Причина развития деменции, ее симптоматика и лечение

Общая информация о деменции

Популярное название деменции – старческий маразм или старческое слабоумие. Чаще всего это заболевание возникает на фоне старения организма и сопутствующих ему изменений. Обычно деменция развивается в возрасте после 65 лет, но на фоне некоторых заболеваний, интоксикаций или травм может проявиться и в более раннем возрасте. Поражение центральной нервной системы является необратимым, правильно подобранное лечение позволяет лишь остановить процесс, но не повернуть его вспять.

Легкая форма заболевания проявляется примерно у каждого десятого человека старше 65 лет, а у 5% пожилых людей развивается тяжелая степень. Она приводит к полной утрате способности к самообслуживанию, в результате чего больной требует постоянного ухода и наблюдения. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Записаться на прием

Как распознать развитие сенильной (старческой) деменции

Несмотря на то, что существует несколько видов деменции, признаки у них схожи. Важно знать первые симптомы заболевания, чтобы вовремя его выявить и предотвратить дальнейшее развитие. На что стоит обратить внимание прежде всего:

1. Происходит нарушение памяти. Если вдруг человек не может вспомнить, что с ним недавно произошло, ему тяжело усвоить новую информацию, есть вероятность, что это проявление начальной стадии деменции.
2. Больной плохо ориентируется в пространстве, не может найти дорогу домой, а также теряет счет времени.
3. Человек, у которого начинается развитие деменции, не хочет узнавать новую информацию, так как мозг отказывается воспринимать и обрабатывать дополнительные данные.
4. Во время планирования ближайших событий снижается критическое отношение к себе и происходящему вокруг.

Это самые первые признаки деменции. В дальнейшем они станут более заметны, могут появиться и другие более значительные нарушения в поведении больного.

Слабоумие может иметь три степени: легкую, умеренную и тяжелую. Их различают в зависимости от симптомов и локализации пораженного участка головного мозга.

1. Легкая. У больного частично нарушается память и интеллект, но способность к самокритике и самообслуживанию не утрачивается.
2. Умеренная. За больным требуется присмотр и уход, так как он не может в полной мере ухаживать за собой, ему становится сложно приготовить еду и употреблять ее самостоятельно. Память и интеллект заметно ухудшаются, это можно сразу понять при общении с пациентом.
3. Тяжелая. Человек совершенно не контролирует свои действия. Он не понимает, что с ним происходит, ничего не помнит, не может одеться, умыться или сходить в туалет. Больных деменцией тяжелой степени нельзя оставлять одних. Важно, чтобы они всегда были под присмотром.

Рекомендуем

«Лечение деменции у пожилых людей: препараты для разных стадий заболевания» Подробнее

Причины

Причинами деменции являются заболевания и состояния, вызывающие дегенерацию и гибель клеток головного мозга:

• болезнь альцгеймера;
• болезнь Пика;
• тяжелое атеросклеротическое поражение сосудов шеи и головного мозга;
• геморрагические и ишемические инсульты, а также транзиторные ишемические атаки;
• тромбозы артерий;
• артериальная гипертензия в тяжелой форме;
• сахарный диабет (высокий глюкозы в крови становится причиной ангиопатии – поражения мелких сосудов с последующим кислородным голоданием);
• острые и хронические интоксикации (в том числе алкогольные);
• нейроинфекции (энцефалиты, менингиты);
• травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга);
• злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга.

Наличие деменции у родителей или других старших родственников значительно повышает риск развития патологии. Также к предрасполагающим факторам относят избыточную массу тела и недостаточную работу интеллекта в течение жизни.

Общее понятие

Деменция является слабоумием, приобретенным в процессе жизни в результате органического поражения мозга, травм и инфекций. В отличие от врожденного слабоумия, характеризующегося недостаточным развитием психики, деменция сопровождается ее распадом. В мире от этого заболевания страдает около 50 млн людей. Следует отметить, что слабоумие становится бременем не только для самого больного, но и для членов его семьи.

