Олигодендроглиома головного мозга (олигоастроцитома)

Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.

Олигодендроглиома головного мозга – патологическое образование, берущее начало из клеток глии – олигодендроцитов. Их функция образовывать специальные липидные оболочки для защиты нервных клеток. Для опухолей данного типа характерно медленное развитие, поэтому первые клинические проявления формируются длительно, проявления скудные, больные люди не сразу замечают серьезность болезни. Лечение олигодендроглиомы всегда носит комплексный характер: основной выбор – операция по удалению опасных узлов. Прогноз жизни относительно благоприятный, многое зависит от степени злокачественности и результатов радикального удаления неоплазии.

Характеристика заболевания

Олигоастроцитома является нейроглиической опухолью, развивающейся из олигодендроцитов. У новообразования просматриваются четкие границы с бледно-розовым оттенком.

Опухоль поражает человека любой возрастной категории, при этом чаще страдают мужчины от 20 до 40-летнего возраста. Недуг не является распространенным. Насчитывают всего 3% больных с новообразованиями в головном мозге. У женщин это редкое явление, а у детей оно наблюдается в единичных случаях.

Образование формируется из нестандартных клеточных структур олигодендроцитов. Из них происходит образование нормальных защитных нервноклеточных оболочек. Такие наросты неоднородны, способны иметь кисты, откладывающие известковые составляющие.

По мере разрастания опухоль прорастает в кору мозга. Она способна доходить до больших размеров и иметь экспансивное развитие. Возможно образование кисты внутри новообразования. Внутреннее развитие кист проходит длительный промежуток времени. Такую опухоль сложно вылечить медикаментозно, потому обязательно проводится операция по ее удалению. В случае несвоевременного лечения формируются глиобластомы.

Локализация олигодендроглиомы приходится на лобную либо височную долю. Однако теоретически возможно развитие в любой области мозга. Редкое формирование образования замечается в мозжечке, стволе мозга, зрительном нерве. Медленно становясь больше, оно понемногу произрастает в серое вещество с возможным достижением значительных размеров.

Центральная нервная система на 40% состоит из нейроглии. Это нервная ткань, которая окружает нейроны, участвует в их внутриклеточном метаболизме, а также в создании и передаче нервных импульсов.

Олигодендроглия – вид нейроглии, присутствующий только в спинном и головном мозге. Олигодендроциты защищают аксоны, проводящие нервный сигнал к органам. Специальная клетка оборачивает часть нервного окончания миелиновой оболочкой.

Олигодендроцит состоит из большого количества отростков и охватывает до 50 аксонов. Под воздействием внешних или внутренних факторов в олигодендроглиальной ткани образуется злокачественное образование.

Клинические проявления

Признаки олигодендроглиомы, олигоастроцитомы и анапластической олигодендроглиомы довольно схожи, с той разницей, что при низкой степени злокачественности симптоматика развивается медленно. Клиника обуславливается увеличением внутричерепного давления и поражением локальных зон мозга, отвечающих за те или иные функции. В первом случае признаки носят общий характер, вторые называют специфическими проявлениями.

К общим признакам опухоли в головном мозге относят:

• головную боль и головокружение;
• тошноту и рвоту, не связанную с отравлением и не приносящую облегчения;
• проблемы с ориентацией в пространстве;
• судороги;
• эпилептические припадки;
• разлады настроения, не свойственное человеку психоэмоциональное поведение, например, депрессия, агрессия и прочие.

Специфические признаки будут зависеть от пораженного участка мозга. В таком случае возможны нарушения слуха, речи, письма, координации движений, проблемы с памятью или мышлением и так далее.

Частые области локализации и группа риска

Олигоастроцитома – не распространенное раковое образование, которое встречается в 3% случаев из всех опухолей головного мозга.

Так как она состоит из специализированных клеток нервной системы, то вполне логично, что образуется в ЦНС человека — в белом веществе головного мозга в районе ствола или мозжечка, реже – на зрительном нерве. Предпочтительная область локализации образования – лобные или височные доли.

