Склероз церебральный сосудистый

Склероз церебральных сосудов является системным заболеванием, так как бляшки, тромбы, эмболы блокируют просвет. Генерализованное распространение патология получила вследствие локализации одновременно в нескольких частях тела – нижние конечности, брахицефальный ствол, вертебробазилярные артерии (ВБА), передняя, задняя мозговые артерии.

Склеротические изменения возникают из-за повреждения сосудистой стенки, зарастания дефекта грубыми соединительнотканными волокнами. Утрачивает эластичность, формируются условия последующего отложения холестерина, солей кальция (атеросклероз).

Склероз артерий головного мозга

Для развития патологии требуется изменение проницаемости сосудистой стенки под влиянием внешнего фактора – отложение скоплений холестерина, сосудистых сгустков, неврогенный спазм артерии. В участки дефектов проникают молекулы жиров, форменные элементы крови.

Какие сосуды головного мозга поражаются склерозом:

Внутренние и общие наружные сонные;
Вертебральные;
Подключичные;
Брахицефальные.

Длительный спазм компонентов плечеголовного ствола обуславливает хроническое нарушение внутримозгового кровоснабжения. Многочисленные нарушения приводят инсультам, инфарктам мозга. Состояния провоцирует кислородную гипоксию тканей мозга. Недостаток микроциркуляции провоцирует ишемические состояния. Выраженная блокада проходимости артерий обуславливает инсульт.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения сохраняется длительное время, поэтому сопровождается локальными дефектами. Клинические симптомы зависят от расположения патологического участка.

Причины возникновения сосудистого склероза артерий мозга

Недостаток поступления кислорода, питательных веществ способствует развитию кистозных полостей, рубцов. На месте разрушенного адвентиция формируются фиброзные рубцы, которые с течением времени при ХНМК провоцируют полную обтурацию артерии с последующим развитием ишемического инсульта.

Усиливается патология под влиянием провоцирующих факторов:

Нарушение жирового обмена;
Генетическая предрасположенность;
Частые нервные напряжения;
Эмоциональные переживания;
Гипертоническая болезнь (повышение артериального давления);
Гормональный дисбаланс;
Частные стрессовые ситуации;
Избыточный вес;
Сахарный диабет;
Курение;
Злоупотребление спиртом;
Нарушение питания;
Потеря ломкости артерии с возрастом.

Возрастные изменения характеризуются присутствием одновременно нескольких факторов. Предварительная профилактика позволяет предотвратить опасные состояния.

Причины атеросклероза

Установлено, что развитию атеросклероза благоприятствуют следующие факторы:

курение. Никотин и смолы, содержащиеся в табаке, отрицательно воздействуют на сосуды;
гиподинамия (ведение малоподвижного образа жизни);
несбалансированное питание, прежде всего – злоупотребление жирной и богатой холестерином пищей;
злоупотребление алкоголем;
повышенная эмоциональная реакция (предрасположенность к стрессу);
артериальная гипертензия;
избыточный вес (ожирение);
сахарный диабет.

К факторам, способствующим развитию атеросклероза, также относят так называемые немодифицируемые факторы (то есть факторы, с которыми человек поделать ничего не может):

возраст (к группе риска относятся лица старше 45 лет);
пол (мужчины автоматически попадают в группу риска);
наличие в истории семьи случаев раннего атеросклероза.

Степени хронического склероза артерий мозга

Смертность от ишемического инсульта на втором месте в России после болезней сердечнососудистой системы. Причиной летального исхода является шесть миллионов человек в России. Примерно каждые полторы минуты в Российской Федерации один человек переносит инсульт. Вылечить заболевание невозможно. Только профилактика предотвращает гипоксию мозга.

