Лицевой нерв выполняет важную функцию – обеспечивает движения в мимических мышцах лица. Именно благодаря ему мы можем выражать эмоции без слов и корчить гримасы – страшные или смешные. Еще лицевой нерв контролирует стременную мышцу, которая защищает ухо от громких звуков, обеспечивает восприятие вкуса передними двумя третями языка, увеличивает выделение слюны. При неврите эти функции нарушаются.
Наш эксперт в этой сфере:
Лащ Наталия Юрьевна
Врач-невролог высшей категории, к.м.н., доцент. Лауреат Премии города Москвы в области медицины.
Позвонить врачу Отзывы о докторе
Некоторые факты о лицевом неврите:
- Другое название патологии – паралич Белла. Оно связано с именем анатома из Шотландии Чарльза Белла, который впервые описал болезнь в 1821 году.
- В разных регионах заболевание имеет разную распространенность, чаще возникает в холодное время года.
- В США заболевание ежегодно диагностируют примерно у 40 000 человек. В Великобритании этот показатель составляет 25-35 человек на 100 000 населения. В целом паралич Белла считается редким заболеванием.
- Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего неврит лицевого нерва встречается у людей 15-60 лет.
- Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
Внезапно возник паралич одной половины лица? Как можно скорее обращайтесь к врачу. Это может быть неврит лицевого нерва или более серьезное состояние, например, инсульт.
Лечение неврита лицевого нерва
В настоящее время считается, что наиболее эффективное лечение лицевого неврита – применение глюкокортикоидов (препаратов гормонов коры надпочечников). Они эффективно подавляют воспаление, это существенно ускоряет восстановление пораженного нерва. Применяют препарат преднизолон в виде таблеток, курс лечения обычно продолжается 10 дней. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением: глюкокортикоиды – гормональные препараты, они имеют серьезные побочные эффекты.
Большое значение имеет реабилитация – комплекс мероприятий, которые помогают восстановить нарушенные функции. Реабилитационные мероприятия включают:
- Тепловые процедуры обычно применяются после 5-7-го дня с начала неврита. Невролог может назначить грязевые, озокеритовые, парафиновые аппликации.
- Ультразвук с гидрокортизоном, который также является препаратом гормонов коры надпочечников.
- Витамины группы B – помогают улучшить функции нервной системы.
- Иглорефлексотерапия.
- Массаж и лечебную гимнастику мимической мускулатуры назначают после стихания симптомов заболевания.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Сколько лечится неврит лицевого нерва? Каковы прогнозы?
В большинстве случаев прогноз при неврите лицевого нерва благоприятный – примерно 75% пациентов полностью выздоравливают. Если проводится лечение, а симптомы болезни не проходят больше 3-х месяцев, то шансы на полное восстановление сильно снижаются.
Если спустя девять месяцев с начала заболевания сохраняются выраженные симптомы, невролог может порекомендовать следующие методы лечения:
- Мем-терапия – специальный комплекс упражнений, который помогает укрепить мышцы лица, улучшить движения в них.
- Пластическая хирургия. Улучшает внешний вид лица, но не решает проблему с нервом.
- Инъекции ботокса – в некоторых случаях могут помочь, в сочетании с лечебной гимнастикой.
Лечение нужно начинать сразу, как только появились первые симптомы. Раннее начало терапии повышает шансы на полное восстановление. Запишитесь на прием к неврологу в медицинском центре Международная клиника Медика24 по телефону.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Основная функция лицевого нерва – иннервация мышц лица. Он обеспечивает мимику, движения губ, век. Также он отвечает за следующие функции:
- Вкусовая чувствительность передних двух третей языка.
- Иннервация некоторых слюнных желез – усиление выделения слюны.
- Отчасти лицевой нерв принимает участие в обеспечении чувствительности ротоглотки, кожи.
- Иннервация стременной мышцы в среднем ухе (барабанной полости). Она ограничивает подвижность слуховых косточек и тем самым защищает ухо от травм громкими звуками.
Соответственно, симптомы неврита лицевого нерва представляют собой расстройства этих функций. Самое яркое проявление – нарушение движений в мимической мускулатуре.
Лицевой нерв – парный, то есть у человека их два – справа и слева. Чаще всего неврит возникает на одной стороне. Намного реже он бывает двухсторонним.
