Врач-невролог о том, почему болит голова и что с этим делать

Причины болей в голове

Чрезмерно напряженный ритм жизни, фоновое шумовое сопровождение на улицах в городах, стрессы, ограниченное время на отдых часто становятся причинами хронической болезненности в голове. Если на некоторое время устранить источник дискомфорта, стрессовые ситуации, общее состояние человека существенно улучшается. При сохраняющейся цефалгии велик риск присутствия сложной патологии, требующей медицинской коррекции:

• высокое давление внутри черепа, связанное с сосудистыми заболеваниями;
• мигрень, сопровождающаяся тошнотой, свето- и звуко-чувствительностью;
• посттравматические гематомы в голове;
• опухолевые образования;
• аневризмы;
• воспалительные очаги в тканях мозга;
• инфекционные болезни органов дыхания, заложенность носа;
• период беременности или критические дни менструального цикла;
• поражение тройничного нерва;
• аллергические реакции.

Если человек страдает остеохондрозом шейного отдела позвоночника, боли в голове в области лба и висков также приобретают хронический характер. Это связано с раздражением или пережатием сосудов шеи, питающих мозг, нервных каналов. При устранении первичного заболевания состояние больного нормализуется. Если других физиологических причин не обнаруживается, речь может идти о вегето-сосудистом расстройстве.

Почему после сна болит голова?

Утренняя головная боль приносит дискомфорт на весь день. Ночной сон – это время, когда после трудного дня наш организм восстанавливает силы. Но периодически пробуждение омрачается неприятными ощущениями.

Причиной такого дискомфортного пробуждения могут стать:

• Неудобная поза для сна.
• Неправильно выбранная подушка или матрас. Игнорирование такого момента приводит к возникновению утренних болей во всем теле, включая голову.
• При ухудшении состояния сосудов нарушается артериальное давление, которое и влияет на качество нашего сна. Тогда плохое самочувствие становится частым.
• Травмы головы также могут влиять на появление головной боли утром. Она может возникать спустя неделю или месяц после ушиба.
• Гайморит затрудняет дыхание, что и влияет на возникновение головной боли при пробуждении.
• Шейный остеохондроз – смещение позвоночника в области шейного отдела. При таком недуге нарушается снабжение головного мозга кислородом.

Неопасные состояния

Цефалгия часто отмечается во время беременности, особенно в первой ее половине, когда гормональный фон сильно расбалансируется, иммунная защита падает, а эмоциональные реакции становятся плохо контролируемыми. В это время женщины часто простужаются, страдают от давно забытых хронических болезней, ощущают скачки давления, находятся в моральном перенапряжении. Все эти факторы сказываются на развитии болей во лбу и висках, носящих сдавливающий, ноющий характер. Усугубить ситуацию могут такие триггеры, как:

• неправильное пищевое поведение (голод, переедание, потребление алкоголя, цитрусовых, сладостей);
• физические раздражители (резкие звуки, запахи, яркое освещение);
• смена климатической зоны;
• проблемы со сном, усталость.

Появление болезненности также может связываться с бытовыми ситуациями, когда человек вынужденно или осознанно находится на открытом солнце в жаркую или, наоборот, холодную, ветреную погоду. Иррадиация в лоб или виски возникает и при механическом воздействии на глаза. Если человек носит контактные линзы, это может вызвать сухость глаз и головные боли. Состав питания также сказывается на самоощущении пациента. Если исключить из рациона вредные компоненты (кофеин, алкоголь, фастфуд, полуфабрикаты, копчености), дискомфорт в голове может исчезнуть самостоятельно.

Помогает ли парацетамол от головной боли?

Парацетамол – доступное и проверенное временем лекарство от разных типов боли. Препарат облегчает физическое состояние и почти не имеет побочных эффектов. Лекарство помогает взрослым и детям, только требует тщательной дозировки при использовании.

В основном парацетамол действует как болеутоляющее. Производное фенацетина угнетает выработку в организме соединений, отвечающих за чувствительность к боли – простагландинов. Одновременно воздействует на центры терморегуляции, снижая высокую температуру тела.

Парацетамол хорошо снимает головную боль при острых респираторных инфекциях. В остальных же случаях стоит применить другой анальгетик или обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях парацетамол будет лишь заглушать боль, но не решать проблему полностью.

