Опухоли паренхимы шишковидной железы — опухолевые образования головного мозга, возникающие в паренхиме шишковидной железы, которые имеют форму плотного узла серо-красного цвета и располагаются в задних отделах третьего желудочка (т. называемая пинеальная область). На долю пинеалом приходится около 30% от общего числа опухолей паренхимы шишковидной железы.
Причины заболевания
Опухоли шишковидной железы встречаются нечасто и поражают человека в основном в юношеском возрасте (13-20 лет).
Классификация опухолей шишковидной железы:
- Пинеоцитома — медленно растущая опухоль, которая состоит из зрелых пинеалоцитов. Наблюдается примерно у 45% пациентов с опухолями эпифиза. Развивается в возрасте 25-30 лет одинаково часто у мужчин и женщин.
- Пинеобластома — опухоль высокой степени злокачественности. Составляет около 45% всех опухолей шишковидной железы. Обладает тенденцией к метазстазированию. Выявляется преимущественно в юношеском (детском) возрасте, хотя очень редко встречается и у взрослых.
- Опухоль паренхимы шишковидной железы характеризуется наименее предсказуемым течением. Чаще наблюдаются у взрослых и составляют лишь 10% всех опухолей эпифиза.
Симптомы и протекание заболевания
Вид и месторасположение пинеалом влияет на симптоматику. Медленный рост пинеоцитомы вызывает плавное нагнетание симптомов при общем удовлетворительном состоянии в то время, как при пинеобластоме наблюдается стремительное развитие и резкое ухудшения состояния пациента.
По причине сдавления заднего отдела третьего желудочка и водопровода головного мозга возникают симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления, гидроцефалией и среднемозговым синдромом (глазодвигательные нарушения):
- головная боль;
- приступы тошноты и рвоты;
- усталость, слабость, сонливость;
- зрительные нарушения: ухудшение реакции зрачка на свет, двоение в глазах;
- ухудшение памяти;
- расстройства слуха;
- нарушения устной и письменной речи;
- мозжечковые нарушения: неустойчивая статика и затруднения при ходьбе;
- потеря или увеличение веса.
Наличие неврологической симптоматики (включая спинальную) свидетельствует о развитии метастазов в спинной мозг.
Лечение заболевания
Выбор терапии обусловлен гистологией диагноза. Основным методом лечения при опухолях паренхимы является хирургическое вмешательство, в ходе которого производят полное или максимально возможное удаление опухоли.
При пинеоцитоме прибегают к радикальному удалению опухоли.
При пинеобластоме иссечение опухоли производят в максимально возможном объеме в комбинации с облучением как головного, так и спинного мозга.
При опухоли паренхимы шишковидной железы промежуточной дифференцировки лечебная терапия проводится по аналогии той, которая применяется при пинеобластоме.
При опухолях паренхимы у детей младше 3 лет прибегают к применению химиотерапии, а в возрасте старше 3 лет применяют лучевую терапию. В случае возникновения гидроцефалии необходимо проведение вентрикуло-перитонеального шунтирования или эндоскопической вентрикулостомии третьего желудочка.
При пинеоцитомах произведение радикального иссечения новообразования обеспечивает излечение больного.
Частичное удаление опухоли помогает достигнуть 85% при 5-летней выживаемости.
Проведение комплексного и адекватного лечения при пинеобластоме помогает достигнуть 5-летней выживаемости в 58% случаев и 3-летней выживаемости в 78% случаев.
Прогноз при опухолях паренхимы шишковидной железы промежуточной дифференцировки аналогичен прогнозу при пинеобластоме.
1.Шишковидное тело, или иначе эпифиз
Шишковидное тело, или иначе эпифиз
, орган, располагающийся в центральной части головного мозга между полушариями, и продуцирующий гормоны – мелатонин, серотонин, адреногломерулотропин.
Кроме того, от работы шишковидной железы зависит регуляция циркадных ритмов человека, т.е. соотношения режимов бодрствования и сна, коррекция выработки гормона роста, контроль над половым созреванием и поведением. Кроме того, считается, что эпифиз тормозит рост опухолей. Следует заметить, что функции этого органа до сих пор не изучены до конца.
