Признаки и симптомы начальной стадии рассеянного склероза у женщин

Рассеянный склероз имеет затяжной латентный период и потеря нервных волокон до момента проявления патологии может быть 10 — 20 %. Начальная стадия проявления болезни в большинстве случаев проходит без симптомов и без своевременного выявления заболевания. Правильная диагностика, подбор лекарства и терапия на раннем этапе болезни сдерживает дальнейшее ее ускорение и избавляет от инвалидности.

Что у женщин увеличивает риск заболевания рассеянным склерозом?

Женский организм, более чем мужской, подвержен аутоиммунным заболеваниям, к которым относят рассеянный склероз. Почему болезнь так избирательна и предпочитает представительниц прекрасного пола?

Никакого объяснения этому факту, кроме половой принадлежности. Гормональные и иммунные изменения в организме: фазы менструального цикла, беременность, роды, вирусы, ломающие иммунитет женщин, особенности генетики в сумме с другими причинами болезни чаще запускают болезнь.

Организм женщин предрасположен к «подскакиванию» проницаемости гематоэнцефалического барьера

. Периодическое употребление гормональных контрацептивов, климактерические изменения (прекращается продукция эстрадиола) ведут к попаданию нежелательных частиц в головной мозг.

Какая угодно вирусная инфекция при этих условиях нацелена на разрушения клеток нервной системы.

Общеизвестно, что пол определяет различия в головном отделе нервной системе, от генетического до клеточного. Возникновение и развитие РС происходит под влиянием половых гормонов

, этот нюанс отличает и облегчает протекание болезни у женщин в отличии от мужчин.

Слуховые или зрительные галлюцинации могут свидетельствовать о тяжелом течении заболеваний или являться следствием пережитого стресса, употребления веществ, алкогольных напитков. Подробнее читайте в статье: «как избавиться от слуховых галлюцинаций».

В чем состоят особенности рассеянного склероза у женщин?

Специфика заболевания состоит:

в единичном или множественном повреждении миелиновой оболочки нервных путей на разных участках органов центральной нервной системы;
в нарушении проводимости нервных импульсов;
в появлении тяжелых аутоиммунных состояний.

Симптомы у женщин при начальной стадии рассеянного склероза, указывают наличие травмированных нервных окончаний на участках головного или спинного мозга.

Ретробульбарный неврит, головокружение, мышечная слабость вызваны инволюцией различных функций нервной системы, определяющих психоэмоциональное и физическое здоровье.

Очаг поражения болезнью образуют бляшки рассеянного склероза на участках разрушения миелина. Наблюдается величина бляшек до 2 — 3 см в диаметре

, иногда картинка МРТ — исследования выглядит так, будто «всё как в снегу» в этих бляшках, пятна поражения волокон могут «слипаться» в более крупные при прогрессировании заболевания.

У пациентки при исследовании отмечаются бляшки разного уровня активности: присутствуют старые и появились свежие. Скорее всего, разгадка такого большого разнообразия симптомов болезни состоит в непрекращающейся атрофии нервных волокон.

Гипотиреоз и гипертиреоз — это заболевания, которые возникают на фоне гипофункции и гиперфункции щитовидной железы. При гипотиреозе щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов, замедляются все внутренние процессы. Подробнее читайте в статье: «гиперфункция щитовидной железы, симптомы у женщин».

Некоторые замечания о течении заболевания у женщин

Первичные признаки рассеянного склероза у женщин чаще всего не выявляются, даже когда у больной уже появились бляшки РС в мозге, дебют может пройти незамеченным, а может сразу же нанести непомерный ущерб здоровью, болезнь может проявиться в разных формах.

Примерные варианты распознавания начала заболевания:

по факту ослабления зрения, нарушения чувствительности;
патология никак не проявлялась, но случайно МРТ-исследование показывает очаговое поражения мозга.

Механизм развития патологии включает процесс компенсации интактными нервными волокнами поражение небольшого количества нервной ткани. Пока поражение не составят 40 — 50 %, очаговые неврологические признаки себя не проявляют.

Типичное течение болезни у женщин происходит с чередованием моментов обострения и ремиссии, у мужчин — неослабная интенсификация заболевания

. Считается, что женские гормоны блокируют динамику развития астроглиоза и оболочка нервной клетки способна восстанавливаться.

Нет классификации специфических признаков рассеянного склероза для разных пациенток. Для каждой пациентки они индивидуальны. Болезнь может себя обнаружить одним или группой признаков в зависимости от местонахождения очагов демиелинизации

Несколько причин по которым вы воспользуетесь нашими услугами

Индивидуальное лечение и подход к каждому пациенту.
Правильно разработанное питание, приносящее пользу подопечному.
Профессиональное обслуживание и уход за больным человеком.
Удобное местоположение пансиона от города.
Безопасное проживание в пансионате, обеспечивает специализированный охранный холдинг.
Все лечение проходит по разработанным программам наших специалистов, которые имеют высокие наградные поощрения от Государственных деятелей и получили сертификаты Министерства здравоохранения страны.
Наш пансионат имеет репутацию честного и порядочного исполнителя по обслуживанию подопечных.

Какие причины могут запустить рассеянный склероз у женщин?

Этиологии рассеянного склероза рассматривает заболевание как многофакторное

. Но ведущая роль отводится аутоиммунным процессам, рассматривая их как первостепенную причину возникновения болезни. Перечень других причин, возможных оказать влияние на появление данной патологии:

вирусные и бактериальные инфекции;
воздействия токсических факторов на организм;
повышенный уровень радиации окружающей среды;
негативное влияния ультрафиолета на кожу;
география постоянного проживания (холодный климат);
травмы и оперативное вмешательство;
нарушение психоэмоционального состояния;
инфекционно-аллергические заболевания;
сосудистые заболевания;
наследственная предрасположенность.