Опасные причины

При первом обращении пациента к врачу с жалобами на головные боли проверяется артериальное давление (АД), так как этот фактор занимает первое место среди возможных первопричин цефалгии. Повысить АД могут вредные привычки, стрессы, длительная медикаментозная терапия, недостаток сна, неактивный образ жизни и смена погодных условий.

Болезненность всегда сопутствует инфекционным заболеваниям, включая обычную простуду. Самой опасной патологией, вызванной инфицированием, выступает менингит, когда мозговые оболочки воспаляются при проникновении в них вирусов или бактерий. Наряду с распирающими болями появляется температура, сильная тошнота и рвота, которая не приводит к облегчению. Снять жар не удается обычными обезболивающими препаратами. Болезнь лечится исключительно в условиях стационара.

Еще одной тяжелой аномалией является новообразование в черепной коробке, которое может быть добро- или злокачественным. При увеличении опухоли всегда нарастает дискомфорт в голове, который становится невыносимым на определенном этапе. При первых подозрениях на опухолевый объект проводится неврологическая диагностика, а затем к работе подключается специалист-онколог.

Боль в области виска

Артрит

8286 28 Октября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в области виска: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в области виска является одной из наиболее распространенных жалоб, которая приводит пациентов к врачу.

В костных структурах черепа и тканях головного мозга болевая чувствительность незначительная, поэтому основными источниками боли являются сосуды, мозговые оболочки и черепно-мозговые нервы.
Разновидности боли в области виска
Согласно Международной классификации головной боли 3 (2013 г.), все головные боли подразделяются:

• на первичные боли, не связанные с заболеваниями головного мозга и других структур головы и шеи;
• вторичные боли, связанные с другими заболеваниями;
• болевые краниальные невропатии, другие лицевые и головные боли.

Возможные причины боли в области виска
Артериальная гипертензия

является одной из частых причин головной боли в области затылка и висков. При повышении давления возникают приступы головной боли, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, «мушками» перед глазами.

Головная боль напряжения

– одна из распространенных причин обращения к неврологу и терапевту. Пациенты характеризуют ее как сжимающую, давящую.

Головная боль напряжения нарушает качество жизни и работоспособность, несмотря на то, что считается доброкачественной и не несет за собой тяжелых последствий.
Мигрень
представляет собой наиболее распространенную форму приступообразной головной боли.

Для мигрени характерна локализация боли в височно-лобно-глазничной области и приступообразный характер течения.

Если боль не приступообразная, то это не мигрень. Приступы могут быть как с одной стороны головы, так и с обеих, а также менять свою локализацию (справа-слева).

Приступ головной боли может возникнуть в любое время суток, чаще – во время ночного сна под утро или после пробуждения. Боль носит пульсирующий, распирающий характер, с постепенным нарастанием интенсивности в течение нескольких часов. Перед началом приступа возможна так называемая аура (предвестники боли, они индивидуальны, однако часто описываются как нарушение зрения, речи, головокружения). Боль усиливается при ярком свете, от громких звуков и других раздражителей вплоть до изменения положения головы. Приступ может длиться до нескольких суток.

Периодическая мигренозная невралгия Гарриса

– характеризуется внезапным появлением боли в области глаза с одной стороны и распространением на височную, лобную и скуловую области, а иногда даже на шею.

В отличие от мигрени предвестников боли не возникает.

Боль жгучая, режущая, распирающая, сопровождается покраснением глаза и слезотечением с болезненной стороны. Некоторые пациенты испытывают ощущение «выпирания глаза из орбиты». Для всех этих приступов характерна определенная сезонность или периодичность. При этом продолжительность приступа составляет от 6–8 недель до 3 месяцев.

Боль в области виска может возникать сразу после употребления холодной воды

или мороженого вследствие спазма артерий. В этом случае боль ломящая, сжимающая, иногда пульсирующая.

