Невралгическая амиотрофия плеча (плечевой неврит): симптомы, диагностика и лечение плечевого неврита

Причины болей в плечевых суставах

Поводов для появления болезненных ощущений очень много. Боли в одном или обоих плечах могут быть следствием воспаления сухожилий, микротравмы суставного хряща, воспалительно-дегенеративных патологий суставов и шейно-грудного отдела позвоночника. Дискомфорт может быть как незначительным, так и настолько интенсивным, что не получается пошевелить рукой.

Среди причин, вызывающих острые или ноющие боли в плече, выделяют:

• одностороннюю интенсивную нагрузку в течение длительного времени;
• сколиоз, лордоз и прочие отклонения в нормальном положении позвоночника;
• гиподинамию.

Кроме того, боль может возникать из-за инфекций, воспалительных процессов, наследственной предрасположенности, заболеваний внутренних органов, опухолей.

В тех случаях, когда болит правое плечо, возможно наличие следующих патологий:

• Тендинит — воспаление сухожилий и мягких тканей по причине значительной физической нагрузки.
• Миозит — когда в воспалительный процесс вовлекается мускулатура плечевого сустава.
• Артроз — разрушение суставного хряща.
• Артрит — воспалительный процесс в суставе из-за инфекции, аллергической реакции или аутоиммунных болезней.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Бурсит — воспаление суставной сумки.
• Капсулит — патологические изменения, затрагивающие суставную капсулу и синовиальную оболочку.
• Неврит плечевого нерва.
• Туберкулезное поражение сустава справа.
• Плечелопаточный периартрит.
• Метастазирование из близко находящейся опухоли.
• Хондросаркома.
• Правостороннее воспаление легких.

Гораздо реже наблюдается боль в плечевом суставе слева, особенно если человек правша. Все же нагрузка на левую руку значительно меньше по сравнению с правой. Когда болит левое плечо, то причины могут быть следующие:

• растяжение связок;
• тендинит бицепса;
• межпозвоночная грыжа в шейном отделе позвоночника;
• кальциноз в сухожилии;
• стенокардия или инфаркт миокарда.

Встречаются случаи, когда болит плечо при поднятии руки. Здесь речь может идти о таких патологиях, как:

• травмы сустава;
• ревматическое поражение;
• тендинит вращательной манжеты плечевого сустава;
• тендовагинит;
• тендобурсит и бурсит;
• миозит;
• грыжа шейного отдела позвоночника.

Появление боли в плече при попытке отведения руки назад свидетельствует о наличии бурсита, радикулита, тендинита, перегрузке позвоночника, артрозо-артритном поражении сустава, инфаркте миокарда.

Симптомы болезни

Боль в плечевом суставе проявляется по-разному в зависимости от причины. Острая характерна в случае получения травмы. При ушибе, вывихе или растяжении пациент испытывает усиливающийся при движении верхней конечностью дискомфорт. При переломе становится невозможным двигать рукой.

Нестерпимая боль с иррадиацией в шею и верхнюю часть спины наблюдается при капсулите. Помимо болезненности, отмечается невозможность завести руку назад или поднять ее. Также сильная боль бывает при неврите плечевого нерва и артрите. Для первого характерно отсутствие признаков воспаления в суставе, во втором случае заметны отечность мягких тканей и ограниченность амплитуды движения.

Ноющая боль в плече может быть признаком остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника. Часто симптом сопровождается онемением руки, жжением и ощущением покалывания в пальцах. Боль ноющего характера также наблюдается при деформирующем артрозе, но в этом случае наряду с дискомфортом человек отмечает скованность движений и припухлость в области плечевого сустава по утрам, хруст и щелчки во время сгибания/разгибания руки. При постепенном разрушении хряща поднятие тяжестей или активное движение провоцируют усиление болей.

Постоянная боль на протяжении нескольких недель характерна для бурсита, когда воспалительный процесс развивается в околосуставной сумке. Болезнь сопровождается образованием уплотнения, при надавливании на которое ощущается переливание жидкости.

Лечение

К лечению периартроза следует походить внимательно и со всей скрупулезностью выполнять рекомендации лечащего врача. Только в таком случае можно рассчитывать на успех терапии и полное восстановление функции плечевого сустава, особенно при обращении к ортопеду на ранних стадиях.

В первую очередь необходимо ограничить подвижность больной конечности и устранить влияние провоцирующих развитие плечелопаточного периартрита факторов. При этом не требуется полная иммобилизация руки, так как это чревато возникновением или усугублением нарушений функционирования сустава. Важно понимать, что показан лишь полный отказ от тех видов движений, которые провоцируют возникновение болей. Лечение плечелопаточного периартроза требует комплексного подхода. Необходим щадящий режим как для самого позвоночного столба, так и в частности для шейного отдела позвоночника.