Если лечение не приносит результат. Синкинезия и контрактура лица
Симметричность лица возвращается, в среднем за 3 месяца. Если Ваше лечение не принесло результата, сохраняется асимметрия лица, появились боли или другие симптомы, следует немедленно уточнить причину нарушения функции лицевого нерва.Возможно, не были распознаны место и причины повреждения нерва, и лечение было назначено «вслепую». Возможно, мало внимания уделялось восстановительным процедурам.
Синкинезии лица – это состояние, когда, например, зажмуривание глаза сопровождается движением рта и щеки, а улыбка сопровождается прикрыванием глаза и т.п. Синкинезии возникают чаще в случае продолжительного, хронического заболевания лицевого нерва. Чаще всего в этих случаях мы обнаруживаем хронический воспалительный процесс в области ложа нерва.
Самое проблемное осложнение паралича лица – это контрактура, т.е. рубцовое перерождение мышц лица. Результат контрактуры – потеря эластичности и обездвиживание мышц лица, даже после восстановления функции самого лицевого нерва. Контрактура появляется в результате длительного нелеченного паралича лицевых мышц и/или в результате неадекватных восстановительных процедур (недостаточная интенсивность занятий или наоборот, чрезмерная стимуляция мышц лица). Контрактура лица бывает частично обратима. Обычно мы применяем локальные инъекции противорубцового препарата «Лонгидаза»: вводим его очень тонкой иглой прямо в область рубцового перерождения мышц лица.
Какие симптомы возникают при неврите лицевого нерва?
Основное проявление заболевания – внезапный паралич мышц на одной стороне лица. Это становится особенно хорошо заметно, когда человек пытается нахмурить брови, улыбнуться, оскалить зубы. Лицо становится асимметричным. Примерно у двух заболевших из ста паралич мимических мышц возникает сразу с двух сторон.
Такая картина напоминает другое серьезное состояние – инсульт. Не стоит заниматься самодиагностикой. Лучше сразу вызвать «Скорую помощь». Ведь при инсульте счет идет буквально на минуты – лечение нужно начинать немедленно.
Другие возможные симптомы неврита лицевого нерва:
- Сложно закрыть глаз на пораженной стороне. Такое состояние называется лагофтальмом (на жаргоне врачей – «заячий глаз»).
- Возникает обильное слюнотечение.
- Из-за того, что глаз постоянно открыт, возникает слезотечение, сухость.
- Нарушение восприятия вкуса.
- Боли и неприятные ощущения в области уха на пораженной стороне.
- Повышенная чувствительность к звукам, громкие воспринимаются болезненно. На медицинском языке это называется гиперакузией.
Каждый из этих симптомов может быть выражен сильнее или слабее, они сочетаются по-разному, в зависимости от того, на каком участке лицевого нерва возник неврит.
Доказанный факт: успех лечения неврита лицевого нерва напрямую зависит от того, насколько рано оно начато. Поэтому обращаться к врачу нужно сразу, как только появились первые проявления. В неврологической в международной клинике Медика24 медицинская помощь доступна без праздников и выходных.
Болевое ощущение формируется в коре головного мозга. В ответ на болевое раздражение в ЦНС происходят изменения. Вначале болевое ощущение, пока оно не стало длительным, вызывает в организме малозаметные сдвиги. Не прекращаясь и становясь длительным (хроническим), болевой синдром при невралгии тройничного нерва создает в коре головного мозга стойкий очаг возбуждения, оживление которого происходит при любых добавочных раздражениях.