Холодовая боль возникает у лиц с повышенной чувствительностью к холодовому раздражителю и с высокой реактивностью организма.
«Сосисочная» головная боль
(у англоязычных авторов –
hot dogs headache
) возникает при употреблении в пищу продуктов, содержащих пищевые добавки типа нитрата натрия. В процессе химической реакции в организме нитрат превращается в нитрит, который обладает вазомоторным действием (контролирующим процесс сокращения и расслабления мышечной оболочки стенок кровеносных сосудов, а, следовательно, и просвета кровеносных сосудов), и чувствительные люди могут ощущать боль в лобно-височной области.

Похожий эффект иногда проявляется при употреблении блюд китайской кухни («головная боль китайского ресторана»), где достаточно часто применяют мононатрия глутамат.
Гигантоклеточный артериит
является самым распространенным в мире системным васкулитом, поражающим крупные сосуды. Излюбленная локализация этого заболевания – височная артерия. Чаще всего боль интенсивная, сопровождается ограничением функции соответствующего височно-нижнечелюстного сустава, нарушением зрения с постепенным его снижением, определяется уплотненная артерия в области виска.

Без лечения может привести к постоянной слепоте глаза со стороны поражения.
При воспалительных заболеваниях уха
возможны боли в височной и околоушной области, которые сопровождаются повышением температуры, покраснением, отеком в области уха, гнойным отделяемым из уха.
Менингит
развивается при попадании инфекционного агента в оболочки мозга с последующим воспалительным процессом.

Головная боль внезапная, резкая, диффузная, преобладает в лобно-височных областях, иногда сопровождается рвотой.

Невралгия ушно-височного нерва
часто возникает после воспалительного процесса или травматического поражения околоушной железы. Для нее характерна жгучая, пульсирующая боль в области наружного слухового прохода, виска, височно-нижнечелюстного сустава, отдающая в нижнюю челюсть. Боль сопровождается повышенным слюноотделением, покраснением кожи над пораженным участком. Приступы провоцируются едой и курением.

Невралгия ушного узла

проявляется приступами жгучих болей в височной области продолжительностью от нескольких минут до часа. Может сопровождаться заложенностью уха и повышенным слюнотечением.

При высотной (горной) болезни

происходит изменение тонуса артерий в связи со сниженным давлением кислорода и изменением барометрического давления. Головная боль сопровождается одышкой, сердцебиением, нарушением зрения.

Выраженность симптомов зависит от скорости подъема на высоту.

Боль уменьшается при прикладывании к вискам холода и употреблении прохладной воды.

Травматическое поражение височной области

может быть причиной болей. Сюда входит широкая группа патологий: перелом височной кости, вывих височно-нижнечелюстного сустава, ушиб мягких тканей.

Субарахноидальное кровоизлияние

возникает по разным причинам, например, в результате разрыва аневризмы сосудов мозга человек ощущает как бы сильный удар в голову, разливание в голове горячей жидкости, сильное стягивание, а потом распирание. Боль может вначале локализоваться в соответствующем отделе головы – в височной области при разрыве аневризмы внутренней сонной артерии.

Поражение височно-нижнечелюстного сустава

(как воспалительное – артрит, так и не воспалительное – артроз, нарушение прикуса) может сопровождаться болью в околоушной и височной области. При движении нижней челюсти могут возникать хруст и пощелкивание в суставе, боль усиливается при жевании и во время разговора.

К каким врачам обращаться при появлении болей в висках?

При появлении интенсивных и повторяющихся болей в висках необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Если боль сохраняется после приема обезболивающих или другого симптоматического лечения, ранее назначенного врачом (например, для снижения артериального давления), и нет признаков травмы, то следует обратиться к или . В зависимости от сопутствующих симптомов может понадобиться консультация невролога, ревматолога, отоларинголога, офтальмолога. В случае предшествующей травмы необходимо обратиться к травматологу или для исключения тяжелой травмы.

Диагностика и обследования при болях в висках

Список обследований назначает врач в зависимости от показаний. Примерный перечень исследований, который может быть назначен:

• компьютерная томография головы;

Методы исследования

Болевые проявления не являются самостоятельной патологией, а лишь одним из симптомов. Он не специфический, поэтому только по жалобам пациента сложно поставить точный диагноз. Необходимо учитывать сопутствующие проявления и провести аппаратную диагностику, которая выявит первопричину аномального состояния. В качестве диагностических манипуляций назначаются следующие процедуры:

• Лабораторная аналитика крови.
• Кардиограмма.
• Измерение артериального давления.
• КТ головного мозга и черепа.
• Допплерография.
• УЗИ сосудов головы и шеи.
• МРТ головного мозга.

