Причины появления боли в шее при повороте головы и методы лечения

Межпозвонковой грыжей называют распространённую патологию, связанную с опорно-двигательной системой. При этом заболевании происходит выпячивание либо выпадение фрагментов межпозвоночных дисков в полость позвоночника. Опасность данного состояния заключается в практически бессимптомном протекании на раннем этапе развития. Однако если не приступить к лечению и не соблюдать осторожность, заболевание начинает быстро прогрессировать. Записаться на лечение грыжи шейного отдела можно в АртроМедЦентре.

Откуда берется боль в шее

Возникновение болезненных проявлений в области шеи чаще всего отмечается на фоне:

• патологических изменений в позвоночном столбе – остеохондроза, остеоартроза, сколиоза, невралгии, межпозвонковой грыжи;
• травм, связанными с позвонками, дисками, суставами, связками и мышечной тканью;
• иммунных заболеваний хребта;
• инфицирования костно-связочной системы;
• новообразований доброкачественного и злокачественного характера;
• внутричерепных кровоизлияний, опухолей и абсцессов;
• физических нагрузок, переутомлений во время тренировок, поднятия тяжелых предметов.

Виды и причины дискогенной патологии в шейном отделе

Любые проблемы с целостностью в межпозвоночном диске с выведением содержимого за его границы считается заболеванием. Протрузия и грыжа образуется на фоне критического повышения механического давления на определённую зону диска. Как следствие, пульпозное ядро, расположенное внутри, выпячивается. Ядро оказывает давление на ткани фиброзного кольца, что может привести к их разрыву.

Врачи выделяют такие стадии заболевания:

• Небольшое выпячивание диска без повреждения фиброзного кольца со смещением максимум на 2-3 мм. Клиническая картина слабо выраженная.
• Развитие дисковой протрузии, которая сопровождается более выраженным выпячиванием пульпы до 3-5 мм. Больной начинает жаловаться на периодические боли. Чаще всего трудоспособность на данной стадии заболевания сохраняется.
• Формирование самой грыжи, которая еще носит наименование пролапс либо экструзия. На данном этапе происходит разрыв фиброзного кольца в межпозвоночном диске с выпадением пульпы за границы тканей диска, к примеру, в спинномозговой канал. Это обусловлено локализацией повреждённого участка.
• На последней стадии формирования патологии происходит отделение выпавшего фрагмента пульпозного ядра от дисковых тканей с возможным смещением под давлением. Отделившийся элемент может двигаться по позвоночному каналу. Это приводит к повреждению нервной структуры, серьёзным осложнениям в виде компрессии спинномозгового канала. Подобное состояние называется секвестрацией.

Естественно, при прогрессировании патологии не всегда наблюдается каждая из перечисленных стадий. Секвестр развивается достаточно редко, хотя механизм формирования патологии одинаковый. Производящим фактором в любом случае является повышенное давление, приводящее к разрушению дисков. Это чаще всего связано с травмами, падением в скользкую погоду с ударом головой.

Самой частой причиной развития грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника является случайный удар головой в низком дверном проёме. Здоровые диски не будут разрушаться сразу. На это потребуется продолжительное воздействие негативных факторов либо резкое увеличение давления, например, при ударе головой. Это может стать причиной тяжелого «взрывного» перелома элементов позвоночника в шее, повреждения спинномозгового канала, приводящего к инвалидности пациента.

