Головные боли при опухоли мозга: причины появления и характерные отличия

Метастазами называется миграция канцерогенных клеток от первичной опухоли в другие органы, что характерно для большинства онкологических новообразований. Это приводит к формированию вторичных очагов в других тканях. Для различных видов рака характерна разная интенсивность метастатического процесса, что зависит от степени злокачественности и особенностей первичной опухоли. Чем интенсивнее распространение, тем агрессивнее рак. К примеру, при меланоме кожи метастазы в головной мозг случаются часто, в отличие от базальноклеточного рака. Метастатический процесс начинается, как правило, на третьей стадии канцерогенеза, а на четверной стадии он проявляется уже достаточно сильно. Есть два пути миграции раковых клеток: через кровь и лимфу. Вид метастатических новообразований будет идентичен виду клеток первичной опухоли. При обнаружении неоплазий головном мозге важно убедиться в том, что это вторичные опухоли. С этой целью проводят полное обследование организма. При наличии метастаз в головном мозге прогноз ухудшается, продолжительность жизни оценивается месяцами, в некоторых случаях неделями.

Образование метастаз

Метастазы формируются после развития первичного злокачественного новообразования в других органах. Последние образуются в результате мутагенеза или ошибок в генетическом материале соматических клеток. На начальных стадиях метастатический процесс отсутствует, но по мере его прогрессирования, ткани первичной опухоли прорастают в близко расположенные органы. В дальнейшем болезнь усугубляется, раковые клетки начинают отрываться от первичного очага и мигрировать по кровяному или лимфатическому руслу (повреждается целостность сосудов). Метастатическая клетка закрепляется в каком-либо органе, прорастает и дает начало новому очагу – вторичной опухоли.

Важно. У разных лиц характер, сроки и интенсивность формирования вторичных метастатических очагов различны, что объясняется уровнем противоопухолевого иммунитета.

Особенности метастазирования

На интенсивность метастатического процесса, степень злокачественности, особенности формирования рецидивов, лечение метастаз в головном мозге и агрессивность рака влияют следующие обстоятельства:

1. Стадия канцерогенеза. Прогноз жизни напрямую зависит от стадии на котором был обнаружен рак и проведено его хирургическое удаление. Наиболее успешным будет удаление рака на первой стадии, однако, это не может гарантировать полного излечения, поэтому пациент должен постоянно наблюдаться.
2. Локация первичной опухоли во многом определяет характер метастатического поведения рака и поражение других органов.
3. Гистологическая структура и форма рака также влияют на причины распространения метастаз. Самые опасные – низкодифференцированные формы. Различные виды канцерогенеза характеризуются разными особенностями миграции раковых клеток. Если опухоль плотная и медленно растет, например, цилиндрома, то метастазы в головной мозг наблюдается редко и, как правило, только на терминальных стадиях. В других случаях, даже при условии хорошего противоопухолевого иммунитета, формируются метастазы в мозгу, например, при развитии меланомы.
4. Особенности противораковой терапии. Если удается провести тотальное удаление первичной опухоли на начальных стадиях, с назначением радио и химиотерапии, то в данном случае лечение дает наиболее приемлемый результат.
5. Чем старше пациент, тем хуже рак поддается лечению.

О чем вообще могут говорить головные боли

Сама по себе цефалгия не является типичным признаком онкозаболевания и рассматривается исключительно в комплексе с другими симптомами. Головную боль могут спровоцировать и иные причины, наиболее распространенными из которых являются:

• мигрени, для которых характерны приступы пульсирующих болей, длящиеся по нескольку суток;
• гипертония, при которой боль локализуется в затылке и теменной зоне, возникая при резких скачках артериального давления;
• ВСД и другие заболевания сосудов;
• неврологические заболевания – ущемление нервных корешков, вертеброгенная невралгия и др.;
• вирусные либо простудные заболевания, характеризующиеся резким повышением температуры;
• воспаления ЛОР органов;
• черепные травмы и посттравматические патологии;
• стресс, переутомление, перегрев и др.

Важно отличать симптомы, характерные для развития опухоли, от других видов головной боли.

