Чем опасна депрессия и представляет ли она угрозу для жизни

Медицинская информация достоверна Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Депрессия – это болезнь нашего времени, так расстройство называют на бытовом уровне. С каждым днем количество зафиксированных случаев растет, по статистике им страдает около 20% населения стран с хорошим уровнем жизни. Заболевание серьезное, при появлении первых признаков необходимо обращаться к специалисту. Лечение депрессии поможет вернуться к нормальной жизни, избавиться от апатии и плохого настроения, повысить трудоспособность.

Сложность терапии состоит в том, что больные очень мало осведомлены о причинах расстройства и его последствиях. Затяжное недомогание в психическом и физическом плане часто принимают за плохой характер, капризы, постоянное недовольство, поэтому не обращают на это внимание. Состояние само по себе не проходит, нужна помощь специалиста. В Клинике доктора Исаева пациенту не только назначается терапевтический курс, но и проводится профилактика рецидивов, информирование о предпосылках нарушения и способах их избежать.

Признаки депрессии

При стечении определенных обстоятельств такое состояние может возникнуть у каждого человека, независимо от пола, возраста и социального положения. Депрессия – разновидность психического заболевания, сопровождающееся стойким снижением настроения. В таком состоянии человек пребывает более двух недель непрерывно, у него наблюдаются снижение памяти и концентрации внимания, потеря интереса к жизни, заторможенность движений. При отсутствии своевременного лечения больной теряет способность полноценно жить и работать на долгие месяцы и даже годы, не исключена вероятность попытки свести счеты с жизнью.

Чем опасна условная депрессия

Настоящую опасность представляют только первые несколько дней УД, когда эмоциональная опустошённость переживается особенно остро, что может подтолкнуть человека к таким неправильным решениям, как самоубийство и наркотики, или же спровоцировать обострение сердечно-сосудистых заболеваний. В остальном же состояние УД может вызвать только последствия социального характера — конфликты в семье, проблемы на работе, ухудшение отношений с друзьями.

В отдельных случаях, при неблагоприятном стечении обстоятельств или определённых особенностях характера человека, состояние условной депрессии может трансформироваться в полноценную клиническую депрессию со всеми соответствующими последствиями.

Депрессия причины

По статистике, около 90% диагнозов ставятся лицам, которые находятся в состоянии хронического стресса или переживают острую психологическую травму. Организм не может справиться с этим воздействием внешних факторов самостоятельно, психика дает сбой, депрессивные эпизоды являются своеобразной защитной реакцией.

Состояния, возникающие по причине сильных психологических травм, считаются реактивными. Их могут спровоцировать следующие события в жизни больного:

• инвалидность на фоне здоровья и отсутствия серьезных болезней;
• обнаружение злокачественной опухоли;
• конфликты на работе, постоянное напряжение в отношениях с коллегами;
• тяжелая болезнь близкого родственника;
• смерть любимого человека;
• развод с любимым супругом;
• выход на пенсию;
• стремительное падение финансового уровня;
• переезд в другой город и другие факторы, которые могут стать настоящим потрясением для человека.

Не всегда депрессия формируются на основе негативных событий. Иногда заболевание возникает при достижении важной жизненной цели, когда человеку сопутствует большой успех. Больной получает то, что хотел. Он внезапно теряет смысл жизни, ему не нужно больше прилагать все усилия для конкретного результата. Ситуация усугубляется, если другие жизненные цели на этот момент отсутствуют.

В отдельную категорию выделяют депрессивный невроз, развивающийся на фоне постоянного стресса. Не всегда в этом случае удается установить конкретную причину, которая стала пусковым механизмом патологии. Пациент описывает свою жизнь, как цепь постоянно повторяющихся неудач, преследующих его ежедневно.

Депрессивное состояние психогенного типа больше характерно для женского пола, при этом лица преклонного возраста страдают от болезни чаще молодых. В нашем обществе существует два крайних полюса финансового благополучия – бедность и богатство. Эта социальная шкала вызывает у человека чувство неудовлетворенности собой, если он постоянно приближается к первой категории.

Дополнительными провоцирующими факторами будут:

• пессимистический взгляд на жизнь;
• заниженная самооценка, постоянное самобичевание;
• потеря родителей, близких, друзей;
• эмоциональное насилие над личностью;
• физическая агрессия, которую на себе испытал ребенок в раннем возрасте;
• предрасположенность к наркомании и алкоголизму;
• отсутствие поддержки от окружающих, их безразличие по отношению к человеку.

Каждый из этих факторов сам по себе не является опасным, при желании человек легко может игнорировать его или обратиться за помощью к психотерапевту. Если их несколько, ситуация усложняется, переживания становятся более интенсивными и острыми. В этом случае возможно потребуется медикаментозное лечение.

К примеру, у подростка период взросления связан с интенсивным ростом всех органов и систем, беременность и период климакса у женщин сопровождается гормональными бурями. Это благодатная почва для развития меланхолического настроения и постоянно нарастающего недовольства собой. В эти периоды переживания приобретают негативную окраску, мир вокруг часто кажется враждебным и безразличным.