В области шишковидного тела встречаются опухоли и кисты
. Опухоли по различным данным регистрируются примерно в 1-2% случаев от числа всех мозговых новообразований. Кисты – более часто встречающаяся патология.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 — 5 740 |
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 — 39 940 |
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику рака пищевода | 14 380 — 18 120 |
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 — 5 570 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 — 6 200 |
| Цены на диагностику рака молочной железы | 650 — 5 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза | 9 600 — 173 000 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 — 84 620 |
| Цены на лечение рака прямой кишки | 66 990 — 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 — 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 — 81 010 |
| Цены на лечение рака печени | 55 960 — 114 060 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 — 26 820 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома | 9 250 — 29 450 |
| Цены на лечение лейкоза | 271 400 — 324 000 |
| Цены на лечение тимомы | 34 530 |
| Цены на лечение рака легких | 35 600 — 39 700 |
| Цены на лечение меланомы | 32 620 — 57 620 |
| Цены на лечение базалиомы | 7 700 — 8 800 |
| Цены на лечение злокачественных образований кожи | 4 420 — 5 420 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на краниотомию | 43 490 — 44 090 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 64 020 — 72 770 |
| Цены на лечение рака костей и мягких тканей | 61 340 — 72 590 |
| Цены на лечение рака гортани | 6 170 — 77 000 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 — 59 930 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 — 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 — 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 — 34 340 |
| Цены на лечение рака толстого кишечника | 45 330 |
| Цены на лечение лимфомы | 11 650 — 135 860 |
| Цены на лечение рака почек | 28 720 — 32 720 |
| Цены на реконструкцию груди после лечения рака | 41 130 — 59 740 |
| Цены на лечение рака молочной железы | 26 860 — 28 900 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 — 66 010 |
3.Киста шишковидного тела и ее симптомы
>Киста представляет собой образование округлой формы, заполненное жидкостным содержимым, вырабатываемым эпифизом, и обладает полностью доброкачественным характером. Следует заметить, что в злокачественную опухоль киста никогда не перерастает. Это новообразование в очень редких случаях может оказывать негативное влияние на функции соседствующих с ним мозговых структур, и поэтому в основном протекает бессимптомно. Диагностируются кисты, как правило, случайно, во время медицинского обследования.
В случаях, когда кистозное образование достигает больших размеров и начинает оказывать давление на окружающие мозговые структуры, могут возникать следующие симптомы:
- беспричинные головные боли;
- тошнота, рвота;
- двоение в глазах, расфокусированная картинка;
- нарушение двигательной координации, неуверенная походка;
- гидроцефалия (при нарушении циркуляции ликвора из-за сдавления протока);
- психические расстройства.
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
Диагностика
Схему лечения пинеоцитомы разрабатывает невролог. Для подтверждения предварительного диагноза потребуется консультация офтальмолога. Последний оценит работу органов зрения и исключит патологии глаз.
При поражении головного мозга необходимо визуализировать проблемную зону, для чего применяются КТ и МРТ. С помощью этих методов удается определить месторасположение опухоли, оценить состояние соседних структур. С аналогичной целью назначается вентрикулография.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
В рамках обследования пациента проводится забор цереброспинальной жидкости. При поражении шишковидной железе в ликворе отмечается повышенная концентрация белка и клеточных элементов.
Анализ также помогает исключить воспалительные заболевания головного мозга. Наличие клеток опухоли в ликворе свидетельствует о развитие злокачественного новообразования.
Кроме того, в состав комплекса диагностических мероприятий включают биопсию проблемной зоны. В крайних случаях для этих целей применяется стереотаксический метод. Биопсия позволяет определить тип опухоли с высокой точностью.
Если у пациента отмечались приступы эпилепсии, диагностика дополняется электроэнцефалографией.
Какие симптомы бывают при опухолях на костях?
