В зависимости от исследуемых сосудов различают следующие виды ангиографии:
- аортография;
- артериография;
- флебография;
- лимфаденография, илилимфография, лимфангиография;
- коронарография — исследование артерий сердца;
- ангиопульмонография — изучение сосудов легких;
- церебральная ангиография — обследование сосудов головного мозга.
В качестве контрастного вещества для процедуры ангиографии, как правило, применяют водорастворимые соединения йода: гипак, кардиотраст, урографин, уроселектан, трийотраст (не используется для ангиографии сосудов головного мозга!) и др. В настоящее время выпускаются и новые типы контрастных веществ, не содержащих йода.
Данный метод исследования чаще всего применяется для выявления атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах, диагностики заболеваний сердца, оценки функции почек, распознавания стенозов, окклюзий и аневризм сосудов, опухолей, тромбов, артериовенозных шунтов (патологический соустий между артериями и венами). Помимо этого, процедура ангиографии используется как метод предоперационного исследования перед хирургическими вмешательствами на открытом сердце и головном мозге. Ангиография нижних конечностей применяется для диагностики сужения артерий, закупорки артерий. Во время ангиографии возможно выполнеия балонной дилятации и стентирования сосудов.
Для чего нужна?
Ангиографическим методом исследования пользуются, чтобы уточнить диагноз и назначить максимально эффективное лечение. Также такое обследование проводится в рамках подготовки к операции, позволяя определить расположение и состояние сосудов. Ангиографию сочетают с эндоваскулярными видами вмешательств: ангиопластикой и стентированием. Иногда решение о необходимости имплантации в сосуд стента принимается непосредственно вовремя ангиографического обследования — в этом случае стентирование проводят одновременно с ангиографией.
Субтракционная ангиография
Вопросы-ответы
Возможно гонгрена Я повредил руку сорвал кожу при подении на гравии и ржавчина рука за два часа опухла что делать
Ответ:
К хирургу на прием.
Гипоплазия левой позвоночной артерии
Здрастуйте.Болею давно.Тошнота.рвота.Нарушена координация.шаткость.Сильнейшие головные боли.Какое обследование сделать,чтобы к вам обратится за помощью?
Ответ:
Сделайте МСКТ артерий шеи и головного мозга с контрастом.
Облитерирующий тромбангиит
Здравствуйте. Моей маме 58 лет, инвалид 1-й группы. У нее ампутированы обе ноги ниже колен по поводу облитерирующего тромбангиита. Прошли обследование на УЗИ сосудов НК. Какое исследование дополнительно нужно сделать…
Ответ:
А что сейчас с культями?
Нога ампутирована
Здравствуйте! Моему брату в декабре 2021г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов….
Ответ:
Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.
Гангрена
Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази…
Ответ:
Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.
Чем лечить трофические язвы и некроз пальцев.
Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. …
Ответ:
Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп)….
Красные пятна.
Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?
Ответ:
Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.
Влажная гангрена
Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!
Ответ:
Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.
Атеросклероз нижних конечностей.
Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент…
Ответ:
Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.
Окклюзия верхней конечности
Моей маме 68 лет,с августа 2021 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г…
Ответ:
Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте
Расшифровка результатов
Существует определённая методика расшифровки результатов ангиографии. Для каждой патологии сосудов выделяются маркеры. Например, если на снимках сосуды имеют прерывистые очертания, можно говорить о наличии таких патологий, как тромбоз или атеросклероз. Обнаружение на снимках выпячиваний стенок сосудов указывает на то, что имеют место либо врожденные изменения, либо аневризма, либо тот же тромбоз. О врождённых патологиях можно говорить и в тех случаях, если контрастное вещество не попадает в капилляры, а проходит сразу в вену.
Если при введении контраста отмечается отсутствие его распространения, это свидетельствует о наличии тромбофлебита, тромбоза или тромбоэмболии.
Восстановление после процедуры
То, насколько быстро пациент восстановится после проведения ангиографии, зависит в большей степени от того, насколько масштабным было проведённое исследование. Выделяют несколько рекомендаций, которые помогут пациенту скорее восстановиться:
- несколько дней после процедуры соблюдать постельный режим и диету;
- исключить стрессы и волнения;
- исключить физические нагрузки;
- принимать антигистаминные препараты, чтобы минимизировать вероятность возникновения аллергической реакции.
Как правило, если исследование было проведено правильно, восстановление пациента занимает примерно 2-3 дня.