Медленно увеличиваясь в размерах, опухоль начинает постепенно прорастать в серое вещество, иногда достигая гигантских размеров.

Так как она состоит из специализированных клеток нервной системы, то вполне логично, что образуется в ЦНС человека — в белом веществе головного мозга в районе ствола или мозжечка, реже – на зрительном нерве. Предпочтительная область локализации образования – лобные или височные доли.

Опухоль нейроглии возникает в любом возрасте, преимущественно у мужской половины населения. Встречается у 3% мужчин. Имеет медленный характер развития, располагается в белом веществе полушарий большого мозга.

Если не лечить патологию, то может достичь значительных размеров. Диагностируется вдоль стенок желудочков, может проникать в их полость и прорастать в кору большого мозга. Очень редко локализируется непосредственно в мозжечке, зрительном нерве и стволе мозга.

Новообразование имеет бледно-розовый оттенок и четкое очертание. Внутри могут образовываться кисты. Развивается на протяжении длительного времени. Данную опухоль вылечить медикаментозно невозможно, обязательно проводиться хирургическое вмешательство.

Предварительно пациент проходить тщательное обследование. Отличается олигодендроглиома наличием петрификатов, большинство пациентов продолжают жить с опухолью в течении пяти лет после постановки диагноза и до начала терапии.

Сипмтоматика

Симптомы олигодендроглиомы являются результатом повышенного давления жидкости внутри черепа (внутричерепная гипертензия). Эти симптомы включают в себя:

• тошнота;
• рвота;
• раздражительность;
• головная боль;
• нарушения зрения;
• расширение головы;
• припадки.

Олигодендроглиома может также сопровождаться слабостью или параличом на стороне тела противоположной стороне мозга, где находится опухоль. При локализации опухоли в лобной доле, пациент может испытать постепенные изменения в настроении и личности. Когда она расположена в височной доле, пациент может испытывать трудности с речью, слухом, координацией и памятью.

Классификация опухолей

В клинической нейроонкологии новообразования (oligodendroglioma) классифицируют следующим образом:

• Высокодифференцированная олигодендроглиома (II степень злокачественности). Болезнь может иметь латентное течение с частично благоприятным течением;
• Анапластическая олигодендроглиома (III степень (grade)). Мозговая опухоль отличается стремительным прогрессированием.
• Олигоастроцитома смешанного типа (III степень), онкозаболевание имеет тенденцию к перерождению в агрессивную мозговую глиобластому, которая трудно поддаётся терапии и в большинстве случаев несёт за собой летальный исход.

Лечение олигодендроглиом

Особенность олигодендроглиом низкой злокачественности в их чувствительности к химиотерапии. Обычно в течение 3-х месяцев появляется реакция — опухоль уменьшается. Такой метод лечения использується самостоятельно в дооперационный период или в комбинации с операцией, уже после вмешательства. Тактика подбирается индивидуально клиническим онкологом или химиотерапевтом, учитывая данные пациента и всю известную об опухоли информацию.

При опухолях III степени злокачественности более эффективно хирургическое лечение. Максимально радикальное удаление ведет к меньшему количеству осложнений и увеличивает продолжительность жизни пациента, в сравнении с частичным. Локализация некоторых олигодендроглиом не позволяет полностью удалять опухоль без неврологических нарушений. Решающий фактор здесь — качество жизни пациента. Даже частичное удаление провоцирует облегчение симптомов.

Опухоль розовато-красноватого цвета и внешне схожа со здоровым мозговым веществом. Ее трудно удалить без повреждений тканей, если границы опухоли нечеткие. Поэтому операция проводится с помощью микроскопа и дополнительного современного оборудования. Оснащение операционной и умения нейрохирурга играют большую роль в успешности вмешательства.

Дополнительным лечением в послеоперационный период, при противопоказаниях к операции или остаточных опухолях является лучевая терапия. Применение комбинированных методов лечения приводит к увеличению средней продолжительности жизни.