Этиология и патогенез. Единой точки зрения на природу невралгии тройничного нерва нет. Выделяют несколько причин развития невралгии тройничного нерва:
— сужение костных отверстий и каналов, когда возникает компрессия нерва;
— хронические местные инфекции в области концевых разветвлений тройничного нерва, когда поражаются нервные сплетения зубов, придаточных пазух носа и др.;
-длительное переохлаждение лица;
-анатомические, воспалительные изменения оболочек мозга, гассерова узла;
-конституциональные особенности, создающие высокое стояние пирамиды височной кости, что создает раздражение тройничного корешка на гребне;
— нарушение окклюзии и изменения ВНЧС и лежащей рядом ветви тройничного нерва;
-сосудистые нарушения за счет атеросклероза, что ведет к нарушению питания полулунного узла и его компрессии
-дисфункция симпатической иннервации;
-деструктивные изменения центральных таламокортикальных структур
Клиническая картина. Невралгия тройничного нерва представляет собой хроническое заболевание, сопровождающееся резкими приступообразными болями длительностью от нескольких секунд до 1 мин. Во время приступа больной «замирает» с гримасой страха, боли, иногда отмечаются подергивания мимических мышц . Боли обычно ограничены зоной иннервации одной из пораженных ветвей нерва. Интенсивность их различна. Со временем они становятся сверлящими, режущими, жгучими, бьющими, как электрический ток. Без лечения приступы болей становятся частыми и жестокими. В начале заболевания или под влиянием лечения ремиссии между болевыми приступами бывают продолжительными. Приступ болей возникает как спонтанно, так и в результате каких-либо раздражений: движения, изменения температуры окружающей среды, прикосновения к аллогенным, или триггерным (курковым), зонам. Эти зоны представляют собой небольшие участки слизистой оболочки или кожи, как правило, в зоне иннервации, соответствующей пораженной ветви нерва: при поражении первой ветви — в подбровной области внутреннего угла глаза, спинки носа, второй ветви — в области носогубной складки, крыла носа, верхней губы, слизистой оболочки верхнего свода преддверия рта, иногда малых коренных зубов, третьей ветви — в области подбородка, нижней губы, слизистой оболочки нижнего свода преддверия рта. Провоцирующими факторами приступа невралгии может быть разговор, жевание, глотание, умывание, дуновение ветра. При длительном течении болезни отмечаются гиперестезия. На высоте приступа может наступать сокращение в виде «подергивания» мимических и жевательных мышц.
При сильном надавливании на пораженную ветвь нерва приступ болей прекращается, иногда резко. Обычно определяется точная локализация болей, но иногда они могут не соответствовать топографии нерва, становятся разлитыми. Часто боли иррадиируют в интактные зубы, из-за чего иногда принимаются неверные решения и необоснованно удаляют здоровые зубы. В некоторых случаях приступы болей сопровождаются вегетативными симптомами: на пораженной стороне лица выступает пот, наблюдаются покраснение (реже побледнение) кожи, расширение зрачка, отечность, слезотечение, усиливаются выделения слюны и носового секрета. Встречается двусторонняя невралгия тройничного нерва чаще у женщин. Боли, начавшись на одной стороне, переходят на другую сторону и редко возникают с обеих сторон. Чаще поражается II или III ветвь тройничного нерва. Основными патогенетическими факторами двусторонней невралгии считают возрастные, аллергические и сосудистые изменения, а также инфекции, переохлаждение, психическая травма. Симптоматика двусторонних невралгий подобна односторонней.
Лечение. Методы лечения делят на консервативные и хирургические. К консервативным методам относятся: 1) физические — дарсонвализация, токи Бернара (диадинамическая терапия), флюктуоризация, электрофорез и др.; 2) лекарственные — витаминотерапия (В1, В12, никотиновая кислота), применение седативных средств (седуксен, мепробамат, триоксазин, бромисто-мединаловая микстура). Внутривенно вводят раствор натрия бромида по методу Несвижского (10 мл ежедневно; на курс лечения до 25 инъекций). Концентрацию раствора постепенно повышают с 0,5 до 10 %.
Для лечения широко применяют неспецифические средства (иногруппную кровь, инсулин, змеиный и пчелиный яды), проводят тканевую терапию. Эффективны противоэпилептические средства: карбамазепин (финлепсин), дифенин, тегретол, стазепин, баклофен и др. Наиболее эффективным препаратом для лечения невралгий тройничного нерва признан карбамазепин, который способен блокировать прохождение болевых сигналов. Карбамазепин назначают ежедневно по 100 мг (½ таблетки) 3 раза в день в течение 2 сут, в последующие 2 дня — по 200 мг 3 раза. Если эффекта не наступает, дозу повышают до 1200 мг. Препарат может быть применен в комбинации с пипольфеном (1 мл 2,5 % раствора). Целесообразна периодическая смена препаратов, а также комбинация их с антидепрессантами. При лечении противоэпилептическими препаратами наблюдается постепенное ослабление их действия, а при назначении их в субтерапевтических дозах развивается токсичность. У пациентов с сосудистыми заболеваниями следует включать в комплекс лечения вазоактивные препараты (трентал, кавинтон). Хорошее действие оказывает гомеопатический препарат Траумель в виде таблеток или инъекций, а также мази, наносимую на область, где разветвляются пораженные ветви нерва. В отсутствие терапевтического эффекта показано хирургическое лечение.