Также сразу же начинать комплексное лечение. Как правило, в большинстве случаев начинают с назначения консервативной терапии. В ее состав включают:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• ЛФК.

Но если у пациента уже развился адгезивный капсулит, ему показано проведение хирургического вмешательства. Оно подразумевает устранение спаек и разделение сросшихся участков тканей. В результате операция позволяет увеличить подвижность пораженного сустава и существенно улучшает прогноз течения плечелопаточного периартрита в целом. Она проводится артроскопически, т. е. с использованием специального эндоскопического оборудования. Его вводят через точечные разрезы мягких тканей непосредственно в область плечевого сустава, что обеспечивает получение хорошего косметического эффекта. Также операция требуется пациентам при полном разрыве сухожилий вращательной манжеты. В ряде случаев необходима фиксация верхней конечности отводящей шиной, иммобилизация шейного отдела позвоночника головодержателем (воротником Шанца).

Медикаментозная терапия

Если больной обратился к врачу в острый период развития периартроза, главной задачей является уменьшение выраженности болей, устранение отечности и воспаления мягких тканей, а также расслабление спазмированных мышц. Главным образом, они решаются за счет проведения блокады триггерных точек растворами местных анестетиков и кортикостероидов. Места введения препаратов определяются на основании того, какие именно структуры подверглись развитию воспалительного процесса. Поэтому они могут вводиться как в субакромиальную сумку, так и внутрь самого сустава.

При простой форме периартроза, как правило, достаточно 1 инъекции, при остром – 2—3.

Если же пациент обратился к врачу, когда боли присутствуют уже продолжительный отрезок времени, то ему показана системная медикаментозная терапия. Она подразумевает назначение комплекса лекарственных средств, в частности:

• НПВС – используются для купирования болей и уменьшения выраженности воспалительного процесса (как местно, так и внутрь) ;
• миорелаксанты – применяются с целью снятия мышечного спазма, особенно если наблюдается мышечно-тонический синдром;
• хондропротекторы – назначаются для остановки дальнейшего прогрессирования возникших в плечевом суставе дегенеративно-дистрофических изменений;
• препаратов гиалуроновой кислоты – используются для улучшения течения естественных процессов регенерации в плечевом суставе (вводятся периартикулярно, т. е. в окружающие сустав ткани);
• витамины группы В – применяются для повышения качества передачи нервных импульсов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются для повышения эффективности медикаментозной терапии. Как правило, при плечелопаточном периартрите показано проведение курсов сеансов:

• фонофореза, поскольку ультразвуковые волны способствуют понижению плотности соединительной ткани и увеличению степени ее проницаемости для лекарственных средств;
• ударно-волновой терапии, подразумевающей использование коротких импульсов ударных звуковых волн с высокой энергией, что способствует улучшению кровообращения в области воздействия и дроблению кальцинатов;
• электрофореза с введением кортикостероидов для уменьшения выраженности воспалительного процесса;
• грязелечения и сульфидных ванн для закрепления результатов проведенного лечения.

Физиотерапевтические процедуры назначаются курсами. Причем совмещать несколько видов физического воздействия в один день не рекомендуется, так как они могут, как усиливать действие друг друга, так и уменьшать. Поэтому лечащий врач составляет точную схему проведения физиотерапии с учетом всех особенностей процедур. Оптимальным интервалом считается выполнение их через день.

Диагностика патологии

Естественно, при дискомфорте неизбежно возникает вопрос, что делать, если болит плечо? Не стоит ждать, пока симптомы исчезнут самостоятельно. Обязательно нужно обратиться к доктору, специализация которого будет зависеть от причины болезни и общего состояния пациента.

Если боль появилась после падения или ушиба, то обращаются к травматологу. Остеохондрозы и невриты лечит невролог, хирург и ревматолог устраняют последствия артроза, артрита и тендинита.

Когда болезненные ощущения сопровождаются общим ухудшением самочувствия, рекомендуется обратиться к терапевту, онкологу, кардиологу или гастроэнтерологу. Ведь иногда боль бывает отраженной, когда наблюдается несоответствие локализации дискомфорта, и местом расположения поврежденных органов или тканей. Очень важно вовремя провести диагностику, ведь боль в плече может появиться из-за инфаркта миокарда, пневмонии, плеврита, панкреатита, холецистита, новообразований в грудной клетке.

С целью диагностики врач может назначить следующие виды обследований:

• рентгенография плеча или всей верхней конечности;
• УЗИ плечевого сустава;
• МРТ сустава и/или позвоночника;
• ЭКГ.

Кроме того, может потребоваться сдать общий анализ крови, а также на биохимию и половые инфекции. Также пациенту назначают сделать флюорографию и фиброгастродуоденоскопию.

