Внутримозговые опухоли (разновидность опухолей головного мозга)

Гемангиома

– распространенная доброкачественная опухоль сосудистой ткани. Внешне напоминает образование ярко-малинового или красного цвета, которое возвышается над кожным покровом. Поверхность у него бугристая и неровная, иногда сама по себе нагревается на непродолжительный период времени.

Гемангиома у взрослых не может спровоцировать никаких серьезных нарушений в функционировании организме, однако все зависит от местоположения разрастания и его размеров. Гемангиома, расположенная на внутренних органах, таких как почки или печень, может спровоцировать механическое сдавливание, что приводит к нарушениям функциональной активности.

Где появляется гемангиома?

В 80% случаев гемангиома у взрослых, фото которой вы без труда найдете в сети, встречается в виде единичной структуры, в оставшихся – в одном месте наблюдается сразу несколько таких элементов. Очень редко поражение встречается в области вокруг уха.

Встречаются случаи, когда гемангиома возникает на губе у взрослых, что доставляет массу неудобств и неприятных ощущений. Также такие поражения могут располагаться в области половых органов. Такое течение болезни считается наиболее опасным, так как нередко сопровождается кровотечениями, инфицированием, изъязвлением. Чаще всего данное поражение встречается в области шеи или головы:

• На веках и вокруг глаз.
• На щеках: как с внешней, так и внутренней сторон.
• В области округ носа.
• Вблизи линии роста волос.

Часто сосудистая гемангиома у взрослых распространяется по всему туловищу. Также она может поражать внутренние органы, что удается распознать на ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии. Если вы стали замечать, что у вас на кожном покрове начала разрастаться гемангиома, незамедлительно обратитесь к врачу. Чем раньше начать лечение, тем проще и быстрее избавиться от проблемы.

Статистический отчет

В общей группе всех внутричерепных первичных опухолей гемангиобластомы головного мозга (ГГМ) составляют 1%-2,5%, причем чаще (в 85%) их диагностируют в гемисферах мозжечка. Прогнозы после полного (!) хирургического удаления опухоли со спорадическим сценарием возникновения, положительные, они не рецидивируют.

Но в 25% случаев новообразование обнаруживается как проявление наследственного заболевания – болезни Гиппель-Линдау. Церебральная опухоль, ассоциированная с этой болезнью, часто имеет неудовлетворительные прогнозы. У пациентов с такой генетической патологией опухолевый процесс и после полной резекции способен вновь возродиться, и не обязательно на том же месте, он может появиться в любой другой части ЦНС.

Наибольшее количество случаев с ГГМ отмечается у мужчин, которые страдают от них в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. Пиковый возрастной диапазон, когда обнаруживают очаг у пациентов, – 40-50 лет. Впервые новообразование, сочетающееся с болезнью Гиппель-Линдау, проявляется в подростковом и молодом возрасте (до 30 лет).

Гемангиобластомы характеризуются медленным ростом и доброкачественным биологическим поведением. Однако иногда (редко) осложняются спонтанными значительными кровоизлияниями в заднюю черепную ямку. Массивные кровоизлияния обычно возникают при крупных размерах образования (более 1,5 см).

Любая гемангиобластома в головном мозге – серьезнейшая проблема, которая требует своевременного выявления и лечения. У каждого больного опухоль становится причиной прогрессирующего неврологического дефицита, безостановочного падения качества жизни. Летальность не исключена. К сожалению, этот диагноз не поддается консервативному лечению. Единственным шансом для пациента выжить и восстановиться является сугубо нейрохирургическое вмешательство.

Причины возникновения

На сегодняшний день врачам не удалось определить точную причину, из-за чего возникает гемангиома у взрослых на руке любо любой другой части тела.

Природа врожденной формы поражения следующая: в период роста организм вырабатывает чрезмерное количество соединительной ткани, из-за чего ей приходится уплотняться. Светила современной медицины не имеют необходимых приборов, которые бы на ранних стадиях позволили бы определить гемангиому на теле у взрослых, фото которой вы без труда найдете в сети.

Гемангиома на ноге у взрослого, проявившая себя ярко-красной опухолью, не будет со временем разрастаться или мучить вас неприятными ощущениями. Определить, что заставляет взрослый организм проявлять на кожном покрове такой недуг, доподлинно неизвестно. К распространенным причинам возникновения гемангиомы у взрослой части населения можно смело отнести:

• Наследственную предрасположенность.
• Влияние окружающей среды.
• Заболевания внутренних органов, в частности эндокринной системы.
• Нарушения в сердечно-сосудистой системе.
• Воздействие солнечных лучей или ультрафиолета.