Хороший лечебный эффект дают местные тримекаиновые и лидокаиновые блокады, внутривенное вливание растворов анестетиков. Лечение заключается в подведении к местам выхода нерва 0,5 % или 1 % раствора анестетика в дозе до 5 мл 2—3 раза в неделю (на курс лечения 15-20 инъекций). Эффективны блокады аутокрови, вводимой периневрально. Используют также местноанестезирующие мази, наносимые на триггерные зоны.
При невралгии тройничного нерва производят следующие операции: 1) операции на трех ветвях тройничного нерва (перерезка нервного ствола, алкоголизация); 2) операции на тройничном узле и чувствительном корешке тройничного нерва (перерезка, декомпрессия, электродеструкция); 3) перерезка проводящих путей тройничного нерва и его сенсорных ядер в продолговатом и среднем мозге, на уровне таламуса и болепроводящих путей от таламуса к коре мозга.
Такие хирургические методы, как алкоголизация или перерезка нерва, ранее применялись широко. В настоящее время при неэффективности консервативного лечения их применяют избирательно, иногда только у очень пожилых пациентов при неэффективности лечения. В пораженную ветвь тройничного нерва эндоневрально вводят 2-4 % раствор новокаина, тримекаин или лидокаин на 80 % этиловом спирте (не более 0,5 мл). Наступающая дегенерация нерва нарушает его проводимость. Периневральное введение спирта обычно не вызывает дегенерации нерва, а болезненное состояние усугубляется присоединением невропатии. Эффект алкоголизации уменьшается с каждой последующей процедурой и становится короче период ремиссии. Кроме того, при частом проведении алкоголизации происходит возбуждение близлежащих вегетативных узлов и может развиться ганглиолит. По таким же показаниям при невралгии тройничного нерва выполняют оперативное вмешательство — перерезку периферических ветвей на лице и у основания мозга.
Одним из эффективных методов является перкутанная стереотаксическая деструкция тройничного нерва. Она основана на коагуляции с целью выключения сенсорного корешка тройничного нерва, но с сохранением тактильной чувствительности. Обычно производят от 2 до 8 коагуляций. Чувствительный корешок тройничного нерва разрушают путем гидрометрической деструкции, применяя бидистиллированную воду температуры 95 оС. При лечении невралгии эффективен высокочастотный термоневролизис и термоганглиолизис. Применяют также ризолизис глицеролом. Чрескожно ретрогассерально производят инъекции глицерина, после чего некоторое время может снижаться чувствительность в зоне иннервации нерва, но быстро снимается болевой синдром.
Эффективным хирургическим методом является микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва, которая заключается в трепанации задней черепной ямки и ревизии корешка тройничного нерва, верхней мозжечковой артерии и верхней каменистой вены. При обнаружении компрессии сосуды и нервы выделяют и изолируют биоматериалом. Производят также декомпрессионные операции по освобождению периферических ветвей тройничного нерва из костных каналов при выходе их на поверхность лица. Резекция периферических ветвей тройничного нерва со всеми его веточками не всегда эффективна; в 30-40 % случаев после операции наблюдаются рецидивы.
Невропатия тройничного нерва
В стоматологической практике нередко встречаются поражения тройничного нерва — невропатии. Они имеют различные этиологию и патогенез и могут быть инфекционными, инфекционно-аллергическими, травматическими, ишемическими, иммунологическими и др.
В стоматологической практике заболевание может быть вызвано различными причинами, связанными с одонтогенными воспалительными процессами, травмой и оперативными вмешательствами в челюстно-лицевой области. Чаще поражаются луночковые нервы после удаления зубов, при инъекции с целью анестезии и эндодонтическом лечении
Невропатия мелких ветвей тройничного нерва может быть обусловлена ношением зубных протезов, а также токсическим и аллергическим воздействием материалов — пластмасс и металлов, применяемых при зубном протезировании.
Для развития невропатии большое значение имеют травмы: повреждение зубов, костей лицевого скелета, прилежащих околочелюстных мягких тканей, а также повреждение ветви тройничного нерва в ходе оперативного вмешательства. Лечебные мероприятия в виде спиртоновокаиновых блокад, нейроэкстерез также может быть причиной развития невропатий тройничного нерва.
