© Robert Kneschke / Canva

Тест Мини-Ког был разработан в Вашингтонском университете Су Борсон – доктором медицинских наук, специализирующимся на деменции. Преимуществом теста является его краткость и возможность проведения людьми, не являющимися специалистами в медицинской сфере.

Этот краткий тест часто используется в рамках первичной диагностики сенильной деменции альцгеймеровского типа и других видов деменции у пожилых людей. Тест Мини-Ког позволяет оценить функцию кратковременной памяти человека, зрительно-двигательную координацию, а также способность к выполнению заданий. Он позволяет выявить развитие болезни Альцгеймера на самых ранних стадиях.

Правила теста

Тест достаточно прост, и не занимает больше пяти минут. Он состоит из трех действий:

1. Испытуемому называют 3 слова: апельсин, окно, пирамида. Человек должен их повторить и постараться запомнить.
2. После чего испытуемый должен изобразить на бумаге часы со стрелками, указывающими время – без двадцати одиннадцать.
3. Затем испытуемый должен вспомнить и назвать 3 слова.

Подсчет баллов и оценка результатов

За каждое правильно названное слово после рисования часов испытуемый получает 1 балл.

3 балла

– деменция отсутствует.

1-2 балла

при правильно изображенных часах – деменция отсутствует.

1-2 балла

при наличии ошибок в рисовании часов – предполагается деменция.

0 баллов

– предполагается деменция.

Научное обоснование эффективности теста

Несмотря на то, что данный тест используется во всем мире для первичной диагностики болезни Альцгеймера, существуют исследования, подтверждающие, что результатам теста Мини-Ког нельзя доверять в полной мере.

Специалисты кафедры психиатрии университета Куинс в Кингстоне (Канада) провели метаанализ, проанализировав четыре исследования чувствительности и специфичности теста Мини-Ког для выявления болезни Альцгеймера в условиях первичной медицинской помощи. В ходе данных исследований было изучено 1517 случаев, в которых результаты теста Мини-Ког сравнивались с результатами диагностики, проведенной в соответствии со стандартными критериями выявления болезни Альцгеймера. По результатам метаанализа, опубликованным в 2018 году, чувствительность теста Мини-Ког варьирует от 76 до 100%. Ученые пришли к выводу, что на данный момент, в том числе ввиду малого количества исследований, нет достаточных доказательств, позволяющих рекомендовать тест Мини-Ког для первичной диагностики деменции. Ссылку на исследование вы найдете в конце статьи.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДЕМЕНЦИЙ АЛЬЦГЕЙМЕРОВСКОГО ТИПА

Я. Б. Калын, А. Л. Брацун

Научно-методический центр по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств НЦПЗРАМН, Москва

Актуальность проблемы деменций позднего возраста и в первую очередь — деменций альцгеймеровского типа (ДАТ), объединенных в настоящее время в диагностическую рубрику «болезнь Альцгеймера» (БА), неуклонно растет. Это объясняется частотой БА/ДАТ, длительным инвалидизирующим течением заболевания и большими экономическими затратами на лечение и уход за больными, которые на продвинутом этапе болезни требуют пожизненного помещения в учреждения для хронически психически больных. Упомянутые обстоятельства привели к формированию взгляда на БА/ДАТ как на «эпидемию XXI века» (Rocca W. et al., 1991) и признанию деменций, объединяемых в настоящее время под названием БА, одной из главных проблем, стоящих перед медициной сегодня.

Эпидемиологические исследования в этой области представляют значительный прикладной и фундаментальный интерес. Они позволяют, с одной стороны, оценить медико-социальную значимость проблемы, и в том числе, определить объем и характер необходимой медико-социальной помощи больным и членам их семей, а с другой, вносят существенный вклад в изучение ее этиологии и патогенеза. Попытки установить распространенность деменций позднего возраста, и в том числе ДАТ, неоднократно предпринимались в разных странах мира, начиная с 60-х годов. Несмотря на трудоемкость популяционных эпидемиологических исследований, число таких работ за рубежом растет с каждым годом. В отечественной психиатрии были предприняты только единичные популяционные исследования деменций позднего возраста (Гаврилова С. И., 1984; Гаврилова С. И. и др., 1987; Калын Я. Б., Гаврилова С. И., 1997).

Для изучения распространенности в позднем возрасте различных форм психической патологии вообще, и болезни Альцгеймера в частности, а также влияния на показатели болезненности биологических, конституционально-личностных и социально-психологических (средовых) факторов, в НЦПЗ РАМН в 1992-1995 гг. было проведено сплошное клинико-эпидемиологическое изучение населения пожилого возраста, проживающего на ограниченной территории одного из районов Москвы. Общая характеристика обследованной пожилой популяции, методология и стратегия исследования приведены нами в предыдущей публикации (Калын Я. Б., Гаврилова С. И., 1997).

Настоящее сообщение посвящено анализу распространенности болезни Альцгеймера среди лиц в возрасте 60 лет и старше и влияния на этот эпидемиологический показатель основных биологических и внешнесредовых факторов, а также изучению факторов риска развития БА и факторов-протекторов, предположительно снижающих риск заболевания.

Как показали результаты проведенного популяционного исследования, среди различных причин деменций в пожилом возрасте преобладает болезнь Альцгеймера с поздним началом (сенильная деменция альцгеймеровского типа — С ДАТ). На долю СДАТ приходится почти половина случаев деменций в пожилом возрасте. СДАТ диагностирована у 50 пожилых лиц, т. е. у 4,5 % обследованной популяции. При этом у 30 человек (2,7 %) установлена мягкая деменция и у 20 человек (1,8 %) — клинически выраженная СДАТ. Из 20 больных с клинически выраженной деменцией у 17(1,5 %) установлена умеренно выраженная и у 3 (0,3 %) — тяжелая деменция.

