Барбитурат: успокоительные вещества или серьезный наркотик?

Барбитураты

Существует поговорка, согласно которой любое лекарство без соблюдения дозировки превращается в яд. Барбитураты включают в себя барбитуровую кислоту, которая вызывает привыкание при длительном употреблении. Опьянение барбитуратами включает в себя несколько стадий и тяжелый период “отходняка”. Для того, чтобы повторить прошлый опыт барбитурового опьянения, человек ищет способы получить препараты незаконным путем и даже идет на воровство.

Что это такое

Барбитураты представляют собой группу препаратов, содержащую барбитуровую кислоту. Такие медикаменты применяются при бессоннице и обострении некоторых психических заболеваниях.

Вещества, принятые внутрь, всасываются в тонкий кишечник, а при попадании в кровяное русло накапливается в клетках печени. Данная кислота вызывает сбой в передаче нервных импульсов, блокирует выработку ацетилхолина (этим обуславливается седативный эффект) и снижает активность ГАМК. Метаболиты активных веществ накапливаются в клетках и тканях, приводят к интоксикации организма.

Состав барбитуратов

В официальном списке около 50 препаратов данной группы находится в коммерческой продаже. Барбитураты синтезируются с помощью сочетания мочевины и эфиров диалкилмалоновых кислот. В некоторых случаях мочевина смешивается с дициандиамидом.

Выделяют препараты ультракороткого, короткого, среднего и длительного действия. Наиболее часто медикаменты длительного действия применяются при эпилепсии.

Формула

Барбитуровая кислота имеет формулу C4H4N2O3. Самостоятельный прием медикаментов данной группы чреват возникновением зависимости и серьезных патологий внутренних органов. Необходимо знать, где содержатся барбитураты, чтобы предотвратить возможные негативные последствия от употребления и уточнить актуальную дозировку у лечащего врача.

Список барбитуратов без рецептов

При возникновении серьезной бессонницы или панической атаки нередко применяются аптечные лекарственные средства на основе барбитуратов. К ним относятся:

• Корвалол (эффективное средство для купирования функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы и бессонницы. Содержит фенобарбитал);
• Валокордин (применяется для купирования сердечных нарушений и нормализации работы ЦНС);
• Андипал представляет собой вещество для купирования головной боли и мигреней, а также обладающее седативным эффектом за счет включения фенобарбитала.

Самостоятельный прием препаратов на основе указанных групп способен вызвать зависимость. Это означает, что при возникновении бессонницы и функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы наиболее удачным решением будет обращение к специалисту. Перед применением медикаментов, выпускающихся по рецепту (Барбамил, Фенобарбитал, Амобарбитал и т.д.), необходимо ознакомиться с инструкцией и соблюдать дозировку.

Эффект от барбитуратов: действие на организм

Данная группа препаратов оказывает угнетающее воздействие на нервную систему за счет замедления нейромедиаторов ГАМК. Препараты оказывают следующее действие:

• Замедление реакций и нарушение координации;
• Ощущение эйфории и умиротворения;
• Сонливость, слабость. Ноги становятся “ватными”;
• Повышение настроения, краткосрочная агрессивность.

После принятия препарата человек испытывает кратковременную эйфорию, сопряженную со спокойствием, а затем засыпает. После пробуждения зрачки остаются широкими, возникает болезненная реакция на свет. Появляется мигрень, тошнота, слабость, состояние “разбитости”. При развитии зависимости возникает абстиненция.

Употребление наркотика

Барбитураты оказывают комплексное воздействие на организм. Задействуется нервная, сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный тракт и даже головной мозг человека. Наиболее часто лекарственные препараты принимают энтерально (в этом случае происходит всасывание в тонком кишечнике). Иногда препараты на основе барбитуровой кислоты применяют внутривенно. Попадая в кровяное русло, препарат метаболизируется клетками печени.

Превышение рекомендуемой дозировки медикамента чревато возникновением острой интоксикации. Сердечный ритм замедляется, падает артериальное давление, сознание становится спутанным, человек теряет сознание. Неоказание первой помощи чревато летальным исходом.

Время и механизм действия

При внутривенном введении медикамента эффект наступает стремительно; энтеральный прием приводит к изменениям в самочувствии через 30-40 минут после приема. Длительность действия препарата составляет 3-4 часа.