Факторы риска обострения

Образование обострения при протрузии и грыже в шейном отделе чаще всего наблюдается на фоне:

• Нарушения осанки, сутулости, при плоскостопии либо хождении в неудобной обуви. Позвоночный столб обладает мощным компенсирующим механизмом, защищающим головной мозг от сотрясения во время ходьбы и бега. Однако любое некомпенсированное сотрясение передается вверх с усилением. Возникновение наибольшей амплитуды и травматического потенциала наблюдается на значительном расстоянии от того места, где локализуется вибрация. Как следствие, нарушенная осанка, дегидратация в межпозвоночных дисках с возможной деструкцией формируются в шейной области.
• Тонического напряжения в глубоких мышцах спинного и шейного отдела, что сопровождается мышечным спазмом с формированием защитной позы. Из-за повышенной нагрузки на голову и шейную мускулатуру, обусловленной ношением высокой прически у женщин, тяжелых зимних меховых шапок, происходит нарушение кровообращения в мышечной ткани шейной области. В результате ухудшается питание межпозвоночных дисков, их ткани обезвоживаются.
• С течением времени развивается и прогрессирует остеохондроз, появляются остеофиты на элементах позвоночника. Это является причиной ухудшения циркуляции крови и развития мышечного спазма с ограничением двигательной функции в шее.

В результате быстрое увеличение давления на позвоночные ткани приводит к его передаче на межпозвонковый диск. На фоне неравномерного, эксцентричного и нераспределенного давления начинается разрушительный процесс в диске. Это провоцирует формирование протрузии либо непосредственно грыжи.

Мышечные боли

Спазмы мышц шеи и верхней части спины возникают из-за травм, физического перенапряжения в течение дня, в частности, неправильных поз, эмоционального стресса. Также мышцы могут спазмироваться из-за неудобной подушки. Обычно это состояние проявляется болью, ограничением подвижности шеи. В течение 6 недель боли проходят. Чтобы ускорить процесс, рекомендуется делать специальные упражнения, а также устранить причину перенапряжения мышц, если это возможно.

Симптомы обострения грыжи

Неосложненные шейные грыжи зачастую сопровождаются такими признаками:

• Болью стреляющего типа в верхних конечностях, схожей с ударом электротока, нарастающей во время кашля, движения руками и чихания, иногда отдающей в область локтя, запястья или пальцев. Связано это с ущемлением определённых нервных окончаний, их отека и воспаления.
• Нарушением чувствительности в виде онемения либо гипестезии, формикации либо ощущения, будто ползают мурашки. Подобная симптоматика зачастую появляется на существенном расстоянии от межпозвоночного диска, к примеру, в области пальцев верхних конечностей.
• Постоянной болью в шейном отделе ноющего типа, связанной с мышечной реакцией. Подобное явление носит название вторичный миофасциальный синдром. Болевой синдром иногда иррадирует в район затылка, проявляется в виде цефалгического синдрома – настойчивой боли в голове.
• Вторичных симптомов грыжи в виде прогрессирующей слабости и мышечной гипертрофии в руках и плечевом поясе с той стороны, где локализуется повреждение. Может развиться периферический либо вялый паралич (парез).

Из-за близкого расположения крупной сосудисто-нервной сети, а также вегетативной нервной структуры возможно формирование так называемой нейроваскулярной симптоматики.

Лекарственные средства

Домашние методы восстановления при воспалительных и дегенеративно дистрофических заболеваниях позвоночника заключаются в следующих этапах:

1. Подавление воспаления
   . Для снижения воспаления и отечности используют нестероидные средства для наружного применения Диклофенак, Вольтарен, индометациовую мазь.

2. Восстановление мышечного тонуса
   . Для расслабления спазмированных мышц применяют мази Випратокс, Випросал В, Апизартрон и другие мягкие средства, которые подходят для физиологических защемлений.

Дополнительный терапевтический эффект обеспечивают компрессы с Меновазином и спиртовые компрессы на основе прогревающих трав.

Лекарства при прострелах

Если боли распространяются на прилегающие к шейному отделу ткани, принимают пероральные или внутримышечные спазмолитики, обезболивающие препараты и НПВП. В таблице приведены некоторые препараты, которые позволяют облегчить течение острой цервикалгии.

Фармакологическая группа	Название	Назначение
Миорелаксанты	Сирдалуд	Снижение повышенного тонуса мышц, анальгетическое действие
	Мидокалм
НПВП и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)	Ибупрофен	Подавление воспаления, снижение отечности, обезболивание
	Ксефокам
	Мовалис

Миорелаксанты принимают только в случае неэффективности других средств. Ограничение на применение этих препаратов обусловлено их действием — лекарство может привести к потере подвижности и трудностям с дыханием.