В обследованной популяции наиболее часто встречались больные с простой формой СДАТ — 11 человек, т. е. 55,0 % больных с клинически выраженной стадией заболевания. У 5 больных (25,0 %) диагностирована СДАТ с «альцгеймеризацией». Психотическая форма заболевания диагностирована у 3 человек (15,0 %), а параноическая форма болезни Альцгеймера с поздним началом обнаружена у 1 человека (5,0 %). Популяционные данные об удельном весе различных клинических форм в общей структуре болезни Альцгеймера сенильного типа существенно отличаются от показателей распространенности этих же клинических форм среди стационированных в психиатрическую больницу больных (Калын Я. Б., 1990). В изученной нами популяции обнаружено существенное преобладание форм заболевания с более поздним началом (простая и с «альцгеймеризацией»), на долю которых приходится 80,0 % клинически выраженной болезни Альцгеймера с поздним началом. Формы СДАТ с относительно более ранним началом (пресбиофренная и параноическая) в обследованном населении встречались существенно реже. Однако отмеченные различия скорее всего обусловлены особенностями поведенческих расстройств при этих формах заболевания.

Из множества изученных факторов, предположительно влияющих на показатели популяционной частоты болезни Альцгеймера (БА/ДАТ), наибольшее внимание уделялось роли пола и возраста (Jablensky А., 1994; Ott A. et al., 1995; YoshitakeT. Et al., 1995).

Данные проведенного эпидемиологического исследования свидетельствуют о том, что популяционная частота БА/ДАТ неуклонно растет по мере увеличения возраста и составляет соответственно 0,7 %, 4,6 %, 16,5 % и 18,2 % в возрастных группах 60-69, 70-79, 80-89 и 90 и более лет.

Тенденция к росту распространенности БА/ДАТ по мере старения характерна как для клинически выраженных, так и для мягких форм заболевания. Частота мягких форм болезни Альцгеймера в возрастных группах 60-69, 70-79, 80-89 и 90 и старше лет составляет соответственно 0,5, 3,1, 8,9 и 9,1 %. Распространенность клинически выраженных форм БА/ДАТ, т. е. умеренно выраженной и тяжелой деменций, в возрастной группе 60-69 лет составляет 0,2 %, в 70-79 лет -1,5 % и в возрасте 80-89 лет достигает 7,6 %. В самой старшей возрастной группе 90 и более лет распространенность клинически выраженной БА/ДАТ составила 9,1 %.

Проведенный анализ свидетельствует, что среди всех выявленных в населении больных БА/ДАТ доля лиц в возрасте 80 — 89 лет составила 52,0 %, тогда как для всей обследованной популяции этот показатель меньше более чем в 3,5 раза и равен 14,2 % (р<0,005). Еще меньше доля лиц аналогичного возраста в группе пожилых людей без психических нарушений — 7,2 %. То есть 80-89-летний возрастной период можно рассматривать как возраст наибольшей подверженности сенильному типу БА/ДАТ.

Некоторое снижение показателей частоты БА/ДАТ в возрастной группе 90 лет и старше может быть связано с относительно небольшой долей долгожителей в обследованной нами популяции. Вместе с тем, известны данные о более высокой смертности больных с болезнью Альцгеймера по сравнению с общей популяцией соответствующего возраста. Также можно предположить, что видовые пределы продолжительности жизни человека зачастую не оставляют времени на развитие болезни после 90-летнего возраста. Основываясь на таких предположениях, можно было бы ожидать существенного снижения доли долгожителей среди больных болезнью Альцгеймера, по сравнению с пожилыми людьми без психических расстройств. Однако результаты исследования свидетельствуют, что доля долгожителей среди выявленных больных БА/ДАТ и среди психически здоровых лиц того же возраста вполне сопоставима: 2,0 % и 2,2 %, соответственно (р>0,05). Поэтому можно предположить, что после 90 лет риск развития болезни Альцгеймера снижается по сравнению с предыдущим десятилетием, хотя это предположение требует уточнения.

В современной специальной литературе много внимания уделяется роли пола в развитии психической патологии вообще, и болезни Альцгеймера, в частности. Преобладает мнение, что риск развития болезни Альцгеймера у женщин выше, чем у мужчин (Bettini R. et al., 1992; Jablensky A., 1994; Ott A. et al., 1995). Результаты нашего исследования свидетельствуют о более частой встречаемости БА/ДАТ в женском населении старших возрастов, соответственно составляющей для женщин 5,1 % и 2,9 % для мужчин (р<0,05). В женской пожилой популяции чаще встречается как мягкая ДАТ (3,1 %), так и клинически выраженная ДАТ (2,0 %). Среди мужчин соответствующего возраста частота мягко деменции составляет 1,6 %, а клинически выраженной ДАТ — 1,3 %. Однако не во всех старших возрастных периодах распространенность БА/ДАТ среди женщин выше, чем среди мужчин, о чем свидетельствуют данные таблицы.

В возрастной группе 70 — 79 лет частота БА/ДАТ у мужчин превышает таковую для женского населения, хотя различия статистически недостоверны (р>0,05). Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что лишь в возрасте 80-89 лет частота БА/ДАТ среди женщин достоверно выше (р<0,05), чем у мужчин аналогичного возраста. Дать аргументированное объяснение этому феномену сложно. Возможно, значительная часть мужчин, у которых могла бы развиться болезнь Альцгеймера, умирает еще до достижения возраста риска для развития этого заболевания.

Таблица. Распространенность БА/ДАТ (на 100 обследованных лиц соответствующего возраста) в зависимости от пола, возраста и тяжести деменции (стадии)

Мягкая деменция Умеренная и тяжелая деменция Всего

Относительно меньше внимания уделялось изучению влияния так называемых микросредовых факторов на популяционную распространенность болезни Альцгеймера — уровня образования, профессиональной деятельности и образа жизни. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что среди больных БА/ДАТ достоверно чаще встречались лица с низким уровнем образования (0-4 года обучения) по сравнению с обследованными пожилыми людьми без психических расстройств (р<0,005). Отмечена тенденция к преобладанию среди больных БА/ДАТ по сравнению со здоровыми людьми лиц с низким профессиональным уровнем, хотя различия не достигли уровня статистической достоверности (р>0,05). Установлено, что в группе больных достоверно чаще встречались вдовы (р<0,005) и достоверно реже (р<0,005) проживающие в браке пожилые люди по сравнению с лицами соответствующего возраста без психических расстройств.