В настоящее время известно более 200 заболеваний, способных спровоцировать развитие синдрома деменции. Первое место принадлежит болезни Альцгеймера, которой страдают 60% больных. На втором месте – сосудистые патологии в результате гипертонии, атеросклероза. К другим факторам, провоцирующим болезнь, относят:

• новообразования ГМ;
• черепно-мозговые травмы;
• болезни Пика, Паркинсона, Хантингтона;
• гормональные нарушения — болезнь Кушинга, дисфункции щитовидной железы;
• недостаточность печени, почек;
• аутоиммунные заболевания, системные васкулиты;
• рассеянный склероз;
• недостаток витаминов группы В;
• инфекции — ВИЧ, нейросифилис, менингит, энцефалит, болезнь Крейтцфельдта–Якоба.

Деменция наступает вследствие поражения различных структур мозга: коры, подкорковых структур либо множественных очаговых поражений в разных частях мозговой ткани. Кроме этого, существуют и сочетанные формы, объединяющие в себе несколько видов заболевания.

Как правило, приобретенное слабоумие – это болезнь старческого возраста. Но в отдельных случаях она поражает и молодых людей. Этому способствует злоупотребление спиртными напитками и наркотическими средствами, травмы головного мозга, опухоли и инфекции.

Среди знаменитых людей тоже встречаются те, кто стал заложником этого заболевания. Жизнь актера Робина Уильямса оборвалась по причине слабоумия, виноваты в котором тельца Леви. Заболевание не было диагностировано при жизни актера, а обнаружилось только после вскрытия.

Маргарет Тэтчер, самый великий премьер-министр Великобритании, страдала деменцией. По словам ее дочери, это были чудовищные дни для ее матери, психика которой подвергалась разрушительным изменениям, с которыми она стойко боролась до конца своей жизни.

Виды патологии

Существует несколько видов классификации старческого слабоумия. Наиболее распространенная основана на механизме развития заболевания. Выделяют следующие типы патологии:

• альцгеймеровский (атрофический): в основе лежит дегенеративный процесс в коре головного мозга, чаще всего встречается при болезни Альцгеймера;
• церебрально-сосудистый: возникает на фоне хронической недостаточности кровоснабжения;
• смешанный.

Расположение патологических очагов лежит в основе второй классификации: выделяют корковую, подкорковую, смешанную и мультифокальную формы деменции.

Клинические проявления позволяют выделить два варианта заболевания:

• лакунарная деменция: страдает, в основном, интеллектуальная сфера, страдает память, но человек осознает себя и может оценивать свое состояние;
• тотальная: потеря навыков самостоятельного обслуживания и неадекватное восприятие действительности.

Формы умственной отсталости

В настоящее время насчитывается несколько сотен форм умственного недоразвития. Подробнее на описании части таких форм остановимся в главе об олигофрении. Здесь приведём только самые общие сведения о группах, в которые могут быть объединены отдельные формы олигофрении.

1. Генетически обусловленные формы олигофрении (хромосомные аберрации, генные дефекты).
2. Смешанные эндогенно-органические формы олигофрении.
3. Формы олигофрении, обусловленные влиянием пренатальных факторов (бластопатии, эмбриопатии, фетопатии).
4. Формы олигофрении, связанные с перинатальной патологией (гемолитическая болезнь новорождённых, асфиксия при рождении, механическая травма в родах).
5. Формы олигофрении, обусловленные ранними постнатальными экзогенно-органическими поражениями головного мозга.
6. Олигофрения в связи с гидроцефалией.
7. Социокультурально обусловленные формы олигофрении.

К содержанию

Степени тяжести

Выделяют три степени тяжести патологии:

• легкая: отмечается снижение кратковременной памяти, эмоциональная неустойчивость, неспособность запоминать новое; человек может обслуживать себя самостоятельно и понимает необходимость лечения;
• среднетяжелая: затрудняется самообслуживание; человек начинает забывать про элементарные действия (закрыть дверь, выключить газ), может потеряться по дороге в магазин; уже на этой стадии пациент требует постоянного контроля;
• тяжелая: полная утрата способности к самообслуживанию и критическому восприятию действительности, необходимость постоянного ухода.