Есть ли барбитураты в алкоголе

Алкоголь не содержит барбитуратов, однако механизм воздействия веществ на центральную нервную систему имеет схожие черты. Важно заметить, что совместный прием алкоголя и медикаментов данной группы строго противопоказан: такой “дуэт” приводит к тяжелому отравлению всего организма. Даже минимальная дозировка препарата, принятая совместно с алкоголем, превращается в настоящий яд.

Наркоманы под барбитуратом: зрачки, поведение

Наркозависимые под барбитуратами имеют следующие отличительные черты:

• Сонливость и малоподвижность;
• Вялость, заторможенность;
• Замедление речи;
• Глаза зависимого полузакрыты, движения медлительные;
• За счет брадикардии и гипотонии, вызванных употреблением барбитуратов, кожа становится холодной;
• У человека шаткая походка.

Передозировка препаратов приводит к потере сознания. Необходимо оказать своевременную первую помощь человеку с зависимостью. Она включает в себя промывание желудка (если зависимый находится в сознании) и вызов бригады специалистов на дом. В бессознательном состоянии промывание осуществляет нарколог при помощи зонда.

Лечение зависимости

Борьба с пристрастием всегда комплексная, многоэтапная. Любой вариант зависимости является хроническим рецидивирующим заболеваний, поэтому важна длительная реабилитация. Лечение подбирается только индивидуально, так как клинические случаи отличаются между собой.

Детоксикация

Лечение начинают обычно в стационаре с полного выведения психоактивных веществ. Детоксикация зависит от тяжести состояния больного. Применяются такие способы:

• Гемодиализ – экстракорпоральное очищение крови через специальные фильтрующие установки «искусственная почка». Прямое показание – острое повреждение почек.
• Кишечный лаваж.
• Ускорение мочеиспускания – форсированный диурез. Вводят мочегонные препараты, 30% раствор мочевины.
• Инфузионная терапия растворами, обладающими антитоксическими свойствами, — электролиты, глюкоза, витамины. Осуществляется под контролем диуреза после катетеризации мочевого пузыря.
• Коматозным пациентам необходима стимуляция ЦНС с помощью аналептиков.
• Симптоматическая терапия «по требованию».

Правильная тактика оказания помощи возможна при достоверном подтверждении барбитуровой интоксикации. В противном случае введение фармацевтических средств усугубляет имеющиеся нарушения.

Курс стационарного лечения составляет 1-3 недели.

На фоне стабилизирующего лечения приступают к противорецидивной психотерапии. Она необходима для профилактики срывов, поддержания ремиссии (трезвости). Нередко приходится длительно купировать соматоневрологические последствия хронического приема.

Реабилитация и ресоциализация

Реабилитация также основана на психотерапевтическом воздействии. Больные получают специализированную помощь в устранении личностных, эмоциональных, поведенческих расстройств. «Мишени» определяют в соответствии с особенностями человека. Наиболее эффективны такие методики:

• когнитивно-поведенческая (КПТ) или бихевиоральная;
• мотивационная терапия;
• семейная;
• психодинамическая;
• трансакционный анализ;
• групповая.

На успешность лечения влияет наличие адекватной поддержки со стороны родственников. Поэтому проводится работа с созависимыми членами семьи. Она также включает индивидуальные или групповые консультации.

На фоне нормализации психофизического состояния пациента готовят к возвращению в общество. Подобный стресс может послужить причиной срыва, поэтому ресоциализацию проводят постепенно. Начинают с пансионатов, санаторно-курортного лечения, групп взаимоподдержки.

Наркологические клиники тесно сотрудничают с социальными службами. Бывшим зависимым предоставляется возможность приобретения новых профессиональных навыков. Предоставляется помощь в трудоустройстве или получении образования.

Виды барбитуратов

Барбитураты можно приобрести только по рецепту. Данная группа препаратов принимается для лечения бессонницы, используется перед операцией, в качестве наркоза и т.д.

Барбитурат натрия

Пентобарбитал натрия иначе называется “Нембутал”. Данный препарат используется для борьбы с бессонницей. Принимается энтерально или внутривенно. Секонал представляет собой барбитурат короткого действия, обладающий выраженным транквилизирующим эффектом.