Роль ряда микросредовых факторов в генезе БА/ДАТ исследовалась с помощью иного методологического подхода — метода парного контролируемого исследования (Врачуй А. Л., 1999). Работа основывалась на оценке (по стандартному опроснику) встречаемости в семейном анамнезе или анамнезе жизни лиц, включенных в исследование, предположительных факторов риска по БА. Сравнивалась частота упомянутых признаков в группе больных БА/ДАТ и в контрольной группе лиц, подобранных (по методу парного контроля) по совпадению в парах больных и здоровых лиц пола, уровня образования (начальное, среднее, высшее) и возраста (в пределах 5-летнего интервала). Для статистической обработки результатов использовано определение коэффициента относительного риска (КОР, англ, odds ratio/OR/), уровня достоверности данного показателя (р) по тесту McNemar (N. E. Breslow, N. Е. Day, 1980), а также доверительного интервала (ДИ) на уровне 95 % статистической вероятности. Показатель рассматривается как фактор риска (ФР) по данному заболеванию при р<0,05 и нижней границе ДИ>1 и как фактор-протектор (ФП) — при р<0,05 и верхней границе ДИ<1.

Анализ результатов проведенного исследования показал, что в общей группе больных ДАТ наиболее существенным ФР развития заболевания является наличие секундарных случаев деменции позднего возраста у родственников первой степени родства (КОР=35; 95 % ДИ 5,67-999).

Значимость перенесенной в прошлом черепно-мозговой травмы, протекавшей с признаками сотрясения мозга (без потери сознания), в парах больных ДАТ и здоровых испытуемых была определена как ФР по развитию ДАТ на уровне статистической достоверности (КОР=5,3; 95 % ДИ 1,78-19).

Согласно примененному методу статистического анализа достоверным фактором-протектором по ДАТ оказалось наличие в анамнезе острых, и в том числе частых, психотравмирующих ситуаций (соответственно: КОР=0,3; 95 % ДИ 0,14-0,67 и КОР=0,3; 95 % ДИ 0,1-0,59).

Значение КОР для фактора курения оказалось на пограничном уровне достоверности как ФП (КОР=0,3; 95 % ДИ 0,05-1,17; р=0,96). Это позволяет рассматривать курение только как условный ФП по развитию ДАТ.

Для группы ДАТ присутствие в анамнезе хронического воспалительного заболевания желчевыводящих путей оказалось соответствующим значению ФП по ДАТ (КОР=1,4; 95 % ДИ 0,007-0,91) на уровне статистической достоверности. Значимость присутствия в анамнезе ишемической болезни сердца со стенокардией находилась на пограничном уровне статистической достоверности в качестве ФП по ДАТ (КОР=0,4; 95 % ДИ 0,1-1,05, р=0,07).

Полученные результаты выполненных исследований подтверждают основной вывод многих популяционных эпидемиологических исследований, и в том числе реаналитического коллаборативного исследования частоты БА в странах ЕЭС (Rocca W. et al., 1991), об экспоненциальном росте показателей болезненности как женского, так и мужского населения по мере увеличения возраста. Показатели болезненности БА/ДАТ, по данным обследования российской популяции, несколько превышают аналогичные общеевропейские показатели, что может быть обусловлено как методологическими особенностями исследований, так и социопсихологическими факторами, присущими современной России. В отличие от большинства европейских исследований, где первичный скрининг больных БА проводился при помощи шкал без участия психиатра, в отечественном исследовании первичный осмотр проводился специалистом-геронтопсихиатром, что существенно повышало выявляемость психических расстройств. Однако нельзя исключить, что глобальная стрессогенность современной ситуации в России могла повлиять на устойчивость части обследованного населения к воздействию неблагоприятных средовых факторов, которые считаются характерными для периода старения. Это в свою очередь могло способствовать экзацербации некоторых форм эндогенной и органической церебральной патологии, и в частности, мягкой формы БА.

Во многих исследованиях, и в том числе реаналитических (Bachman D. et al., 1992; Hafner H., 1990), было установлено, что показатели распространенности БА/ДАТ среди женщин выше, чем среди мужчин того же возраста. Вместе с тем, некоторые исследователи (Fratiglioni L., 1993) не обнаружили существенных различий в распространенности БА/ДАТ среди обоих полов в возрастных группах 75-79 и 80-84 лет, и только в более позднем возрасте частота заболевания достоверно выше у женщин, чем у мужчин.

Некоторыми исследователями было высказано предположение, что низкий уровень образования не только влияет на выявляемость деменции, но и обусловливает предрасположенность к развитию слабоумия. По мнению R. Katzman (1993), интеллектуальная активность, особенно в раннем возрасте, приводит к образованию дополнительных связей между нейронами (спрутингу), что в дальнейшем может быть препятствием для развития БА/ДАТ. По нашему мнению, влияние уровня образования на популяционные показатели опосредовано также многими другими факторами, производными от уровня образования, такими как профессионально-производственные условия, материально-бытовые условия, образ жизни и т. п.

Данные о том, что в жизни больных БА/ДАТ неблагоприятные жизненные события встречаются достоверно чаще, нежели у здоровых лиц того же возраста, были подтверждены и в некоторых зарубежных эпидемиологических исследованиях (Bidzan L., 1994). Возможно, такой распространенный фактор, как вдовство в пожилом возрасте является серьезным как психотравмирующим, так и нарушающим жизненный стереотип фактором.