Клиническая картина. Поражению подвержены чаще мелкие (плексалгия), реже — основные ветви тройничного нерва. Одонтогенная плексалгия тройничного нерва проявляется постоянными болями в зоне иннервации пораженной ветви, чувством онемения зубов, десен, кожи верхней и нижней губ и подбородка, иногда парестезий в виде ползания мурашек, покалывания и других неприятных ощущений.
Поражение мелких веточек верхнего или нижнего зубного сплетения обозначают как дентальная плексалгия .Поражаются зубные сплетения системы тройничного нерва и чаще локализуются в веточках верхнего зубного сплетения, реже — нижнего зубного сплетения. Преимущественно страдают женщины.
Дентальная плексалгия характеризуется острыми, жгучими болями в области зубов, десен с иррадиацией на противоположную сторону. Боли часто усиливаются при переохлаждении, стрессовом состоянии.
Если поражаются зубные сплетения на верхней челюсти, наблюдаются боли и их иррадиация по ходу второй ветви тройничного нерва и наоборот — веточки нижнего зубного сплетения дают раздражение третьей ветви. При исследовании точки выхода нервов — у подглазничного, большого небного, резцового отверстий, у бугра верхней челюсти — на верхней челюсти и по внутренней поверхности ветви нижней челюсти, у подбородочного отверстия болезненности не определяется. Наличие дентальной плексалгии требует устранения — лечения околоверхушечных деструктивных очагов и контроль в течение 6 мес за остеогенезом, лечение заболеваний пародонта. Удаление интактных зубов при дентальной плексалгии, как правило, является ошибкой.
Провоцирующими моментами поражения веточек верхнего зубного сплетения могут быть травматические факторы — сложное удаление, в том числе с выпиливанием ретенированных и полуретенированных зубов, лечение зубов с попаданием пломбировочного материала за верхушку корня, после проводниковой анестезии, при травмировании нижнего луночного нерва, удаление нескольких зубов. Развитие дентальной плексалгии может быть связано с изменениями ВНЧС, в шейном отделе позвоночника. На возникновение болей в области веточек челюстных сплетений могут влиять воспалительные процессы в придаточных пазухах носа.
Нередко наблюдается двусторонняя дентальная плексалгия, преимущественно у женщин в возрасте 40-45 лет. Заболевание отличается развитием болей с обеих сторон верхней челюсти или болей в области верхней и нижней челюстей. Боли нередко иррадиируют в височную, лобную, скуловую и подглазничную области. При исследовании чувствительности слизистой оболочки в зоне разветвления веточек нервного сплетения отмечается гиперестезия во время приступа болей и отсутствие этого симптома в период ремиссии.
При обследовании больного обнаруживают симптомы расстройства всех видов чувствительности в виде стойкого повышения (гиперестезия), стойкого снижения (гипестезия), выпадения (анестезии) или извращения (парестезия) чувствительности кожи лица, слизистой оболочки рта, зубов. Ведущим симптомом при невропатии мелких ветвей тройничного нерва являются боли, которые могут возникать самопроизвольно, быть постоянными, ноющими, усиливаться при надавливании на пораженный нерв, периодически становиться более или менее выраженными, но сохраняться длительное время. Характерно отсутствие пароксизмов и аллогенных (триггерных) зон.
Могут поражаться также крупные ветви — щечный, язычный нервы. В зависимости от того, какие нервы поражены, отмечаются онемение почти половины языка при невропатии язычного нерва, боли и онемение слизистой оболочки щеки при локализации процесса в щечном нерве, жжение и боли в половине неба при поражении переднего небного нерва. Выраженность клинических проявлений может зависеть также от степени и формы поражения. При легкой форме и хроническом течении невропатия тройничного нерва не вызывает значительных нарушений. При тяжелой форме у больного от нестерпимых болей может развиться шок. Если процесс протекает длительно, то наблюдаются трофические изменения — отечность, краснота слизистой оболочки, десквамация эпителия. В случае поражения третьей ветви тройничного нерва вследствие вовлечения в процесс двигательных нервов нередко возникает спазм или даже парез жевательных мышц.
При невропатиях вследствие травмы среди клинических признаков, помимо болевого синдрома, наблюдается нарушение чувствительности мягких тканей лица и как важный диагностический критерий — нарушение чувствительности зубов. Отмечена дегенерация нервных элементов пульпы зубов уже на 5-10-й день после травмы. Эти явления усиливаются в более поздние сроки, но носят реактивный характер. Невропатия периферических ветвей тройничного нерва наблюдается после разнообразных операций на челюстях: после радикальной гайморотомии, удаления опухолей челюстей, костнопластических операций.