Большинство пациентов с опухолью на костях жалуются на боль. Боль, как правило, имеет характер длительной, вызывающей дискомфорт с низкой интенсивностью, так называемая «тупая» боль. Боль сохраняется даже когда пациент отдыхает, и она усиливается по ночам. Травма не является причиной, но боль усиливается после травмы. В ослабленных костях наблюдается патологический перелом, который увеличивает боль. Некоторые опухоли вызывают лихорадку и ночную потливость. Иногда новообразования бывают безболезненные. Некоторые опухоли обнаруживаются случайно во время рентгена после травм лодыжки.
Что нужно сделать в случае такого рода болезненной ситуации?
Если человек думает, что у него может быть опухоль кости, ему необходимо сразу обратиться к врачу.
Какие меры предпринимаются на этапе постановки диагноза?
Доктор берет подробную историю пациента для того, чтобы узнать анамнез пациента. Анамнез включает в себя все детали — от используемых препаратов до всех предыдущих заболеваний. Исследуется размер и подвижность опухоли, ее связь с суставами и является ли она проросшей, и проводится обследование других систем, если это необходимо. В первую очередь пациенту делают рентген. Различные опухоли кости дают разные изображения на рентгене. Некоторые показывают избыток кальцификации, некоторые показывают резорбцию кости. Иногда мы видим их сочетание.
Достаточно ли рентгена для определения опухоли, или необходим еще какой-нибудь метод? Некоторые опухоли можно увидеть на рентгене, но для того, чтобы определить тип опухоли, мы используем подробные методы визуализации, такие как томография, МРТ, сцинтиграфия, ПЭТ и томография легких. Мы используем томографию, чтобы увидеть детали кости, и МРТ, чтобы увидеть рост опухоли в кости или чтобы увидеть распространение опухоли в другие удалённые места. Сцинтиграфия кости дает информацию о биологической активации опухоли и о том, есть ли метастазы.
Каковы наиболее распространенные опухоли кости?
Наиболее распространенные опухоли кости первичного происхождения следующие:
- Множественная миелома: Это наиболее распространенный вид первичной опухоли кости. Это злокачественная опухоль костного мозга. Каждый год ее выявляют у 20 человек на миллион. Наиболее часто встречается в возрасте от 50-70 лет и может поражать любую кость.
- Остеосаркома: Это второй вид наиболее распространенной первичной опухоли костного происхождения. Часто встречающаяся у подростков и расположенная в области колена, она приводит к смертельному исходу в 2-3 случаях на миллион каждый год. Реже эта опухоль локализуется в области бедра и плечевой зоне.
- Саркома Юинга: В основном, встречается в возрасте между 5-20 годами. Она характеризуется обширным новообразованием в мягких тканях и разрушает кость. Чаще всего локализуется в области верхних и нижних конечностей, тазовой кости и груди.
- Хондросаркома: Чаще всего встречается в возрасте между 40-70 годами. Она провоцирует новообразования в области бедра, тазовой кости и плеча.
Виды опухолей эпифизарной области
Область шишковидной железы могут поражать несколько видов опухолей:
- пинеаломы, что в свою очередь делятся на пинеобластомы и пинеоцитомы,
- герминомы,
- негерминомные опухоли.
Пинеаломы
— опухоли, развивающиеся из паренхиматозных тканей эпифиза. Пинеаломы поражают преимущественно мужчин в подростковом возрасте. Опухоли узловатой формы и плотной консистенции. Различают две формы пинеаломы: пинеобластомы (злокачественные) и пинеоцитомы (доброкачественные). Пинеобластомы агресивно растут и распространяются на прилегающие ткани по ликворным путям. А пинеоцитомы могут долгое время не вызывать симптомов, и только вырастая до больших размеров, сдавливают жизненно важные структуры мозга. Обе формы могут быть инкапсулированными, то есть находится в капсуле, — в таком случае их значительно легче удалить, не затрагивая окружающие ткани.
Герминомы
— наиболее распространенные злокачественные опухоли шишковидного тела. Этот вид опухоли начинает развиваться приблизительно с десятилетнего возраста и может свидетельствовать о нарушениях эмбрионального развития. Герминомы из-за своего расположения порой приводят к нарушению зрения.