Патогенез патологии и причины развития

Причины развития заболевания, на сегодняшний день неизвестны, однако замечено, в большинстве случаев эта опухоль развивается у людей с мутациями генов в первой, девятнадцатой хромосоме либо в обоих одновременно.

Также огромный риск развития этого онкологического заболевания несёт травление или хроническое воздействие поливинил-хлорида, который крайне негативно влияет на глиальные клетки (вспомогательные нервные клетки нервной системы). Поливенил-хлорид – обычный повсеместно распространенный материал, известный как ПВХ, который чаще всего используется в качестве строительного материала, или материала из которого делают непищевые предметы и вещи малосоприкосающиеся с человеком при непосредственных контактах.

Помимо химического влияния, спровоцировать эту опухоль может ещё радиационное или высокое электромагнитное облучение.

Причины возникновения

Глиальный рост опухоли связан с мутацией гена TCF12, что доказано экспериментально учёными Британского Института Исследования Рака. Этим геном закодирован белок развития, фосфопротеин.

Факторы, подталкивающие к развитию патологии:

• Работа с химическими веществами;
• Наследственность;
• Лекарства;
• Облучение;
• Питание.

Синдром Ли-Фраумени и нейрофиброматоз вызывает генетическую предрасположенность к болезни. Наследственная мутация генов при синдроме Ли-Фраумени способствует раннему развитию внутримозговой опухоли у родственников в первом и втором поколении. Аутосомно-доминантный тип наследования при нейрофиброматозе 1-го и 2-го типа передаёт болезнь каждому поколению с вероятностью 50%.

Гормональные препараты для контрацепции увеличивают вероятность образования глиом головного мозга.

Ионизированное облучение головы в рамках лучевой терапии при других заболеваниях повышает риск развития опухолей мозга тяжёлой степени в 22 раза.

Консервы, копчёности, белковые продукты содержат канцерогены N-нитрозосоединения. Вещества поступают в воздух при производстве красителей, смазочных масел, пестицидов.

Краткое описание

Олигодендроглиома (ОДГ) — высокодифференцированная (ВОЗ–2) диффузно — инфильтративная внутримозговая опухоль преимущественно взрослого возраста, состоящая из клеток олигодендроглиального происхождения. Среди олигодендроглиом выделяют также злокачественный вариант опухоли — анапластическую ОДГ (ВОЗ–3) и так называемые «смешанные опухоли» — олигоастроцитому и анапластическую олигоастроцитому.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• C71 Злокачественное новообразование головного мозга
• D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Гистопатология. Характерны умеренная клеточная плотность и наличие клеток с типичными круглыми ядрами и светлой цитоплазмой (так называемые «пчелиные соты», «яичница»). Анапластическая ОДГ (ВОЗ–3) отличается от ОДГ (ВОЗ–2) наличием значительной митотической активности, выраженной пролиферацией эндотелия сосудов. Кроме того, в анапластической ОДГ могут быть некрозы. Эпидемиология. Опухоли олигодендроглиального ряда составляют 4–5% от всех первичных опухолей мозга, что соответствует заболеваемости 0,3 случая на 100 000 населения в год. Соотношение мужчины/женщины среди больных составляет 3/2. Средний возраст оперированных больных составляет 43 года.

Локализация. ОДГ обычно локализуются в больших полушариях мозга кортикально — субкортикально (в 50–60% случаев поражаются лобные доли).

Характеристика заболевания

При первых неврологических расстройствах, которые вызывают опухоли, больной прежде всего обращается к неврологу, который на основании неврологического осмотра и рефлекторных тестов может заподозрить онкологию. Далее, поступает направление на обследование:

• Компьютерная томография, представляющая собой усовершенствованный рентген, на котором видны все мозговые образования и послойные изображения поражённой части.
• Магнитно-резонансная томография, позволяющая крайне чётко визуализировать все внутренние структуры головного мозга и опухоли.
• ЭЭГ – электроэнцефалограмма – исследование мозговой активности и её нарушений.
• Аудиография – исследование степени слуховых нарушений.
• Осмотр у окулиста.
• Анализ цереброспинальной жидкости (ликвора).
• Биопсия опухоли, для определения конкретного вида клеток, из которых она состоит и степени её злокачественности.
• Общие анализы.