Симптомы

Основные симптомы деменции встречаются при всех формах и типах заболевания. Они включают в себя:

• снижение кратковременной памяти;
• затруднение восприятия новой информации, обучения новым навыкам (например, работе с компьютером или смартфоном);
• вязкость мышления: больной долго соображает, ему требуется больше времени для решения каких-либо задач или вопросов;
• затруднения речи: невнятное произношение, трудности с подбором слов;
• нарушения координации движений, особенно мелкой моторики;
• неуверенность, шаткость походки;
• неадекватное поведение: больные становятся излишне слащавыми или, наоборот, агрессивными;
• дезориентацию в пространстве и времени.

Разные виды деменции имеют свои характерные признаки. Так, например, альцгеймеровский тип проявляется в основном расстройствами психики и памяти, изменением мышления, неадекватным поведением. Сосудистая форма заболевания характеризуется и интеллектуальными, и двигательными нарушениями, а деменция с тельцами Леви нередко приобретает характер психиатрической патологии и сопровождается галлюцинациями, бредом, бессонницей и депрессией.

Органическое слабоумие у детей

Деменция у детей развивается по ряду причин:

• нейроинфекции;
• ЧМТ;
• СПИД;
• нейроинтоксикации лекарственными средствами, токсическими веществами.

Клиническая картина заболевания зависит от возраста ребенка и может протекать в легкой, средней, тяжелой формах.

У дошкольников слабоумие, прежде всего, проявляется изменениями в эмоциональной сфере. Такие детки особенно возбудимы и эмоционально лабильны. У них не формируются привязанности, даже к матери. Нет страха перед ситуациями опасности: они легко могут уйти с незнакомым человеком.

Страдают когнитивные функции. Восприятие и внимание грубо нарушены, в связи с чем получение новых знаний и обучение затруднены. Проявляются глубокие интеллектуальные нарушения. Игры неорганизованны: бесцельные метания, прыганье, бег, прыжки. Отсутствует понимание прикрепленной к ребенку роли.

Дети школьного возраста неспособны абстрактно мыслить. Для них становятся непонятны значения пословиц, юмор, переносный смысл. Снижается мышление, и даже ранее полученные знания ребенок не может применить.

Эмоциональная сфера неустойчива. Появляется эмоциональное оскудение, сужается круг интересов вплоть до удовлетворения базовых потребностей.

Слабоумие, полученное в детстве, особенно на ранних этапах развития, грозит ребенку остановкой в развитии или же приобретением патологических черт характера.

Диагностика

Диагностикой деменции занимаются неврологи и психиатры. Обследование включает в себя:

• сбор жалоб и анамнеза, определение примерных сроков начала заболевания, наиболее выраженных признаков, а также сопутствующей патологии;
• подробный неврологический осмотр с оценкой рефлексов, двигательной и чувствительной функции;
• общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, тесты на гормоны, инфекции, электролиты, определение основных показателей свертываемости крови;
• ЭКГ, УЗИ сердца;
• КТ или МРТ головного мозга для выявления структурных поражений;
• УЗДГ сосудов шеи и головного мозга;
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• нейропсихические тесты для оценки состояния психики и качества мышления.

При необходимости проводится более развернутая диагностика.

Отличительные особенности органической деменции

Деменция при органических психических расстройствах является лишь закономерностью, последней стадией развития поражения, но в основе ее может лежать огромное количество проблем. Именно они становятся основой классификации для нарушений. Органическую или атрофическую деменцию принято сравнивать с сосудистой, поскольку она также является широко распространенной во всем мире. Ключевые отличия обеих форм представлены в таблице ниже.
Различия органической и сосудистой деменции

Важно! Сосудистая деменция, а точнее первичное заболевание, вызвавшее ее, практически всегда приводит к развитию органической формы. В этом случае говорят о смешанной деменции.

Лечение деменции

Лечение зависит от ее типа и степени. Основной задачей врача является:

• нормализация поведения больного;
• улучшение работы центральной нервной системы;
• повышение качества жизни.

При легкой форме заболевания препаратами выбора становятся:

• седативные средства при излишней тревожности;
• антидепрессанты для улучшения эмоционального состояния и коррекции памяти;
• средства для улучшения мозговой деятельности, улучшающие проведение нервных импульсов (донезепил и препараты на его основе, нейромидин).

Замедлить прогрессирование заболевания на первой стадии помогает психотерапия. Больного обучают специальным упражнениям для тренировки памяти, логического мышления. При регулярных занятиях больные становятся более адаптированными к повседневной жизни, а процесс деградации замедляется.