Метастазы в головной мозг

Приводят к формированию вторичных опухолей в различных участках головного мозга. Почти всегда это становится причиной летального исхода. В общем, к этому может привести любой вид рака, однако есть опухоли, которые дают метастазы чаще остальных видов рака:

1. Метастазы в головной мозг при раке кожи (меланома) встречаются чаще, нежели при других видах. Примерно 50-73% больных сталкиваются с этой проблемой. В 10-45% случаев (на момент постановки диагноза) меланома находится на 4 стадии, когда уже есть метастатические поражения. При этом у каждого третьего пациента регистрируются проявления неврологического характера. В этом случае часто формируется состояние, похожее на инсульт, потому что в патологическом новообразовании формируется кровоизлияние. Лечение метастаз в головном мозге при меланоме осложняется тем, что они слабо чувствительны к радиотерапии.
2. Метастазы при раке легкого образуются в 35-60% случаев. В этом случае то, сколько живут с метастазами в головном мозге, определяется многими факторами (возраст, вид рака, интенсивность канцерогенеза, наличие метастатических поражений в других органах и так далее). По статистике такие метастазы при раке легких являются самыми опасным с точки зрения летальности. Чаще всего они характерны для четвертой стадии патогенеза. Лишь в 5% случаев пациент проживет 2-3 года. Как правило, в это время уже имеются множественные новообразования в лимфатических узлах и других органах. Больной получает паллиативное лечение.
3. При раке груди у женщин метастазы в головной мозг регистрируются в 20-30% случаев. На поздних стадиях диагностируются метастазы в мозгу и многих других органах. Лечение проводится радио- химио- и гормонотерапией. Качество жизни существенно ухудшается, возможен инсульт, нарушение психики, переломы позвонков из-за хрупкости костей, кашель из-за поражения легких и так далее.
4. Метастазы в головной мозг при раке почки характерны для 4 стадии. В этом случае вторичные очаги есть и в других органах (вторая почка, легкие, прочие органы и множественные лимфоузлы). Прогноз неблагоприятный: лишь 8% больных проживет около двух лет. При раке почек высокая вероятность развития рецидивов.
5. Метастазы при раке мочевого пузыря могут быть на четвертой стадии. Прогноз негативный из-за наличия вторичных опухолей в других органах, большинство пациентов не проживет более года. Удаление рака практически невозможно, назначается поддерживающее лечение.
6. Метастазы в головной мозг при раке кишечника и пищевода наблюдаются на 4 стадии. При их наличии в других органах прогноз негативный – лишь 6% пациентов проживут более года.

Кроме этих видов рака, метастатические поражения мозга могут формироваться и при других злокачественных новообразованиях, например, на терминальных стадиях рака гортани или щитовидной железы, при прорастании опухоли в крупные магистральные артерии.

Симптомы рака мозга в зависимости от стадии патологического процесса

В онкологии выделяют четыре стадии развития рака мозга. Для каждой стадии характерны свои черты.

Для первой стадии свойственно слабое проявление симптомов, ткани органа поражаются незначительно. Именно раннее обнаружение злокачественного образования и его оперативное удаление дают шанс на сохранение жизни и благоприятный прогноз.

Основные проявления:

• боли в голове хронического характера;
• слабость в мышцах;
• периодические головокружения;
• повышенная утомляемость.

На данной стадии важно дифференцировать опухоль мозга от заболеваний неврологического профиля.

На второй стадии начинается процесс озлокачествления близлежащих здоровых тканей. Однако в большинстве случаев новообразования растут в замедленном темпе и есть возможность полного излечения после хирургического вмешательства.

Дополнительно появляются следующие симптомы рака мозга:

• тошнота, приступы рвоты, нарушения в работе ЖКТ;
• повышение внутричерепного давления;
• плохое самочувствие в целом без существенных оснований;
• судороги;
• приступы эпилепсии;
• ухудшение работы органов зрения.

На третьей стадии разрастание опухоли стремительное, запускается метастазирование, а лечение кроме операции включает лекарства, химио- и лучевую терапию.

Признаки включают:

• галлюцинации – слышатся звуки и возникают зрительные образы;
• нарушение речевой функции;
• изменения в поведении: перепады в настроении, нетипичная манера поведения;
• сложности с концентрацией внимания;
• нарушения памяти;
• нахождение зрачка в непрерывном движении;
• сложности с удержанием равновесия при ходьбе;
• чувство онемения в конечностях;
• судороги, параличи.