• Компьютерная томография, представляющая собой усовершенствованный рентген, на котором видны все мозговые образования и послойные изображения поражённой части.
• Магнитно-резонансная томография, позволяющая крайне чётко визуализировать все внутренние структуры головного мозга и опухоли.
• ЭЭГ – электроэнцефалограмма – исследование мозговой активности и её нарушений.
• Аудиография – исследование степени слуховых нарушений.
• Осмотр у окулиста.
• Анализ цереброспинальной жидкости (ликвора).
• Биопсия опухоли, для определения конкретного вида клеток, из которых она состоит и степени её злокачественности.
• Общие анализы.

Что такое олигодендроглиома

Заболевание относится к тяжелым патологиям, так как патологический процесс затрагивает оболочки головного мозга.

Олигодендроглиома – рак головного мозга. Диагностику проводят с помощью КТ, МРТ, аудиографии, электроэнцефалограммы.

Лечение проходит в несколько этапов: удаление опухоли, цитологическое исследование биоматериала, химио-, радиотерапия.

Опухоль начинает формироваться из жировых клеток, входящих в состав оболочки нервных клеток. В медицине подобные образования относятся к первичным глиальным.

В зависимости от степени злокачественности их разделяют на несколько типов. Каждый из них имеет свои характерные особенности течения.

В отдельных случаях олигодендроглиома характеризуется медленным течением, но может стремительно разрастаться.

После проведения лечения пациенты живут некоторое количество лет, но спустя время наступает летальный исход. Таким образом, олигодендроглиома считается опасным заболеванием, которое даже при проведении терапии по истечении определенного времени после возникновения симптомов наступает летальный исход.

Эффективно проведение химиотерапии после удаления опухоли хирургическим путем. Это продлевает выживаемость пациентов.
При этом должны быть следующие показания: возраст старше 40 лет, размеры новообразования больше 6 см, неврологический дефицит.

Онколог, маммолог, химиотерапевт

Буцык Наталья Геннадьевна

Стаж 32 года

Прогноз больным

Все пациенты, которые столкнулись с данным недугом, часто задаются вопросом, сколько живут при олигодендроглиоме?.

Время без повторения недуга при своевременно оказанной помощи и качественном лечении составляет 5 лет. Что касается выживаемости, то в 30% случаев после проведенного лечения она может составлять до 10-ти лет.

При диагностировании олигодендроглиомы на этапе развития и скором проведении хирургического лечения больной будет жить дольше.

Так как факторы развития недуга до сегодняшнего дня точно не обнаружены, а проявляется он вследствие генетических изменений, то предупредить возникновение практически нереально.

Все больные этой разновидностью онкологии в первую очередь задаются вопросом, сколько можно жить при олигодендроглиоме.

Ответ зависит от многих факторов: разновидность опухоли, её размеры, область локализации, конкретная разновидность и степень злокачественности.

При классической опухоли прогноз довольно благоприятный. Во-первых, с ней живут примерно пять лет, такой срок может пройти и с момента её первой диагностики до принятия решения о начале лечения, а во-вторых, вероятность полного выздоровления зависит от возраста больного, чем меньше который, тем выше процент благоприятного исхода:

• Пациенты старше 55 лет выздоравливают примерно в 50% случаев.
• Больные от сорока пяти до 55 лет – в около семидесяти процентах случаев.
• Вероятность выздоровления среди людей возрастной группы от 20 до 44 лет – 80%.

Осложнения

При отсутствии лечения олигодендроглиомы возникают различные осложнения. В первую очередь по мере развития опухоли наблюдается ухудшение памяти, внимания, снижения зрения, слуха. Это обусловлено тем, что новообразование начинает оказывать давление на мозговые структуры.