Профилактика и прогноз

Если, помимо основного беспокойства, вы замечаете нарушения со стороны сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной системы возможна атрофия костно-мышечного аппарата и разрастание соединительной ткани.

В профилактику недуга входит преждевременная диагностика инфекционных заболеваний, и последующее их лечение, избегание травм и переохлаждения верхней конечности, а также правильное питание и отказ от сигарет и алкоголя.

Модальность лечения зависит от причинного фактора. Не забывайте о том, что вовремя обнаруженное заболевание легко поддается лечению.

Лечение при болях в плечевом суставе

При обращении с жалобами на болезненные ощущения в плече специалист назначает комплексное лечение. Терапия включает в себя:

• Местное и общее обезболивание. Можно достигать при помощи лекарственных препаратов или физиопроцедурных методов воздействия, иглоукалывания и т.д.
• Устранение основной причины боли. В этом помогает мануальная терапия, остеопоатия, PRP-терапия и Кинезитерапия
• Симптоматическая терапия. Используют средства для снятия отечности мягких тканей, гиперемии кожных покровов, снижения температуры.
• Восстановительное лечение. Сюда относится кинезитерапия.

В реабилитационном периоде с целью восстановления подвижности сустава широко применяются лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение. В запущенных случаях и при отсутствии эффекта от консервативной терапии возможно оперативное лечение.

Статью рецензировал травматолог-ортопед Богданов В.Ю.

Лечение поражения (невропатии) надлопаточного нерва

Лечение любого повреждения надлопаточного нерва следует начинать с консервативных мероприятий, которые продолжаются от четырёх до шести недель и заключаются в приёме противовоспалительных препаратов, ограничении активности выше головы и физиотерапии, включающей упражнения для укрепления стабилизаторов лопатки и вращательной манжеты.

Даже ганглиозные кисты остисто-гленоидной борозды могут разорбироваться самопроизвольно, однако такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением для контроля динамики симптомов.

Оперативное лечение показано при неэффективности консервативных мероприятий или подтверждённой при электромиографии компрессии нерва. Декомпрессия нерва способствует значительному снижению интенсивности болей, однако восстановление атрофированной мышцы прогнозировать сложно.

Оперативное лечение поражения надлопаточного нерва:

• Открытый релиз поперечной связки лопатки и остисто-гленоидной связки
• Артроскопический релиз поперечной связки лопатки
• Перкутанный релиз поперечной связки лопатки
• Устранение компрессии дистальных отделов надлопаточного нерва, развившейся в результате образования ганглиозной кисты
• Эндоскопический релиз остисто-гленоидной связки

Открытый релиз связки

Методика открытого релиза поперечной связки лопатки и остисто-гленоидной связки применяется редко. Вмешательство может быть выполнено через один кожный разрез с использованием верхнего или заднего доступов. Для его выполнения оперированная конечность драпируется операционным бельём свободно, а пациент располагается в позиции средней между положением на боку и на животе.

Стоимость лечения боли в плече в нашем Центре

Свяжитесь с нами

Позвоните прямо сейчас

8 (495) 803-27-45

Запишитесь на прием через наш сервис

Запись на прием

Лечебный процесс в Инновационном центре

В нашей Инновационной клинике созданы прекрасные условия для диагностики и лечения болей в плечевых суставах различного характера и происхождения. После выяснения причин патологии врач подберет тактику и методику лечения. У нас практикуется использование следующих методик:

• Иглорефлексотерапия.
• Мануальная терапия.
• Кинезитерапия.
• Остеопатия.
• Лечебный массаж.
• Физиотерапия.

Мы добиваемся превосходных результатов, используя ударно-волновую терапию и Хивамат-терапию. Курс лечения проходит под контролем врача, усилия которого направлены не только на снятие неприятных симптомов, но и на устранение причины дискомфорта. Профессионализм наших специалистов и индивидуальный подход помогут вам полностью избавиться от проблемы, а если это невозможно, то избежать осложнений и добиться стойкой ремиссии. Подтверждение этому – большое количество отзывов о работе нашего центра и врачей как на нашем сайте в разделе Отзывы, так и на других площадках в интернете.

4.Результаты невролиза

Наилучшие результаты невролиза достигаются при неполном отрыве корешков стволов плечевого сплетения. Наблюдается восстановление функциональности периферических нервов и возвращается подвижность и чувствительности конечности. Не всегда результатом становится полное восстановление, но даже частичная подвижность руки для таких пациентов является существенным облегчением, повышающим качество жизни. Такое «полезное» восстановление после невролиза отмечают до 80% больных.

Стоит отметить, что немалое значение для достижения максимальной эффективности от невролиза имеет реабилитация

. Как правило, мышцы в той или иной степени успевают атрофироваться. Адекватные послеоперационные мероприятия призваны восстановить не только чувствительность, но и мышечную силу, точность движение и пластичность конечности.