Таблетки: снотворные барбитураты

Наиболее часто в качестве снотворного принимают такие препараты как Секобарбитал, Аллобарбитал, Барбамил. Медикаменты облегчают процесс засыпания и обладают транквилизирующим эффектом, однако имеют множество побочных эффектов. Сильным препаратом является Барбитал (Веронал). Принимается в виде порошка и вызывает глубокий сон.

Препараты барбитуровой кислоты

К веществам барбитуровой кислоты относят Фенобарбитал и Циклобарбитал. Препараты обладают противосудорожным, седативным и обезболивающим действием.

Барбитураты для наркоза

Пентобарбитал применяется в ветеринарной практике для обезболивания и усыпления животных. Туинал является сильным снотворным препаратом, состав которого близок к опиатам. В результате особенностей состава данное вещество вызывает быстрое формирование наркотической зависимости. Веронал также считается сильным средством, вызывающим зависимость.

Аналоги

В настоящее время барбитуризм встречается довольно редко, но был широко распространен в 90-е годы. Похожая структура наркотизации наблюдается при зависимости от бензодиазепинов (транквилизаторы). Из фармацевтической группы аналогичным действием обладают такие препараты:

• «Барбовал»;
• «Этаминал-натрия»;
• «Фенобарбитал»;
• «Бензонал»;
• «Тиопентал»;
• «Метогекситал».

Концентрация активных соединений в разных лекарственных средствах отличается. К примеру, даже разовый прием «Тиопентала» может стать последним из-за острой блокировки дыхательного центра.

Пролонгированные барбитураты продаются только по особым рецептам врача, что затрудняет рекреационное использование.

После отмены бензодиазепинов, так же, как и после отмены барбитуратов, могут наблюдаться судорожные припадки и психозы, с ажитацией, галлюцинациями, усилением тревожнодепрессивных симптомов, явлениями деперсонализации. Следует отметить, что развитие синдрома отмены не обязательно предполагает наличие толерантности и наоборот. В развитии как синдрома отмены, так и рикошетной инсомнии большую роль играет настрой пациента.

Полуэктов М.Г., Пчелина П.В. «Инсомния на фоне зависимости от приема снотворных препаратов» ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва. 2021.

Последствия от барбитуратов

Самостоятельный прием лекарственных средств чреват возникновением осложнений.

Вред для организма

Барбитуровая зависимость приводит к:

• Снижению интеллекта;
• Хронической усталости;
• Сонливости, слабости, снижению аппетита, и, следовательно, дистрофии;
• Изменениям привычек: человек становится скрытным, апатичным, теряет интерес к жизни;
• Возникают серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, частые инфекционные заболевания, появляются гнойнички на коже, землистый цвет лица и т.д.

Передозировка барбитуратами

Передозировка медикаментами приводит к угнетению сознания, дыхания, сердцебиения. Резко снижается давление, возникает риск летального исхода.

Отравление барбитуратами

При отравлении барбитуратами необходимо оказать срочную медицинскую помощь. Бригада наркологов промоет желудок пациенту, использует инфузионные растворы и симптоматические лекарственные средства.

Передозировка

Барбитуромания отличается несколькими факторами, повышающими риск передозировки:

• ускоренный рост толерантности – необходимость постоянного повышения дозировки в течение первого месяца инъекционного приема, и в течение 2-3 месяцев перорального приема;
• резкое снижение толерантности – временный отказ от оксибутиратов приводит к падающей толерантности к наркотику, после чего привычная большая доза, которая будет принята после нескольких недель воздержания, может оказаться критически высокой;
• наркотический микс – препараты часто употребляют с алкоголем или смешивают с опиатами (Героином, Метадоном, Морфином), чтобы усилить эффект;
• смешанное сознание при бессоннице – барбитуромания порождает развитие стойкой бессонницы с нарушениями мышления, пытаясь избавиться от которой больной может выпить несколько доз снотворного;
• инъекции – при внутривенном приеме барбитуратов есть риск вколоть очень большую дозу.

Основная причина смерти при этой зависимости – остановка дыхания и сердца. В отдельных случаях летальный исход наступает при отказе печени или несчастного случая при потере сознания.

Барбитуровая наркомания

Первым симптомом развития барбитуровой наркомании является желание остаться в постоянном опьянении. Дело в том, что наркотическая зависимость сопряжена не только с физической абстиненцией, но и с психическими факторами. Это означает, что барбитуровая наркомания является следствием неумения справляться с переживаниями без наркотических веществ. Лечение в наркологической клинике поможет справиться с физическими следствиями зависимости, в то время как реабилитация решает первопричину возникновения наркомании.