Лечение. Основой лечения невропатии тройничного нерва являются устранение причины и комплексная терапия, в том числе местноаналгезирующими средствами, транквилизаторами, антигистаминными, антидепрессантными, антисеротониновыми препаратами, В-адреноблокаторами, биостимуляторами, биокорректорами, а также препаратами, которые оказывают рассасывающее действие. В дополнение к индивидуальному и целенаправленному лечению осуществляют иглорефлексотерапию и физические воздействия. Основным препаратом для лечения остается карбамазепин.
При всех видах невропатии применяют препараты карбамазепина (финлепсин, тегретол, стазепин, баклофен). В случае недостаточной эффективности этих препаратов рекомендуют назначать натрия оксибутират или фенибут. Эффективны транквилизаторы — гидазепам, феназепам в растворе, а также внутривенное введение 10 мл 1 % раствора тримекаина, мепивакаина, бупивакаина и их сочетания с никотиновой кислотой.
При невропатиях, связанных с воспалительными заболеваниями, общепринятое противовоспалительное лечение дополняют назначением десенсибилизирующих препаратов (супрастин, тавегил, димедрол, диазолин, пипольфен). Одновременно проводят витаминотерапию (В1, В12, никотиновая кислота).
При нарушении иммунитета, особенно в случае дефицита иммуноглобулинов классов М и G, комплексное лечение дополняют применением иммуномодулирующих препаратов, в том числе милопептита — В-активина.
При комплексном лечении больных с травматической невропатией следует назначать биостимуляторы, иммунокорректоры. При травматическом ущемлении нерва следует освободить его от травмирующих факторов — инородных тел, костных отломков, а при разрыве его наложить эпиневральный шов.
Невропатии ишемической природы лечат с применением сердечных гликозидов, нейротропных препаратов. В случае сочетания невропатии тройничного нерва с сосудистой патологией головного мозга целесообразно использовать вазоактивные и нейротропные препараты — эуфиллин, никотиновую кислоту, кавинтон, циннаризин, ноотропил, эндурацин, которые особенно эффективны при наличии у пациентов гипертонической болезни, церебрального атеросклероза или их сочетании. Таким пациентам рекомендуется назначать спазмолитические и гипотензивные препараты.
Рекомендуются также физические методы лечения: флюкторизация, фонофорез гидрокортизона, ультразвук, диадинамические токи, продольная гальванизация нерва с использованием лидазы, витамина В, анестетиков, тиамина. Положительные результаты дает иглорефлексотерапия.
Обязательно рациональное протезирование, особенно при сниженном прикусе.
«Хирургическая стоматология» под редакцией Робустовой Т.Г.
Издание четвертое. Москва «Медицина» 2010
Какие осложнения могут возникать при неврите лицевого нерва?
В большинстве случаев происходит полное выздоровление, все функции нерва полностью восстанавливаются. При сильном поражении могут возникать некоторые осложнения:
- Непроизвольные сокращения некоторых мышц из-за неправильного восстановления нервных волокон. Например, когда человек пытается улыбнуться, у него закрывается глаз.
- Потеря чувства вкуса.
- Изъязвление роговицы. Возникает из-за того, что глаз постоянно открыт в течение длительного времени, и роговица высыхает. Для того чтобы не допустить этого, врач назначает специальные капли для глаз – «искусственную слезу». Изъязвление роговицы может привести к инфицированию, нарушению зрения.
- «Крокодильи слезы». Отмечается повышенное слезотечение, глаз на пораженной стороне постоянно «плачет». Обычно этот симптом проходит после выздоровления, но иногда сохраняется очень долго.
Опытный невролог правильно оценит симптомы лицевого неврита, назначит эффективное лечение, реабилитацию. Посетите невролога. В в международной клинике Медика24 администраторы принимают звонки в любой день 24 часа в сутки, обращайтесь.
Мы вам перезвоним
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Причина развития неврита лицевого нерва – его воспаление. Воспалительный процесс приводит к повреждению нервных волокон и нарушению их функций. Почему это происходит? Ученые до конца не могут ответить на этот вопрос. Но некоторые соображения есть.
Диагностика НЛН
КТ головного мозга
- Стоимость: 6 000 руб.