Симптомы начальной стадии рассеянного склероза

Нарушение зрения
. Ответная реакция на воздействие заболевания на зрительный нерв, вызывающая боль и двоение, появление синдрома «сухого глаза», черное пятно по центру, нистагм.
Снижение чувствительности кожи
. На начало болезни указывает: оцепенение рук и ног, покалывания в пальцах, синдром беспокойных ног, спазмы в мышцах конечностей.
Тремор рук
. Болезнь на начальном этапе иллюстрируется подрагиванием рук. Больная может обнаружить, что затрудняется застегивать пуговицы, завязывать шнурки.
Нарушение координации движений
. Очаги поражения на спинном нерве могут вызвать такие симптомы: головокружение, шаткость походки, потеря равновесия.
Резкие притоки жары или холода
. Поврежденные нервные волокна «сигналят» в мозг нерезкими импульсами, больную осаждают непредсказуемые волны тепла или холода. Проявление этого симптома не имеет связи с температурой среды обитания.
Нарушения функций тазовых органов
. Неожиданные запоры, нарушается мочеиспускание и наступает момент, когда больная утрачивает контроль над процессами опоражнивания кишечника и мочевого пузыря.
Ослабление памяти и снижение интеллекта
. Понижение памяти и умственной деятельности — самый убедительный симптом рассеянного склероза.
Изменения в продолжительности менструального цикла
. Повреждения нервных волокон вызывает нарушение функций репродуктивной системы и гормонального фона.
Повышенная утомляемость
. Состояние переутомления и разбитости сразу после ночного сна — отклик организма на рассеянный склероз.

Проявления склероза у женщин

Симптомы рассеянного склероза у женщин, и причины появления, разнообразны, и зависят от того, какая часть спинного или головного мозга подвержена поражению. Помимо этого, симптомы могут, как проявляться, так и пропадать, что усложняет диагностирование организма. Частыми признаками развития начального рассеянного склероза являются:

сильная слабость в конечностях;
постоянная утомляемость организма при незначительных нагрузках;
резкое ухудшение зрительных функций человека с быстрым восстановлением;
онемение конечностей;
головные боли;
головокружение;
сильное нарушение координации движения;
у мужчин может развиться импотенция;
появиться эпилепсия.

При отсутствии лечения, данные симптомы усиливаются, что приводит:

зрения;
речевых оборотов;
появляется нарушение глотания;
сухость в ротовой полости;
отсутствие сна и желания принимать пищу;
сильное снижение умственных способностей;
недержание мочи и кала;
развивается слабоумие (деменция).

Только своевременное обращение и ранняя диагностика данной патологии, может спасти человека от быстрой инвалидности и оттянуть ее наступление. Проявления клинической формы патологии, напрямую связано с поражением некоторых участков головного и спинного мозга человека. Все они выражаются резким снижением мышечной способности пострадавшего, что требует посторонней помощи в некоторых случаях заболевания. При тяжелом протекании болезни, может произойти паралич конечностей. В такой ситуации, требуется комплексный подход в лечении,

Уход за больными с рассеянным склерозом в пансионе

Мы понимаем, что данная патология приносит много страданий для больного и его родственников. Всему виной беспомощное состояние больного. Наш пансионат для пожилых Весна, находящийся в Московской области и имеющий медицинскую специализацию, готов взять на себя все тяготы уход за Вашим больным родственником. Наш профессиональный подход поможет, и скрасит жизнь больного рассеянным склерозом. В чем трудности ухода за больным, при отсутствии специальной подготовки, ведь больным свойственно:

хроническая усталость;
быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках;
забывчивость;
нарушение последовательности действий;
нарушение приема по времени необходимых медикаментов.

Поэтому ему необходима постоянная помощь и поддержка. Нарушение в координации движения и забывчивости, приведет к возможным проблемам с личной гигиеной. Наш пансионат, для таких подопечных применяет патронажные услуги, оказанные профессионалами нашего учреждения.

Патронажные

Что входит в патронажные услуги:

помощь в передвижении с использованием специальной медицинской техники;
контроль над временным интервалом приема медикаментов прописанных нашими специалистами;
смена постельного белья;
смена одежды с глажкой и возможным ремонтом, стирка в прачечной пансионата;
оказание помощи при обслуживании гигиенических потребностей больного;
сопровождение на ежедневных прогулках;
доставка пациента на прохождение физиотерапии;
помощь в употреблении пищи;
маникюр и педикюр, стрижка.

Помимо этого, патронажные сестры, проведут необходимые инъекции и массажные процедуры.

Условия проживания

Для проживания в пансионате, созданы комфортные условия и уютная обстановка. Большие чистые окна выходят на лесополосу, которая окружает пансионат, из окна видна река Москва, уютный искусственный парк отдыха, способствует скорейшему восстановлению психических расстройств и улучшает самочувствие больного.

Ежедневный обход врачей, дает возможность контролировать состояние пациента и в случае необходимости оказать ему первую медицинскую помощь. Наши подопечные с рассеянным склерозом, постоянно находятся под наблюдением со стороны нашего персонала.

Питание подопечных

Пансионат с медицинским уклоном «Весна», осуществляет правильное и полезное питание наших подопечных. Овощи и фрукты, употребляемые нашими больными, имею свое происхождение с наших тепличных хозяйств, что дает уверенность в отсутствии вредных веществ и токсинов в приготовленной пище. В зависимости от состояния подопечного, диетологи нашего пансиона разрабатывают специальные просчитанные программы питания. Эти подходы к данной проблеме, полностью оказывают своеобразную помощь в лечении и улучшают состояние внутренних органов больного. Питание имеет индивидуальное назначение, которое контролируется лечащими врачами.