Четвертая стадия признается неоперабельной, а прогноз неблагоприятным. Новообразование растет стремительно, а метастазы поражают головной мозг полностью. К симптомам рака головного мозга на данной стадии добавляется отказ систем жизнеобеспечения организма, впадение в кому, прекращение работы легких.

Симптомы и признаки

При прогрессировании рака он переходит на поздние (3 и 4) стадии. В этом случае метастазы образуются в головном мозге, поэтому начинают проявляться характерные клинические признаки. Проявления будут зависеть от зоны поражения головного мозга. Во многих случаях свойственна зеркальность признаков, т. е. если опухоль в правом полушарии, то клиника будет проявляться с левой стороны и наоборот.

Основные признаки:

• головокружения, головная боль из-за увеличения давления внутри черепа, при этом негативные симптомы не снимаются лекарственными препаратами;
• диспепсические признаки, тошнота и рвота (при рвоте не наступает облегчение), что не связано с отравлением;
• различные нарушения мозговой деятельности: спутанность сознания, ухудшение памяти, нарушение речи, эпилептические припадки, появляются галлюцинации и прочее;
• страдает зрение, слух, обоняние;
• изменяется психически-эмоциональный фон, человек становится груб, агрессивен, чрезмерно раздражителен;
• формирование эпилептиформных судорог при поражении головного мозга больше характерно для лиц преклонного возраста;
• нарушается двигательная активность, страдает координация и мелкая моторика, больному трудно поддерживать равновесие, нарушается походка, способность писать и так далее.

Виды

По способу образования опухоли онкологи различают рак мозга:

• первичный – формирующийся непосредственно из клеток, принадлежащих органу;
• вторичный, или метастатический – возникающий при проникновении в черепную коробку метастазов из других органов тела.

Первичные новообразования встречаются в 3-4 раза реже вторичных и составляют примерно 1,5% всех случаев онкологических заболеваний. Общая частота образования церебральных опухолей составляет 5-6%, причём риск их развития повышается с возрастом. У детей это заболевание встречается крайне редко – статистика регистрирует не более 2,4 случая на 100 тысяч населения в возрасте до 18 лет.

В зависимости от того, какая ткань стала исходной для новообразования, различают следующие виды.

• Астроцитомы (ганглиомы), которые развиваются непосредственно в мозговых клетках и составляют до 80% всех клинических случаев.
• Менингиомы, исходной тканью для которых являются оболочки мозга, причём их клетки редко приобретают злокачественные признаки, хотя рост опухолей в любом случае негативно сказывается на функционировании мозга.
• Невриномы, произрастающие из миелиновой оболочки нервных волокон внутри черепа.
• Гипофизарные аденомы, формирующиеся в ткани гипофиза и проявляющие злокачественные признаки в редких случаях.

Диагностика

Поскольку образование вторичных опухолей в головном мозге становится причиной смерти больного, важно как можно раньше выявить наличие патологического образования. При наличии рака диагностика пациента должна проводится постоянно для мониторинга ситуации и своевременного выявления вторичных новообразований в головном мозге. Если опухоль в голове будет небольшого размера, она уже, как правило, имеет выраженную клинику, однако, ее можно диагностировать на самых ранних этапах при помощи компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Важное значение имеет биопсия для установления метастатического процесса и выяснения всех нюансов патогенеза. Наличие метастаз можно заподозрить даже при биохимическом анализе крови.

Методы лечения и прогноз дальнейшей выживаемости

Опухоли головного мозга опасны не только своей злокачественностью, но и расположением. Достаточно тяжело удалить образование, развивающееся в закрытом пространстве черепа, и при этом не задеть жизненно важные центры. Но не все опухоли нужно рассматривать в ключе фатального исхода.

Как только врач-нейрохирург определит границы, размер и точное местоположение опухоли, станет ясно, каким образом нужно лечить пациента. Если есть хоть малейший шанс на благополучный исход операции, то потребуется гистология тканей злокачественного образования, если такая процедура возможна и не осложнит состояния больного.