Признаки барбитуромании

Зависимость обычно появляется постепенно. Близким всегда нужно обращать внимание на изменения в поведении. Обычно у барбитуровых наркоманов есть перепады настроения. В период действия наркотика они более разговорчивы, менее застенчивы, легко идут на контакт. По окончании действия они всегда агрессивные, могут грубить или даже начинать драться, ищут деньги для получения новой дозы.

Барбитураты сильно влияют на головной мозг. У тех, кто ими злоупотребляет, начинаются проблемы с речью. Они плохо говорят, плохо помнят, о чем говорили и что их просили сделать.

Барбитуровая зависимость бывает и у людей, которые об этом не знают. Например, бабушка или дедушка употребляют каждый день перед сном Корвалол. Если они этого не сделают, не смогут нормально спать, успокоиться или перестать тревожиться.

Барбитураты — недорогие наркотики, но их часто комбинируют либо с алкоголем, либо с опиатами. Это приводит к быстрому расходованию денег и финансовым трудностям.

У людей, которые злоупотребляют аптечными наркотиками, всегда дома есть упаковки от таблеток, пузырьков от лекарства. Во время действия наркотика они не думают о том, чтобы скрыть следы своей зависимости, а потом просто забывают об этом.

Еще одним важным эпизодом является то, что действие барбитуратов сходно с алкогольным опьянением. Но запаха алкоголя нет. Если человек ведет себя как пьяный, но при этом запаха алкоголя нет – скорее всего он находится под воздействием барбитуратов.

Список препаратов

Сейчас осталось в употреблении едва ли больше десятка таких лекарств. Различают несколько групп барбитуратов. Разделили их по продолжительности действия. Можно выделить такие барбитураты:

— длительного действия: «Барбитал», «Фенобарбитал» (более известный как «Люминал»), «Барбитурат Натрия», «Бутизол» и другие;

— средней продолжительности: «Циклобарбитал», «Барбамил», «Алюрат», «Бутабарбитал», «Тальбутал» и другие;

— с коротким (до 6 часов) действием: «Гексобарбитал», «Пентотал», «Тиамилал», «Бревитал» и другие препараты. Они обычно применяются в качестве внутривенных инъекций, так как начинают действовать уже через несколько минут после введения.

История создания

Разработка барбитуратов как группы препаратов началась с открытия немецкого химика Адольфа Байера в 1864 году. Он продолжил начатое в 1834–1838 гг. Фридрихом Велером и Юстусом Либихом изучение продуктов расщепления мочевой кислоты. Но Байер ограничился только молекулярными формулами.

Доказательная база строения барбитуровой кислоты принадлежит Луи Эдуарду Гримо, который в 1879 г. синтезировал это вещество из малоновой кислоты и мочевины. Эмиль Фишер и Йозеф Меринг использовали этот метод для получения некоторых барбитуратов — барбитал и фенобарбитал.

Как ускорить выведение в домашних условиях

Действие барбитуратов длится от 2-х до 24 часов. Все зависит от того, каким препаратом злоупотребляет человек. В зависимости от этого и эффект от детоксикации дома тоже будет разным.

Чтобы ускорить выведение, необходимо промыть желудок. Даже если с момента употребления прошло несколько часов. Для этого выпивают до 2-х литров воды и вызывают рвотный рефлекс. Так можно сделать несколько раз.

После этого принимают активированный уголь или другие сорбенты в возрастной или весовой дозе.

Следующим этапом является обильное питье компота, воды, чая. Но пить сразу 2-3 литра не нужно, так как сильно возрастает водная нагрузка. Делать это нужно постепенно, в течение 5-8 часов. Важно выполнять минимальную активность: двигать руками, ногами, ходить по квартире, улице.

Все эти действия не приведут к быстрой очистке организма или остановке действия вещества. Но они помогут запустить метаболизм и немного ускорят выведение.

Тест на наркотик

Изучение биологических жидкостей, тканей на содержание наркотических средств используется для разных целей. Первоочередная — назначение терапии для устранения последствий интоксикации.

Результаты некоторых методик имеют юридическую силу и признаются в суде как доказательство вины.

