Неврит лицевого нерва в Екатеринбурге

Лечебная физическая культура и массаж при неврите лицевого нерва (паралич Белла) – важные составляющие комплексного подхода в устранении мимических проблем.

Неприятные симптомы поражения лицевых нервов возникают как следствие многих заболеваний (отита, нарушения кровообращения мозга, опухоли мозга, переломов черепа, переохлаждения, инфекции). Нарушения выражены параличом мимических и жевательных мышц. Чаще всего проявляются с одной стороны, реже – с двух сторон.

Особый комплекс физических упражнений для лица, массаж, лечение специальным положением необходимо выполнять уже с 1 дня проявления болезни. Лечебная физкультура и массаж улучшают ток крови в поврежденной части лица, постепенно восстанавливают функциональные возможности мимики, способствуют возвращению четкой речи.

Симптомы

Воспалительный процесс начинает развиваться постепенно. Вначале может быть ощущение боли за ухом, после нескольких дней возникает асимметрия лица. У больного с одной стороны опущен угол рта, плохо жмурится глаз на пораженной стороне. При попытке сомкнуть губы в «трубочку» с пораженной стороны рот перекошен. При попытке «задуть свечу» щека с пораженной стороны «парусит». Возможно слезотечение из глаза с пораженной стороны. При данной патологии человек теряет ощущение вкуса на передней части языка. Может возникать расстройство слуха, усиление слюноотделения. При закрытии глаза на пораженной части лица глаз может не закрываться полностью. Улыбка у больного асимметрична. Симптомы развиваются в течение одного или двух дней.

Ранний период восстановительного лечения

В ранний период восстановительного лечения (1–10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.

Лечение положением Применяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).

Правила наложения тейпинга:

Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.

Рекомендации для больного:

спать на боку (на стороне поражения);
жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
в течение 10–15 минут 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт. Лейкопластырное натяжение в первые дни заболевания проводят дробно: по 30–60 минут 2–3 раза в день (преимущественно во время активных мимических действий: при приеме пищи, разговоре, общении с родственниками и врачами), затем – по 2–3 часа. Лечебная гимнастика На этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер. Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:

дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: [п], [б], [м], [в], [ф], [у], [о];
минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.

Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10–12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Анализы и диагностика

Врач-невролог ставит диагноз на основании жалоб пациента и клинической картины. Невролог может попросить выполнить движения мышцами лица – закрыть глаза, оскалить зубы, поднять брови, надуть щеки или посвистеть, наморщить нос. Такие тесты позволяют врачу определить наличие неврита. Если диагноз вызывает сомнения, то врач может назначить следующие исследования:

КТ, МРТ;
Электронейромиография (ЭНМГ);

Дополнительно невролог может рекомендовать консультацию нейрохирурга и отоларинголога.

Лечение невралгии

Существует не так много средств, действительно помогающих при невралгии. Обычно это лекарственные препараты, уменьшающие нервную проводимость, такие как карбамазепин, тегретол. Но для того, чтобы лечение стреляющей боли в голове было эффективным, оно должно устранять раздражение нерва.

Часто нерв ущемляется при выходе из черепа из-за смещения костей, например после травм, а также между сосудами или напряженными мышцами. Специальные остеопатические техники позволяют устранить смещение и снять ирритацию (раздражение) нерва, после чего эффект проявляется спустя несколько дней. Остеопатическое лечение стреляющей боли в голове не требует введения лекарств или операций.

Лечение неврита лицевого нерва

Лечение начинается с медикаментозной терапии для того, чтобы снять отечность и воспаление. Лечение может включать следующие группы лекарственных средств:

глюкокортикостероиды;
сосудорасширяющие препараты;
диуретики;
витамины группы В (при отсутствии аллергических реакций);
ненаркотические анальгетики;
для глаз могут назначаться увлажняющие капли, чтобы предотвратить сухость слизистой.

При вторичном неврите необходимо лечить заболевание, которое вызвало неврит.

Насколько эффективен массаж

Регулярный, правильно выполняемый массаж – эффективное средство при восстановлении мимической активности. Однако у каждого больного нервная система реагирует на него по-разному: у одних пациентов наблюдается практически мгновенный ответ, у других – замедленная реакция.

В зависимости от силы проявления боли и степени выраженности повреждения нерва массажист регулирует параметры выполнения массажа:

Силу воздействия;
Скорость;
Длительность сеанса.