Виды

Различают 11 видов доброкачественных менингиом:

• менинготелиальные менингиомы – 60%;
• переходные менингиомы – 25%;
• фиброзные менингиомы – 12%;
• редкие виды менингиом – 3%.

Опухоль мозга может располагаться на разных участках головного мозга:

• конвекситальная опухоль – 40%;
• парасаггитальная – 30%;
• базальное расположение опухоли – 30%.

Менингиома головного мозга лобной доли

Менингиома лобной области образуется очень часто, в большинстве случаев длительное время не беспокоит больного. Если менингиома расположена в правой лобной доли, то симптомы будут проявляться на противоположной стороне тела.

Причины развития менингиомы лобной области различные: черепно-мозговая травма, воспалительное заболевание оболочек мозга, генетическая предрасположенность, пища с высоким содержанием нитратов, нейрофиброматоз и другие причины. Доказанной причиной развития опухоли считается радиоактивное облучение, все остальные причины относятся к факторам риска.

Менингиома лобной области может вызывать ухудшение зрения, головную боль, парез мимических лицевых нервов, мускулатуры рук, вялость и другие симптомы.

Анапластическая менингиома

Анапластическая менингиома – это опухоль головного мозга 3 степени злокачественности, в течение трех лет после лечения у всех больных происходит рецидив опухоли.

Менингиома парасаггитальная

Менингиома парасаггитальная располагается в затылочной, теменной или лобной части вдоль продольной средней линии. Нередко эта опухоль сопровождается патологическим увеличением содержания костного вещества в костной ткани. Менингиомы парасаггитальные, растущие в лобной части головы, вызывают:

• повышение внутричерепного давления;
• развитие застойных дисков зрительного нерва на глазном дне;
• сильную тошноту и рвоту, головную боль;
• эпилептические припадки.

Парасаггитальная менингиома теменной области головы характеризуется нарушением чувствительности и эпилептическими припадками. Менингиома затылочной области характеризуется повышением внутричерепного давления, беспокоят галлюцинации.

Атипичная менингиома

Атипичная менингиома головного мозга – это опухоль 2 степени злокачественности, рецидив опухоли возникает у 30% больных в течение 10 лет после лечения.

Менингиома фалькс

Опухоль, растущая из большого серповидного отростка мозга, называется менингиома фалькс. Со временем опухоль прорастает в сагиттальный венозный синус, возникает нарушение венозного кровообращения, внутричерепная гипертензия. Рост опухоли вызывает следующие негативные симптомы: эпилептические припадки, нарушение чувствительности и двигательной активности ног, тазовые нарушения.

Симптомы гемангиомы у взрослых

Гемангиому кожного покрова достаточно трудно распознать на начальных стадиях. На первых порах вы сможете заметить, как ваша кожа начинает понемногу краснеть, на ней появляются небольшие пятна неправильной формы, которые можно без труда подковырнуть. С течением времени они объединяются в одно большое образование с большой опухолевой точкой в центре, от которой и расходятся все мелкие кровеносные капилляры.

Нужно отметить, что гемангиома на голове у взрослого человека развивается достаточно быстро, до своего пикового состояния она дорастает за 2-3 недели.

Существует несколько видов гемангиом, которые дифференцируют между собой по локализации и проявлению симптомов. Чаще всего выделяют простую, кавернозную, комбинированную и смешанные виды. Определить, что поразило именно ваш кожный покров, сможет только квалифицированный специалист. Иногда гемангиома может занимать значительные площади на теле человека, вызывая при этом серьезный дискомфорт.

Признаки проявления патологии

Первыми проявлениями опухолевого процесса у 90% пациентов выступают общемозговые симптомы, характерные для внутричерепной гипертензии, это:

• сильные головные боли (чаще в районе затылка);
• тошнота, рвота;
• вынужденное положение головы (человек интуитивно наклоняет голову в сторону для облегчения условий ликворооттока);
• ухудшение зрения.

Особенностью клинических признаков, как правило, является нарастающая или волнообразная динамика с продолжительными светлыми промежутками. Далее, спустя несколько месяцев, к симптомам ВЧГ присоединяются очаговые признаки, это:

• расстройство координации движений;
• неустойчивость, шаткость походки;
• пирамидальная недостаточность;
• речемоторные расстройства;
• непроизвольные маятникообразные движения глаз;
• психические отклонения (неврастения, депрессивный невроз, дисфория, дезориентация личности, пр.).