Как проходит процедура?
Как делается ангиография, можно описать следующим образом:
- введение антигистаминных препаратов (даже если предварительный тест показал, что аллергии на йод нет);
- антисептическая обработка области тела, где будет делаться прокол для введения контраста;
- анестезия (обычно применяют «Лидокаин»);
- надсечение кожи для обеспечения доступа к вене либо артерии;
- установка интродьюсера (полой трубки) для облегчения дальнейшего введения катетера;
- введение препарата, предотвращающего сосудистый спазм;
- введение катетера в полую трубку и продвижение её к началу сосуда, который подлежит исследованию;
- введение контраста;
- выполнение съёмки.
После завершения съёмки вынимается катетер, проводятся кровоостанавливающие мероприятия (если имеется кровотечение), а затем на место прокола накладывается тугая повязка.
Подготовка к аортографии
При подготовке к ангиографии пациент должен сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ для исключения патологии почек и печени, коагулограмму (анализ крови на свертываемость).
Необходимо уведомить лечащего врача об аллергических реакциях, особенно на йодсодержащие препараты.
Аортографию лучше выполнять натощак, во избежания тошноты и рвоты. Прием жидкости не ограничивается. Если планируется эндоваскулярное вмешательство, то Вам могут дать принять антитромботические препараты перед ангиографией.
Непосредственно перед процедурой надо подписать информированное согласие на процедуру
Перед исследованием пациент должен сходить в туалет, снять все металлические предметы (поскольку они отражаются на рентгеновских снимках и могут исказить картину) и переодеться в специальную одежду
В течение проведения ангиографии пациент находится в положении лежа и фиксируется к столу, так как движения во время исследования могут исказить результаты.
Где можно сделать ангиографию с контрастом в Москве
Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
Что происходит во время КТКА?
Тест КТ-КАГ обычно состоит из трех частей:
- подготовка,
- сканирование
- восстановление.
Подготовка:
Перед процедурой вас спросят о вашей истории болезни (о проблемах или симптомах, которые привели вас к тому, что ваш терапевт или специалист направил вас на обследование).
Ваш пульс будет проверяться с помощью аппарата электрокардиограммы (или ЭКГ). Около четырех пластырей электродов будут помещены на вашу кожу в передней части груди, чтобы можно было прикрепить провода ЭКГ.
Врач-специалист, наблюдающий за вашей процедурой (радиолог или кардиолог), просмотрит ЭКГ. Если ваш сердечный ритм нормальный, внутривенная канюля будет введена в одну из ваших вен, обычно на передней стороне локтя в области кожной складки.
В зависимости от типа используемого компьютерного томографа, если ваша частота сердечных сокращений превышает 60 ударов в минуту, вам могут назначить лекарство, называемое бета-блокатором, перорально (таблетки для приема внутрь) или внутривенно (через внутривенную канюлю), чтобы снизить частоту сердечных сокращений. Уменьшение частоты пульса делает изображения более четкими и понятными. Будет контролироваться ваше кровяное давление и частота пульса, и когда частота пульса снизится до необходимого уровня (нормальный ритм), вас переместят из зоны подготовки в комнату со сканером компьютерной томографии.
Сканирование:
Сканирование проводится в положении лежа, (см. Компьютерная томография (КТ) ). Кровать скользит внутрь и наружу, пока делается снимок вашего сердца. Важно не двигаться во время сканирования, так как это повлияет на качество изображений.
Пока вы лежите в постели, вам сделают быструю внутривенную инъекцию контрастного вещества с йодом через канюлю с помощью инжектора давления. Его часто называют рентгеновским «красителем», но это прозрачная и бесцветная жидкость.
Когда йодный контраст достигает сердца через вены, запускается сканирование. Вы услышите, как компьютер КТ вращается вокруг вас, а кровать будет входить и выходить из сканера во время съемки изображений.
Вам будет предложено задерживать дыхание примерно на 10–12 секунд при каждом сканировании, поскольку движение вызовет размытие изображений. КТ-сканер делает серию «срезов» сердца сверху вниз. Одновременно со съемкой этих изображений записывается ваша ЭКГ. Сканер использует запись ЭКГ электрических импульсов вашего сердца, поэтому каждый раз, когда оно бьется, снимаются изображения компьютерной томографии. КТ-сканирование согласовано с ЭКГ, и в период или периоды, когда сердце двигается меньше всего, снимаются изображения коронарных артерий без движения, поэтому они выглядят резкими, а не размытыми.