Выявленная в проведенном исследовании достоверная связь вероятности заболевания с присутствием секундарных случаев деменции (предположительно альцгеймеровского типа) у родственников первой степени родства больных полностью соответствует опубликованным ранее данным зарубежных контролируемых эпидемиологических исследований (Amaducci L. et al., 1986; Graves A. et al., 1987; McDowell I. et al., 1994 и др.).

Выявление значимости курения как ФП против развития ДАТ в выполненных ранее (Graves A. et al., 1991) эпидемиологических исследованиях, которое отчасти нашло подтверждение и в настоящей работе, предположительно связывают с хронической стимуляцией никотинзависимых рецепторов, которое приводит к постоянной активации холинергической системы, что, по мнению D. Brenner и соавт. (1993), может предотвращать или отсрочивать развитие ДАТ.

Выявленная в выполненном исследовании протективная значимость некоторых соматических заболеваний (в частности, ИБС со стенокардией и хронических воспалительных заболеваний желчевыводящих путей) требует своего объяснения. В настоящее время считается доказанным участие в патогенезе ДАТ воспалительных и аутоиммунных процессов (Коляскина Г. И. и др., 1996; Бурбаева О. А. и др., 1996; HartwigM., 1995). Поскольку больные с ИБС обычно длительно принимают антикоагулянты, и среди них чаще всего аспирин, обладающий противовоспалительным действием, можно предположить, что возможно именно противовоспалительные эффекты аспирина снижают риск заболевания ДАТ. В некоторых выполненных ранее контролируемых эпидемиологических исследованиях (McDowell Let al., 1994; Breitner J. et al., 1994;. Rich J., 1995) была установлена протективная роль противовоспалительных (нестероидных) препаратов для развития ДАТ, что может служить подтверждением предположения о возможной протективной роли терапии аспирином, а возможно и иными медикаментозными средствами, применяемыми для лечения ИБС. Возможная протективная роль такого признака, как наличие хронических заболеваний желчевыводящих путей, может найти объяснение в особенностях применяемой при хронических воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей противовоспалительной терапии или диетического режима. Однако этот вопрос требует дальнейшего специального изучения на большей выборке.

В проведенном исследовании в отношении целого ряда описанных в литературе и изучавшихся нами факторов каких-либо закономерностей установлено не было, что может быть связано с недостаточным числом исследованных пар больных и здоровых испытуемых. Подтверждением этому служит тот факт, что только реанализ суммарных данных всех проведенных в мире контролируемых эпидемиологических исследований позволил установить такие ФР по ДАТ, как поздний возраст матери в момент рождения будущего пациента (Rocca W. et al., 1991), наличие болезни Дауна и/или болезни Паркинсона у родственников первой степени родства (vanDuijn С. et al., 1991). В большинстве же отдельных работ (с ограниченным числом больных и контроля) связь между данными факторами и развитием ДАТ оказалась статистически недостоверной.

На основании полученных результатов исследования с определенной долей осторожности можно утверждать, что повреждающее головной мозг воздействие средовых факторов повышает риск развития ДАТ. В то же время средовые факторы, участвующие тем или иным образом в механизмах нейропротекции или в активации вовлеченных в патогенез заболевания нейромедиаторных систем, очевидно, могут снижать риск развития заболевания.

Для уточнения значимости для российской популяции ряда других средовых ФР и ФП по ДАТ, которые были установлены для европейской и других популяций, необходимо проведение исследований на более многочисленных парах пациентов и здоровых испытуемых или проведение целенаправленных когортных исследований с большой численностью как пациентов, так и возрастного контроля.

Литература.

1. Брацун А. Л. Факторы риска по деменциям альцгеймеровского типа: Автореф. Дис к-та мед. наук, М., 1999, 21с.

2. Гаврилова С. И. Психические расстройства в населении пожилого и старческого возраста (клинико-статистическое и клинико-эпидемиологическое исследование): Автореф. дис д-ра мед. наук, М., 1984,43 с.

3. Гаврилова С. И., Сударева Л. О., Калын Я. Б. Журн. невропатол. и психиатр. 1987; 87:9:1345-1352.

4. Калын Я. Б. Там же 1989; 89: 9: 78-85.

5. КалынЯ. Б., ГавриловаС. И. //Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы. Материалы международной конференции 21-22 октября 1997 г. — Москва, 1997:181-189.

6. BettiniR., GobbiG., LandonioM. etal. Clin-Ter 1992; 140(3): 225-233.

7. BidzanL. PsychiatriaPolska 1994; 28: 2: 2011-2019.

8. DohrenwendB. ActaPsychiatScand 1994; 90 (supp 385): 13-20.

9. FratiglioniL., Ahlbom A., ViitanenM., WinbladB. Ann. Neurol. 1993; 33: 258-266.

10. KatzmanR. ClinNeurosci 1993; 1:165-170.

11. Jablensky A. Acta Psychiat Scand 1994; 90 (supp 385): 23-24.

12. Rocca W. A., Hoffmann A., BrayneC. etal. AnnalNeurol 1991; 30: 3: 384-390.

13. YoshitakeТ., KiyoharaY., KatoI. etal. Neurology 1995; 45: 6:1161-1168.

Тест «Рисование часов»

© Peshkova / Canva

Большую популярность в рамках первичной диагностики болезни Альцгеймера имеет тест с рисованием циферблата часов. Данный тест используется во многих методах исследования когнитивных функций (в том числе в тесте Mini-Cog, описанном выше).

Тест «Рисование часов» был разработан более века назад – в далеком 1915 году. Однако в те времена он использовался для диагностики афазии и апраксии. И лишь с 1989 года данный тест начали применять для диагностики когнитивных нарушений (ссылка на материал в конце статьи).