Негерминомные опухоли
делятся на: эмбриональную карциному, хориокарциному, тератому.
Вид опухоли могут определить только после результатов гистологического исследования.
Как проходит лечение рака кости?
Лечение опухолей кости – всегда результат командной работы. Основные члены этой команды — это ортопед-онколог, онколог, радиолог, радиоонколог, патолог. Цель лечения заключается в преодолении рака и защите пораженных конечностей. Есть ли улучшения в лечении костных опухолей по мере развития медицины? Есть ли изменения в хирургических методах? Раньше, для того, чтобы удалить опухоль из организма, существовал, в основном, метод ампутации конечностей. Но теперь доступен хирургический подход, который позволяет и удалить опухоль, и защитить конечности. Хирургическое лечение может быть проведено путем удаления центра опухоли или ее удаления вместе с небольшим участком здоровой кожи. Цель лечения заключается в обеспечении функционирования конечности после онкотерапии. Этому способствует, в частности, развитие реконструктивной хирургии. Также часто применяются протезы, костные трансплантаты, которые являются частью кости, взятой из других частей скелета, используемые для заживления пораженного участка и методы биологической реконструкции.
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-во заболевших | 0.001 | 0.001 | 0.001 | 0.01 | 0.01 | 0.03 | 0.02 | 0.001 | 0.001 | 0.001 | 0.01 | 0.01 | 0.03 | 0.02 |
Симптомы
Дифференцировать пинеоцитому с другими опухолями головного мозга сложно из-за схожести симптоматики. На поражение шишковидной железы указывают следующие явления:
- частые головные боли разной степени интенсивности;
- чувство усталости;
- резкое снижение или набор веса;
- ухудшение почерка;
- приступы тошноты и рвоты.
Рост опухоли в шишковидной железе провоцирует гипертонию и способствует повышению внутричерепного давления.
Развитие новообразования со временем вызывает зрительные расстройства, что выражается в виде следующих явлений:
- неспособность поднимать глаза (парез взора или синдром Парино);
- косоглазие;
- диплопия;
- ощущение верхнего века.
В случае если опухолевый процесс затрагивает мозжечок, у пациента отмечаются:
- отсутствие меры в движения;
- нарушение координации движений;
- прерывистая речь;
- неспособность удерживать равновесие в стоячем положении;
- нистагм.
Некоторые пациенты страдают от эпилептических припадков, судорог, мышечного гипертонуса. Возможно резкое увеличение продолжительности сна. Если опухоль в шишковидной железе развивается у детей, то у последних происходит преждевременное половое созревание.
Профилактика
Ввиду того что истинные причины развития пинеоцитомы не установлены, не существует специфических методов профилактики новообразований в шишковидной железе.
Чтобы уменьшить вероятность появления опухолей в эпифизе, рекомендуется отказаться от потребления канцерогенных продуктов. Также следует избегать воздействия радиации и токсинов.
Беременные женщины должны отказаться от курения и алкогольных напитков. В случае черепно-мозговых травм пациентам необходимо пройти комплексное обследование головного мозга и в целях профилактики осложнений повторять эти процедуры раз в полгода.
Пинеоцитома — это доброкачественное новообразование, прорастающее из тканей шишковидной железы. Опухоль характеризуется медленным ростом и провоцирует развитие неврологических расстройств.
Крупные образования вызывают компрессию структур головного мозга, что проявляется в виде дисфункции органов зрения, дыхательной системы. Лечение пинеоцитом проводится посредством хирургического удаления.
Причины
Истинные причины образования опухоли эпифиза не установлены. Исследователи предполагают, что пинеоцитома возникает под воздействием группы факторов.
Среди возможных причин появления новообразования выделяют генетическую предрасположенность. При этом прямая зависимость между наследственностью и вероятностью возникновения пинеоцитомы не выявлена.