Чем дольше делается массаж, тем больший будет от него эффект.

Последствия и осложнения

Лечение необходимо начать как можно быстрее, т.к. через год после начала заболевания мышцы полностью атрофируются и их функциональность невозможно будет восстановить.
Осложнения могут возникать, если терапия начата не при первых признаках заболевания. При длительном течении заболевания может возникнуть контрактура мимических мышц, что очень трудно восстановить. Могут возникать нарушения вкусовых ощущений, нарушения со стороны зрения (слепота, язва роговицы), спазм мышц лица, века. Последствия после заболевания в отдельных случаях могут сохраниться на всю жизнь.

Период остаточных явлений

В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.

По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2–3% случаев всех заболеваний периферической нервной системы, составляя от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.

Автор: Ирина Котешева, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Реабилитация в неврологии

В медицинском центре Здоровая Красота можно получить качественную и своевременную реабилитацию после неврита лицевого нерва. Неврит лицевого нерва ( паралич Белла) — воспалительное поражение периферического нервного ствола, который контролирует(иннервирует) работу мимических мышц одной половины лица. В результате, в этих мышцах, развивается слабость, односторонний парез( снижение движений мышц) или паралич( полное отсутствие движений мышц) и асимметрия лица, обвисание щеки. Причины, приводящие к невриту: переохлаждение, сквозняки, инфекции, стресс, снижение иммунитета, дефицит витаминов группы В.

Реабилитация после неврита лицевого нерва

При своевременном, правильном лечении и грамотной реабилитации, симптомы болезни обратимы. Если симптомы оставлять без лечения, то это приведет к стойкой асимметрии и перекосу лица, а так же может привести к контрактуре мимических мыщц.

Симптомы:

боль ощущатся за ухом;
обильное слюнотечение;
не полное смыкание век;
слезотечение из глаза во время еды;
глаз мигает реже на стороне поражения;
бровь выше, чем на здоровой половине;
сглаженность носогубной складки;
щека «парусит», больной не может надуть щеки;
складки на лбу не образуются, больной не может наморщить лоб;
речь может стать невнятной, не получается улыбнуться, плюнуть.

Лечение медикаментозное плюс физиотерапия.

Студия Здоровая Красота предлагает в рамках реабилитации после неврита лицевого нерва следующие процедуры:

Мануальное моделирование лица с рефлексотерапией.
Процедура рефлексотерапии.
Массаж шейно-воротниковой зоны.
Кинезио тейпирование.

Ускоряем процесс восстановления. Боремся с последствиями некачественного лечения и реабилитации, с последствиями давно перенесенного неврита.

Мануальное моделирование лица с рефлексотерапией

Мануальное моделирование лица с рефлексотерапией представляет собой комплексный подход при неврите лицевого нерва в рамках достижения и эстетических и оздоровительных целей. Специалист во время процедуры выполняет в том числе воздействие на проекции лицевого и тройничного нервов с целью расслабить мимические мышцы лица там где это необходимо, снять спазмы с глубоких структур и восстановить инервацию в тканях.

Мануальное моделирование лица способствует стимуляции мышц и возобновлению их функционирования. Также ускоряется обменные процессы, улучшается кровообращение и отток лимфы. Что ведет к скорейшего реабилитации после перенесённого неврита лицевого нерва.

Спли (в переводе англ.) В данном случае отделить мышцу от кости, проработать мышечное волокно. Таким образом техника сплит позволяет лучшим образом проработать блоки, зажимы и спазмы, локализующиеся в мышечном волокне и подлежащих тканях, что позволяет улучшить кровообращение, питание в тканях, расслабить мышечные структуры. Дополнительно к сплит техникам по необходимости присоединяются интероральный массаж, эстетическое тейпирование, моделирующая маска /(подробное описание техник в разделе «мануальное моделирование лица»).

Длительность? Процедура длится 60-90 минут в зависимости от того первое это посещение или нет и от Ваших пожеланий.
Сколько процедур включает курс? Для максимального результата в среднем необходимо 5-10 процедур в зависимости от каждой индивидуальной ситуации.