Задание

Дайте человеку лист бумаги и карандаш, и попросите нарисовать большой круглый циферблат с цифрами и стрелками так, чтобы часы указывали время 11:10. Оценка за рисунок выставляется в баллах от 0 до 4. Только результат в 4 балла считается признаком полного здоровья. Чем ниже балл, тем выше степень тяжести болезни Альцгеймера или деменции другого типа.

Оценивание рисунка

Чтобы оценить рисунок, добавляйте по 1 баллу за каждую его часть:

1 балл

за замкнутый круг;

1 балл

за изображение цифр в правильных местах на циферблате;

1 балл

за изображение всех 12 цифр на циферблате;

1 балл

за правильно размещенные стрелки.

Расшифровка результата теста

Суммируйте все засчитанные баллы. Если засчитано 4 балла – деменция отсутствует. При любом результате ниже 4 подозревается болезнь Альцгеймера либо деменция другого типа. Чем больше ошибок испытуемый допустит в рисовании часов – тем выше степень тяжести деменции.

Научное обоснование эффективности теста

Ученые Университетских Больниц Кливленда (Огайо, США) провели исследование, целью которого было определение эффективности теста «Рисование часов» для выявления болезни Альцгеймера на самых ранних стадиях, а также для выявления наиболее полезных элементов рисунка, позволяющих диагностировать данное заболевание. Были проанализированы рисунки часов 41 пациента старше 39 лет с результатами теста MMSE (представленного ниже) 24 балла и выше.

По результатам исследования ученые пришли к выводам, согласно которым наиболее важное диагностическое значение имеет изображение стрелок часов

. При совершении двух и более ошибок при рисовании стрелок часов имеется высокая вероятность развития у человека болезни Альцгеймера. В свою очередь, правильное изображение стрелок часов не исключает возможности развития болезни Альцгеймера, однако такая возможность маловероятна. Ссылку на исследование вы найдете в конце статьи.

Тест SLUMS

В тесте на выявление деменции SLUMS (от англ. названия Saint Louis University Mental Status) испытуемому предлагается ответить на 11 вопросов. В скобках указано количество баллов за правильный ответ:

1. Какой сейчас день недели (1).
2. Какой год (1)?
3. Где мы находимся (1)?
4. Запомните 5 слов (яблоко, ручка, чай, дом, машина). Позже их нужно будет повторить.
5. Решите задачу. Имея 100 рублей, мальчик покупает яблок на 3 рубля и велосипед за 20 рублей. Сколько он потратил (1), сколько у него осталось денег (2).
6. Вспомнить и назвать как можно больше животных за минуту. (0 за 0-4 животных, 1 за 5-9, 2 за 10-14, 3 за 15 и более).
7. Вспомнить слова из пункта 4. За каждое правильно названое слово добавляется 1.
8. Назвать указанное число в обратном порядке. За двузначное оценка 0, за трех- и четырехзначные числа по 1.
9. На циферблате нарисуйте стрелки часов на 10-50. Если нарисовано и названо правильно, то добавляется по 2.
10. Найдите среди трех фигур треугольник. Назовите самую большую из трех фигур. (по 1 за каждый верный ответ).
11. Выслушайте короткую историю и ответьте на 4 простых вопроса по содержанию. За верные ответы начисляются по 2 балла, всего задается 4 вопроса.

В пункте 11 составляют короткую историю, в которой указывается место действия, время, сезон года, имя персонажа. Окончив рассказ, испытуемого просят повторить эти данные.

Человек с высшим образованием, не страдающий деменцией, должен набрать сумму 27-30. Если сумма составляет 21-26, то это говорит о незначительном когнитивном расстройстве. Сумма от 0 до 20 указывает на умеренную степень деменции.

Краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС, MMSE)

© mail272 / Canva

Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE – Mini Mental State Examination) – это краткий 30-балльный тест, позволяющий оценить состояние когнитивных функций и степень их нарушения. Он широко используется в различных клиниках для первичной диагностики болезни Альцгеймера, а также для скрининга по мере ее лечения.

КШОПС (MMSE) была разработана в 1975 году специалистами в области психиатрии Маршалом Фольстейн, Сьюзан Фольстейн и Полом МакХью. С тех пор данный тест претерпел незначительные изменения, и используется по сей день в клиниках по всему миру.

Если кто-либо из ваших родных жалуется на проблемы с кратковременной памятью, концентрацией внимания, устным счетом, речью и другими когнитивными функциями, предложите пройти данный тест. Он достаточно прост, и может быть проведен в домашних условиях.

Инструкция по тестированию

Ориентация во времени и пространстве

Испытуемый должен правильно назвать сегодняшнее число, месяц, год, а также день недели и время года. Также человек должен правильно назвать свое местоположение: название страны, населенного пункта, области, номер дома или название учреждения, этаж.

За каждый правильный ответ засчитывается 1 балл. За неправильный ответ – 0 баллов. Таким образом, испытуемый может получить от 0 до 10 баллов.

Восприятие

Попросите испытуемого запомнить три слова, которые вы ему скажете. Затем медленно и отчетливо проговорите три слова: апельсин, окно, пирамида (другой вариант: яблоко, ковер, ключ). После этого попросите человека произнести их.

За каждое воспроизведенное слово засчитывается 1 балл. Таким образом, испытуемый может получить от 0 до 3 баллов.

Концентрация внимания и устный счет

Попросите испытуемого от числа 100 последовательно пять раз вычесть число 7 (вычисления должны производиться в уме). Таким образом, он должен назвать 5 ответов: 93, 86, 79, 72, 65. За каждый правильный ответ засчитайте 1 балл.

Если же испытуемый не пожелает производить вычисления, предложите другое задание: произнести слово «ЗЕМЛЯ» наоборот. Засчитывайте по 1 баллу за каждую правильно произнесенную букву. Иными словами, при правильном ответе испытуемый должен произнести «ЯЛМЕЗ», и ему будет засчитано 5 баллов. Если же испытуемый произнесет «ЯМЛЕЗ», будет засчитано только 3 балла, и т.д.