Изображения анализируются рентгенологом (технологом медицинской визуализации), который выполняет сканирование с помощью сложных компьютерных программ. Можно подтвердить сужение или закупорку коронарных артерий, которые могут быть причиной сердечных приступов или других симптомов. Другая информация также может быть получена об изменениях сердечной мышцы, внутренней части четырех камер сердца, клапанах, мембранах, которые окружают сердце (перикард) и остальной части грудной клетки за пределами сердца, если она включена в сканирование.
Восстановление:
После того, как будут сделаны все сканирование (около 20 минут), вас отвезут в зону восстановления для наблюдения, и канюля для внутривенного вливания будет удалена, прежде чем вас отпустят домой. Если вы принимали лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений, вас могут попросить остаться, пока эффект не пройдет.
Возможные осложнения ангиографии сонных артерий
Осложнения встречаются нечасто — риск составляет 0,5%. Наиболее опасными являются осложнения со стороны головного мозга. Они могут развиться в результате действия контраста или при отрыве кусочков бляшки при проведении катетера. К осложнениям относятся:
- Транзиторная ишемическая атака — кратковременное нарушение мозгового кровообращения
- Ишемический инсульт — стойкое нарушение мозгового кровообращения
- Кровотечение из места доступа к артерии
- Расслоение сонной артерии с тромбозом
- Аллергическая реакция на контраст
Своевременная диагностика осложнений позволяет минимизировать их последствия.
Ангиография сосудов: что это такое и как делается, показания, последствия
Можно довольно просто описать, что значит ангиография, – это получение изображения сосудов. Такая диагностическая процедура позволяет провести полное обследование сосудов, определить места их закупоривания, выявить очаги тромбов, места сужений и истончений сосудистых стенок. Для проведения ангиографии
вводится специальное контрастное вещество, подсвечиваемое при сканировании и помогающее выявлять потенциальные или уже существующие патологии.
Задачи метода
Ангиография – метод диагностического исследования, с помощью которого решаются следующие задачи:
- Определение локализации опухоли;
- Определение ее связи с крупным сосудами;
- Решение вопроса о возможности или невозможности удаления опухоли традиционными хирургическими методами.
В отличие от других тканей, опухоль способна создавать новые сосуды, которые подпитывают ее и дают возможность к бесконтрольному росту. Причем процесс создания новых сосудов постоянный.
Изучив сосудистую сеть опухоли, врач может с высокой точностью определить ее размер и границы с тканями здоровыми. Развиваясь, опухоль прорастает в ткани и крупные сосуды, и, сужая их просветы, изменять, т.е. превращать в раковые.
Удаление опухоли хирургическим путем в области пролегания крупных сосудов зависит от степени вовлечения этих сосудов в процесс ее роста.
Метод ангиографии строится на введении контрастного вещества в русло сосудов. Сделанные при этом снимки позволяют определить наполнение контрастом сосудов новообразования и соседних артерий.
Определить прохождение контрастного вещества можно:
- Рентгеном;
- Компьютерной томографией;
- Магнитно-резонансной томографией.
Как мне подготовиться к КТКАГ?
КТ-изображения будут более четкими, если у вас низкий пульс, и вам могут дать лекарство перед тестом, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений. Рекомендуется не пить перед процедурой чай (включая травяные чаи), кофе, колу или другие стимуляторы, поскольку они содержат кофеин, который может повысить частоту сердечных сокращений.
Нет необходимости отказываться от еды или питья перед процедурой, но полный желудок не рекомендуется, так как это вместе с контрастным веществом может вызвать у вас тошноту. Тем не менее, каждое радиологическое учреждение попросит вас соблюдать их собственные требования в отношении любого голодания перед обследованием.
При записи на прием важно сообщить персоналу рентгенологического отделения, если у вас астма, диабет, проблемы с почками, нерегулярный сердечный ритм или у вас в прошлом была аллергия на контрастные вещества, используемые в радиологической процедуре, или если у вас в анамнезе есть сильные заболевания, аллергия на другие вещи (например, продукты питания, пыльцу или пыль).
Если у вас есть какое-либо из этих условий, возможно, вы не сможете пройти этот тест.
Процедура может потребовать нескольких часов подготовки после того, как вы прибудете в радиологическое отделение, прежде чем вы пройдете КТКА.