Средняя степень деменции требует назначения препаратов для защиты нервных клеток (актовегин, церебролизин), а также средств для восстановления памяти и мышления (фенибут). Симптоматически могут использоваться снотворные или седативные средства.

При тяжелой деменции применяются мощные препараты, стимулирующие мозговую деятельность (мемантин, ривастигмин). Они принимаются постоянно и позволяют максимально долго сохранить относительно ясное сознание больного. При агрессивном поведении, галлюцинациях назначаются нейролептики (галоперидол).

Подбор лекарств для поддержки больного деменцией – это сложная задача, требующая постоянного взаимодействия врача, пациента и его родственников.

Записаться на прием

Как диагностировать и лечить сенильную (старческую) деменцию

Как выявить деменцию? Этот вопрос волнует обычно людей пожилого возраста и их родственников. Рассмотрим пять основных признаков, наличие которых точно указывает на развитие слабоумия:

1. Нарушение памяти – один из основных симптомов деменции, который можно выявить путем беседы с человеком, специального исследования, а также опросив родных больного.
2. Синдром «три А»: афазия, апраксия и агнозия. Афазия – отсутствие или нарушение речи. Апраксия – отсутствие целенаправленной двигательной активности. Агнозия – нарушение восприятия (зрительного, слухового, обонятельного). Сюда же можно отнести снижение критичности к себе, своим действиям и окружающему миру и частичное разрушение личности. Человек перестает оценивать свое поведение, становится более грубым и агрессивным по отношению к другим людям.
3. Нарушение семейной и социальной адаптации.
4. Отсутствие симптоматики, присущей делирию (расстройство психики, сопровождающееся потерей ориентировки в месте и времени, бредом и галлюцинациями).
5. Появление органического дефекта личности, который можно выявить в результате проведения КТ и МРТ головного мозга.

Врач поставит диагноз «деменция» только в случае, если все вышеперечисленные симптомы будут отмечаться у вас или вашего родственника в течение полугода и более. Часто после авитаминоза у некоторых людей проявляется псевдодеменция депрессивного и функционального типа. Поэтому, выявляя причину слабоумия, врач сначала проверяет, нет ли у пациента авитаминоза, изучает его анамнез (качество питания, случаи расстройства кишечника). Затем следует проверка на депрессивные расстройства: учитывается изменение настроения в течение суток и наличие ощущения «болезненного бесчувствия».

Как мы уже говорили, полностью победить деменцию сегодня невозможно. Но есть шанс приостановить развитие слабоумия и улучшить состояние больного. Лечить деменцию обязательно нужно, чтобы снизить выраженность нарушений в поведении человека, социально адаптировать его, а также продлить годы жизни.

В современном мире врачи стараются идти в ногу со временем и для лечения деменции используют интегративную концепцию терапии. Данная программа включает в себя несколько типов терапии:

1. Социотерапия: нацелена на создание для больного комфортных условий и консультации родных и близких пациента (по развитию болезни и обеспечению надлежащего ухода).
2. Психотерапия: включает в себя проведение групповой терапии и «терапии самосохранения» (работа с больным и его близкими родственниками).
3. Фармакотерапия в сочетании с физикальными методами (лечебная физкультура, трудовая терапия, логопедическое лечение, массаж, целебные ванны).

Многие врачи больше доверяют медикаментозной терапии, так как при помощи лекарственных средств можно немного приостановить развитие заболевания. На ранних стадиях болезни пациентам назначают ноотропные средства (или нейрометаболические стимуляторы, такие как «Пирацетам», «Церебролизин»), препараты, улучшающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При быстром прогрессировании заболевания пациентам назначают лекарства, снижающие интенсивность развития болезни, такие как «Донепезил».

Также важно окружить пациента заботой и обеспечить ему правильный уход на ранней стадии развития заболевания, чтобы снизить риск его прогрессирования. Ниже приведены важные факторы, которые помогут при борьбе с деменцией на начальных стадиях.

Правильный образ жизни

Больному с деменцией необходимы тишина и покой, чтобы не случилось ухудшение состояния и не появилась агрессия. Важно следовать четкому распорядку дня, в котором отведено достаточно времени для ночного сна. Пациенту следует общаться только с одними и теми же людьми, которых он знает и может вспомнить. Не стоит перегружать человека новой информацией, так как это может отрицательно повлиять на его состояние.