Также среди осложнений наблюдаются разнообразные личностные изменения, пациенты страдают психическими нарушениями. В тяжелых случаях опухоль распространяется, поражает соседние структуры, развиваются метастатические поражения. В конечном итоге наступает летальный исход.

Методы диагностирования

С целью установления диагноза олигодендроглиома или олигоастроцитома, проводят оценку неврологического состояния, сбор анамнеза: проверка слуховой функции, обоняния, рефлексов глаз, оценивают состояние мышечного и вестибулярного аппарата, особо уделяют внимание оцениванию абстрактного мышления и памяти.

При подозрении на олигодендроглиому (ОДГ) в обязательном порядке назначают следующие инструментальные тесты:

• Визуализация мозговых структур при помощи МРТ;
• Рентгенологическая КТ для получения послойных снимков мозга;
• Проверка биоэлектрической активности мозга – ЭЭГ;
• Диагностика слуховой чувствительности – аудиометрия.

Лабораторная диагностика ОДГ:

• анализ ликвора;
• стереотаксическая биопсия;
• биохимическое исследование крови (функциональность печени и почек).

Как уже говорилось ранее, пациенту проводится хирургическое вмешательство. В обязательном порядке необходимо удалить опухоль и постараться, как можно больше сохранить объем здоровых тканей мозга. Затем проводится комплексная терапия, позволяющая поддерживать нормальное состояние пациента и добиться длительной ремиссии.

Хирургическое вмешательство проводится современными системами. Результаты МРТ помогают с высокой точностью определить расположение опухоли, а результаты КТ – предоставляют возможность составить путь достижения образования. Как следствие операция становится безопасной и эффективной.

Также пациенту могут назначить лучевую терапию, которая способна подавить рост образования. В ходе процедуры используется ионизированное излучение, которое не оказывает негативного влияния на организм, но помогает получить положительный результат.

Олигодендроглиома относится к тем видам опухолей, которые можно лечить также и при помощи определенного типа химиотерапии. Она позволяет повысить результативность лечения. Ее рекомендуют использовать в случаях рецидива олигодендроглиомы с признаками анаплазии. Современные методы химиотерапии обладают высокой эффективностью и низкой выраженностью негативных последствий.

Лечение должно проводиться комплексно. Пациенту могут прописать лекарственные препараты, которые помогают не только в процессе терапии, но и в качестве профилактики:

• противоопухолевые средства: Гидрозин сульфат или Проксифеин;
• антиметаболиты: Гидроксикарбамиды, Метотрексат;
• алкилирующие средства: Дакарбазин, Кармустин, Ломустин, Фотемустин;
• противоопухолевые антибиотики: Даунорубицин.

После того, как было проведено удаление опухоли, необходимо наблюдаться у физиотерапевта. Он помогает составить индивидуальный план восстановления, который заключается в психологической и двигательной адаптации. Также от пациента требуется ежегодно проходить профилактическое обследование, которое помогает выявить рецидив заболевания.

Олигодендроглиома головного мозга прогноз имеет разный. Все зависит от того, насколько рано поставили диагноз и провели соответствующую терапию. Процесс диагностики состоит из:

1. Первичного осмотра. В его ходе выявляют, в каком состоянии нервнее рефлексы, задняя поверхность глазного яблока, сознание.
2. Лабораторных анализов крови. Эти исследования позволяют обнаружить наличие патологических процессов в организме, проверить функциональные способности печени почек.
3. Компьютерной томографии. Это метод сканирования основан на рентгенологическом излучении. Поврежденный участок сканируют и получают его трехмерное изображение. Чтобы качество изображения было лучше, могут применять контрастное вещество. Длительность процедуры около получаса. Она абсолютно безболезненна и очень информативна.
4. Магнитно-резонансной томографии. Методика основана на действии магнитных полей. Это исследование также могут провести с применением контраста. Оно дает максимально подробную информацию о состоянии головного мозга.
5. Биопсии. В ходе процедуры изымают небольшую часть патологических тканей, которые отправляют для гистологического анализа. Это необходимо для определения злокачественности опухоли.