В отдельную категорию выделяют органические поражения головного мозга, а также физические заболевания. Нарушение мозгового кровообращения, инсульты и инфаркты, черепно-мозговые травмы, ишемическая болезнь сердца, язва желудка также относятся к перечисленным специалистами источникам депрессивного состояния. На фоне развития подобных болезней депрессия проявляется ярко и четко.

Миф №4: «Депрессия снимается алкоголем»

Алкоголь во время опьянения может облегчить душевное состояние. Но потом становится только хуже. У многих депрессия от алкоголя только усиливается. Алкоголь сам по себе ее вызывает: в паре «алкоголизм – депрессия» каждая из болезней в два раза повышает риск развития другой, причем доказана способность первой болезни в большей степени вызывать появление второй, чем наоборот.

Алкоголь ухудшает когнитивные функции, которые и обычно снижены при депрессии, например, память и внимание. Это, пожалуй, самое грубое психоактивное вещество из всех известных, оно действует на мозг гораздо хуже, чем многие запрещенные наркотики.

Если депрессию не лечить, у пациента могут произойти необратимые структурные изменения мозга, например, атрофия гиппокампа, сильно растет риск развития болезни Альцгеймера.

Поэтому депрессию необходимо лечить как можно быстрее, чтобы снизить возможность старческого слабоумия. Другим последствием запущенной депрессии является снижение трудоспособности и увеличение вероятности преждевременной смерти.

Депрессия симптомы

У каждого человека признаки депрессии могут проявляться по-разному, все зависит от стадии и формы патологии. Симптомы возникают на разных уровнях, затрагивая все аспекты эмоциональной сферы и поведенческие реакции больного.

Эмоциональное проявление:

• глубокая депрессия сопровождается утратой способности переживать простые человеческие чувства (гнев, радость, удивление, страх);
• интерес к окружающим событиями и людям отсутствует;
• те занятия, которые раньше вызывали приятные эмоции, совершенно не интересуют больного;
• человек недоволен собой, своей внешностью;
• отсутствие уверенности в собственных силах, низкая самооценка;
• постоянное чувство вины, даже если объективная причина для этого не определена;
• больной часто обвиняет себя во всем, необязательно произнося это вслух;
• повышенная раздражительность, нервозность;
• угнетенное и подавленное настроение;
• часто впадает в отчаяние;
• для пациента характерны тоска и страдания;
• чувство внутреннего напряжения возрастает;
• возникает подсознательное ожидание беды;
• повышенная тревожность даже при полном отсутствии причин.

Страхи по поводу здоровья близких людей у депрессивных больных присутствуют постоянно. Они понимают, что в этой ситуации ничего поделать или изменить не могут. Тревожность также связана с опасениями оказаться глупыми или несостоятельными в глазах общественности. Обращение в психиатрическую клинику – первый шаг на пути к выздоровлению.

Проявление заболевания на физическом уровне выражается в следующем:

• нарушение сна (постоянная сонливость в дневное время или бессонница);
• полная утрата аппетита или бесконтрольное употребление пищи;
• снижение либидо, сексуальные потребности перестают интересовать пациента;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта (запоры или диареи);
• повышенная утомляемость и хроническая усталость;
• снижение уровня энергии, обессиленность, ощущение отсутствия сил.

Даже при обычных нагрузках физического или интеллектуального типа возникает общая слабость организма, неприятные ощущения в теле и боли разной интенсивности.

Симптомы депрессии на поведенческом уровне:

• человека невозможно вовлечь в любую активность, предусматривающую выполнение определенного алгоритма действий;
• он отказывается от развлечений;
• возникает склонность к уединению, избеганию социальных контактов.

Депрессивное состояние может менять интенсивность когнитивных процессов:

• наблюдаются трудности при попытках сосредоточиться на любом предмете;
• страдает концентрация внимания;
• пациент испытывает проблемы, если ему необходимо принять какое-то решение, не может рационально «взвесить» риски;
• он постоянно сомневается, правильно ли поступает, прокручивая в голове ситуацию, в итоге так и не приходит к определенному мнению;
• постоянно думает о собственной беспомощности, незначимости для других;
• мышление замедлено, что очень заметно окружающим;
• в тяжелых случаях посещают мысли о самоубийстве, высока вероятность его совершения.

Если из этого списка есть два и более симптомов, они наблюдаются у больного на протяжении 2 недель и больше, врач может поставить диагноз депрессия. Подбор эффективного лечения зависит от того, какой именно вариант расстройства присутствует у пациента:

• Дистимия.

Это легкий вариант заболевания, который начинается в подростковом возрасте и формируется на фоне внутриличностных конфликтов, проблем с родителями, постоянно меняющегося гормонального фона. Окружающие считают, что это проявление тяжелого характера, такого человека называют меланхоликом или пессимистом.