Упражнения ЛФК

Расслабление зажатых мышц — основной элемент домашних восстановительных мероприятий. Релаксация наступает как при массаже, который можно сделать самостоятельно, так и при выполнении ряда физических упражнений. Выделяют несколько основных видов тренировок:

• повороты головы (подбородок параллельно плеча и горизонтально по отношении к полу) поочередно в обе стороны;
• наклоны головы к плечам;
• кольцевые вращения вытянутыми руками.

Комплекс лечебно-профилактических занятий (ЛФК) повышает эластичность мышечных волокон и способствует декомпрессии зажатых нервных окончаний.

Делать упражнения ЛФК необходимо в медленном темпе, чтобы не усилить защемление.

Комплекс динамических и статических упражнений нормализует повышенный мышечный и сосудистый тонус. Релаксирующе-мобилизующие нагрузки равномерно задействуют все группы мышц шейно-плечевого пояса, восстанавливая нейронную проводимость. Рекомендуемый план выполнения тренировок, если защемило нерв:

• в стадии интенсивной цервикалгии по 10-15 минут до 5 раз в день;
• нарастание и снижение нагрузки в процессе выполнения каждого упражнения (пиковая интенсивность в середине процедуры);
• повторение упражнения 4-6 раз.

После облегчения симптоматики длительность разминки доводят до 40 минут. ЛФК выполняют и после улучшения, в целях поддержания нормального тонуса и подвижности шеи.

Возможные осложнения

Продолжительное прогрессирование шейной межпозвонковой грыжи способно стать причиной появления корешковой симптоматики, которую сопровождают чувствительные и двигательные нарушения. Также это может стать причиной компрессии спинномозгового канала. Как следствие, может развиться компрессионная миелопатия, а иногда и некроз тканей в спинном мозге. Это может привести к инвалидности пациента.

Есть информация, что развитие подобной патологии в некоторых случаях способствует сдавливанию вертебрального артериального сосуда с правой либо левой стороны. Это является вспомогательным источником, при котором может сформироваться ишемический инсульт, в особенности в молодом возрасте.

Нередко протрузия и грыжа в стадии обострения из-за резкого движения головой и шеей приводят к существенному сужению стенок позвоночного артериального сосуда. В результате развивается ишемический очаг в области головного мозга. Вероятность формирования подобного состояния существенно повышается при наличии у больного врожденной анатомической особенности в строении виллизиева круга. Это сопровождается его разомкнутостью и отсутствием задних соединительных артерий.

При замкнутом виллизиевом круге усиленный кровоток может быть быстро перераспределен из заднего вертебробазилярного русла в переднее (каротидное) либо в обратном направлении.

В случае, когда задние соединительные артерии отсутствуют вовсе либо они недоразвитые, перераспределить кровоток быстро не получится. Это нередко заканчивается трансформацией ишемического очага в некротический участок, как следствие, отмечается развитие инсульта.

Диагностика

Доктор проводит визуальный осмотр пациента для выявлений проблем с осанкой и недостаточной чувствительности в области, где защемлен нерв. При пальпации позвоночника врач выявит уровень спазма и болезненности в мышцах и локализацию заболевания. Пациенту может понадобиться наклониться и выпрямиться для оценки ограниченности двигательной активности. Далее оцениваются рефлексы коленного и ахиллового сухожилий.

Для точного определения размера и местоположения межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника врач назначает прохождение КТ, МРТ и рентгенографического исследования в 2-х проекциях.

Методы терапии

Обычно пациенты, у которых выявлена шейная межпозвоночная грыжа, страдают от патологии не один год, причем регулярно наблюдаются обострения и ремиссии. Зачастую болезненные ощущения со временем ослабевают либо исчезают самостоятельно спустя пару недель после последующего обострения.