Подробнее
При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие неврологические заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.
- Лабораторные анализы
Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию - Рентгенография органов грудной клетки
Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения - МРТ и головного мозга
МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости - Электронейромиография
Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна - Консультация терапевта, ЛОР, энодокринолога, инфекциониста
При наличии сопутствующих заболеваний
Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.
Электронейромиография (ЭНМГ) — обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.
Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.
Основная причина лицевого неврита – инфекция
Эксперты считают, что основная причина заболевания – вирусная инфекция. Неврит могут вызывать следующие инфекционные агенты:
- Вирусы герпеса – возбудители, которые вызывают простой и генитальный герпес.
- Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая – также относится к семейству герпесвирусов.
- Еще один представитель этого семейства – вирус Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз.
- Цитомегаловирус – представитель герпесвирусов, который вызывает цитомегаловирусную инфекцию.
Также неврит лицевого нерва связывают с боррелиозом (болезнью Лайма) – бактериальной инфекцией. Похожие симптомы возникают при понтинной форме полиомиелита.
Повреждение нерва после удаления зуба
Как правило, данная проблема возникает при сложном удалении зуба, а именно – дистопированного или ретинированного, то есть расположенного внутри костной ткани и полностью не прорезавшегося. Удаление таких зубов требует распиливания кости и использования специальных щипцов. При слишком большой нагрузке и близко расположенном нерве врач может задеть его.
Прогноз при такой ситуации, как правило, положительный – состояние нерва восстанавливается после проведенной терапии.
Другие условия, способные приводить к заболеванию
Известны некоторые факторы, которые, как предполагается, могут способствовать возникновению заболевания:
- Переохлаждение. Проявления болезни могут возникнуть после того, как «продуло» во время езды в автомобиле с открытым окном, сна возле открытой форточки.
- Травмы головы.
- Атеросклероз, артериальная гипертония – эти заболевания приводят к нарушению кровообращения и питания нерва.
- Нарушение кровотока в позвоночной артерии – причиной может стать остеохондроз, межпозвонковая грыжа в шейном отделе позвоночника.
- Неудачная анестезия в стоматологии, когда кончик иглы попадает в нерв.
Иногда можно услышать о том, что причиной возникновения неврита лицевого нерва может стать вакцинация. Однако, исследования доказали, что между прививками и этим заболеванием нет никакой связи.
Международная клиника Медика24 — современная клиника, в которой медицинская помощь доступна круглосуточно.
Как от причины зависит лечение?
До 2007 года эксперты спорили о том, какие виды лечения при неврите лицевого нерва наиболее эффективны. Одни настаивали на применении противовирусных препаратов, так как заболевание чаще всего вызвано вирусной инфекцией, другие отдавали предпочтение глюкокортикостероидам (гормональные препараты, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом), третьи утверждали, что лучше действует их сочетание.
После клинических исследований было решено, что наиболее эффективны глюкокортикоиды.
Правильно определить причину болезни и назначить эффективное лечение сможет только врач-невролог. Посетите доктора сразу же, как только вас начали беспокоить первые симптомы. Запишитесь на прием к неврологу в международной клинике Медика24 по телефону.
Получить заочную консультацию врача
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Основное проявление неврита лицевого нерва – паралич мышц лица. Обычно он возникает на одной стороне, у 2-х пациентов из 100 – с двух сторон. Этот симптом не характерен исключительно для лицевого неврита. Он может возникать и при других заболеваниях: при инсульте, некоторых инфекциях, болезни Лайма, онкологических заболеваниях.
Опытный врач-невролог сможет разобраться в причинах мимического паралича и вовремя назначить лечение, которое поможет.
Диагностика неврита лицевого нерва в клинике: что происходит в кабинете невролога?
Во время беседы доктор может задать вам следующие вопросы:
- Когда вы заметили, что у вас возник паралич мышц лица? Как это произошло – резко, неожиданно, или постепенно?
- Переносили ли вы недавно какие-либо инфекционные заболевания?
- Были ли у вас прежде похожие проблемы? Страдал ли параличом Белла кто-то из ваших близких родственников?
- Какие еще у вас есть жалобы?
- Беспокоят ли вас боли в области лица, уха?
- Хорошо ли вы чувствуете вкус пищи?