Если вы принимаете метформин-содержащие препараты (глюкофаж, сиофор и т.д.) – необходимо прекратить их приём накануне проведения процедуры и в последующие 24 часа, для избегания появления нежелательных реакций на введение контраста.
Есть ли какие-либо последствия КТ-КАГ?
Если были назначены лекарства для замедления сердечного ритма, вы обычно будете находиться под наблюдением до тех пор, пока не исчезнет любое возможное головокружение, что обычно составляет около получаса, хотя это может занять больше времени.
Если у вас есть головная боль из-за нитроглицерина, она обычно проходит относительно быстро примерно через 20 минут, а часто и быстрее.
Может возникнуть аллергия на контрастное вещество. Это может варьироваться от легких эффектов, таких как чихание, зуд, сыпь и крапивница, до тяжелых реакций. Тяжелые реакции возникают редко, но могут привести к затрудненному дыханию, падению артериального давления и отеку мягких тканей лица и горла. Когда это происходит в дыхательных путях, это может быть опасно для жизни. Такие реакции очень редки, но они сразу же купируются на месте.
Если у вас ранее была аллергическая реакция на контрастное вещество или у вас есть сильная история аллергии на другие вещи (например, продукты питания, пыльцу или пыль), вам следует сообщить об этом медицинскому персоналу в радиологическом учреждении перед процедурой.
Доза облучения для процедуры составляет приблизительно 2–21,5 миллизиверта (мера дозы облучения).
Сколько времени занимает КТ-КАГ?
Вся процедура, включая подготовку, сканирование и восстановление, может занять до 3-4 часов, особенно если вам давали бета-адреноблокаторы. Фактическое сканирование КТ займет около 20 минут.
Каковы риски КТ-КАГ?
Основные риски КТКА:
- Осложнения процедуры и йодированного контрастного вещества; Например:
- Разрыв вены от канюли, что бывает редко.
- Введение контрастного вещества в окружающие ткани в результате быстрого введения контрастного вещества, которое может привести к разрыву стенки небольшой вены.
- Воздух вводится в вену, хотя в большинстве современных инжекторов предусмотрены меры безопасности, поэтому этого не происходит.
- Аллергическая реакция на контрастное вещество, которая может включать чихание, зуд, сыпь и крапивницу, которые возникают у небольшого процента пациентов. Обычно это происходит в течение нескольких минут после инъекции. Более серьезные реакции возникают редко и включают падение артериального давления и отек мягких тканей, которые могут быть опасными для жизни. Эти реакции требуют немедленного лечения. Медицинский персонал радиологического отделения, где вам предстоит процедура, обучен лечению тяжелых реакций, если они возникнут.
- Пациенты с почечной недостаточностью (проблемы с почками) могут испытывать ухудшение функции почек после введения йодсодержащего контраста. Обычно это улучшается в течение нескольких дней. Если нарушение функции почек является серьезным, процедура обычно не проводится, если только информация, полученная при сканировании, не считается настолько ценной, что перевешивает риск дальнейшего ухудшения функции почек.
Каковы преимущества КТ-КАГ?
КТ-КАГ — относительно новый тест, и методы все еще развиваются вместе с быстрым развитием нового оборудования. Среди врачей-специалистов (кардиологов и радиологов) все еще существуют разногласия относительно преимуществ теста. Опубликованная информация предполагает, что если этот тест проведен и не обнаружено ишемической болезни сердца, ваш врач может использовать эту информацию для лечения ваших симптомов. Когда коронарные артерии обнаруживают аномалии, ваш врач может изменить ваше лечение в соответствии с деталями показанных аномалий.
Преимущество теста заключается в том, что он может показать степень и локализацию атеросклероза (заболевания, которое препятствует кровотоку в артериях) в коронарных артериях, даже если оно не вызывает препятствия кровотоку.
Попутно при проведении исследования в нашем центре определяется кальциевый индекс (по методу Агастсона) для оценки общей кальцинации и более правильного выбора дальнейшего лечения. Так же оцениваются все камеры сердца, подвижность их стенки и исключение миокардиального фиброза, состояние перикарда.
Кто занимается КТ-КАГ?
Обычно привлекается бригада медицинского персонала, включая врачей-специалистов (радиологов, кардиологов), рентгенологов и медсестер. Изображения обычно интерпретируются радиологом и / или кардиологом, а вашему лечащему врачу предоставляется письменный отчет.
Где проводится КТ-КАГ?
КТКА проводится в отделениях визуализации государственных и частных больниц, а также в частных радиологических клиниках.