Процедуры

Для больных с рассеянным склерозом предусмотрены такие процедуры и мероприятия:

массажи конечностей потерявших свою чувствительность;
водные процедуры с использованием лечебных трав, грязи и специально разработанных программ физического развития;
занятия с подопечными и обучение их самостоятельному обслуживанию гигиенических норм;
методы Восточной терапии по восстановлению психоэмоционального состояния больного, что приводит к усилению психики и восстановлению памяти;
наработка рефлекторных действий, что дает возможность использовать навыки на подсознательном уровне;
иглоукалывание.

Персонал пансионата «Весна»

Весь персонал, проходит ежегодные аттестационные курсы, что дает возможность полностью контролировать их профессиональную подготовку. На работу в наш пансионат, принимаются только специалисты с высшим медицинским образованием и опытом работы не менее 5 лет в медицинских учреждениях. Все эти подходы к выбору сотрудников, приносит качественное обслуживание пациентов нашего пансионата.

Симптомы начальной стадии

Заболевание проявляется по-разному. Все зависит от места расположения прогрессирующих очагов. Поврежденные отростки нейронов (верхний слой аксонов) образуют соединительную ткань («склеротическую») в виде рубцов. Эти омертвевшие участки не проводят нервные импульсы от ЦНС (или спинного мозга) к органам и периферийным зонам организма.

В итоге нервные клетки постепенно отмирают. Такой процесс не обратим. Симптомы рассеянного склероза у женщин на начальной стадии:

Нарушение координации движений
. Сопровождается головокружением и потерей равновесия при ходьбе.
Снижение чувствительности
. Выражается жжением, покалыванием в конечностях или ощущением натянутой кожи.
Проблемы со зрением
. Пациент внезапно начинает плохо видеть на один глаз. Изображение становится мутным, а цвета — искаженными. Это один из самых распространенных симптомов рассеянного склероза у женщин.
Нарушение работы мочеполовой системы
. Мочеиспускание становится учащенным либо с задержками. В то же время наблюдается недержание мочи, а также сбой менструального цикла.
Эмоциональные расстройства
. Частые депрессивные состояния или резкие перемены настроения сопровождаются либо слезами, либо истерическим смехом.

Первые проявления РС у молодых девушек связаны с нарушением зрения, а также слуха. Постоянная слабость, сильная утомляемость, частые головные боли и дискомфорт в животе являются тревожными сигналами, которые нельзя игнорировать. Когда болезнь прогрессирует, наступает паралич конечностей, распространяющийся на все тело.

Причины и механизм повреждения

Лимфоциты – это клетки иммунной системы, они вырабатывают антитела, атакующие миелиновую — защитную оболочку нервов. Это и запускает воспалительный процесс, в результате чего миелин замещается соединительной тканью, и передача нервных импульсов нарушается. Несмотря на более-менее понятный механизм развития болезни, точные причины РС неизвестны. Существуют лишь теории, каждая из них имеет преимущества и недостатки. Одна из них говорит о том, что болезнь развивается в результате сочетания генетической предрасположенности и негативных факторов внешней среды. Ученые отмечают, что причины болезни в некоторой степени зависят от возраста.

Как понять, что больна?

Начальная стадия рассеянного склероза характеризуются чередованием рецидивов (приступ, обострения) и ремиссии. РС в большинстве случаев (75-85%) начинается в ремитирующей форме. Распространенные симптомы рассеянного склероза на начальной стадии у женщин и мужчин не различаются и включают:

нарушения чувствительности;
расстройство координации движений;
глазные двигательные расстройства (нистагм);
половые и сфинктерные дисфункции;
часто присутствует воспаление зрительного нерва.

В большинстве случаев симптомы начальной стадии утихают в течение 6-8 недель, но иногда могут оставить постоянное патологическое неврологическое обнаружение или определенную степень инвалидности. Способность устранить последствия рассеянного склероза у женщин обычно снижается с течением болезни. Периоды чередования приступов и ремиссии длятся около 5-15 лет. Воспалительная активность на МРТ на данном этапе самая высокая.

РС — сложное заболевание. От проявления первых симптомов у женщин на ранних стадиях до постановки диагноза рассеянный склероз проходит около 7 лет. Так на чем сфокусироваться? Какие признаки являются поводом обращения к врачу? Изменения ощущения в конечностях: покалывание, дрожь, онемение в ногах;
ощущения, напоминающие поражение электрическим током, продвигающиеся вдоль позвоночника или отдающие в конечности.

Головокружение при РС имеет нехарактерное течение и часто сопровождается отниманием конечностей и мурашками по всему телу. Каков он рассеянный склероз и как с ним живется, как проявляются первые симптомы — женский взгляд на проблему изнутри:

Рассеянный склероз — хроническое заболевание

Итак, первое слово в нашем определении — «хроническое». Это значит, что ваше заболевание останется с вами на всю жизнь. Оно никуда не денется, излечить его полностью при сегодняшнем уровне медицинских знаний не получится, кто бы и что бы вам не говорил. Но это совершенно не значит, что невозможно проводить лечение рассеянного склероза. Как раз обязательно нужно, да всю жизнь, да надо будет об этом помнить всё время, но при лечении, как правило, это заболевание держится под контролем. На форумах в интернете, в различных статьях несведущих людей можно встретить устрашающие картины будущего пациента: «вы станете инвалидом в самое ближайшее время, сядете в инвалидное кресло, не сможете передвигаться, дышать, говорить, принимать пищу и т.д. и т.п.». «Вы заболели рассеянным склерозом? — Считайте, что ваша жизнь закончилась, не мучьте окружающих, уходите из семьи, увольняйтесь с работы. Дети?? Вы что!? Какие дети, если у вас возникнет беременность, то вы не доживёте до ее конца, а ребенку обязательно передадите это страшное заболевание по наследству». Зачастую именно это слышит пациент, впервые столкнувшийся с заболеванием. Удивительно такое слышать в конце первой четверти двадцать первого века.