Далее врач проведет общий неврологический осмотр, так как проявления неврита лицевого нерва могут быть вызваны другим, более серьезным заболеванием. Вас попросят поднять и нахмурить брови, улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык – эти тесты помогут определить нарушение работы мышц лица. Если после осмотра врач затрудняется установить точный диагноз, вам назначат дополнительные методы диагностики.
В в международной клинике Медика24 работают опытные врачи-неврологи, действуют единые, разработанные экспертами, стандарты. Вас внимательно осмотрят, назначат все необходимые в вашем случае процедуры, установят точный диагноз.
Причины воспаления тройничного нерва на лице
Обычно провоцируют заболевание инфекции или бактерии. Список причин, по которым может возникнуть воспаление лицевого нерва:
- Травмы височно-нижнечелюстного сустава
- Опухоли (доброкачественные и злокачественные) головного мозга и области лица
- Аномалии развития черепа
- Травмы черепа – родовая, перелом, основания, повреждение лица или челюсти
- Полиомиелит
- Туберкулез легких
- Отит
- Синусит
- Хронический кариес
- Воспаление после удаления или лечения зубов
- Гипертония
- ВИЧ и СПИД
- Отравление
- Воспаление среднего уха
- Сильное переохлаждение головы
- Изменение гормонального фона у женщин
- Воспаление десны
- Синдром Рамзи Ханта
- Инсульт
- Паралич Белла
Причины варьируются от незначительных до заболеваний, угрожающим жизни. Каждая из причин определяет дальнейшее лечение пациента. В некоторых случаях проводят специальные тесты для диагностики – слуховой, слезный, инфекционный, на слюноотделение или вкусовой. Таким образом проверяется работа рецепторов и органов чувств.
Дополнительные методы диагностики лицевого неврита в международной клинике Медика24
Электромиография – исследование, во время которого при помощи специальных электродов определяют характер и качество проведения сигнала по нерву, ответ мышц. Это помогает выявить повреждение лицевого нерва и уровень, на котором оно произошло.
Методы визуализации – врач может назначить вам компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают в диагностике некоторых состояний, которые привели к возникновению симптомов неврита лицевого нерва, например, перелома костей черепа, онкологических заболеваний.
Если невролог посчитает, что ваши жалобы могли быть вызваны сахарным диабетом или инфекционным заболеванием, вам назначат соответствующие лабораторные методы диагностики.
Частная медицина часто грешит тем, что врачи стараются назначить пациентам как можно больше диагностических процедур, «на всякий случай». В в международной клинике Медика24 вам будут назначены только те исследования, которые необходимы в вашей ситуации. У нас даже работают специалисты – врачи-координаторы, которые следят, чтобы каждый пациент получил полноценную медицинскую помощь, но не переплачивал за лишнее. Наша главная ценность – ваше здоровье.
Международная клиника Медика24 — место, где работают опытные профессионалы и применяются наиболее современные методы диагностики, позволяющие быстро установить достоверный диагноз. Мы работаем круглосуточно, звоните в любое время.
Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.
Восстановление зубов при наличии невралгии
Невралгия лицевого или черепного нерва в 70% – это излечимое заболевание. Однако оно может рецидивировать. К тому же пациенту для восстановления необходимо очень длительное лечение: нужно делать гимнастику, как можно больше говорить, надувать шарики и т.д. Кроме того, нарушение мимики лица может также сказаться на жевании – оно может быть затруднено. Именно поэтому в случае отсутствия зубов к протезу предъявляются очень повышенные требования: он должен быть комфортным, не должен выпадать изо рта, чтобы пациент не мог им подавиться.
При острой стадии невралгии стоит отложить восстановление зубов. Минимум через 2-3 недели, если лечение дало положительные результаты, можно обратиться к стоматологу с вопросом о протезировании.
Съемное протезирование не рекомендуется, поскольку конструкции довольно массивны, вызывают дискомфорт и длительное привыкание. К тому же они имеют недостаточно хорошую фиксацию. Поэтому лучшим вариантом будет применение имплантации. Однако не классической, а одноэтапной – она подразумевает использование современных технологий 3D визуализации процесса лечения, а также более простую и менее травматичную установку имплантов.
Напоминаем, что самое главное при имплантации зубов – это профессиональный врач, который проводит тщательную диагностику состояния челюстной системы пациента, знает ее анатомическое строение и использует прогрессивные методы планирования и установки имплантов, которые минимизируют риски развития осложнений.
1 По данным исследований, проведенных на кафедре хирургической стоматологии Одесского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