Кратковременная память

Испытуемый должен вспомнить и произнести 3 слова, которые вы просили его запомнить во время тестирования восприятия. За каждое правильное слово засчитывается 1 балл. Таким образом, испытуемый может получить от 0 до 3 баллов.

Устная речь

Покажите испытуемому наручные часы и попросите назвать этот предмет. То же самое проделайте с канцелярской ручкой. За каждый правильный ответ засчитывайте по 1 баллу.

Попросите испытуемого произнести фразу «никаких если, и или но». Если фраза произнесена без ошибок, засчитайте 1 балл.

Таким образом, за это задание может быть засчитано от 0 до 3 баллов.

Действие в 3 этапа

Дайте испытуемому лист чистой бумаги и скажите следующее: «Возьмите лист в правую руку, сложите его вдвое и положите на пол». За каждое правильно выполненное действие засчитайте по 1 баллу. Максимальное количество баллов – 3.

Чтение

Дайте испытуемому лист бумаги, на котором четко и разборчиво написана команда «ЗАКРОЙТЕ ГЛАЗА», и попросите его выполнить то, что написано на листе. Если испытуемый закроет глаза, засчитайте 1 балл.

Письмо

Дайте испытуемому чистый лист бумаги, и попросите придумать и записать осмысленное предложение на любую тему, в котором будет присутствовать существительное и глагол. Орфографические, грамматические и пунктуационные ошибки в данном случае не имеют значения. Если пациент написал предложение, засчитайте 1 балл.

Копирование рисунка

Дайте испытуемому чистый лист бумаги и образец рисунка, на котором изображены два пересекающихся равноугольных пятиугольника (как на рисунке ниже). Попросите точно скопировать рисунок. Если испытуемый нарисовал оба пятиугольника, их линии соединены, и они пересекаются так, как на образце, засчитывается 1 балл. Если же в одной из фигур больше/меньше углов, линии разомкнуты или фигуры не пересекаются, балл не засчитывается.

Оценка результата теста

Результат вычисляется путем суммирования баллов, засчитанных за каждое задание теста. Максимально возможный результат – 30 баллов, он соответствует нормальному состоянию когнитивных функций. Чем ниже итоговая сумма баллов, тем тяжелее степень деменции. Результат, в зависимости от суммы набранных баллов, трактуется следующим образом:

• 28 – 30 баллов:
  когнитивные способности соответствуют норме.
• 24 – 27 баллов:
  имеются нарушения когнитивных способностей.
• 20 – 23 балла:
  деменция легкой степени тяжести.
• 11 – 19 баллов:
  умеренная деменция.
• 0 – 10 баллов:
  деменция тяжелой степени.

Научное обоснование эффективности теста

Ученые Университетского фонда медицинских наук (Богота, Колумбия) провели метаанализ, целью которого было исследование эффективности теста MMSE для выявления болезни Альцгеймера у людей с легкими когнитивными нарушениями. В ходе метаанализа были объединены и проанализированы результаты 11 разнородных исследований, в которых были изучены данные 1569 пациентов c легкими когнитивными нарушениями.

В ходе метаанализа ученые не нашли доказательств, позволяющих рекомендовать тест MMSE в качестве единственного диагностического метода выявления пациентов с легкими когнитивными нарушениями, у которых может развиться болезнь Альцгеймера. Врачам рекомендуется, помимо теста MMSE, использовать дополнительные методы диагностики. Ссылку на исследование вы найдете в конце статьи.

Краткие тесты на деменцию

Признаки ранней деменции легче заметить родственникам больного. Самый простой способ проверить, есть ли у человека деменция, это поинтересоваться вечером, что он ел на завтрак.

Если у человека есть когнитивные нарушения, он уже днем не помнит, что делал утром, и не сможет ответить на этот вопрос.

Но не всегда первые проявления слабоумия так очевидны. Чтобы выявить раннюю деменцию, можно воспользоваться краткими тестами, разработанными специально для самостоятельного применения.

Тест 1: оценка способности к самостоятельной жизни

Исследование направлено на выявление и оценку влияния расстройства умственной деятельности на способность к самостоятельной жизни. Тест оценивается в очках:

• 0 – нет нарушений;
• 0,5 — умеренные нарушения;
• 1 – отсутствие навыка.

Для оценки повседневной активности отвечают, утрачены ли навыки:

1. Умения работать по дому.
2. Обращения с деньгами.
3. Способности запоминать короткие списки слов.
4. Ориентироваться в замкнутом пространстве.
5. Ориентироваться в знакомой местности.
6. Способности различать здания, узнавать людей.
7. Запоминать недавние события.
8. Приспосабливаться к новым условиям жизни.

Если набрано 8 — максимальное количество баллов, то это указывает на тяжелое слабоумие. Сумма в 3-7 очков говорит об умеренной степени деменции.

Если испытуемый набрал 1-2, это говорит о легком когнитивном расстройстве. Пациент с отсутствием когнитивных нарушений наберет 0.

Тест 2: определение риска деменции

Из предложенных вариантов ответов выбирается только один. Количество баллов за ответ указано в скобках.

Уровень потери памяти:

• Нет потери памяти (0).
• Частичная потеря памяти близких событий (0,5).
• Значительное забывание близких событий (0.5).
• Сохранение долговременных воспоминаний с утратой памяти о близких событиях (0,5).
• Утрата близкой памяти и фрагментированная долговременная память (1).

Степень дезориентации во времени и пространстве:

• Отсутствуют нарушения (0).
• Небольшие трудности с определением текущего дня, часа, месяца (0,5).
• Сложности с определением времени и напряженные ситуации с ориентацией в знакомой местности (0,5).
• Ежедневные проблемы с ориентацией во времени и пространстве (0,5).
• Неспособность ориентироваться (1).