Наиболее информативными исследовательскими способами признаются томографические процедуры. Только на прицельном сканировании можно получить исчерпывающие данные о состоянии внутренних мозговых тканей, нервов, сосудистых путей. Только посредством томографии можно обнаружить опухолевые образования любого качества и стадии, даже микроскопической, воспалительные очаги, менингеальные зоны. За одну короткую процедуру врачи получают исчерпывающую информацию о патологии и состоянии пациента.

Источники

• Joswig H., Abdallat M., Karapetyan V., MacDougall KW., Cooper PE., Parrent AG. Long-term Experience with Occipital and Supraorbital Nerve Stimulation for the Various Headache Disorders — a Retrospective Institutional Case Series of 96 Patients. // World Neurosurg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905904
• Kjeldsberg M., Tschudi-Madsen H., Mdala I., Bruusgaard D., Natvig B. Patients in general practice share a common pattern of symptoms that is partly independent of the diagnosis. // Scand J Prim Health Care — 2021 — Vol — NNULL — p.1-10; PMID:33905284
• Holla VV., Gohel AB., Kartik N., Netravathi M. Acute Necrotizing Encephalopathy as a Complication of Chikungunya Infection. // Neurol India — 2021 — Vol69 — N2 — p.490-492; PMID:33904484
• Murthy JMK., Challa S., Parida S., Murthy TVRK., Basha Paspala SA. Primary Angiitis of Central Nervous System-Tumor-Like Mass Lesions: Report of Six Biopsy Confirmed Cases. // Neurol India — 2021 — Vol69 — N2 — p.451-456; PMID:33904474
• Doddamani RS., Meena R., Sawarkar D., Singh P., Agrawal D., Singh M., Chandra PS. Robot-guided Ventriculoperitoneal Shunt in Slit-like Ventricles. // Neurol India — 2021 — Vol69 — N2 — p.446-450; PMID:33904473
• Srinivasa R., Chandrakiran C., Luckose R. Bilateral Posterior Nasoseptal Flap — Double Breasting Technique. // Neurol India — 2021 — Vol69 — N2 — p.307-310; PMID:33904440
• Dhiman V., Menon GR., Kaur S., Mishra A., John D., Rao Vishnu MV., Tiwari RR., Dhaliwal RS. A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence of Epilepsy, Dementia, Headache, and Parkinson Disease in India. // Neurol India — 2021 — Vol69 — N2 — p.294-301; PMID:33904437
• Pillutla V., Patel A., Koneru S., Ng KK., Ng MK. A Case Report of Severe Hyponatremia Secondary to Coronavirus Disease 2021 Viral Pneumonia. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e14077; PMID:33903839
• Jolobe OMP. The differential diagnosis of the association of headache and ST segment elevation. // Am J Emerg Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902959
• Huang J., Wang L. Elderly Man With Persistent Headache. // Ann Emerg Med — 2021 — Vol77 — N5 — p.e103-e104; PMID:33902840

Лечение

Восстановительные манипуляции зависят от первопричины болезненности. При хронической усталости и перенапряжении рекомендован качественный отдых и смена обстановки, свежий воздух, прием природных успокоительных средств. Воспаления и инфекции требуют прицельного лечения медикаментами, включая антибиотические средства. Проблемы с шейным отделом решаются массажем, ЛФК, физиопроцедурами. Кистозные, опухолевые процессы рассматриваются персонально, решается вопрос об оперативном лечении с удалением патологического объекта.

Профилактическая диагностика

После проведенного лечения, особенно при хирургическом вмешательстве, требуется повторная диагностика. Она направлена на контроль проведенных манипуляций, оценку качества сделанной операции, выявление рецидивов. Самым безопасным способом профилактического исследования является МРТ, так как не оказывает лучевой нагрузки. Пройти сканирование можно в любой клинике города, обладающей необходимым оснащением. Найти ближайшие центры томографии можно на нашем сервисе, достаточно воспользоваться поисковыми фильтрами. Сравнивайте предложения, выбирайте лучшие клиники и записывайтесь на КТ или МРТ со скидками от службы.