Двигательная активность

Спорт – средство борьбы со многими болезнями. И деменция не является исключением. Обычно на ранних стадиях развития заболевания врачи рекомендуют своим пациентам как можно больше двигаться, гулять, а также заниматься лечебной физкультурой.

Питание

Во избежание авитаминоза больному следует правильно питаться, чтобы обеспечить свой организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Следует избегать жареной пищи, отдавать предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам. В рационе также должны присутствовать продукты, способные снизить уровень холестерина в крови, например, черника, ячмень, миндаль, авокадо, растительное масло, фасоль и другие бобовые. Употребление соли следует ограничить, а вот приправы использовать можно (шалфей, корица, куркума, шафран). Важно поддерживать определенный уровень жидкости в организме, для этого нужно пить достаточное количество чистой воды (30 мл на 1 кг веса). Некоторые ученые полагают, что для лечения деменции идеально подходит средиземноморская диета. В нее входят оливковое масло, много овощей и фруктов, орехи.

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить ход заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить физическую и умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

Рекомендуем

«Уход за пожилыми людьми с деменцией: учимся строить отношения» Подробнее

Уход за больным с деменцией

Родственник с выраженной деменцией – это настоящее испытание. От поведения окружающих его людей зависит поведение и самочувствие пациента, вот почему важно уделять достаточное количество времени уходу. Чтобы поддерживать относительно стабильное состояние пациента, рекомендуется:

• организовать четкий, понятный и стабильный режим дня;
• максимально вовлекать человека в жизнь семьи, общение;
• постоянно стимулировать мышление: решать кроссворды, играть в шахматы, читать и обсуждать прочитанное;
• давать небольшие поручения по дому, чтобы пациент чувствовал свою значимость и пользу;
• избегать конфликтов, насилия, издевательств, а также чрезмерной опеки.

По мере прогрессирования слабоумия рекомендуется максимально обезопасить дом, убрав все опасные предметы и закрепив тяжелые элементы мебели. Пациент нуждается в постоянном наблюдении и контроле, поскольку он может навредить себе или потеряться, просто выйдя из дома. Тяжелые степени требуют постоянного ухода: кормления, выполнения гигиенических процедур.

Профилактика

Профилактика деменции помогает не только предотвратить развитие этой патологии, но и замедлить прогрессирование уже начавшегося процесса. Врачи рекомендуют:

• своевременно обследоваться и проходить лечение по мере необходимости;
• не допускать избыточной массы тела;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• регулярно заниматься любительским спортом для поддержания тонуса (ходьба, плавание, йога и т.п.);
• правильно и сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество чистой воды;
• избегать стрессов, физического и психического переутомления;
• регулярно заниматься умственной работой.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» предлагают самые эффективные на сегодняшний день методики лечения и профилактики сенильной деменции:

• надежные медикаментозные схемы, которые подбираются в индивидуальном порядке;
• курсовое лечение с использованием внутривенных инфузий (капельниц) в дневном стационаре;
• консультации психиатров и психотерапия;
• обучение профилактике в домашних условиях и уходу за больными.

Мы проведем полное обследование пациента для выявления сопутствующих патологий и подберем препараты с минимальным количеством противопоказаний, а также организуем санаторно-курортное лечение при необходимости.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» оказывает квалифицированную медицинскую помощь по различным направлениям. Мы предлагаем каждому пациенту:

• скрининговые диагностические обследования;
• прицельная диагностика с использованием современного оборудования и лабораторных исследований;
• консультации опытных специалистов, регулярно повышающих свою квалификацию, а также зарубежных экспертов;
• индивидуальный подбор комплексного лечения;
• мероприятия по профилактике заболеваний;
• организация санаторно-курортного лечения по показаниям;
• собственный дневной стационар для курсового лечения.

Сенильная деменция превращает жизнь человека и его родных в настоящий ад. Не допускайте прогрессирования заболевания. Запишите родных на обследование в «Энергию здоровья» и позвольте нашим специалистам подобрать максимально эффективное лечение.