Проблемы с решением логических задач:

• Справляется с делами, как обычно (0).
• Возникают небольшие проблемы с решением уже знакомых задач (0,5).
• Выполнение рутинной работы вызывает напряжение (0,5).
• Возникают сложности в общении и проблемы на работе (0,5).
• Исчезает способность принимать решения и контактировать с окружающими (1).

Степень самостоятельности дома и вне его стен:

• Независимое функционирование (0).
• Возникают небольшие сложности при выборе товаров (0,5).
• Вне дома чувствует себя неуверенно, теряет способность к самостоятельной деятельности (0,5).
• Не способен действовать вне дома, но дома продолжают выполнять некоторые функции (0,5).
• Утрачивается способность действовать и дома, и вне его стен (1).

Наличие хобби:

• Обычные хобби и интересы (0).
• Возникают проблемы при выполнении работы по дому (0,5).
• Сложные хобби исчезают, но простые занятия по дому выполняются (0,5).
• Ошибки возникают и при выполнении простых занятий (0,5).
• Не способен выполнять работу дома, не находит себе занятий (1).

Способность к самообслуживанию в плане гигиены:

• Способен к полному самообслуживанию (0).
• Способен обслуживать себя сам в плане гигиены, но теряется при выборе одежды (0,5).
• Нуждается иногда в помощи (0,5).
• Страдает недержанием мочи и кала, часто не справляется с обычными гигиеническими процедурами (1).

Расшифровка теста

Если набран 0, то вероятность деменции отсутствует. Если набрано 0,5, то ставится деменция под вопросом или легкое когнитивное нарушение. При 1 балле диагностируется мягкое слабоумие.

Результат в 2 очка означает умеренную деменцию, а 3 – тяжелая степень умственного расстройства.

Легкое когнитивное нарушение диагностируется после 65 лет у 20% взрослых людей обоих полов. Стадия легкого когнитивного нарушения не обязательно обостряется и прогрессирует до деменции. При благоприятных условиях болезнь может оставаться в этой же стадии еще 4-7 лет.

Стадия мягкого слабоумия продолжается обычно 2-4 года. Но болезнь может ускориться, если пожилой человек находится в изоляции, не имеет возможности заниматься хобби.

Если испытуемый набрал 2 или 3, то симптомы обычно уже так явно выражены, что для оценки его состояния требуется посещение психиатра.

Тест 3: оценка степени изменения личности

Когнитивные расстройства проявляются изменениями характера. Для оценки степени нарушения оценивают изменение привычек, характера, эмоционального фона тестируемого.

Для каждого пункта начисляется определенное количество очков, которые после прохождения теста суммируются.

Оценивается, как испытуемый ест:

• 0 – ест правильно, пользуется столовыми приборами;
• 1 – ест, пользуясь только ложкой, неряшливо;
• 2 – не может пользоваться столовыми приборами, ест руками;
• 3 – для приема пищи требуется посторонняя помощь.

Оценка процесса одевания:

• 0 – справляется с одеванием сам;
• 1 — возникают небольшие трудности (застегивание пуговиц, молнии);
• 2 – надевает предметы одежды с нарушением последовательности;
• 3 – не может сам одеваться.

Функции мочевого пузыря и кишечника:

• 0 – нарушений нет;
• 1 – редко наблюдаются случаи непроизвольного мочеиспускания;
• 2 – непроизвольное мочеиспускание случается часто;
• 3 – отмечается недержание кала и мочи.

Признаком ранней деменции может стать изменение личностных качеств. При появлении у человека новых привычек, изменении характера можно предположить расстройство работы мозга и провести тест на проверку деменции.

К отрицательным чертам характера, указывающим на повышенный риск деменции, относятся:

• грубость;
• упрямство;
• эмоциональная холодность;
• беспричинная эйфория;
• эгоизм;
• суетливость;
• апатия;
• гиперсексуальность;
• безразличие к переживаниям близких;
• раздражительность;
• утрата привычных интересов.

Если изменения характера отсутствуют, то ставят 0. По 1 добавляется, если появились черты, которых ранее в характере испытуемого не наблюдались, или они значительно усилились.

Суммарно набранные в тесте 17-20 очков указывают на тяжелую степень деменции. Если тестируемый набрал 8-16, это означает умеренную степень деменции.

Оценка от 0 до 4 указывают на норму когнитивной функции. А показатели 4-8 очков соответствуют легкой степени когнитивного расстройства.

Тест 4: показатель снижения интеллекта

Тестировать способность к концентрации внимания, объем кратковременной и долговременной памяти можно самостоятельно, следуя простым вопросам. Один балл начисляется за правильный ответ.

Испытуемого просят назвать:

• свое имя;
• возраст;
• текущее время;
• время суток;
• сегодняшний день недели;
• сегодняшнее число;
• время года;
• указать, какой сейчас год.

Следующие вопросы касаются ориентации на местности, пациента просят указать:

• улицу;
• город;
• определить местонахождение (больница, дом).

Сохранность личной памяти исследуют, задавая вопросы:

• назвать дату своего рождения;
• указать место рождения;
• в какой школе учился;
• какую профессию получил;
• проверяют способность распознавать окружающих (врач, медсестра, родственник);
• просят назвать имена сестер, братьев;
• просят вспомнить город, в котором работал прежде;
• назвать имя начальника или сослуживца.

Исследуя долговременную память, задают простые вопросы, касающиеся истории, просят назвать:

• дату начала первой мировой войны;
• указать дату начала второй мировой войны;
• имя настоящего президента страны;
• имя предыдущего президента страны.

Опросник для родственников (The Alzheimer’s Questionnaire)

© Jivko / Canva

Этот опросник поможет вам установить, страдает ли близкий вам человек болезнью Альцгеймера, или оснований для беспокойств нет. Тест оценивает все способности человека, страдающие при развитии деменции. Опросник состоит из 21 вопроса. За каждый утвердительный ответ засчитывается 1 или 2 балла, за отрицательный – 0 баллов. Чем больше баллов – тем выше вероятность деменции.

