Рябит в глазах и болит голова: причины и как лечить

Многие сталкивались с неприятным мерцанием в глазах. Такое явление может произойти лишь разово, но в некоторых случаях оно становится регулярным, периодически напоминая о себе. Причины мерцания в глазах зачастую заключаются в развитии серьезных заболеваний, о которых должен знать каждый. Определить, что именно могло вызвать такой симптом, помогут знания о том, как проявляются те или иные болезни, связанные с мерцанием.

Особенности мерцания

Мерцание может проявляться в различных формах. Точное описание картинки, которую видит больной, позволяет сузить круг возможных заболеваний, т.к. для многих из них характерны особые формы мерцания. Перед посещением врача очень важно проанализировать все особенности явления и запомнить все, что удается увидеть во время очередного приступа.

Наиболее распространенные формы:

1. Зигзагообразные объекты. Очень часто возникают при резкой смене положения, кашле или чихании. Чаще всего проходят самостоятельно, но при регулярном появлении требуется консультация врача. Могут сопровождаться расплывчатостью зрения, дымкой, радужными пятнами или свечением вокруг источников света, а также болью внутри различных областей головы. Возрастные физиологические изменения, повреждения сосудов, присутствие инородного тела в глазе, неправильный подбор очков, мигрень, дефицит железа, беременность – основные причины появления мерцания в виде змейки или зигзага.
2. Радужные круги. Цветной ореол, возникающий перед глазами, зачастую появляется при их усталости или перенапряжении. Иногда сопровождается покраснением глазного яблока, слезоотделением или болями. Может свидетельствовать о развивающейся катаракте или глаукоме. Вместо кругов иногда может появляться длинная дуга.
3. Лазерные блики. Как радужные круги, блики на глазах образуются при их сильном переутомлении или излишней нагрузке. Также они могут означать, что у человека возникли серьезные проблемы с сетчаткой. Такое возможно при условии, что явление носит периодический и краткосрочный характер. Отек роговицы, катаракта, длительное воздействие ярких источников света, использование низкокачественных глазных линз – наиболее распространенные причины бликов.
4. Зайчики. Яркие вспышки света или светящиеся пятна часто сопровождаются болезненными ощущениями внутри головы. Они могут свидетельствовать как о простой усталости глаз, так и о проблемах с позвоночником, давлением, сосудами или головным мозгом.
5. Рябь. Появление ряби в глазах связано с офтальмологическими заболеваниями или остеохондрозом. Человеку во время приступа сложно видеть мелкие объекты, т.к. ему мешают разрывы и нечеткость картинки.

Большинство людей могут точно определить, что именно они видят. Некоторым же сделать это очень трудно, т.к. явление может быть специфичным, из-за чего становится сложно уловить те самые дефекты зрения и рассказать о них врачу.

Мерцание в глазах может появляться в виде различных зубчатых молний, точек, полосок, зигзагов, пятен, кругов, спиралей и других геометрических фигур. Они бывают радужными, цветными, белыми, черными или полупрозрачными.

А что происходит при близорукости?

У близоруких людей, как правило, осевая длина глаза больше 24 мм (среднестатистический параметр, измерение которого говорит нам о прогрессировании близорукости). Глаз из формы в виде футбольного мяча превращается в мяч для регби. При этом растягивается задний полюс глаза, но если для наружной склеры это неопасно (она достаточно эластична), то средняя (сосудистая оболочка) и внутренняя оболочка (сетчатка) не тянутся. Поэтому в заднем полюсе ухудшается питание сетчатки, а по периферии возникают дистрофические зоны растяжений и разрывов. Большую роль в этом как раз играет стекловидное тело. В местах прикрепления оно тянет сетчатку — и образуются отверстия.

Причины

Мерцание может быть совершенно безвредным. Оно возникает у здоровых людей при неправильном питании, злоупотреблении алкоголем, ношении неправильно подобранных средствах коррекции зрения, приеме некоторых лекарственных препаратов, эмоциональном истощении, отравлении, перегреве или солнечном ударе. Но причины могут быть намного серьезнее.