Степени хронической внутримозговой недостаточности по Покровскому:

Первая стадия – незначительная ишемия с асимптомным течением, отсутствием значительных изменений мозговых артерий;
Вторая стадия – сопровождается неврологическим дефицитом с признаками легких неврологических расстройств. Вероятность возникновения транзиторной ишемической атаки (ТИА) при ХНМК в течение часа после ухудшения кровообращения достигает 80%. Патология является преходящей. Симптоматика исчезает за 24 часа;
Третья степень сопровождается вертебробазилярной недостаточностью, общемозговой неврологической симптоматикой. Медицинским термином комплекс изменений при патологии называется «дисциркуляторной энцефалопатией»;
Четвертая степень – полный или завершенный инсульт с множественными изменениями, сохраняющийся более суток. Клинические признаки зависят от преимущественной локализации неврологических проявлений.

Крайняя степень склероза церебральных артерий – инсульт. Нозология приводит к инвалидности. Полная закупорка просвета сосуда сопровождается выраженной гипоксии ткани. Обтурация вертебральных и сонных артерий в области шеи приводит к гибели значительной части мозговой паренхимы.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) в течение года приводит к инсульту у 90% людей. Неврологи считают патологию первым сигналом последующих опасных смертельно опасных изменений мозгового вещества.

Первые признаки атеросклероза мозговых сосудов

До транзиторной атаки наблюдает очаговые неврологические расстройства:

Преходящие парезы и параличи конечностей;
Слепота;
Обморочные состояния;
Потеря памяти;
Расстройства интеллектуальной функции;
Патология речи;
Периодические головные боли.

Появление описанных симптомов свидетельствует о нарушении мозгового кровообращения, которое можно выявить с помощью ультразвуковой допплерографии основания черепа.

Проявление I степени стенозирующего склероза церебральных артерий

Нозология имеет три степени тяжести.

Признаки I степени:

Хроническая усталость;
Постоянная депрессия;
Слабоумие;
Потеря памяти;
Постоянная возбудимость;
Капризность;
Периодические головокружения;
Обмороки;
Двоение объектов перед глазами;
Односторонний или двусторонний ушной шум;
Расстройства эмоциональной сферы.

При интенсивных физических нагрузках, стрессовых ситуациях симптомы обостряются. Длительное сохранение ХНМК несколько лет подряд приводит к необратимым изменениям. Восстановить проходимость церебральной артерии удается только посредством хирургического вмешательства по стентированию участка повреждения.

Симптомы II степени склероза мозговых артерий

Вторая стадия возникает по причине умеренного недостатка внутримозговой микроциркуляции.

Основные признаки II степени церебрального склероза:

Нарушение концентрации внимания;
Потеря речевых навыков;
Снижение работоспособности;
Сложности выполнения ежедневной работы;
Отсутствие артикуляции;
Расстройства памяти;
Ослабление интеллектуальной активности.

Вторая степень атеросклероза сонной, позвоночной, мозговых сосудов приводит к выраженному нарушению микроциркуляции церебральной паренхимы.

Признаки III степени атеросклероза сонных артерий

Отложение холестериновых бляшек внутри сонных или позвоночных артерий шеи приводит к уменьшению микроциркуляции 25% мозговых структур. Сосуды обеспечивают кровоснабжение основания головного мозга. Недостаток поступления крови по базилярному бассейну обуславливает гипоксию, недостаток поступления кислорода и питательных веществ.

Признаки IV степени мозгового склероза

Опасный перечень симптомов возникает при третьей стадии:

Ишемический инфаркт или инсульт;
Обморочное состояние;
Кома;
Параличи и парезы конечностей;
Инвалидность;
Профнепригодность.

Полное восстановление после третьей степени невозможно. Последствия зависят от обширности, глубины поражения мозговой паренхимы.

Методы лечения атеросклероза

Эффективное лечение атеросклероза должно быть комплексным и включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при атеросклерозе в первую очередь направлено на снижение синтеза холестерина организмом пациента, уменьшение его внутриклеточного содержания, усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма, торможение абсорбции холестерина в кишечнике.