Память

1. У вашего близкого плохая память? (Да – 1, нет – 0)
2. Если проблемы есть, усугубились ли они за последние годы? (Да – 1, нет – 0)
3. Ваш близкий задает одни и те же вопросы, повторяет одни и те же истории в течение дня? (Да – 2, нет – 0)
4. Забывает ли он о запланированных делах или визитах? (Да – 1, нет – 0)
5. Теряет ли он вещи чаще, чем раз в месяц? ИЛИ кладет вещи в случайные места, а потом не может их найти? (Да – 1, нет – 0)
6. Высказывает ли подозрения о том, что от него прячут, перекладывают или крадут вещи, когда ему трудно их отыскать? (Да – 1, нет – 0)

Ориентирование во времени и пространстве

1. Часто ли ваш близкий с трудом вспоминает время суток, сегодняшнее число, месяц, год? ИЛИ использует ли он календарь или другие источники по несколько раз за день, чтобы вспомнить сегодняшнее число? (Да – 2, нет – 0)
2. Он теряет ориентацию в незнакомых местах? (Да – 1, нет – 0)
3. Испытывает ли он неуверенность и замешательство при нахождении вне дома или в поездках? (Да – 1, нет – 0)

Функциональные возможности

1. Испытывает ли ваш близкий затруднения при обращении с деньгами, например, при расчете сдачи во время покупок? (Да – 1, нет – 0)
2. Испытывает ли он затруднения при оплате счетов или при обращении с финансами? (Да – 2, нет – 0)
3. Отражаются ли его проблемы с памятью на регулярности приема лекарств? (Да – 1, нет – 0)
4. Ваш близкий испытывает трудности с вождением автомобиля? ИЛИ он прекратил водить автомобиль по причинам, не связанным с физическими ограничениями? (Да – 1, нет – 0)
5. Испытывает ли он затруднения в обращении с бытовой техникой (микроволновая печь, плита, будильник и т.д.)? (Да – 1, нет – 0)
6. Испытывает ли он трудности (не связанные с физическими ограничениями) с делами по дому? (Да – 1, нет – 0)
7. Ваш близкий бросил или значительно сократил время, уделяемое прежним интересам (спорт, рыбалка, любимое ремесло и т.д.) по причинам, не связанным с физическими ограничениями? (Да – 1, нет – 0)

Зрительно-пространственная ориентация

1. Ваш близкий теряется в привычных местах (недалеко от собственного дома)? (Да – 2, нет – 0)
2. Бывает ли так, что он выбирает неправильное направление движения? (Да – 1, нет – 0)

Речь

1. Бывает ли так, что ваш близкий не может припомнить подходящие слова в разговоре (кроме имен и названий)? (Да – 1, нет – 0)
2. Он путает имена членов семьи или близких знакомых? (Да – 2, нет – 0)
3. Бывает ли так, что ваш близкий не сразу узнает знакомого ему человека? (Да – 2, нет – 0)

Расшифровка результатов

Если вы получили менее 5 баллов

, значит, у вашего близкого нет признаков деменции.

Если результат находится в промежутке между 5 и 14 баллами

, вашему близкому следует обратиться за медицинской помощью, поскольку у него есть признаки умеренных когнитивных расстройств, которые в будущем могут развиться в деменцию, в т.ч. альцгеймеровского типа.

Если вы получили более 14 баллов

, то, наиболее вероятно, у вашего близкого уже развилась деменция, и ему необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

Разработка и научное обоснование эффективности опросника

В ноябре 2010 года в журнале «Болезнь Альцгеймера» были опубликован пилотный проект вышеприведенного опросника. Его разработка, анализ и исследование проводились группой ученых при поддержке Научно-исследовательского института здоровья Banner Sun (Аризона, США) и ряда других научно-медицинских центров. Ученые исследовали эффективность и возможности применения вышеприведенного опросника для более информативной оценки деменции.

В ходе исследования анкету заполнили информаторы 188 пациентов, 50 из которых обладали нормальными когнитивными способностями, у 69 были выявлении легкие нарушения когнитивных функций, а у 69 – диагностирована болезнь Альцгеймера. Согласно результатам исследования, была обнаружена высокая чувствительность и специфичность данного опросника для выявления как легких, так и тяжелых нарушений когнитивных функций. В то же время ученые отметили, что данный опросник не предназначен для полной замены диагностического обследования лиц с когнитивными нарушениями. Полный текст исследования вы найдете по ссылке в конце статьи.

Как определить деменцию самостоятельно?

Вероятность развития деменции увеличивается с возрастом и наиболее характерна для людей, старше 65 лет. Заболевание является одним из факторов, провоцирующих существенные ограничения функциональных возможностей пожилых людей. Это состояние переносится тяжело не только самим больным, но и всеми его близкими, обществом. К развитию заболевания может привести ряд расстройств, повреждающих непосредственно мозговую ткань:

• болезнь Альцгеймера;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• травмы головы;
• злокачественные и доброкачественные опухоли.

Течение болезни проходит несколько стадий, в ходе которых состояние больного ухудшается с определённой интенсивностью.

Лёгкая деменция характеризуется симптомами, традиционно характерными для старческого возраста. Среди них: лёгкое расстройство памяти, сложности выполнения сложных задач, требующих особого внимания или смекалки.

При умеренной деменции больной практически утрачивает возможности кратковременной памяти, может с лёгкостью потерять логику повествования или испытать трудности в принятии важных решений. Данная степень развития расстройства протекает с выраженными физиологическими нарушениями: расстройства сна, слуховые и визуальные галлюцинации, слабость и раздражительность. Проявляется старческая псевдомеланхолия – безэмоциональность и равнодушие даже к важным событиям.

Тяжёлая деменция проявляется в неспособности пациента узнавать даже родственников, устанавливать какие-либо контакты с окружающими или элементарно удовлетворять самостоятельно базовые потребности, необходимые для поддержания жизни.