Перечисленная клиника, базируемая на симптомах ВЧГ и мозжечковых расстройствах, свойственна многим церебральным патологиям. Поэтому патогномоничными, то есть конкретно для ангиоретикулем, их назвать нельзя. Этот факт не распространяется лишь на пациентов с болезнью Гиппель-Линдау, у которых этот симптоматический комплекс всегда сочетается с ангиопатиями сетчатки глаза. В любом случае окончательный диагноз можно установить только после комплексной диагностики, включающей осмотр у невролога и офтальмолога, прохождение МРТ/КТ, селективной ангиографии.

Образование на снимках МРТ.

Лечение

Гемангиома на кожном покрове не представляет для организма никакой опасности, кроме как эстетического дискомфорта. Однако если такое образование начало расти, то это может привести к некоторым негативным последствиям, таким как инфицирование, кровопотеря, ухудшение свертываемости крови, влияние на некоторые внутренние органы. В редких случаях опухоли сами по себе исчезают, в остальных – нужно принимать меры.

В Центре здоровой кожи опытные специалисты при помощи методов современной диагностики без труда подберут для вас эффективное и безопасное лечение, которое избавит вас от гемангиомы на коже навсегда.

В Центре здоровой кожи для избавления от гемангиомы вам предложат метод радиоволновой хирургии. Такое воздействие позволяет добиться как клинического, так и косметического эффекта. После воздействия дематоонкологической лупы, на кожном покрове не остается никаких шрамов или рубцов. Под воздействием высокочастотного излучения пораженные клетки полностью испаряются, что защищает обработанный участок кожи от последующего развития гемангиомы.

Обращайтесь в Центр здоровой кожи, здесь вам всегда помогут.

Радиохирургическое вмешательство

Отдельной группе больных, кому в силу состояния здоровья или опасного расположения опухоли противопоказана классическая операция, рекомендована стереотаксическая радиохирургия. Радихирургическая операция также назначается после неполного хирургического иссечения гемангиобластомы, чтобы ликвидировать ее сохранившиеся элементы. В арсенале нейрохирургии существует 2 способа стереотаксического воздействия (без разрезов, трепанации и без боли) – Гамма-нож и Кибер-нож.

• Гамма-нож – радиологическая операция, специально разработанная для прицеленного разрушения анормальных структур в пределах головного мозга ионизирующим излучением Кобальт-60. Перед операцией на голову пациента надевается шлем-система, позволяющая с высокой точностью определять и обезвреживать очаговую область. Излучение «работает» сугубо в пределах опухоли и не причиняет вреда близлежащим здоровым структурам ГМ. Чтобы установить на голову стереотаксическую конструкцию, локально (в местах ее фиксации) проводят обезболивание местным анестетиком пролонгированного действия. Курс терапии «Гамма-нож» состоит из 1-3 процедур. Время 1 сеанса – 30-180 минут.
• Кибер-нож – процедура прицеленного облучения патологических тканей на роботизированной установке, генерирующей фотонное излучение 6 МэВ. Принцип лечебного действия и эффективность приблизительно идентичны Гамма-ножу. Но радиохирургический аппарат Кибер-нож, в отличие от Гамма-установки, является универсальным. Он может быть использован в целях лечения онкологии в разных отделах человеческого организма. При данной процедуре не нужно голову заключать в раму, анестезиологическое обеспечение не требуется.

Противопоказаниями к операциям на Гамма-ноже и Кибер-ноже являются новообразования, достигшие размерлв в 3,5 см и более.

Гемангиома

Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль. В зависимости от поражения сосудов выделяют капиллярную, артериальную, артериовенозную и кавернозную формы.

• Капиллярная гемангиома
• Артериальная гемангиома
• Артериовенозная гемангиома
• Кавернозная гемангиома

Капиллярная

– представлена в виде пятен, незначительно выступающих над уровнем кожи, различного диаметра, от ярко-розового до синюшно-багрового цвета. Вариантом являются телеангиоэктазии («сосудистые звездочки»), при которых от пятна расходятся в сторону лучи – полосы, как паутинки.

Артериальная

– представляет собой пятно от бледного до насыщенно розового цвета, четко отграниченное, при поверхностной локализации определяется пульсация.

Артериовенозную

форму отличает большая площадь поражения (до 10 см в диаметре), поверхностное расположение, синюшно – багровый цвет, извилистые пучки сосудов, истончение и легкая кровоточивость.

Кавернозная

– развивается у новорожденных и увеличивается по мере роста ребенка. Представлена в виде одиночного образования, имеющего дольчатое строение и выступающего над уровнем кожи по типу «тутовой ягоды», синюшно-багрового цвета. Излюбленной локализации нет, может самопроизвольно регрессировать.