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозное лечение атеросклероза направлено на устранение модифицируемых факторов заболевания. Прежде всего, это:

отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
нормализация массы тела;
правильное питание. Необходимо сократить употребление пищи с высоким содержанием холестерина (от жирной и жареной пищи желательно отказаться). Оптимальное меню должно содержать значительное количество овощей и фруктов, богатых клетчаткой и витаминами. А мясо можно (и нужно) заменить рыбой;
повышение физической активности. Физические нагрузки необходимы, но они должны быть дозированными (согласованными с врачом). Также важно следить, чтобы организм получал при этом достаточно кислорода (оптимально заниматься физкультурой на свежем воздухе);
исключение конфликтных ситуаций и переутомления (антистрессовая психотерапия).

Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Рассеянный склероз – чем отличается от сосудистого типа

Демиелинизация – разрушение миелина нервных оболочек, возникающее при воспалительных, аутоиммунных, прионовых болезнях. Нозология отличается от классического сосудистого тромбоза, эмболии, атеросклероза морфологическими проявлениями.

Рассеянный склероз характеризуется разрушением миелина. Незащищенные нервные оболочки накладываются друг на друга, что приводит к повреждению передачи сигнала. Ежегодно проявления нозологии нарастают, что приводит к мышечным параличам, парезам конечностей.

Атеросклероз приводит к блокаде проходимости сосудов. Отложение холестериновых бляшек в стенке артерии снижает проходимость. Вначале появляются локальные изменения без симптоматики. Нарастание гипоксических состояний приводит к неврологическим расстройствам. Врачи смогут провести дифференциальную диагностику нозологий на основе клинических проявлений.

Медикаментозная терапия

Назначаются следующие группы препаратов. Наши специалисты Юсуповской больницы подберут наиболее подходящую комбинацию исходя из данных анамнеза и обследования.

статины;
антиагреганты;
ноотропы для улучшения мозгового кровообращения;
гипотензивные средства и препараты, снижающие сахар крови (если наблюдается сопутствующая патология).

Статины являются препаратами, снижающими определенные фракции липидов (в частности липопротеинов низкой и очень низкой плотности), которые и откладываются на стенках сосудов. Антиагреганты повышают свертываемость крови для предотвращения скапливания эритроцитов на атеросклеротической бляшке. Таким образом две данные группы препаратов защищают от повторного склероза и риска возникновения инсульта.

Ноотропные препараты в свою очередь обладают стимулирующим действием на интегративную функцию головного мозга. Регулируя энергетические процессы в клетках, они борются с гипоксией, а также улучшают кровоснабжение центральной нервной системы. Прием ноотропов улучшает трофику нервной ткани, что приводит к повышению мозговой деятельности, активации оперативной и долговременной памяти и восстановлению гемодинамики после инсульта, травмы мозга.

Гипотензивная терапия преследует цели по снижению артериального давления ниже 140/90 для предотвращения возникновения осложнений.

Симптоматика атеросклероза церебральных сосудов

Нарушения жирового обмена способствуют избыточному накоплению холестерина внутри церебральных артерий. Последовательное нарушение микроц

иркуляции приводит к ряду патологических симптомов:

Нарушение ночного сна;
Интенсивная головная боль;
Ночные кошмары;
Постоянная возбудимость;
Расстройства речи;
Хроническая усталость;
Затруднения глотания.

Начальные проявления заболевания – ушной шум, головные боли, потеря памяти. Самочувствие улучшается после отдыха, усиливается во второй половине дня.

Первые признаки атеросклероза:

Повышенная мнительность;
Ухудшение речи;
Шаткая походка;
Депрессивное состояние;
Подергивание мускулатуры рук.

Специфический признак атеросклероза второй степени – переоценка личностью собственных возможностей.

Финальная стадия мозгового атеросклероза является декомпенсацией. Возникает из-за множественных расстройств по причине недостатка кровоснабжения. Нозология характеризуется высоким риском инсульта, инфаркта, транзиторной ишемической атаки.

Полное прекращение микроциркуляции развивается при выраженной облитерации сосуда атеросклеротической бляшкой. Гибель паренхимы сопровождается недостатком питания, поступления кислорода. При обильной гибели внутримозговой паренхимы прослеживаются неврологические проявления:

Слабость движений конечностей;
Расстройства чувствительной сферы;
Потеря координации;
Речевые расстройства;
Сильное головокружение;
Затруднения глотательного рефлекса;
Головные боли и головокружения.