Во-первых, вам надо осознать, что людей с хроническими заболеваниями очень много, они кругом, они живут с вами, в метро треть вагона людей с хроническими заболеваниями, в самолетах, поездах — повсюду — пациенты, люди с теми или иными проблемами со здоровьем. Люди постоянно принимают лекарства от разных заболеваний: диабета, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, гипертонической болезни, от сердца, легких, желудка, печени, суставов и т.д. И количество людей, живущих с хроническими заболеваниями неуклонно растёт. Да и сложно уже теперь сказать, что есть истинные заболевания, а что есть изменения в организме, связанные с развитием общества, социализацией человека. С другой стороны, продолжительность жизни и благополучие человечества в развитых странах также неуклонно растёт. Поэтому мы можем сказать крамольную вещь: если вы заболели хроническим заболеванием, то вы человек современный, цивилизованный. Теперь вам нужно расширить свои знания, прочитать литературу, научиться самому влиять на свою жизнь, а не оставаться под властью внешней среды.

Во-вторых, хроническое заболевание требует постоянного лечения. Лечение рассеянного склероза разнообразно, сочетает лекарственные препараты, изменение образа жизни, взаимодействия с родными, сотрудниками на работе. Лечение можно грубо разделить на две неравные части: первая — основная часть — так называемые препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Они имеют аббревиатуру ПИТРС. Лекарство из группы ПИТРС назначает врач. Причем не просто врач, а невролог, да и ещё не просто невролог, а специалист по рассеянному склерозу. Если специалист установил диагноз рассеянного склероза, то он обязан назначить ПИТРС. Поэтому мы, специалисты в рассеянном склерозе, так трепетно и внимательно относимся к диагностике. Мы стараемся установить диагноз как можно раньше, потому что ПИТРС наиболее эффективны на ранних стадиях болезни. Но также, если мы говорим «А», установив диагноз РС, то мы обязаны сказать и «Б» — назначить один из препаратов этой группы. Всего же в настоящее время насчитывается около двух десятков лекарственных средств (не считая дженериков), относящихся к группе ПИТРС. И подавляющее большинство из них синтезировано, исследовано и выпущено на рынок только для лечения рассеянного склероза и ни для каких других заболеваний. Основная задача ПИТРС — не дать заболеванию прогрессировать, чтобы у вас не было обострений, новых очагов в головном и спинном мозге, не накапливались нарушения в работе организма (инвалидизация).

Второе слово в нашем определении — «демиелинизирующее». Демиелинизация — это медицинский термин. Он определяет процесс распада (де-) миелина. Миелин — структура, формирующая оболочку нервов и нервных волокон. Со школьного курса анатомии мы знаем, что вещество головного мозга разделяется на серое и белое. В сером веществе располагаются нервные клетки — нейроны, а в белом — их отростки — аксоны. У каждого нейрона один аксон. Длина аксона может быть от нескольких миллиметров до метра и более. По нему нервная клетка передает нервные импульсы — электрические разряды — другой нервной клетке. За секунду по аксону проносится множество импульсов. Таким образом, нейроны общаются: передают информацию, команды, тормозят соседние нейроны или, наоборот их возбуждают. Аксоны, на подобии электрического провода, имеют внешнюю оболочку. Оболочка состоит из многократно обернутой вокруг аксона мембраны еще одной клетки — олигодендроцита. Именно эта сложная по своему строению многослойная мембрана олигодендроцита в головном и спинном мозге и называется миелином. Миелин обеспечивает питание аксона, поддерживает его структуру, предохраняет нежный аксон от повреждения. Именно миелин придает белому веществу головного мозга белый цвет. Миелиновая оболочка аксона не сплошная, а разделена небольшими участками без оболочки — перехватами Ранвье. В отличие от электрического провода, по которому электрические разряды двигаются постоянно и без перерывов, нервный импульс перепрыгивает от одного немиелинизированного участка к другому: от одного перехвата Ранвье к другому. Это эволюционное достижение позволило многократно ускорить перенос нервного импульса по аксону. В спинном мозге тоже множество аксонов: они располагаются больше кнаружи, а в центре сосредоточены нейроны (в основном мотонейроны). От мотонейронов также отходят аксоны, но идут они за пределы спинного мозга и образуют двигательные нервы, отдающие команды мышцам сократиться. От этих команд полностью зависят все наши движения. Но помимо команд, посылаемых нами к нашим мышцам, мы получаем разнообразнейшую информацию об окружающей среде посредством зрения, слуха, обоняния, осязания и вкуса и от собственного организма и тоже по нервам. Только это уже не двигательные, а чувствительные нервы, которые отходят от кожи, внутренних органов, сетчатки глаза, внутреннего уха, слизистой носа и т.д. и идут обратно в спинной и головной мозг. В каждом нерве проходит множество аксонов от множества мотонейронов в случае двигательного нерва и от чувствительных нейронов в случае чувствительного нерва. В отличие от белого вещества головного и спинного мозга, где все аксоны покрыты миелиновой оболочкой, формируемой олигодендроцитами, только часть нервов имеют такую оболочку. Формируется же она за пределами головного и спинного мозга другими клетками — шванновскими. Таким образом, миелин вездесущ — это универсальная структура, образующая оболочку вокруг аксона и ускоряющая передачу нервного импульса.

Демиелинизация — это процесс повреждения миелина. Учитывая выше сказанное, становится очевидным, что демиелинизация может происходить как в головном, так и в спинном мозге, а также в двигательных и чувствительных нервах. При рассеянном склерозе демиелинизация происходит только в головном и спинном мозге, а также зрительном нерве, где миелин образован олигодендроцитами. Все остальные нервы остаются сохранными (напоминаю, что миелин в периферических двигательных и чувствительных нервах образован другими клетками — шванновскими). Повреждение миелина приводит к замедлению скорости проведения нервного импульса, а впоследствии и к повреждению самого аксона (происходит дегенерация аксона) — в этом случае нервная клетка уже не может передать импульс по своему аксону другому нейрону.