• Депрессивный эпизод.

Такое состояние возникло у больного впервые в жизни, оно не успело перейти в тяжелую форму. Краткосрочный, но запоминающийся случай тотальной грусти, обессиленности, отсутствия интереса ко всему происходящему.

• Биполярное аффективное расстройство.

Характеризуется сменой моментов плохого настроения и патологической радости, жизнь пациента постоянно находится между этими двумя полюсами. Он словно плывет по волнам настроения, постоянно переходя от одного пика эмоций к другому.

• Рекуррентное депрессивное расстройство.

Эти эпизоды повторяются раз в несколько лет, после чего могут пройти самостоятельно. Патологию нужно лечить в психиатрическом центре длительно с помощью психотерапии и периодического курса медикаментов.

Симптоматика

Чаще всего человек, страдающий хронической депрессией, кажется людям недовольным персонажем с плохим характером, которого не устраивает все вокруг без видимых причин. Стоит задуматься о наличии депрессии, если:

• существуют факторы риска – хронический недосып, усталость, нервная работа, тяжелая ситуация в семье, уход за больным родственником;
• симптомы в виде плаксивости, постоянной подавленности, пессимистического взгляда на жизнь появились сравнительно недавно и не наблюдались с раннего детства;
• появились проблемы с физическим состоянием – головные боли, снижение работоспособности, нарушение сна и аппетита, боли в области сердца, боли в животе, которые не могут быть объяснены соматической патологией при обследовании.

Симптомы хронической депрессии могут проявляться в большей или меньшей степени время от времени. Например, становиться менее заметными после некоторого отдыха. Замечается некоторое улучшение и ухудшение самочувствия, сменяющие друг друга. Если вы замечаете у себя колебательные наступления следующих состояний, подумайте об обращении к психотерапевту:

• ангедония — редко возникают какие-либо позитивные эмоции, отсутствуют приятные ощущения от простых вещей вроде вкусной еды, отдыха, солнечной погоды;
• апатия – отсутствия желания что-либо делать помимо самых важных обязанностей, избегание встреч с друзьями, поездок, отсутствие желания заниматься собой и домом, учиться, наличие желания проводить больше времени дома в уединении;
• негативизм – больные указывают, что их все раздражает;
• чувство вины, беспомощности, бесполезности, безнадежности, низкая самооценка, ощущение невозможности что-то изменить, которые могут подвигнуть к попытке суицида;
• симптомы мыслительной и двигательной заторможенности, сложность концентрации, сложность выполнения трудных интеллектуальных действий, быстрая утомляемость, забывчивость, рассеянность;
• соматические симптомы – головные боли, головокружение, слабость, снижение либидо, бессонница, снижение аппетита, боли в мышцах, суставах, сердце, животе и других органах; остеохондроз, артериальная гипертензия невыясненного генеза;

Шкала депрессии

Если у больного возникли сомнения по поводу состояния его здоровья, и он достаточно информирован в вопросах психических расстройств, не составит труда в ходе самодиагностики определить у себя наличие депрессивного эпизода.

Для этого используется шкала депрессии Бека, состоящая из 21 пункта. Она содержит несколько высказываний, в каждом из них необходимо выбрать всего один вариант. Эта фраза должна максимально точно отображать мысли и чувства человека на текущий момент.

Отвечать на вопросы нужно максимальная правдиво, быть искренним с самим собой. По итогу необходимо посчитать общую сумму баллов, чем ниже их количество, тем меньше вероятность депрессивного состояния.

С настораживающими результатами шкалы Бека стоит обратиться к специалисту, в Клинике доктора Исаева записаться на прием можно в любой день. Это нужно сделать немедленно, если беспокоят панические атаки на фоне нервного истощения.

Депрессивное состояние у мужчин

Конституционные различия между мужским и женским организмом приводят к тому, что психические расстройства имеют разные проявления. Это состояние у мужчины часто незаметно окружающим, больной пытается казаться радостным и веселым, всем рассказывает про отсутствие проблем.

Депрессивная триада, характерная для мужчин, выражается в следующем:

• ангедония – способность испытывать удовольствие и радость снижается или отсутствует;
• изменения в процессах мышления – возникают новые, иногда абсурдные, суждения, преобладает негативизм, пессимизм;
• двигательная заторможенность, медлительность.

Одной из причин развития болезни у сильного пола является эректильная дисфункция. Снижение либидо, отсутствие влечения к противоположному полу, страх быть осмеянным партнершей вызывает чувство легкого неудовлетворения собой, а после переходит в тяжелую форму, сопровождается ощущением собственной беспомощности и ничтожности, мужчина не чувствует себя сильным и уверенным в себе.