Появление мерцания может быть вызвано следующими проблемами со здоровьем:

1. Мигрень. Незадолго до приступа у больного могут появиться блестки, сверкающие узоры или яркие белые зигзаги перед глазами. Они присутствуют в одном глазе или сразу в обоих, а большая их часть скапливается сбоку в периферийном зрении. Могут увеличиваться при закрытых глазах или в темноте.
2. Повреждения сосудов. При хронических сосудистых заболеваниях, разрушающих структуру артерий и вен, в поле зрения могут появляться зайчики. Это вызвано спазмами и нарушением кровообращения. Наиболее заметны симптомы при закрытых глазах.
3. Гипертония. При повышенном давлении перед глазами могут мерцать разные фигуры, что сопровождается головной болью, головокружением, снижением работоспособности и повышенной утомляемостью.
4. Гипотония. С понижением давления сосуды испытывают нехватку крови, из-за чего может появляться мельтешение разных узоров перед глазами.
5. Сахарный диабет. Болезнь, оставшаяся без лечения, приводит к серьезным повреждениям сосудов головного мозга и глаз. Могут возникнуть блики перед обоими глазами, яркие вспышки, мушки, временно размытые части видимой картинки, а также ощущение постоянного холода.
6. Анемия. Снижение уровня гемоглобина всегда сочетается с головокружением, слабостью, одышкой, сухостью кожи, общей бледностью тела, дрожанием конечностей, шумом в ушах. Зачастую при этом появляются спирали, полоски или точки перед глазами.
7. Опухоль мозга. При росте новообразований происходит сдавливание сосудов и нервов, из-за чего возникает мелькание различных фигур перед глазами, которые могут быть черными, белыми или даже цветными. Явление носит постоянный характер и может вызывать трудности с фокусировкой взгляда.
8. Травмы головы или глаз. В большинстве случаев даже легкие травмы вызывают вспышки яркого света, помутнение сознания, слабость и головные боли.
9. Воспаление сетчатки. На фоне воспалительного процесса начинает расплываться изображение, а также образуется неприятное мелькание мушек или точек.
10. Отслоение стекловидного тела. Почти всегда это происходит при старении организма. Когда стекловидное тело отслаивается, оно вызывает вспышки света, искры и бесцветные пятна, при которых начинает белеть вся картинка. Симптомы усиливаются при движении глаз и локализуются сбоку.
11. Разрыв или отслоение сетчатки. При разрывах и отслоениях сетчатки могут появляться вспышки перед глазами, которые зачастую сопровождаются дымкой и резким помутнением зрения. Сильнее всего это проявляется утром после сна.
12. Осциллопсия. При таком заболевании человеку может казаться, что при повороте головы некоторые объекты начинают летать или перепрыгивать на другое место. Это сопровождается мерцанием в глазах, появлением белых пятен, а также кратковременным снижением зрения вплоть до полного его отсутствия.
13. Шейный остеохондроз. Зайчики появляются в глазах при смещении позвонков, из-за которого происходит защемление нервных окончаний и сосудов. Больные практически всегда испытывают неприятные боли, приходящие в виде волны.
14. Гормональные изменения. Они происходят при беременности, наступлении климактерического периода и половом созревании. Практически всегда сопровождаются кратковременным миганием перед глазами зубчатых ниточек, точек, блестящих пятен в зоне периферийного зрения.
15. Эклампсия. При позднем токсикозе могут появиться солнечные зайчики, яркие полоски или точки, которые будут светиться и медленно летать перед глазами.

При любом из перечисленных заболеваний мерцание может стать постоянным явлением, т.к. без лечения никаких положительных изменений произойти не может. Если возникли подозрения на развитие болезни, то у человека есть серьезный повод обратиться к врачу.

Словить больших зайчиков и пятна в виде яркого света можно, просто посмотрев на процесс сварки. Неприятные ощущения после даже одного взгляда будут присутствовать еще несколько минут. Чтобы от них избавиться, нужно много моргать.

Где это самое стекловидное тело

Глаз — это шарик, большую часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 объёма). Оно хорошо видно на схеме выше — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при просвечивании глаз кажется пустым.
Стекловидное тело — это желеобразная такая вязкая и хорошо тянущаяся жижа наподобие киселя или студня. Только прозрачная. Состоит это «желе» из воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые канаты, пропитанные гиалуроновой кислотой. В отличие от роговицы, состоящей из такого же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жёсткая (по меркам того, что есть в глазу), а вот тут нас ждёт именно вязкая среда.

Эта среда неоднородная, там в ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны. Можно впрыснуть в глаз специальный раствор, который окрасит стекловидное тело, и будет видно всю эту красоту. Вот, например:

Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с внутренней пограничной мембраной сетчатки. От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы.

Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него очень маленькая.

Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз — такой достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза. Мешает гематоофтальмический барьер.

Это происходит вот так:

Диагностика

Если мерцания стали регулярными или сопровождаются серьезными симптомами, то без посещения врача не обойтись. Сначала нужно посетить офтальмолога. После осмотра и короткой беседы врач определит, есть ли необходимость консультироваться с другими специалистами, а также назначит несколько важных обследований.

Потребуются:

• Анализы крови и мочи;
• Офтальмоскопия;
• УЗИ;
• КТ.

Проходить обследования нужно в кратчайшие сроки, т.к. некоторые заболевания требуют максимально быстрого терапевтического воздействия. При затягивании есть риск столкнуться с осложнениями, лечить которые будет очень трудно.

Внутренние кровоизлияния

Когда в организме человека начинается внутреннее кровоизлияние, симптомы сразу же появляются. Когда кровоизлияние внутреннее, это часто незаметно для простых людей. Доктор же сможет определить это почти сразу по некоторым симптомам. Эти симптомы, довольно явные – мерцающие звездочки перед глазами больного человека. Часто блики появляются, когда человек начинает слабеть от потери крови внутри организма. Когда же, человек уже падает в обморок, симптомы более явственные.

Эти блики при таком состоянии объясняются тем, что когда живой организм начинает терять кровь, нужную для продолжения функционирования всего организма, то все какие-либо функции начинают отключаться, так как человек слабеет. Зрение – это тоже функция человеческого организма, и потому зрение иногда само пропадает, если долго не вызывать доктора.

Лечение

Когда причины бликов в глазах будут точно определены, врач выпишет необходимое лечение. Оно может включать препараты различного спектра, что зависит от типа заболевания. Могут назначить следующие виды препаратов:

1. Глазные капли.
2. Противобактериальные и антивирусные таблетки.
3. Лекарства, направленные на нормализацию давления.
4. Средства для понижения уровня глюкозы.
5. Витаминные комплексы.

В большинстве случаев пациентам назначают Эмоксипин или Вобэнзим. Оба препарата предназначены для глаз. Первый улучшает их здоровье и укрепляет сосуды, а второй снимает воспаления и боли. Они показывают высокую эффективность в борьбе с большинством болезней, связанных с органами зрения.

При отсутствии противопоказаний можно делать легкий массаж глазных яблок. Это позволит улучшить кровоток и снимет напряжение. С его помощью можно убирать появившиеся перед глазами мерцающие зигзаги буквально за 5 минут.

Дополнительно могут назначать гомеопатические средства: Теридион, Крокус, Игнация. Эффективность их применения не доказана, но некоторые врачи склонны считать, что такие препараты достаточно результативны.

Прогноз и профилактика глазной мигрени

Пациентам, у которых диагностирована мерцательная скотома, необходимо тщательно соблюдать режим дня, труда и отдыха. Гармоничное распределение нагрузки на физическое тело и психику помогает снизить риск возникновения приступа в 2-3 раза. Играет роль и питание — некоторые продукты провоцируют сужение или расширение сосудов. К ним относятся:

• красные томаты и продукты из них;
• молоко;
• красные виноградные вина;
• сельдерей;
• какао и шоколад.

Все эти продукты содержат тирамин — сложный органический полипептид, влияющий на тонус сосудов, процессы возбуждения в клетках головного мозга.

Желательно избегать стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок. Для расслабления нервной системы рекомендовано плавание, массаж, иглорефлексотерапия, гидротерапия, рациональная психотерапия. При соблюдении мер профилактики глазная мигрень не представляет опасности для здоровья и жизни, хоть и может периодически снижать их качество.

Народные методы

Избавляться от мерцания можно в домашних условиях. Справиться с проблемой помогут народные средства, хорошо зарекомендовавшие себя ранее. Большое разнообразие методов может вводить в заблуждение, из-за чего пострадает эффективность такого лечения. Поэтому рекомендуется отдать предпочтение следующим способам:

1. Мед с соком алоэ. Смешать их в равном количестве, привести к однородной консистенции. Закапывать в глаза по 2 капли утром, днем и вечером. Курс лечения – 2 недели.
2. Сок огурца. Натереть огурец на терке, выдавить через марлю весь его сок. Смешать с водой в равном количестве, промокнуть в смеси ткань и положить на глаза.
3. Отвар ромашки. Залить 3 ложки цветков 250 мл кипятка, оставить под крышкой до полного остывания, процедить. Промывать глаза смесью ежедневно один раз.