Но помимо рассеянного склероза, существует еще много других болезней, приводящих к демиелинизации. Они бывают первичными (к ним относят и рассеянный склероз), когда весь процесс болезни обусловлен именно повреждением миелина. И вторичными, когда заболевание имеет свой механизм развития, например рак или ревматизм, а демиелинизация может возникнуть как осложнение этого основного заболевания или его лечения. Поэтому мы, врачи, стараемся тщательно обследовать вас, наших пациентов, чтобы, во-первых, понять первично ли здесь повреждение миелина или мой пациент страдает другим, ранее не выявленным заболеванием, а демиелинизация лишь одно из проявлений такого заболевания. И, если демиелинизация первична, то проявлением какого заболевания она является: рассеянного склероза или другого, более редкого, например, заболевания спектра нейрооптикомиелита.

Рассеянный склероз — это заболевание

Что суть болезнь? Над этим вопросом ломали головы множество врачей, учёных, мыслителей. Существует всеми признанное определение ВОЗ: болезнь — это особый вид страдания, вызванного поражением организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующийся нарушением регуляции, адаптации, снижением работоспособности. Определение, конечно сложное, но главное в нем, что болезнь — это поражение организма или его части какими-либо повреждающими факторами. Факторы могут быть внешними по отношению к нашему организму: бактериями или вирусами, облучением, травмой, а могут быть и внутренними: генетические нарушения, сбой в работе иммунной системы (так называемый аутоиммунный процесс) и т.д. Для возникновения хронического заболевания на человека должны подействовать сразу несколько факторов, это касается и рассеянного склероза: должны быть внешние факторы, например, северная полоса проживания, белая раса, недостаток витамина Д, проникновение определенных вирусов и внутренние факторы, например, сочетание нескольких десятков или сотен генов, сбои в работе иммунной системы и др.

Но на первом месте в определении стоит слово страдание. Действительно, любое демиелинизирующее заболевание это страдание, оно изменяет жизнь, воздействует на человека физически. Но и сам человек, как личность, обдумывая своё страдание, изучая причину своего недуга, переживая по поводу возникновения болезни, отношения к нему со стороны его родных и близких, неминуемо страдает психологически, иногда впадая в уныние, иногда не принимая болезнь. Можем ли мы здесь помочь заболевшему человеку, можем ли мы уменьшить его страдание? Да можем. И сам человек может. Даже более того, он должен и просто обязан позаботиться о себе. Не унывать и принимать решения не только ради себя, но и ради своих самых близких и любимых, а также ради своих потомков, может пока даже не родившихся.

Итак, физическое страдание — это в случае рассеянного склероза нарушение функций: может быть снижена сила в конечностях или чувствительность в них, может быть нарушена координация или зрение. Но эти нарушения возникают не сразу, не с первого обострения, а после нескольких, не в начале болезни, а позже. И это у подавляющего большинства наших пациентов. А для того, чтобы отдалить, растянуть промежутки времени между обострениями, не дать болезни сильно повредить нервную систему, и, как следствие, не дать появиться тяжелым нарушениям, приводящим к тяжелым физическим страданиям, необходимо лечиться — получать препарат, наблюдаться у врача. Кроме лекарственной терапии, нужно вести здоровый образ жизни, чтобы ваш образ жизни не доставлял лишнего физического страдания вашему организму.

Психологическое страдание — это страдание в основном связано с осознанием болезни: человек сильно переживает, и это обусловлено двумя причинами. Во-первых, недостоверная информация про заболевание. Интернет наполнен неточными, а порой и ложными данными о болезни. Помимо информационных сайтов, которые зачастую публикуют устаревшие статьи, существуют форумы, на которых широко печатают свое мнение о методах лечения, оценивают эффективность таких методов сами пациенты. Но на форумах процент пациентов, которым неудачно было подобрано лечение или они сами от него отказались по каким-либо собственным, внутренним соображением, существенно больше пациентов, которым лечение подошло и эффективно — они редко присутствуют на форумах, им это не нужно. А вот люди с тяжелыми нарушениями активны в этой среде и активно высказывают свое мнение и формируют мнение о лечении, как о чем-то необязательном, ненужном. Поэтому, трезво оцените то, что вы прочитали и всё-таки сходите к специалисту, иначе ваше психологическое страдание будет только нарастать. Во-вторых, хроническое заболевание ставит черту в мироощущении человека: жизнь разделяется на до и после болезни, причем резко, однозначно. И в этом имеется глубокое заблуждение. Клинические проявления заболевания, то, что мы называем обострением (первое обострение называется дебютом) очень часто, в большинстве случаев возникают позже реального начала болезни. У многих людей имеются очаги демиелинизации, увеличивается их количество, но сам пациент их не ощущает, не чувствует, что нездоров. Аутоиммунный процесс в головном мозге может развиваться годы до первого клинического проявления. С другой стороны, к нам обращаются много людей без каких-либо нарушения, но со случайно выявленными «непонятными» очагами в головном мозге: это обусловлено широким распространением МРТ и проведением данного обследования как по показаниям, так и без таковых, самостоятельно. Поэтому стираются резкие границы между здоровым и пациентом, тем более это относится к аутоиммунным заболеваниям. Вы могли уже болеть несколько лет, однако впервые почувствовали болезнь и обратились к врачу только теперь. Из-за этого нельзя проводить резких граней: вы уже болели несколько лет, принципиально для вашего организма ничего не изменилось в момент, когда врач вам выставляет диагноз, изменяется лишь мироощущение, вы психологически понимаете, осознаете, что теперь больны. Однако хроническое заболевание было и есть — это не дискретный процесс, а непрерывный, и мы, врачи, не можем вам сказать, когда он начался. Таким образом, собственно постановка диагноза — это с одной стороны обобщение происходивших в вашем организме процессов и с другой — осознание пациентом своего страдания.