Консервативные методы терапии не помогут окончательно избавиться от проблемы, это помогает справиться с последствиями воздействия грыжи на мягкую ткань, мускулатуру и нервные окончания. Нередко в виде остаточного явления наблюдается наличие вегетативного рефлекторного влияния на тонус сосудистой ткани – нейроваскулярной симптоматики.

Комплексная терапия подразумевает приём таких фармацевтических средств:

• нестероидные противовоспалительные препараты (ингибиторы ЦОГ-2);
• миорелаксанты с центральным воздействием;
• в качестве вспомогательных методов назначается лекарственный электрофорез с использованием витаминов и эуфиллина.

Когда обострение затухает, показано использование физиотерапевтических процедур. Чтобы активизировать циркуляцию крови в мышечной ткани, рекомендовано выполнение лечебной физкультуры, массажа шейно-воротникового отдела (движения должны быть предельно осторожными).

Лечение шейной межпозвоночной грыжи относительно грубыми способами, такими как мануальная терапия, тракционное вытяжение, может стать причиной существенного усугубления состояния. Это приведет к развитию серьёзных негативных последствий.

В качестве неотложной помощи рекомендуется носить воротник Шанца при появлении болевых ощущений. Устройство используется для поддержания головы и помогает предотвратить резкие наклоны и повороты головой, способные привести к развитию компрессионной симптоматики, а иногда и обмороков.

После того как будет наложен воротник, лучше незамедлительно обратиться к неврологу и провести МРТ шеи, далее может потребоваться проконсультироваться с нейрохирургом. Это поможет оценить возможный риск при подобном местоположении патологии и определиться с выбором лечебной схемы.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Появление болей в шее справа или слева может служить признаком различных патологических состояний, поэтому пациенту необходима консультация специалиста. До установления точного диагноза больному необходимо соблюдать физиологический покой для шеи, избегать тяжелых физических нагрузок и длительной работы за компьютером. При сильном болевом синдроме допускается прием болеутоляющих препаратов, НПВС. Применение физиотерапевтических методов лечения и согревающих компрессов до выяснения причины заболевания запрещено.

Воротник Шанца фиксирует шею и устраняет болевой синдром

Консервативная терапия

Врачебная тактика при болях в шее зависит от причины расстройства. Если цервикалгия недлительная, обусловлена резкими поворотами головы, неудобным положением шеи во время сна или работы, можно ограничиться физиотерапией. Чтобы снять мышечный спазм, рекомендуют носить воротник Шанца в течение 2 недель. После исключения опухолевой причины болей назначают тепловые процедуры, компрессы. При хронических болях применяют рефлексотерапию, ЛФК. В качестве этиотропной и патогенетической терапии используют следующие медикаментозные средства:

• Анальгетики
  . Препараты показаны при всех видах сильных болей в шее, которые доставляют дискомфорт и нарушают работоспособность. НПВС, помимо анальгезирующего, обладают противовоспалительным эффектом.
• Антибактериальные средства
  . Гнойные процессы в заглоточном пространстве служат основанием к началу массивной антибактериальной терапии. Антибиотики подбирают с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов. Курс обычно длится не менее 14 дней.
• Местныесредства
  . Блокады с введением инъекционных анестетиков рекомендованы при нестерпимых болях, которые не поддаются лечению НПВС. Также могут накладываться компрессы с топическими кортикостероидами и противовоспалительными препаратами, которые разводят димексидом.
• Хондропротекторы
  . При остеохондрозе для замедления дегенеративных процессов в хрящевой ткани позвонков показаны препараты гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Средства улучшают питание хряща, способствуют быстрой регенерации.
• Цитостатики
  . Для терапии онкологической причины болевого синдрома в шее используют лекарства из группы антиметаболитов и алкилирующие соединения. При необходимости химиотерапевтические средства комбинируют с лучевой терапией.