Совет врача

Операция на мозге – это не так страшно, как кажется. Если есть выбор делать или не делать, то отказ означает пессимистичный прогноз, тогда как согласие дает шанс, и не малый. После лечения на современных аппаратах в большинстве случаев не требуется долгой реабилитации, пациент возвращается к привычной жизни. В этот период его нужно поддержать морально, помочь с привычными делами по дому, уходу за детьми. Учащимся можно понемногу читать учебную программу, это поможет втянуться в привычный ритм. При панических атаках, неврозе, депрессии, развившихся на фоне болезни, нужно обратиться к психологу. Все это очень важно для восстановления.

Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

Лечение всегда комплексное. На ранней стадии рака используют все доступные методы: радиохирургию, криохирургию, лучевую и химиотерапию, хирургическое вмешательство, симптоматическую терапию. Как цель ставится не только излечение рака, для начала требуется купировать боль, облегчить общее состояние и предупредить отек головного мозга.

Прогноз выживаемости для людей с ранней стадией рака головного мозга зависит от двух факторов: правильность и своевременность диагностики.

Если начать лечение сразу, то на протяжении пяти лет выживает около 82% пациентов. При позднем обращение пятилетняя выживаемость составляет только 31%. Прогноз во многом зависит от вида, агрессивности и скорости разрастания опухоли.

Опухоли мозга разительно отличаются от иных злокачественных образований и встречаются примерно в 3% от всех зафиксированных случаев онкологии. Располагаются они так неудобно, что симптомы болезни с трудом поддаются дифференциальной диагностике, и это существенно осложняет лечение.

Основание для направления в онкоклинику — внезапно развившаяся и нарастающая неврологическая симптоматика. Однако современная медицина обладает средствами аппаратной диагностики, способными не только обнаружить рак на ранней стадии, но и выявить предрасположенность к нему.

Подробнее о симптомах опухоли головного мозга смотрите в видеоролике:

Будьте здоровы!

Полезные статьи по теме: Почему может кружиться голова у женщин: распространенные причины Головная боль напряжения: причины, виды патологии, симптомы и эффективные методы лечения

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

5 Проголосовало 2 человека, средняя оценка 5

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Лечение

Что делать при метастазах в головном мозге решает консилиум врачей на основании диагностики и истории болезни пациента. Лечение метастаз в голове проходит весьма сложно, что связано с труднодоступностью локации вторичных очагов в головном мозге, наличием множественных опухолей в других органах, состоянием больного на поздних стадиях, возраста и еще целого ряда факторов. Сегодня при наличии вторичных опухолей в голове применяют стереотаксические радиохирургические методики, которые останавливают или замедляют рост патологической ткани. Самый лучший результат достигается при удалении опухолей оперативным путем, но на данных стадиях лечение всегда проходит трудно. Способ лечения будет зависеть от локации опухоли, интенсивности поражения других органов и общего состояния больного.

Основные виды лечения

1. Хирургическое лечение возможно лишь в тех случаях, когда есть доступ к опухолям в мозге. Как правило, на терминальных стадиях уже поражено много других органов, поэтому оперативное лечение проводят в основном в паллиативных целях, для устранения негативных признаков и облегчения состояния пациента. В отдельных случаях удается удалить немногочисленные опухоли или метастазы удаляют блоком (когда они распложены рядом). Если очагов в головном мозге много, то хирургическое лечение нецелесообразно.
2. Лечение при помощи радиотерапии в данном случае более предпочтительно. При глубокой труднодоступной локации вторичных опухолей в головном мозге этот вид лечения является основным. При немногочисленных опухолях эффективным методом будет стереотаксическая протонная терапия (облучение органа с нескольких сторон).
3. Химиотерапия и медикаментозное лечение метастаз головного мозга не является эффективным. Препараты назначаются для купирования негативной симптоматики и уменьшения побочных эффектов. Таким образом, лекарственная терапия носит паллиативный характер.

Реабилитация

Для возвращения пациента, к нормальному образу жизни после проведенного лечения врач может назначить реабилитационные процедуры в зависимости от характера и степени поражения мозга.

• Физикальная терапия необходима для восстановления координации движений и мышечной силы.
• Занятия с логопедом полезны при нарушениях речи.
• Лечение у психолога или психотерапевта требуется пациентам с развившейся депрессией, нарушениями памяти и мышления.
• Приём противосудорожных препаратов для предотвращения приступов эпилепсии.

После завершения лечения необходимо помнить, что опухоли мозга могут рецидивировать, и нужно регулярно проходить профилактические обследования.