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина заболевания в значительной степени зависит от локализации образований. Наиболее типичными клиническими проявлениями каверном являются эпилептические припадки и остро или подостро развивающиеся очаговые неврологические симптомы. Последние могут возникать как на фоне общемозговой симптоматики, так и при ее отсутствии. В ряде случаев поводом для обследования являются неспецифические субъективные симптомы, чаще всего — головные боли. У ряда больных возможны все эти проявления в различных сочетаниях. Эпилептические припадки характерны для больных с супратенториальными каверномами, при которых они встречаются в 76% случаев, а при локализации каверном в неокортексе — в 90%. Течение эпилептического синдрома разнообразно — от крайне редких приступов до формирования фармакорезистентных форм эпилепсии с частыми припадками. Очаговые симптомы типичны для каверном глубинных отделов больших полушарий, ствола мозга и мозжечка. Наиболее тяжелая картина может развиваться при каверномах диэнцефальной области и ствола мозга, для которых характерно формирование альтернирующих синдромов, включающих выраженные глазодвигательные расстройства, псевдобульбарные или бульбарные симптомы. Повторные кровоизлияния в этой области приводят к стойкой инвалидности. При определенной локализации каверном клиническая картина может быть обусловлена окклюзией ликворных путей. Бессимптомные каверномы обнаруживают, как правило, при обследовании по поводу какого-либо другого заболевания, при профилактических обследованиях, а также при обследовании родственников больных с клинически проявившимися каверномами.

Диагностика и лечение гемангиомы

Диагностика: УЗИ кожи, глубокая дерматоскопия, цитология.

Лечение: удаление методом радиохирургии.

В нашем центре удаление новообразований осуществляет дерматоонколог методом радиоволновой хирургии, под местной анестезией.

Для того чтобы более качественно удалить образование, врачом используется дерматоонкологическая лупа, которая позволяет более детально и полно не оставляя патологических клеток в ране, удалять новообразования кожи. Поэтому после удаления с полной уверенностью можно сказать, что образование удалено полностью и оно у Вас больше не возникнет. Подробнее об удалении новообразований в нашем центре…

Стоимость удаления единичной гемангиомы от 900 руб.



Операция гемангиобластомы головного мозга

В ходе обычной операции, являющейся «золотым стандартом» при данном диагнозе, используется тактика краниотомии с созданием ретросигмовидного доступа. Трепанация выполняется в области большого затылочного отверстия, диаметр трепанационного окна составляет 2-4 см. Хирургический процесс происходит под контролем ультрамощного интраоперационного микроскопа. Длится операция полного удаления ГГМ от 2,5 до 5 часов. Рассмотрим основные этапы оперативного вмешательства.

1. Предварительно производится сбривание волосяного покрова с кожи головы в соответствующей зоне.
2. В большинстве случаев для обезболивания выбирается общий комбинированный наркоз с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией легких.
3. Положение пациента – на боку или животе, голова провернута в сторону. Голову фиксируют посредством специальной скобы с шипами.
4. В пределах операционного поля выполняется кожный продольный разрез или делается выкраивание кожного лоскута с последующим его отворотом над сосцевидным отростком височной кости.
5. Далее осуществляется формирование костного отверстия в трепанируемой части затылочной кости (книзу и медиальнее сигмовидного синуса).
6. На следующем этапе нейрохирург производит корректное вскрытие твердой мозговой оболочки. После вскрытия ТМО доступ к поверхностям мозжечка и других структур ЗЧЯ освобожден.
7. Специалист приступает к процессу устранения опухолевого очага с полным сохранением функционально значимых мозговых структур.
8. Узел гемангиобластомы удаляется тотально единым блоком. Все сосудистые образования, питающие новообразование, коагулируются и пересекаются максимально близко к его поверхности.
9. Если опухоль представлена кистой, ее содержимое тщательно аспирируют. Стенки кист при этом не удаляются.
10. В конце операционного сеанса твердая мозговая оболочка ушивается, костные отломки возвращаются на место и укрепляются, кожно-раневый дефект закрывается.

По ссылке можете ознакомиться с видео операции по удалению гемангиобластомы

Задача открытой операции – реализовать удаление солидного компонента полностью, без остатка. Тотальным образом его удалить удается в большинстве случаев, у 85-90% пациентов. При таком положении с большой долей уверенности можно ждать благоприятных прогнозов. Но! Если выполнена частичная или субтотальная резекция, новообразование продолжит расти. Отмечено, что неполное удаление часто ведет к развитию гидроцефалии, кровоизлияний и гематом, смертельного исхода уже в самый ранний период.