Рассеянный склероз — это заболевание центральной нервной системы

Что такое центральная нервная система? И почему центральная? Значит есть еще какая-то? Ответы на эти вопросы мы дадим в этом разделе. Итак, основная функция нервной системы — управление организмом. У человека нервная система достигла наибольшего развития по сравнению с другими животными нашей планеты. Не следует забывать, что помимо нервной системы, нашим организмом управляет эндокринная система, осуществляя посредством гормонов так называемую гуморальную регуляцию. Нервная система состоит из клеток: нейронов, выполняющих непосредственное управление и глиальных клеток, оказывающих вспомогательную поддерживающую функцию. Клетки, расположенные в головном и спинном мозге — вся их многомиллиардная совокупность — составляют центральную нервную систему. Все, что находится за пределами головного и спинного мозга относится уже к периферической нервной системе. При рассеянном склерозе демиелинизирующее поражение происходит исключительно в центральной нервной системе. Вспомогательные глиальные клетки подразделяются на два основных типа — астроциты и олигодендроциты. Олигодендроциты формируют миелин — защитную оболочку отростка нейрона. Именно миелин становится основной мишенью иммунной системы при рассеянном склерозе.

В центральной нервной системе существует определенная иерархия: чем ниже в буквальном смысле слова расположен нейрон, тем более подчиненное положение он занимает. Клетки спинного мозга, их мотонейроны выполняют роль передачи нервного импульса мышцам для выполнения простого движения. Клетки коры головного мозга определяют стратегию движения (например, пойти в кино) и тактику (формируется набор двигательных актов для выполнения этой цели: встать, одеться, выйти на улицу). Каждый акт распадается на сложные движения (ходьба, открывание двери ключом) и простые движения (сгибание и разгибание, поворот конечности и т.д.). И все по иерархии спускается сверху вниз. Более того на среднем в этой иерархии уровне располагаются отделы головного мозга (например, мозжечок), которые осуществляют тонкую настройку, обеспечивают точность движений. Поэтому, если очаг демиелинизации располагается на пути двигательных нейронов, то может нарушаться двигательный акт: возникает слабость конечности или нарушение ее координации.

Кроме выполнения движений, центральная нервная система воспринимает информацию от внешней среды посредством органов чувств: зрения, обоняния, слуха, осязания, вкуса. Наибольший поток информации в головной мозг идет от кожных покровов (ощущение горячего/холодного, ощущение прикосновения) от глубоких слоев кожи, мышц и суставов (чувство положения, вибрации) и от сетчатки глаза — восприятие света и цвета, а также от внутренного уха — соприятие звуковых колебаний. От поверхности тела и суставов информация передается сначала в спинной мозга, а затем в головной мозг, где уже с помощью сложного процесса обработки формируются в сознании сложные образы, понимание положения нашего тела в пространстве и др. Например, когда вы берет с закрытыми глазами какой-либо предмет и узнаёте его на ощупь, то это и есть сложный процесс восприятия, обработки поступающей от руки информации. При этом каждый чувствительный нейрон отвечает за строго отведенную область тела: только за кончик пальца или участок кожи плеча. Свет в сетчатке глаза с помощью фотонов активирует определенные клетки, которые передают информацию дальше по зрительному нерву в головной мозг. Уже в зрительной (затылочной) коре головного мозга из этого потока импульсов формируется образ, человек осознает, что за предмет, пейзаж, лицо он видит перед собой. Поэтому, когда в головном мозге появляются очаги с поврежденным миелином, нарушается скорость и синхронность передачи нервных импульсов по многочисленным путям головного мозга. Это приводит к выпадению зон чувствительности на теле, соответствующих зонам ответственности конкретных нейронов. Если очаг находится в зрительном нерве или зрительной коре, то нарушается зрение, цветовое восприятие, причем зачастую не сплошь, а в определенных зонах поля зрения.

Рассеянный склероз характеризуется очаговым поражением

Думаю не раз, если вы кому-либо говорили, что болеете рассеянным склерозом, то ваш собеседник отвечал, что у него тоже склероз — память никчемная. В нынешнее время сложно сказать откуда пошёл такой «склероз». Обычно, когда у пожилого человека нарушается память, скорость мышления, то говорят: «у этого старика склероз». Однако в медицинской терминологии склероз имеет достаточно четкое понятие «затвердения, очага», не имеющего никакого отношения к обывательскому склерозу. Например, атеросклероз: наличие бляшек, затвердений «склероза» в стенке сосуда «атеро». Нарушение сократимости сердца, когда оно не такое эластичное и сократимое, как раньше: «кардиосклероз». Термин рассеянный склероз означает наличие рассеянных очагов. При этом иногда в переводных статьях мы можем прочитать термин «множественный склероз» — это дословный, но по смыслу не точный перевод multiple sclerosis. Так как в слове рассеянный скрыт очень важный смысл: очаги (или демиелинизирующие бляшки) возникают в различных участках головного и спинного мозга — рассеянность в пространстве и появляются не одновременно, все разом, а постепенно через неравные промежутки времени — рассеянность во времени. Сочетание рассеянности появления очагов (бляшек) демиелинизации в пространстве и во времени обязательно для постановки диагноза рассеянного склероза, нет этой рассеянности — диагноз РС маловероятен.

Что же такое очаг: это термин мофрологический, т.е. взяв головной мозг, страдающего рассеянным склерозом пациента, мы в буквальном смысле увидим, «прощупаем» эти очаги. Очаг демиелинизации или демиелинизирующая бляшка может быть активной, а может быть неактивной, старой. Активная бляшка, обычно только-только появившийся очаг, в котором располагается множество воспалительных клеток: лимфоцитов, плазматических клеток, моноцитов. Эти клетки попадают в бляшку из сосуда (капилляра). А старая неактивная бляшка состоит из астроцитов и микроглии и напоминает по своей структуре рубец, четко отграниченный от остальной нервной ткани.