Массаж шейно-воротниковой зоны

Массаж шейно-воротниковой зоны проводят с лечебной и профилактической целью.Польза массажа шеи и головы обусловлены следующими механизмами: механическое воздействие на мышцы шеи и плечевого пояса, расслабляет их, это снимает чувство усталости и напряжения; массаж улучшает микроциркуляцию крови в шейно-воротниковой зоне, что помогает уменьшить болевой синдром в случае наличия отека (это то, что называется «продуло мышцу»), или скопления молочной кислоты (после значительных физических нагрузок), благодаря тому, что мышцы шеи расслабляются, улучшается кровоснабжение головного мозга.

Именно этот эффект помогает устранить головную боль и нормализовать сон; воздействие на рефлексогенные зоны, расположенные в этой области, улучшает работу внутренних органов; Специалист во время процедуры выполняет в том числе воздействие на проекции нервных окончаний с целью расслабить мышцы, снять спазмы с глубоких структур и восстановить инервацию в тканях.

Длительность? Процедура длится 30 минут
Сколько процедур включает курс? Рекомендуется делать классический массаж курсами по 6-10 процедур. Желательно делать небольшие перерывы между процедурами — примерно 1–3 дня. Для поддержания достигнутого результата курс можно повторить через 2 месяца или делать массаж 1 раз в неделю без перерывов.

Кинезиотейпирование при неврите

Тейпирование – эффективная методика, разработанная в Японии 30 лет назад. Именно качественные 100% хлопковые ленты, покрытые гипоаллергенным клеем, активизирующимся под действием температуры тела, при этом имеющие схожую с нашей кожей эластичность (130%-140%) могут называться кинезиотейпами. В мед центре Здоровая Красота в процедурах используются премиальные тейпы высшего качества CureTape (Nederland), подходящие именно для аппликаций даже на самой чувствительной коже.

Тейп наклеивается на кожу и оказывает воздействие на мышечную, сосудистую, нервную и соединительную ткань. Благодаря волокнистой структуре кинезиотейп не препятствует дыхательной функции кожи и свободному отводу секрета потовых и сальных желез. Кинезиотейп может находиться на коже на протяжении 3–5 дней, что позволяет использовать его с непрерывным терапевтическим эффектом. Механизмы действия. Среди многочисленных эффектов воздействия кинезиотейпа на организм можно выделить два основных: механический и нейрорефлекторный. Концепция механической теории заключается в усилении активации микроциркуляции в межклеточном веществе. Эластичный тейп, наклеенный на кожу, за счет декомпрессии активирует микроциркуляцию. Улучшается местный кровоток в тканях, и выводятся медиаторы воспаления, таким образом реализуется его лимфодренажный эффект.

Нейрорефлекторные же механизмы реализуются за счет активации проприоцепторов и включения рефлекторных реакций центральной нервной системы. Кинезиотейп воздействует на кожно-кинетическую чувствительность, возбуждая рецепторы, находящиеся в коже, мышцах, сухожилиях, суставах. Большое значение имеет уровень поражения периферического нерва, т. к. от этого зависят варианты применяемых техник. Если повреждение локализуется в канале нерва, то предпочтительнее использовать послабляющие техники в сочетании с лимфо-дренажной коррекцией. При наличии повреждения по ходу нерва в толще мягких тканей одним из возможных вариантов аппликации является создание «туннеля» с помощью тейпа в проекции прохождения нерва.

Длительность? Процедура длится от 10 мин.
Сколько процедур включает курс? Рекомендован курс 10-15 процедур

Преимущества и недостатки такого лечения

Плюсы такого метода лечения состоят в том, что при правильном воздействии появляется возможность полного восстановления мышц.

Учитывая, что при некоторых невритах страдает и речь, то это очень не комфортно. Массаж помогает исправить и эту проблему.

Значительное преимущество в том, что при таком лечении восстановление занимает значительно меньше времени, чем, если бы лечение проводилось только медикаментозно.

Основной минус в том, что при неправильном выполнении массажа эффекта не будет. Когда речь заходит о самомассаже, то такое случается довольно часто.

Также в случае невыявленной опухоли или незаметно протекающего отита, даже длительный массаж не приносит результата. В таких случаях необходимо искать причину и устранять её. Отсюда исходим, что массаж при данном заболевании – очень полезная процедура, которая помогает мышцам быстрее восстановиться и дает им возможность «работать» в обычном режиме.

Устранение большого количества неприятных последствий заболевания являются значительным преимуществом данного метода лечения.

Даже не смотря на то, что такое воздействие зачастую болезненно, стоит перетерпеть неприятные ощущения, чтоб оказаться полностью здоровым.