Виды тестов

В наркологии биологические жидкости, ткани изучаются химико-токсикологическим анализом. В нем выделяется несколько методов:

• ИФА (иммуноферментный анализ);
• ГЖХ (газожидкостная хроматография);
• ТСХ (тонкослойная хроматография);
• ГХ/МСС(хромато-масс-спектр);
• ИХР (иммунохроматография);
• ВЖЭХ (высокоэффективная жидкостная хроматография).

Диагностика по моче проводится двумя методами — иммунохроматографический анализ и химико-токсилогический. Первый предполагает использование тест-полосок. Результаты предварительные и не могут использоваться в суде. Они не предназначены для определения количественного уровня, тяжести опьянения.

Тестирование химико-токсикологическим методом позволяет установить факт употребления при условии, что с момента введения прошло не более 72 часов. Исследование мочи проводится исключительно в лаборатории.

Диагностика крови на содержание наркотических средств проводится двумя методами:

• Квартальный тест — позволяет подтвердить факт употребления даже если с момента последней инъекций прошло около 4 месяцев. Во время анализа определяется не столько наркотик, сколько антитела к ним. Является дополнением к тестированию на наркотические вещества в моче.
• Химико-токсикологический метод — аналог исследования урины.

Исследование слюны проводят тремя методами:

• Иммунохроматографический — используются тесты наркоскрин. Результаты предварительные.
• Химико-токсикологический. Это название целого комплекса анализов: поляризационно-флюоресцентный иммуноанализ (ПФИА); иммуноферментный анализ (ИФА); анализ наркотиков методом хромато-массспектрометрии; экспертиза (исследование) на алкоголь методом газожидкостной хроматографии. Достоверно установить факт употребления возможно, если с момента инъекции прошло от 48 до 72 часов. Результаты могут использоваться в суде.
• При помощи системы Drager Drug. Она включает два компонента комплект Drager Drug. Test и анализатор Drager Drug. Test 5000. Отличается гигиеничностью, вероятность ошибки минимальна.

Во время исследования волос удается восстановить хронологию употребления, точную дозировку. Образцы обрабатывают органическими растворителями, которые действуют на белковый ствол волоса, высвобождая закрепленные вещества. Далее полученный материал изучается методом ГХ/МС. Аналогичным образом исследуются ногти.

Экспресс тест

Такой способ активно используется в домашних условиях или во время незапланированных проверок. Их использование не требует специальных знаний, подготовки. Приобретение абсолютно анонимное. В аптечных сетях чаще всего встречаются такие экспресс тесты.

• Айэнди Диагностик, 3-5 наркотиков, накроскрин-тесты;
• Фактор-Мед, до 6 видов, полоски;
• Express Test, до 10 наркотиков;
• Guangzhou Wondfo Biotech Co. Ltd, до 10 видов, накроскрин-тесты.

Как и в случае с лабораторными анализами, для экспресс тестов лучше собирать утреннюю среднюю урину. Этот материал самый концентрированный. Но даже при соблюдении этого условия результаты не должны рассматриваться как окончательные.

Можно ли обмануть тест

В лабораториях сбор материалов проводится в присутствии наблюдателя. Повлиять на результаты можно только в том случае, если анализы проводятся в домашних условиях. Для этого могут предприниматься такие меры:

• разбавление мочи уксусной, лимонной кислотой или водой;
• прием витаминов группы В непосредственно перед сдачей.

Эти меры используются чаще всего. Иногда наркоманы прибегают к посещению сауны, приема горячих ванн. Также можно встретить советы о приеме отваров бузины, базилика, крапивы. Эти травы известны своими очищающими свойствами.

Какие вызывают побочные действие

Сейчас в основном в медицинских учреждениях используются барбитураты. Список препаратов, разрешенных к применению, известен только специалистам. Ведь очень легко отравиться такими лекарствами или попасть от них в зависимость. Если человек часто употребляет барбитураты, это можно узнать по таким признакам:

— сонливость, спутанность сознания, частые галлюцинации;

— нарушение равновесия и неконтролируемые движения;

— невнятная речь, заикание;

— снижение иммунитета;

— сыпь и гнойные заболевания кожи;

— нарушение обмена веществ и замедление действия желудочно-кишечной системы;

— подавленность, рассеянность, но иногда агрессивность;

— заторможенность сознания и нарушение концентрации внимания.