Метод лечения подбирают после подробного изучения результатов обследования.

В случае обнаружения первых расстройств на неврологическом уровне, которые приводят к развитию опухолей, пациент должен обратиться к неврологу. На осмотре больному предстоит пройти неврологическое обследование, которое включает такие тестирования:

1. Слух.
2. Лицевые мышцы.
3. Рефлексы глаз.
4. Равновесие.
5. Обоняние.
6. Движение головой.
7. Проверка памяти, абстрактное мышление.

Рекомендации

Учитывая факторы риска, следует:

• Избегать контактов с формалином, мышьяком, ртутью, резиной, производными при производстве пластмасс, если избежать не удается, то не пренебрегать средствами защиты (врачам, пожарным, фермерам).
• Исключить из употребления копчёные мясные продукты, варёную ветчину, жареный бекон, они содержат нитраты/нитриты и вторичные амины, способствующие канцерогенезу в организме.
• Употреблять в пищу продукты содержащие антиоксиданты, защищающие клетки организма от мутаций:

  витамин С (смородина, крыжовник, квашеная капуста, клюква, киви, шиповник сушеный и др);

• ретинол, витамин А (морковь, облепиха, хурма, куриная печень, шпинат и др.)
• токоферол, витамин Е (масло зародышей пшеницы, хлопковое масло, миндаль др.)

Зная о наследственной предрасположенности, стоит придерживаться правил:

1. Отказаться от работы на вредном производстве, связанной с токсическими веществами, при вынужденном контакте надевать защитную одежду, перчатки, маску.
2. Убрать из рациона копчёности, варёные колбасы, ветчину.
3. Включить в питание продукты, овощи и фрукты с антиоксидантами, витаминами А, С, Е: крыжовник, яблоки, киви, цитрусовые, клюкву, куриную печень, хурму, облепиху.
4. Помнить о вреде курения, избегать вредных привычек.

Полное выздоровление зависит от того, на какой стадии началось лечение. Чтобы обнаружить болезнь на раннем этапе, необходимо раз в полгода делать анализ крови на онкомаркеры.

Прогноз и выживаемость пациентов

Период без рецидива при данной опухоли, если было оказано своевременное и качественное лечение, составляет от пяти лет. Что касается выживаемости, то после проведенной терапии, она может составить около десяти лет в 30% случаев.Если олигодендроглиома была диагностирована на начальной стадии и сразу проведено хирургическое вмешательство, то прогноз будет вполне благоприятным.

Так как причины возникновения патологии до сих пор точно не выявлены, а известно, что она возникает в результате генетических нарушений, то предотвратить ее появление практически невозможно.

Период без рецидива при данной опухоли, если было оказано своевременное и качественное лечение, составляет от пяти лет. Что касается выживаемости, то после проведенной терапии, она может составить около десяти лет в 30% случаев.

Если олигодендроглиома была диагностирована на начальной стадии и сразу проведено хирургическое вмешательство, то прогноз будет вполне благоприятным.

Диагностика

Центр нейрохирургии Медси обладает высокотехнологичным оборудованием для проведения диагностики олигодендроглиомы.

Если опухоль диагностируют как можно раньше, то прогноз будет достаточно благоприятным.

Относительно частым и характерным признаком могут служить кальцинаты в опухоли, они видны на МРТ И КТ.

Некоторые случаи требуют проведения дополнительных методов нейровизуализации. Они показывают и функциональные характеристики опухоли. К таким методам можно отнести ангиографию, спектроскопию, трактографию, трехмерную объемную волюметрию.

Они активно используются опытными специалистами центра нейрохирургии Медси.

При необходимости одновременно с операцией применяют нейрофизиологический мониторинг, нейронавигацию, флюоресцентную микроскопию. Эти методы способствуют более безопасному вмешательству.