В то же время с развитием новых методов визуализации центральной нервной системы, в первую очередь МРТ, мы можем увидеть эти очаги «вживую», отследить их развитие. Очаги бывают нескольких видов: неактивные, активные и «черные дыры» (black holes). Очаг в общем смысле — это небольшое пятно белого цвета на МРТ в режиме Т2. Режим Т2 — когда головной мозг темно-серого цвета. Важно расположение таких очагов: для рассеянного склероза более характерно расположение в центральной зоне серого цвета по верхней границе ярко-белого цвета в центре головного мозга. Белый в центре в виде рога — это желудочек, а белого цвета он потому, что заполнен жидкостью (ликвором), которая на Т2-режиме белая. Центральная зона сплошного темно-серого цвета — это скопление миелиновых волокон, называемое мозолистым телом. Кроме режима T2 есть еще один режим — FLAIR, на котором очаги видны более четко. FLAIR — когда головном мозг серого цвета, причем кора головного мозга светло-серая, белое вещество потемнее, но не такое темное, как на Т2-режиме.

Увидев очаги в режимах T2 или FLAIR рентгенолог вводит пациенту контрастное вещество, содержащее элемент гадолиний. «Свежий», только появившийся очаг на Т2 зачастую неотличим от старого, неактивного. Особенность нового очага в том, что в нем происходит воспаление. Поэтому было придуман метод выявления этого воспаления. Гадолиний проникает из кровяного русла только в очаг воспаления, изменяя изображение головного мозга в еще одном режиме МРТ — Т1. В этом случае на Т1-изображении (режим T1+Сontrast или T1+C или CUBE T1+C), появляется яркий очаг белого цвета. Т1-режим — когда головной мозг светлый, светло-светло серый, кора головного мозга немного темнее, белое вещество светлее.

В режиме Т1 обычные очаги, видимые на Т2 и FLAIR-изображениях, не наблюдаются. Но, если внимательно присмотреться, то можно увидеть, что часть очагов, видимых на T2 или FLAIR на том же уровне среза в T1 видны в виде темного пятна (напомню, что в Т1-режиме белое вещество светло-светло серое). Это и называется «black hole», а означает, что данный очаг старый, что ему уже несколько лет, и что в этом месте пострадал не только миелин (оболочка нейрона), но и сам аксон (отросток нейрона), что имеет место в процессе нейродегенерации, к описанию которого мы и приступаем в следующем разделе.

Рассеянный склероз характеризуется нейродегенеративным процессом

Сложный для восприятия термин «нейродегенеративный» означает: «нейро» — нервная система, «денеративный» — разрушающийся. Поэтому наличие нейродегенеративного процесса указывает именно на повреждение нервных клеток. Демиелинизация — это процесс распада миелина (оболочки аксона, нерва), а нейродегенерация — это наличие повреждения уже аксона, отростка нервной клетки и самой нервной клетки. К сожалению, рассеянный склероз не только демиелинизирующий процесс, хотя демиелинизация является ведущим компонентом развития этого заболевания, но и нейродегенеративный процесс. Мы знаем про три основных типа течения рассеянного склероза:

ремитирующий, охватывающий до 80% пациентов;
первично-прогрессирующий — 10% больных РС;
вторично-прогрессирющий — тип течение, возникающий через несколько лет или десятилетий, или не возникающий совсем у пациентов с ремитирующим типом течения рассеянного склероза.

Из этих трех типов у ремитирующего преобладает процесс демиелинизации, тогда как нейродегенерация выражена в существенно меньшей степени, особенно на фоне правильно подобранного лечения. У первично-прогрессирующего основной процесс нейродегенеративный: на МРТ обычно мы видим немного очагов, активные очаги на МРТ визуализируются редко, но в то же время течение заболевания неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий. Сходная клиническая картина наблюдается у пациентов со вторично-прогрессирующим течением: опять нет обострений. Этот тип течение развивается через многие годы, а иногда и десятилетия вслед за ремитирующим типом течения. На МРТ видно много старых очагов (в отличии от первично-прогресирующего типа), а активных практически нет. Тогда как нарушения движения, ходьбы, координации, зрения, чувствительности неуклонно нарастают. Поэтому при этом типе течения начинает преобладать процесс повреждения нервных отростков и самих нейронов, а активное воспаление, воздействующее прежде всего на миелин, сходит на нет. Именно необратимое повреждение нейронов и их отростков лежит в основе «накопления» неврологических нарушений, инвалидизации. Действительно, если в начале болезни обострения проходят зачастую бесследно, человек полностью восстанавливает все свои функции, то с течением времени каждое обострение оставляет свой след на благополучии пациента: у него сохраняются те или иные нарушения (зона онемения, слабость конечности, снижение зрения на один глаз и т.д.). Такое «накопление» нарушений, инвалидизацию можно существенно замедлить, а то и практически остановить на годы только с помощью правильно подобранного лечения препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза.

Основные задачи лечения на ранней стадии болезни

На ранней стадии болезнь протекает бессимптомно или с проявлением целого ряда симптомов

, путающих картину заболевания. Периоды тяжелого состояния чередуются моментами относительного благополучия. После постановки диагноза сразу же назначается иммуномодулирующая терапия, подбираются патогенетические средства, иммуносупрессоры. Запоздалое назначение лечения снижает его результативность.
Целесообразно быстрое решение следующих задач:
Реклама:

купировать обострение заболевания;
оказать помощь очагам аутоиммунного воспаления;
предупредить или отдалить на время появление новых обострений;
уменьшить симптомы, при которых невозможно работать;
запланировать мероприятия для облегчения болезни.