Также в группу предрасполагающих факторов входит неблагоприятное воздействие внешней среды: токсическое поражение организма, потребление консервантов и иное. У детей пинеоцитомы возникают из-за аномального развития плода, чему способствуют курение матери, внутриутробные инфекции и другое. Эти факторы стимулируют рост атипичных клеток, которые запускают опухолевый процесс.
Если в структурах шишковидного тела присутствуют аномальные ткани, то не исключено появление пинеоцитомы вследствие черепно-мозговых травм.
Под воздействие приведенных факторов запускаются процессы, ответственные за неконтролируемое деление клеток. Опухоль формируется между полушариями головного мозга в зоне, где происходит отток цереброспинальной жидкости из третьего в четвертый желудочек. Ввиду того что шишковидная железа имеет небольшие размеры, изменения в тканях эпифиза приводит к дисфункции последнего и соседних структур.
На начальном этапе развития пинеоцитомы нарушается ток ликвора, который со временем скапливается в желудочках головного мозга.
По мере роста опухоль затрагивает зрительные центры головного мозга, что проявляется в виде нарушения зрения. В дальнейшем возможно развитие мозжечкового синдрома из-за компрессии одноименного отдела.
Возможные осложнения
По мере увеличения объемов опухоли происходит накопление жидкости между полушариями головного мозга. Это приводит к блокировке оттока ликвора, что провоцирует гипертезионные кризы. Такое состояние характеризуется частой рвотой, головной болью и расстройством сознания.
В дальнейшем повышается внутричерепное давление, из-за чего пациент теряет способность к восприятию новой информации, дольше спит. Крупные пинеоцитомы сдавливают головной мозг, вследствие чего происходит отмирание местных тканей.
Продолжительное развитие опухолевого процесса ведет к необратимым последствиям: возникают стойкие неврологические расстройства.
Также компрессия вызывает дислокационный синдром, при котором смещаются ткани головного мозга. Подобные процессы сопровождаются множественными симптомами, которые определяются в зависимости от тяжести случая.
Поражение головного мозга негативно сказывается на работоспособности внутренних органов. Компрессия провоцирует отек легких, пневмонию, тахикардию, артериальную гипотонию, апноэ. Если опухолевый процесс вызывает дисфункцию продолговатого мозга, возникает дыхательная и сердечная недостаточность. Такие осложнения ведут к смерти пациента.
К числу возможных осложнений пинеоцитомы относят риск малигнизации опухоли. Злокачественная трансформация новообразования характеризуется распространением раковых клеток по внутренним органам и усиленным ростом пинеобластомы.
Что такое пинеоцитома
Шишковидная железа вырабатывает мелатонин и серотонин. Первый гормон регулирует смену биоритмов сна и бодрствования. Серотонин участвует в работе эндокринной, центральной нервной, пищеварительной и выделительной систем. Поэтому при поражении шишковидной железы возникают симптомы, свидетельствующие о дисфункции различных отделов организма.
Пинеоцитома (известна так же, как пинеалома) — это доброкачественная опухоль эпифиза, которая развивается из железистой ткани шишковидного тела. Чаще новообразование локализуется в районе третьего желудочка.
Опухоль характеризуется медленным развитием. Внешне пинеоцитома напоминает узел с ровными краями. Опухоль шишковидной железы плохо поддается диагностике из-за малых размеров эпифиза (в среднем 12 мм в диаметре).
В группу риска развития пинеоцитомы входят лица в возрасте 25-40 лет. Однако не исключается вероятность появления новообразования у пожилых людей и детей.
Новообразование этого типа не несет опасность для организма, так как клетки опухоли не прорастают в соседние структуры. Клинические признаки поражения эпифиза приобретают выраженный характер, когда пинеоцитома начинает сдавливать расположенные поблизости ткани.
Иногда происходит перерождение клеток опухоли, и на месте последней формируется пинеобластома. Это новообразование отличается стремительным развитием.
Структуры пинеобластомы включают омертвевшие ткани. В отсутствии лечения злокачественная опухоль дает метастазы, которые распространяются вместе с ликвором во внутренние органы.