Диагностика

• Клинические критерии (DSM-5)
• Измерение ОАК, электролитов, ТТГ, витамина B12 и фолатов для исключения соматических нарушений, которые могут вызывать депрессию

Диагностика депрессивных расстройств основывается на выявлении симптомов, признаков и клинических критериев, описанных выше. Депрессивные расстройства отличаются от обычных колебаний настроения наличием значительного физического дискомфорта или проблем в социальной, профессиональной и других сферах деятельности.

Для скрининга разработаны краткие опросники. Их можно использовать для выявления некоторых депрессивных симптомов, но диагностику нельзя строить только на данных опроса. Некоторые вопросы, требующие однозначного ответа («да» или «нет») могут помочь определить, имеются ли у пациента симптомы, соответствующие критериям DSM-5 для диагностики большой депрессии.

Степень тяжести определяется степенью выраженности депрессии и физической, социальной, трудовой дезадаптацией, а также продолжительностью симптоматики. Врачу необходимо мягко, но прямо спрашивать пациентов о любых мыслях или планах нанести вред себе либо другим, предыдущих намерениях и/или попытках совершить самоубийство, и о других факторах риска. Наличие психоза и кататонии говорит о тяжелой депрессии. Меланхолические признаки свидетельствуют о тяжелой или умеренной депрессии. Сопутствующие соматические нарушения, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами и тревожные расстройства могут усугублять состояние больного.

Депрессивные расстройства следует отличать от деморализации и горя. Другие психические расстройства (например, тревожные расстройства) могут затруднять диагностику депрессии. Зачастую у больного присутствует более одного нарушения. Большую депрессию (монополярное расстройство) следует отличать от биполярного расстройства.

У пациентов пожилого возраста депрессия может манифестировать в депрессивную деменцию (ранее известную как псевдодеменция), которая вызывает множество симптомов и признаков деменции, таких как психомоторная ретардация и снижение концентрации внимания. Тем не менее, на ранних стадиях деменция может приводить к развитию депрессии. В целом, когда диагноз не совсем ясен, следует начинать лечение депрессивного расстройства.

Дифференцирование хронических депрессивных расстройств (таких, как дистимия) от расстройств, вызванных злоупотреблением психоактивными веществами, иногда затруднительно, особенно, потому что эти расстройства могут сосуществовать и взаимно усиливаться.

В качестве причины депрессивной симптоматики также необходимо исключить соматические нарушения. Гипотиреоидизм часто вызывает симптомы депрессии и встречается достаточно часто, особенно среди пожилых. В частности, болезнь Паркинсона может демонстрировать симптомы, которые напоминают депрессию (например, упадок сил, эмоциональная скудость, вялая жестикуляция). Для исключения этого заболевания необходимо тщательное неврологическое обследование.

Депрессия у женщин

Существует несколько факторов, которые приводят к развитию депрессивного состояния у женщин. Среди них следующие категории:

• Биологические

Расстройство развивается медленно и постепенно под воздействием изменений в организме. Повышенная нервная возбудимость, понижение уровня норадреналина или серотонина, гормональный дисбаланс приводят к возникновению патологии. Ситуация усугубляется, если в организме отсутствуют витамины, микроэлементы и другие полезные вещества.

• Социальные

Эта группа факторов связана с частыми стрессами, вредными привычками, загрязненной окружающей средой, повышенной физической и эмоциональной активностью. Женский организм более слабый по сравнению с мужским, он не способен длительное время выдерживать такие нагрузки. Психика истощается, возникают различные неблагоприятные состоянии, в том числе и депрессивные.

• Межличностные отношения

Психотравмирующие события, которые происходят в жизни женщины, могут вызвать это расстройство. Среди них выделяют:

• смерть близкого человека;
• длительное расставание или полный разрыв отношений;
• отсутствие понимания со стороны родственников;
• постоянное недовольство своей внешностью, лишним весом или физическими данными;
• неудовлетворенность в профессиональном плане.

Сочетание этих факторов грозит нарастанием симптоматики и постепенным ухудшением здоровья женщины.

Отсутствие радости в жизни кардинально меняет характер пациента, он становится меланхоличным, постоянно недоволен собой и близкими, ко всем предъявляет претензии, даже если для этого нет основания.

Меры профилактики

Депрессию, как и любую другую болезнь, гораздо проще предупредить, чем потом лечить и её саму, и вызванные ей соматические нарушения. Сделать это можно только одним способом — повышением собственной стрессоустойчивости и развитием навыков переосмысления (переоценки) негативной ситуации. Это не даёт 100%-ной защиты от депрессии, но всё же снижает вероятность её развития.

Остаётся лишь разобраться в том, как сделать себя более устойчивым к житейским неприятностям и «ударам судьбы», но это уже тема для совершенно отдельного разговора.
Поделитесь статьей

Послеродовая депрессия

После того, как период беременности успешно преодолен, и у женщины рождается ребенок, она может испытывать разный спектр чувств и ощущений на физическом уровне. Послеродовая депрессия представляет собой атипичное психическое расстройство, которое может быть опасным для самой молодой мамы и ее окружения.