Важная информация. В центре им. Пирогова опробован новейший метод лечения рассеянного склероза путем трансплантации стволовых клеток и химиотерапии. У пациентки целиком устранили иммунную систему, позднее восстановили ее при помощи стволовых клеток, ранее выделенных из собственной крови.

Профилактика появления склероза

Профилактика рассеянного склероза включает:

Сигареты и алкоголь ускоряют разрушение нейронов и могут вызывать нарушение иммунной системы.
Слежение за своим весом, отказ от жестких диет и переедания.
Отказ от гормональных лекарств (если это возможно) и контрацептивов.
Отказ от большого количества жирной пищи;
Избегать перегрева. Болезнь Альцгеймера — что это, симптомы и признаки, причины возникновения, лечение, стадии.

Рассеянный склероз — это неизлечимо заболевание, которое может привести к инвалидности, но это не приговор. Важно вовремя диагностировать болезнь и выполнять все предписания врача. Тогда у человека есть шанс дожить до преклонных лет и сохранить бодрость духа. Первичной профилактики (напрямую направленной на предотвращения заболевания) не существует. Можно немного уберечь себя от рассеянного склероза или его рецидивов, если исключить любые инфекции, стрессы, травмы, операции, курение.

Ограничение физических возможностей

Ранние признаки рассеянного склероза могут быть стерты, но иногда пациенты замечают изменения физической активности. Объяснить это можно нарушением прохождения импульса от мышц к мозгу. В первую очередь, это повышенная утомляемость. Если раньше было легко преодолеть подъем по лестнице или дорогу от дома до работы, то постепенно эта задача становится трудновыполнимой. Развиваются парезы, ограничивающие движения, со временем теряется возможность тренировать мышцы, что необходимо для сохранения двигательной активности. Прогрессирование пареза и параличей – причина, приводящая к необходимости использования вспомогательных средств передвижения. Нарушения двигательной активности приводят к раннему изнашиванию суставов позвоночника, что только ухудшает ситуацию. Для того чтобы двигаться, людям с РС приходится прилагать больше усилий даже для элементарных движений. Общую ситуацию осложняют побочные эффекты, связанные с приемом препаратов от рассеянного склероза.

Изменения психики

В этом вопросе не все так однозначно. Лишь у четверти пациентов изменения в психике напрямую связаны с РС. В остальных случаях депрессия, частые перепады настроения связаны лишь с осознанием болезни и возможными прогнозами, ее сложным течением и лечением. Несмотря на все усилия по лечению, вылечить РС невозможно, удается лишь сдерживать его прогрессию. За несколько дней до обострения пациенты отмечают повышенную раздражительность, смену настроения. На поздних стадиях развития болезни возможны нарушения концентрации внимания, трудности с письмом и счетом. В редких случаях может изменяться личность и проявляться слабоумие.

Инфекционные осложнения

Ограничения подвижности – предрасполагающий фактор для инфекционных осложнений. К числу типичных осложнений относят:

инфекции мочевыводящих путей, что можно объяснить неполным опорожнением мочевого пузыря;
пневмонии, из-за застойных явлений и нарушений вентиляции легких скопившаяся слизь может стать питательной средой для развития бактерий;
образование пролежней – язв на коже, которые инфицируются, и в тяжелых случаях могут стать причиной сепсиса.

Дает ли РС инвалидность

РС часто приводит к инвалидности, однако при установлении группы могут возникнуть сложности, что объясняется большим количеством и разнообразием симптомов. Даже одна и та же клиническая форма может протекать по-разному. Поэтому группа устанавливается на основании нарушений двигательной активности:

I группа выставляется при ярко выраженных двигательных расстройствах;
II группа дается при выраженных расстройствах двигательной системы;
III группа дается, когда у человека сохраняется трудоспособность, присутствуют двигательные расстройства в легкой или умеренной форме.

Сроки перехода к инвалидности варьируются: у одних пациентов двигательные нарушения проявляются в первые годы после начала заболевания, у других – гораздо позже. Известны случаи, когда инвалидность была присвоена спустя десятилетия и больше.

Профилактика

До сих пор нет единого мнения, что именно приводит к развитию рассеянного склероза, но определены предрасполагающие факторы. И как раз их устранение – средство профилактики при имеющейся предрасположенности. Этих рекомендаций нужно придерживаться и при появлении первых признаков рассеянного склероза:

Образ жизни

Это ключевой фактор, помогающий предотвратить развитие РС. В первую очередь, это обеспечение достаточной физической нагрузки, главное – чтобы она была постоянной, но злоупотреблять тренировками не стоит. Важно отказаться от вредных привычек, избегать стресса, эмоционального перенапряжения.

Питание

В рационе должно присутствовать большое разнообразие фруктов, овощей, зелени. Нужно ограничить потребление животных жиров, их лучше заменить на блюда с высоким содержанием Омега-3 кислот, то есть растительными маслами, жирной рыбой. Из рациона необходимо исключить сладости, острое, копченое, жирные сыры, а также красное мясо.

Профилактика инфекционных заболеваний

Инфекции любого типа, даже обычные ОРВИ – сигнал, активизирующий иммунную систему, а ведь ее чрезмерная активность поражает миелиновую оболочку нервов. В соответствии с этим профилактика инфекций поможет избежать осложнений и быстрого прогрессирования болезни. Прогноз РС – заболевание, которое постоянно прогрессирует, но скорость его развития сильно варьируется.

Прогноз

заболевания зависит от множества факторов: образа жизни, своевременной диагностики и начатого лечения. Однако острая форма РС, которая регистрируется у одного из четырех пациентов, может сократить продолжительность жизни на 4-6 лет. Однако это скорее исключение, чем правило. И при соблюдении рекомендаций врача, правильно подобранной терапии, продолжительность жизни не уменьшается. И если диагноз был выставлен человеку в возрасте 35-40 лет, есть все шансы прожить полноценно и активно до 70 лет, а то и больше.
Текст: Юлия Лапушкина.