Хирургическое лечение

При тяжелой степени остеохондроза необходимо проводить оперативные вмешательства, направленные на декомпрессию позвоночного канала. Используется дискэктомия, ламинэктомия и фораминотомия. Если заболевание осложнилось межпозвоночной грыжей, необходимо ее хирургическое удаление. При заглоточных абсцессах выполняется оперативное вскрытие гнойника и последующее промывание полости растворами антибиотиков. Для коррекции кривошеи применяют рассечение волокон поврежденной мышцы, иссечение келоидных рубцов на коже.

MBST-терапия

Данная современная методика используется при суставных патологиях для восстановления хрящевой ткани и дисков. В основе механизма лечения используется высокоимпульсный магнитный резонанс на клеточном уровне.

Процедура способствует:

• увеличению объёма хрящевой ткани благодаря восстановлению клеток;
• увеличению плотности хрящей благодаря повышению уровня коллагена;
• снятию болевых ощущений.

Вылечить грыжу позвоночника шейного отдела в Москве можно в АртроМедЦентре. MBST-терапия поможет устранить боль и спазм, а также основные причины заболевания.

Симптоматика при патологиях позвоночника

Защемление в шее часто является сопутствующим симптомом заболеваний позвоночника. Постоянная боль и ограниченная подвижность возникают при дегенеративно-дистрофических и воспалительно-суставных патологиях, локализованных в шейно-плечевом отделе. Факторами, провоцирующими цервикалгию, являются:

• остеохондроз;
• остеоартроз;

• унковертебральный артроз;
• спондилоартроз;
• корешковый синдром.

Реклама:

Шейные прострелы возникают в результате компрессии нервных окончаний. Если при зажатии мышц сильно болит голова, то сдавливание нерва является следствием отечности воспаленных тканей или плотного контакта деформированных суставно-соединительных тканей. Для таких защемлений характерно усиление боли при резком повороте головы, кашле или смехе.

Профилактика

Чтобы не допустить формирования шейной грыжи у пациентов, входящих в группу риска, следует придерживаться таких простых правил:

• Избегайте вынужденного неудобного положения головы.
• По возможности часто выполняйте упражнения для шеи, в особенности если работа связана с продолжительным времяпровождением у компьютера.
• Ходите и сидите ровно, не горбитесь.
• Для отдыха используйте жесткий матрас и маленькую подушку средней жесткости.
• Не перегружайте позвоночный отдел вне зависимости от того, на какую область приходится нагрузка.

Грыжа шейного отдела — это довольно опасное заболевание, оно лечится сложно. Рассчитывать на положительный результат, используя только консервативные методы лечения, можно исключительно в том случае, когда пациент своевременно обратился за помощью к специалисту. Кроме того, надо учесть, что при шейной грыже размерами больше 6 мм требуется хирургическое вмешательство.

Что предотвратит цервикалгию

Простые правила профилактики ситуации, когда не поворачивается голова и болит шея, таковы:

• если вы работаете за компьютером, поставьте монитор так, чтобы его центр был расположен чуть ниже уровня глаз, а тело и голова при работе находились в одной плоскости (чтобы не приходилось постоянно поворачивать или наклонять голову);
• мышь должна располагаться так, чтобы не приходилось к ней тянуться или напрягать руку во время работы;
• не стоит носить груз на одном плече, даже если он кажется незначительным: чтобы не дать сползти ремню, человек рефлекторно поднимает плечо с сумкой, перенапрягая мышцы в анатомически неправильном положении;
• после физических нагрузок, когда мышцы разогреты, избегайте сквозняков;
• подберите матрас и подушки так, чтобы во сне шея находилась в анатомически правильном положении;
• выполняйте разминку для шеи и спины в течение рабочего дня.

Эти меры позволят не допустить односторонней, анатомически неправильной нагрузки на шейный отдел, которая нарушает кровообращение. Улучшится качество сна, снизится утомляемость, повысится работоспособность. Если же, несмотря на все предпринятые усилия, шея периодически болит и поворачивать ее больно, только врач скажет, что делать.