Важно понимать, что роды представляют собой колоссальный стресс для психики и большое испытание для организма. Психологическая помощь необходима пациентке при серьезных отклонениях от нормы. Это состояние возникает в течение первых 3 месяцев с момента рождения ребенка, протекает в легкой или тяжелой форме.

Среди провоцирующих факторов специалисты выделяют:

• чрезмерные физические нагрузки, связанные с уходом за новорожденным;
• беременность была трудной или нежелательной;
• отсутствие возможности грудного вскармливания;
• финансовые проблемы;
• нарушение функций нервной системы, которое началось еще до момента родов;
• конфликты с партнером (расставание, ссоры, измены);
• моральное истощение организма;
• неоправданные ожидания молодой матери;
• отсутствие помощи в быту со стороны близких родственников.

Отличить это расстройство от других можно по ряду специфических признаков. Диагностикой и назначением препаратов занимается врач, самолечение в этом случае грозит усугублением состояния. Среди симптомов, характерных для женщин, выделяют:

• Регулярные жалобы на чрезмерную усталость, отсутствие сил, одиночество. Это сопровождается перепадами настроения, эйфория часто сменяется беспричинной грустью, возникают вспышки гнева, которые женщина не в состоянии контролировать. Она часто плачет, впадает в истерику, не реагирует на попытки ее успокоить.
• Панический страх. Обычно он касается состояния здоровья новорожденного, у матери возникают опасения, что он может внезапно умереть или с ним что-то случится. Мрачное видение будущего становится преобладающим, воображение рисует страшные картины событий, которые могут произойти через несколько часов или дней. Прочитанные в интернете статьи о несчастных случаях и болезнях автоматически «примеряются» на себя.
• Чувство вины не покидает женщину, даже самая небольшая неудача погружает ее в мир страха и самобичевания.
• Провоцирование конфликта. Часто молодая мама ежедневно устраивает истерики по любому поводу, она становится сварливой, и сама ищет причины, чтобы поссориться с супругом или близкими. Окружающие причисляют эти симптомы к капризам и плохому характеру, поэтому своевременно не реагируют на них.

Депрессия… что делать?

Депрессия

Одним из самых распространённых запросов при обращении за психологической помощью является депрессия. Сегодня хотелось бы немного поговорить об этом неприятном и, к сожалению, часто случающемся расстройстве настроения. Оно доставляет массу неприятных переживаний как самим страдающим от депрессии, так и их близким людям.

Лечение депрессии

Лечение настоящей депрессии — а как мы увидим в статье, люди не всегда правильно оценивают своё состояние, и иногда называют депрессией то, что ей на самом деле не является — так вот, лечение настоящей депрессии длительное. Чем тяжелее проходит депрессия, тем более вероятно, что будет необходим приём антидепрессантов. Эти лекарства имеет право назначать врач-психиатр. Если вы обращаетесь за консультацией к психологу или психотерапевту психологического направления по поводу настоящей депрессии, то это будет правильно, если вас направят за дополнительной консультацией к психиатру.

На этом месте надо сразу сказать, что не надо бояться обращения к психиатру! У людей часто есть какие-то опасения вроде «поставят на учёт, а потом…» — а потом оружие не купишь, водительские права не дадут, в смирительную рубашку скрутят, шприц в бедро — и в больницу насильно отправят, нейролептиками закормят до овощного состояния, на работу и всем соседям сообщат, что псих и так далее.

• Во-первых, советское время давно прошло. В паспорт вам никто штамп об «учёте» не поставит.
• Во-вторых, есть тяжёлые психиатрические заболевания, а есть более лёгкие. Есть опасные для себя и окружающих люди, а есть — нет. Если ваши случаи — оба первых, вы всё равно рано или поздно, так или иначе, попадёте к психиатру — но лучше раньше!
• И в-третьих, идите к частному психиатру — это обычный врач, и не переживайте.

В разделе Тесты на этом сайте, а также в конце статьи будут ссылки на тесты на депрессию, позволяющие оценить тяжесть её проявлений, поэтому если вы оказались на этой странице не случайно, то пожалуйста, пройдите их, и, в случае, если у вас тяжёлая депрессия — обратитесь за помощью! Бороться с депрессией в одиночку может оказаться очень сложно, а с кем-нибудь ещё вам точно будет легче. Суицидальные мысли — это повод как можно быстрее обратиться к своему лечащему врачу, психиатру или врачу-психотерапевту.

Чёрный супрематический квадрат. Казимир Малевич, 1915.

Депрессия может случиться с любым человеком, любого возраста, любого круга общения. Ни в коем случае депрессия не является чем-то «нормальным, обычным состоянием в этой сложной жизни». Несмотря на то, что до 80% всех заболевших со временем полностью избавляются от депрессии с помощью эффективного лечения (в том числе, возможно, медикаментозного!), только половина из заболевших обращается за психологической или психотерапевтической помощью. К сожалению, многие считают, что депрессия — это признак «слабости характера», что это «несерьёзно», что справятся «как-нибудь сами». Пожалуйста, помните, что депрессия — это заболевание. При правильном лечении человек может вернуться к нормальной жизни.