После применения таких средств мерцающие пятна перед глазами должны перестать образовываться. Однако стоит заранее проконсультироваться с доктором, т.к. в некоторых случаях народные методы могут быть противопоказаны.

Когда операция показана

Договоримся, что речь идёт именно о дегенеративном изменении стекловидного тела, а не о других вышеуказанных состояниях. То есть тогда, когда достоверно известно, что с медицинской точки зрения рисков нет, но что-то плавающее перед глазами всё-таки сильно мешает видеть.
Вариант 1. Лазерный витреолизис.

Любая работа в замкнутой полости стекловидного тела потенциально опасна. Должна выполняться очень точно, так как рядом такие чувствительные структуры, как сетчатка (особенно её центральная зона) и хрусталик.

Компания Ellex относительно недавно предложила новый минимально инвазивный метод лечения патологии стекловидного тела: кольца Вайсса, интравитреальные помутнения и спайки, дегенерация стекловидного тела. Это YAG-лазерная установка для лечения переднего и заднего отделов глаза с использованием прицельного красного диодного лазера. Поскольку соседние со стекловидным телом структуры очень нежные, придумали снижение суммарной энергии за счёт ультра-Гауссового профиля лазерного луча. Малым размером пятна и низкой энергией оптического пробоя (менее 1,8 мДж в воздухе) выполняется фотодеструкция включений в стекловидном теле.

На практике эффективность 50%, поскольку если помутнение расположено близко от сетчатки или близко к задней капсуле хрусталика, или слишком плотное, ну и т. д., то применение невозможно. Часто один большой фрагмент превращается в несколько более мелких, они могут сместиться от оптической оси, а могут прибавиться. В общем, только после осмотра именно специалистом с опытом работы в лазерной хирургии на этой установке вы сможете узнать, ваш ли это метод.

Вариант 2. Витрэктомия.

Это полноценная полостная операция со всеми вытекающими из неё последствиями. То есть неважно, маленькая ли «мошка» плавает или «большой паук» — технология предполагает работу витреоретинального хирурга. Проходит витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела — так:

Делается 3 маленьких прокола в полость глазного яблока в проекции плоскости цилиарного тела, то есть в 3,5–4 мм от лимба — границы прозрачной и непрозрачной части. Размер прокола измеряется гейчами G (имперская единица радиуса). Стандартная 3-портовая бесшовная техника — 23 G. Сейчас большая часть операций проводится по методике 25G — это 0,445 миллиметра. Зависимость такая: чем больше G, тем меньше размер прокола. Самая щадящая методика — 27G (0,361 мм). Кстати, чем меньше прокол, тем дороже стоимость комплекта расходных материалов. Для удаления floaters идеальна 27 G.

Через один порт подаётся сбалансированный по солевому и pH составу раствор, чтобы поддерживать тонус глаза и держать его объём во время операции, чтобы при извлечении стекловидного тела глаз не начал «схлопываться». Второй разрез нужен, чтобы светить внутрь этой «пещеры», то есть полости внутри глаза, где находится стекловидное тело. В третий вставляется, собственно, инструмент — витреотом, такая маленькая гильотинка с трубкой. Выглядит как микромясорубка, с помощью которой хирург измельчает волокна стекловидного тела и засасывает их в полость трубки.

По окончании операции в глазу остаётся сбалансированный раствор, который потом заменяется на внутриглазную жидкость. Порты извлекаются из самогерметизирующихся швов, и на пару часов накладывается повязка.

В опытных руках эта операция занимает 20 минут под местной анестезией, и результатом является отсутствие грубых плавающих хлопьев перед глазами, но любая операция со вскрытием глазного яблока имеет большой спектр потенциальных рисков, хирургия заднего отрезка глаза удваивает эти риски.

В любом случае я всегда даю понять пациенту, что это очень серьёзное вмешательство при минимальной проблеме с медицинской точки зрения.

Время от времени при грубых помутнениях, снижающих зрение, приходится выполнять такую операцию для водителей, у летчиков и т. п. — в случае, когда даже лёгкое кратковременное «затуманивание» может повлиять на безопасность.