Церебральный склероз характеризуется множественными изменениями, при которых развиваются дополнительные патологические состояния. Атеросклеротические изменения магистральных артерий головы обуславливают множественную симптоматику.

Симптомы склеротического изменения коронарных и каротидных артерий

Недостаток кровообращения основания мозга может быть обусловлен блокадой шейных сосудов. Дегенеративно-дистрофические заболевания шеи (спондилез), нестабильность позвонков провоцирует компрессию позвоночной артерии, отходящей от брахицефального ствола. Сосуд обеспечивает поступление крови к нижней части основания мозга.

Распространенные симптомы атеросклероза сосудов мозга

Клиническая картина основных симптомов шейного склероза:

Падение умственной активности, постоянная утомляемость, хроническая усталость;
Кратковременные потери сознания при резком движении головы;
Нарушение концентрации;
Нестабильность эмоциональной сферы, неустойчивость психической сферы;
Склонность к депрессивным состояниям;
Бессонница;
Поведенческие расстройства;
Постоянная тревожность, возбудимость;
Головокружение и головные боли;
Эпилептические расстройства, мышечные судороги;
Проявления синестопатии – болезненность затылка, потеря чувствительности нижних конечностей;
Периодическое дыхание Чейн-Стокса (поверхностное с определенными циклами вдохов и выдохов);
Мозжечковая атаксия возникает по причине повреждения мозжечка, ствола;
Зрительные, слуховые, речевые расстройства;
Преходящие параличи ног.

У части людей с атеросклерозом вертебральных, каротидных и сонных артерий развивается защитная реакция на свет и громкие звуки. Органическое повреждение мозговой ткани при хроническом нарушении церебральной микроциркуляции приводит к слабоумию. Мозговой или гипертонический криз развиваются у пациентов с сочетанием ХНМК и эссенциальной гипертензии.

Быстрое прогрессирование атеросклероза сосудов при сахарном диабете обусловлено нарушением усвоения глюкозы вследствие недостатка поступления инсулина.

Профилактика внутримозгового склероза

Склеротические повреждения внутримозговых артерий можно предотвратить только на начальном этапе. Ишемические нарушения при гипертонической болезни предотвращаются коррекцией уровня давления лекарственными средствами. Стабильное поддержание цифр предотвращает гипертонические кризы. Правильно подобрать медикаменты сможет только врач.

Атеросклеротическая диета включает продукты с низким содержанием жиров, употреблением растительных масел, оптимизацией суточного меню. Ограничение хлеба и сахара нормализует внутриклеточный обмен, снижает нагрузку на поджелудочную железу.

Изменяемые факторы

На развитие всех видов болезни влияет наш образ жизни. Для того чтобы максимально снизить риски, следует:

больше двигаться и заниматься физкультурой;
не злоупотреблять жирной пищей;
стараться не подвергать себя стрессам;
отказаться от алкоголя и курения.

К потенциально корректируемым причинам относятся:

сахарный диабет (необходимо следить за уровнем глюкозы);
артериальная гипертензия (давление);
гиперхолестеринемия (уровень холестерина);
ожирение (талия более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
частые инфекции и интоксикации.

Диагностика склероза головных сосудов

Развитие склеротических изменений церебральных структур диагностируют на начальной стадии следующие методы:

МРТ ГМ с контрастом – обследование артерий после внутривенного введения контрастного препарата. Процедура показывает строение, выявляется участки сужения сосудов;
Нейросонография – УЗИ артерий мозга;
Рентгеновская церебральная ангиография – выполнение рентгенографии черепа после внутривенного введения контраста;
Транскраниальное дуплексное сканирование (двухмерное) – специальное УЗИ кровообращения черепной коробки;
Биохимический и общий анализ крови.

Компьютерная томография (КТ) назначается после черепно-мозговых травм для верификации переломов костей черепа, обнаружения гематом.