Итак, что такое депрессия?

У большинства людей настроение в течение дня меняется — становясь то лучше, то хуже. Они испытывают чувства радости, печали, раздражения, веселья и т.п. по поводу происходящих вокруг них жизненных ситуаций, и при этом, эти чувства не оказывают сколько-нибудь существенного влияния на качество их жизни в целом. Ну чувства и чувства. Если попросить их нарисовать график, как менялось настроение за день, то скорее всего, будет что-то вроде вот такого:

А вот у людей, страдающих расстройством настроения (к которым относится депрессия), обычно сохраняется постоянно пониженное настроение, на протяжении нескольких дней, недель, месяцев.

И их график настроения будет выглядеть как-то так:

В результате, плохое настроение постоянно влияет на все контакты с окружающим миром и не позволяет нормально функционировать.

Депрессия бывает:

• монополярная, от слов «моно-» = «один» и «полярная» = «полюс» — то есть один полюс, одна сторона;
• биполярная, соответственно «би-» = «два», то есть два полюса, две стороны.

Монополярная депрессия — это когда имеются относительно длительные периоды подавленного состояния, упадка моральных сил, крайне низкой самооценки, чувства вины и т.п. То есть — в широком смысле, как мы обычно привыкли называть — просто «депрессия».

Биполярная депрессия — это когда периоды подавленности чередуются с периодами безудержной активности, эйфории, длительностью не менее недели. В этой статье рассказывается о монополярной депрессии, хотя во многом то, что будет сказано, характерно и для биполярной депрессии.

Цифры о депрессии:

• ежегодно от 5 до 10% взрослого населения страдает от тяжёлой формы монополярной депрессии;
• почти 20% людей испытают в своей жизни эпизод депрессии в тот или иной период своей жизни;
• депрессивный эпизод случается как минимум один раз у 26% женщин и лишь у 12% мужчин.

Характер течения депрессии может отличаться у разных людей, у кого-то симптомы могут быть более тяжёлыми, у кого-то — менее. Но в любом случае, депрессия понижает работоспособность и снижает чувство удовлетворённости жизнью. Кроме того, симптомы депресии обычно охватывают пять областей: эмоции, мотивацию, поведение, мышление, физическое состояние. Рассмотрим их по отдельности.

Эмоциональные симптомы при депрессии

Депрессия сопровождается чувствами тоски и угнетённости, опустошения, унижения и т.п. Люди ощущают себя несчастными, ничто не способно заставить их рассмеяться или доставить им радость. Обычно депрессия ассоциируется с чёрным цветом: чёрной тоской, чёрным периодом в жизни.

Изменения в мотивации при депрессии

Как правило, при депрессии ничего не хочется делать: не привлекают ни старые, давно известные занятия, ни новые, и казалось бы, интересные вещи. Людям, страдающим депрессией, приходится заставлять себя: ходить на работу, общаться с людьми, принимать пищу, выполнять обычную ежедневную деятельность. Иногда можно услышать от обывателя мнение, что якобы эти люди «просто ленятся или капризничают», и что если они «как следуют постараются, то они смогут себя заставить нормально жить». К сожалению, это совсем не так. Людям, страдающим депрессией, очень трудно даже просто захотеть «нормально ходить на работу».

Депрессия и поведение

В состоянии депрессии люди менее активны, менее результативны, проводят больше времени в одиночестве, могут подолгу оставаться в постели. Кроме того, может отмечаться замедленность движений или даже речи, тихий голос.

Изменения в мышлении при депрессии

Депрессия сопровождается падением самооценки, и люди начинают негативно оценивать себя, вплоть до крайностей: они искренне убеждены, что являются некомпетентными, нежеланными, неполноценными. Как правило, они склонны замечать и остро обвинять себя за все негативные события (даже если эти события не имеют ровным счётом никакого к ним отношения), и наоборот, очень редко замечают какие-то свои достижения и удачи. А если и замечают, то склонны преуменьшать их значение. Срабатывает некий своеобразный фильтр «обесценивание»: «всё, чего я добился — это полная ерунда.»

Важным компонентом депрессии пессимистический взгляд на себя, мир и окружающих людей: «Ничего хорошего не происходило, не происходит, и маловероятно, что произойдёт.» «Я не способен изменить ничего, поэтому незачем и пытаться.»

Часто при депрессии наблюдается действительное снижение функций мышления: ослабляется память, концентрация внимания, случается забывчивость.

Физические симптомы при депрессии

Иногда бывает, что сначала депрессию диагностируют как физическую болезнь: люди жалуются на головную боль, проблемы с пищеварением, со сном, головокружения, общее недомогание. Может пропасть аппетит. Просыпаясь утром, люди, страдающие депрессией, по-прежнему чувствуют себя уставшими.

Причины возникновения депрессии

Есть много факторов, которые могут повлиять на возникновение депрессии. Причём, кому-то «нужно», чтобы совпали или случились несколько факторов, а кому-то вполне «достаточно» и одного. А иногда бывает, что депрессия случается без явных причин. Различные факторы могут играть различную роль в возникновении и развитии депрессии.

• Биологические причины: недостаточная активность нейротрансмиттеров в головном мозге; высокий уровень гормона кортизола (выделается надпочечниками, например, в период стресса); высокий уровень гормона мелатонина (выделяющегося при недостаточном или пониженном количестве солнечного света).
• Привычные негативные «стили мышления»: так называемое «негативное мышление» и низкая самооценка могут послужить вкладом в развитие депрессии. По М.Селигману, центральное место в депрессии может занимать т.н. выученная беспомощность — идея о том, что ты не в состоянии контролировать негативные события в жизни, потому что в тебе есть что-то неправильное, глобальное и устойчивое. Например, «В том, что произошло — моя вина, я порчу всё, к чему прикасаюсь, и так будет всегда». Подобный стиль мышления может привести к развитию чувства безнадёжности, и в этом случае риск возникновения депрессии довольно высок. По А.Беку, существует когнитивная депрессивная триада: ошибки в восприятии ситуации, себя (своего опыта) и своего будущего.
• Половые различия: у женщин депрессия случается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Причём бывает связана с гормональными изменениями в организме при начале менструаций, беременности, рождении детей, менопаузе. У некоторых женщин депрессия может быть спровоцирована сильным стрессом от выполнения несовместимых социальных ролей. Послеродовая депрессия случается в течение 4-х недель после родов у 10-30% родивших женщин. Нужно отличать послеродовую депрессию от послеродовой меланхолии, которая случается у большинства женщин (до 80% по исследованиям Najman и Horovitz) в результате резко изменившейся жизненной ситуации, нарушении сна, дополнительном стрессе и эмоциональной усталостью. Женщины могут испытывать приступы плача, тревогу, бессоницу, тоскливое настроение. Как правило, послеродовая меланхолия пройдёт самостоятельно в течение нескольких дней или недель, когда женщина и её организм адаптируются к новым условиям. Послеродовая депрессия же не пройдёт так быстро, и её симптомы (глубокая печаль, отчаяние, слезливость, страх, чувство собственной некомпетентности и т.д.) могут длиться несколько месяцев.
• Депрессия может быть сопровождением других заболеваний, например, расстройств пищевого поведения, заболеваний сердечно-сосудистой системы или при диабете.
• Приём лекарственных средств: некоторые медикаменты могут вызвать депрессию как побочный эффект (так называемые депрессогенные медикаменты). К ним относятся некоторые лекарства для сердечно-сосудистой системы, гипертонии, гормональные, психотропные лекарства и др.
• Генетические причины: если в семье имели место случаи заболевания депрессией, вероятность её возникновения увеличивается.
• Сложные, стрессогенные события в жизни: развод, финансовые проблемы, смерть близких и т.п. По исследованиям Kohn & Kendler, в жизни людей, страдающих депрессией, за месяц до возникновения расстройства произошло значительно больше стрессогенных событий, чем в жизни у среднестатического человека за тот же период.

Лечение депрессии

Как и многие другие психологические расстройства, подход к лечению депрессии должен быть комплексным. С биологической точки зрения — назначение антидепрессантов, с точки зрения психотерапии возможна работа с различными психологическими моделями: с точки зрения психодинамического подхода (психоналитические теории) — проработка ранних травм и утрат, своих слабостей, зависимости от окружающих и пр. С точки зрения когнитивно-поведенческой психотерапии проводится работа над неадекватными иррациональными установками, негативным стилем мышления, определением новых источников получения радости в жизни и возвратом к старым. Социокультурные модели (например, межличностная психотерапия) будет заниматься межличностными ролевыми конфликтами и сдвигами, межличностным дефицитом и пр. способствовавшими возникновению депрессии. В любом случае, начинать надо с консультации психолога.

Какие выводы?

• Депрессия — это не «лень», «слабость характера» или «капризы». Это заболевание, которое надо лечить.
• Депрессию могут вызывать (провоцировать) разнообразные факторы и причины в разнообразном сочетании. Поэтому лечение депрессии в идеале должно проходить в комплексе. Наилучшим образом действует сочетание медикаментов и психотерапии.
• Среди прочих факторов, свой вклад в развитие депрессии может делать негативный стиль мышления.
• Депрессия может угрожать жизни и здоровью, поскольку при депрессии могут возникать мысли о суициде.
• В большинстве случаев при адекватном лечении симптомы депрессии можно уменьшить, если не вовсе избавиться от них.

Предоставлено SendPulse

Тест на депрессию

Психологические инструменты, которые используют психиатры, психологи и психотерапевты в своей работе, имеют определенную специфику. Это могут быть тесты, опросники, анкеты, проективные методики. Сложность состоит в правильной интерпретации полученного от пациента материала.

Пользоваться собственной интуицией и информацией в интернете пациенту категорически не рекомендуется. Больной может поставить себе неправильный диагноз и назначить медикаменты, которые в его случае не требуются.

Более того, большинство транквилизаторов, антидепрессантов и других сильных препаратов отпускается только по рецепту врача. Применение сомнительных средств не только не поможет, но и усугубит ситуацию, повысит уровень интенсивности симптомов.

Кроме тестов в клинике Доктора Исаева проводится диагностика на современном оборудовании, с помощью которого можно установить наличие сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях лечение необходимо начинать именно с них, так как такие патологии осложняют клиническую картину.

Как выйти из депрессии

Психологи советуют быть внимательными к своему организму, при первых признаках депрессивных эпизодов попытаться помочь себе перед визитом к врачу. Важно следовать таким правилам:

1. Плохого состояния и настроения не нужно избегать и ненавидеть себя за это. Пациент должен принимать себя таким, каков он есть в конкретный момент. Это нормальное явление, возникающее под воздействием внешних и внутренних факторов. С депрессией нужно бороться, но делать это надо мягко, без сильного нажима на психику.
2. Перенаправление фокуса внимания на другое занятие. Очень хорошо помогает чтение книг, катание на велосипеде, поход в спортзал, плавание, смена обстановки. Если позволяют финансы и время, можно отправиться в путешествие, увидеть много интересных и новых мест, в этом случае часто апатия проходит сама по себе. Возможно, человеку просто не хватало впечатлений.
3. Необходимо избавиться от страха потерять свои позитивные эмоции. Проявлениями радости, эйфории, удовольствия нужно наслаждаться в момент их появления, а не прокручивать постоянно в мыслях ушедшие времена.
4. Общение с новыми людьми, интересные контакты. Можно сходить на выставку, в кино или театр, познакомиться с интересными собеседниками, позволить другим помочь. Не нужно испытывать страх быть отвергнутым или не нужным, подобные эксперименты в большинстве случаев заканчиваются успешно.
5. Психотерапевт посоветует медитации, которые можно использовать при приближении первых симптомов депрессивного состояния. Такие техники помогают выработать ощущение внутренней целостности.
6. Нормализация режима сна и отдыха. Истощенному организму требуется помощь в первую очередь. Полноценный восьмичасовой сон помогает восстановить его резервы, способствует внутреннему спокойствию.

Как помогут специалисты?

Хроническая депрессия легко поддается лечению при условии ранней диагностики. Обычно терапия ведется по нескольким направлениям сразу:

• медикаментозная помощь. Для борьбы с депрессией в любых ее проявлениях успешно применяются различные антидепрессанты. Выбор конкретного препарата осуществляется врачом исходя из состояния больного, поскольку данные препараты обладают достаточно большим количеством побочных эффектов. Прием антидепрессантов осуществляется длительное время, курс лечения составляет шесть месяцев и больше. Отказ от приема такого рода лекарственных средств производится постепенно, в течение двух-трех недель, и это необходимо делать также под присмотром врача;
• психотерапия направлена на улучшение психоэмоционального состояния больного. Врач может использовать различные методики, например, когнитивную психотерапию, семейную терапияю и т.д. Пациент под руководством психотерапевта учится контролировать свои мысли и поведение, формирует адекватную самооценку, а также приобретает навыки борьбы с депрессией в будущем;
• вспомогательные методы включают в себя терапию, направленную на получение положительных эмоций. Занятия музыкой, изобразительным искусством, общение с животными – все это положительно влияет на психическое и эмоциональное состояние человека при любых видах расстройств психики.

Кроме того, пациенту будет рекомендовано заниматься активными видами спорта, придерживаться принципов здорового питания и отказаться от вредных привычек, например, бросить курить или перестать употреблять спиртные напитки.

Лечение депрессии

Если человек самостоятельно не справляется со своим состоянием, ему необходима помощь психотерапевта. Лечение депрессии подразумевает использование различных техник, направленных на расслабление нервной системы, успокоение, повышение самооценки.

Если пациент не осознает, что с ним происходит, рекомендуются сеансы гипноза. Погружение в транс и точное следование командам врача дает возможность совершить путешествие в детство или юношеский возраст, определить место и время, когда была нанесена психологическая травма. В отдельных случаях больному требуется консультация невролога, психиатра, если на фоне депрессивного расстройства у него возникли другие патологии.

Вопросы и ответы

Можно ли самостоятельно избавиться от плохого настроения с помощью антидепрессантов?

Мы категорически не рекомендуем назначать себе медикаменты самостоятельно. Это делает врач на основе осмотра пациента. Множество лекарств имеет ряд противопоказаний, о которых сам больной может и не догадываться.

Сколько по времени занимает лечение депрессии?

Это индивидуальный показатель, все зависит от формы болезни и ее стадии.