Ствол головного мозга: строение, функции, общие сведения

Головной мозг – одна из самых сложных структур, изучаемых в физиологии. Он состоит из нескольких частей, каждая из которых уникальна и не менее трудна для науки. Ствол, являющийся отделом мозга, представляется наиболее интересной его составляющей, т.к. отвечает за функционирование многих систем. За последние годы ученым удалось подробно изучить его и дать точные характеристики. Знание строения и функций ствола головного мозга позволит не только увеличить свою эрудицию, но и избежать некоторых заболеваний, связанных с головой.

Стволовой отдел

Первые живые существа, появившиеся на Земле, имели только продолговатый мозг. Именно он обеспечивал их всеми необходимыми инстинктами, которые помогали выживать. Но этого мало, т.к. им требовалось постоянно развивать рефлексы и мышление. Через некоторое время новые организмы стали рождаться с большим мозгом. Такие изменения произошли незадолго до появления человека, вместе с которым произошло образование мозжечка. Остальные отделы мозга стали образовываться лишь спустя сотни лет.

Ствол у мозга, появившийся в ходе эволюции, отвечал за обеспечение функции дыхания и кровоснабжение всех необходимых частей организма. Развиваясь, он стал состоять из огромного количества разных центров, которые начали образовывать сложнейшую систему. Теперь этот отдел является необходимой частью мозга, жизнь без которой невозможна.

Он находится между крупным отверстием головы в области затылка и скатом внутренней части черепа. Ствол продлевает спинной мозг, связывая его с основным, расположенным внутри головы. Его длина составляет около 7 см, при этом он включает в себя несколько отдельных частей, которые очень важны для организма.

Как и зачем сформировался ствол головного мозга?

Уже давно определены все функции стволового отдела. Его исследованиями занимаются нейрофизиологи, анатомы и другие врачи. Основой для зарождения полноценного ствола был продолговатый мозг. Ствол головного мозга – очень трудная система, в которой одновременно происходит много процессов.

Первые существа, вышедшие на сушу имели лишь продолговатый мозг, который позволял руководствоваться примитивными инстинктами. В ходе эволюции, потребовалось улучшать рефлексы, реакции и мышление. Большой мозг появился намного позже, когда у животных уже было мышление. После появления человека прямостоячего, в черепной коробке образовался мозжечок. И с последующими поколениями, мозг обретал все больше извилин, коры, ядер нервов и других элементов, которые свойственны современному человеку.

Полезно узнать: Извилины и борозды находящиеся в головном мозге: строение, функции и описание

Сейчас главные задачи ствола – обеспечение дыхания и кровообращения, и их регуляция. Структура полностью поддерживает жизнь человека, поэтому патологии крайне опасны. Довольно опасным является отек мозга. В таком случае ствол смещается ниже, где зажимается в затылочном отверстии. Тогда полноценное функционирование невозможно, что вызывает массу последствий.

к содержанию ^

Анатомические особенности

Головной мозг – сложнейший орган, который выступает в роли центра нервной системы человека. По подсчетам ученых, он может содержать более 20 миллиардов различных нейронов, передающих сигналы к другим частям тела. Ствол мозга включает в себя несколько отделов, каждый из которых отвечает за определенные функции. Всего их 5:

• Продолговатый;
• Промежуточный;
• Задний;
• Средний;
• Конечный.

Также анатомия подразумевает выделение нескольких не менее важных частей: кора полушарий, кора мозжечка, червь с ядрами, мост, таламус, гипоталамус, гипофиз, базальные ганглии.

Само строение же представляет собой такую картину:

1. Продолговатый мозг выступает продолжением спинного, выходящего из позвоночного отдела. В него входят два типа вещества: белое и серое. Функция первого – проводить информацию между системами организма. Второе является ядрами нервов, созревание которых происходит к 7 годам.
2. Валориев мост. Он является следующим отделом, выходящим из продолговатого, находится в средней части ствола, образован основанием, четверохолмием, компонентами отдела черепных желудочков и покрышкой. Состоит из продольных и поперечных волокон. Первые построены из нейронных скоплений, представленных в виде ядер, из которых проходят вторые. Последние включают верхний и нижний слои, через которые проложены пирамидальные пути.
3. Мозжечок. Он представляет собой небольшие полушария, которые покрыты белым и серым веществом. Достигает своих максимальных размеров к 15-летнему возрасту человека.
4. Средний мозг. Присоединен к мозжечку двумя своеобразными ножками, включает в себя 2 зрительных и 2 слуховых отдела в виде отдельных бугорков, через которые проходят нервные волокна.
5. Кора полушарий. Между полушариями расположено мозолистое тело, обеспечивающее связь всех частей. В коре происходят все мыслительные процессы.

Структура ствола головного мозга включает еще один значимый отдел. Он называется ретикулярной формацией, в которую входят дендриты и аксоны, образующие ретикулум, представляющий собой особую сетку. Главной функцией этого участка является управление информацией, передаваемой из мозга в другие части организма. Существует 2 типа проводимости информации: аффертный, направляющий данные к формации, и эффертный, выполняющий обратное действие.

Мозг хорошо защищен. За это отвечают три оболочки: мягкая, твердая, паутинная. Дополнительную защиту обеспечивает поверхность черепной коробки.

Взаимодействие с другими частями мозга

Центральная нервная система человека – это уникальное образование, под управлением которого происходит функционирование всех внутренних систем организма, будь то дыхание или сердцебиение.

Немаловажную роль в этом играет ствол мозга, который содержит ядра – нервные центры соответствующих структур.

С помощью них организм человека на уровне подсознания осуществляет разнообразные рефлексы, которые находятся под контролем ствола мозга, и поддерживает постоянство внутренней среды, ощущает ароматы, слышит, видит и осязает окружающий мир.

Ядра черепных нервов

Одной из важнейших составляющих ствола мозга являются ядра черепных нервов, которые отходят от его основания. Они расположены между задней и продолговатой частями, при этом незначительное их количество приходится на мост. Ядра состоят из нервных окончаний, которые оказывают прямое влияние на ствол. Они представлены в виде ответвлений, которые проникают через самые важные его части.

Каждое ядро имеет свое назначение. Из этой зоны выходят такие нервы:

• Обонятельный;
• Зрительный;
• Глазодвигательный;
• Лицевой;
• Преддверно-улитковый;
• Блоковый;
• Отводящий;
• Тройничный;
• Языкоглоточный;
• Подъязычный;
• Добавочный;
• Блуждающий.

Их полноценное функционирование очень важно для человеческого организма. При дисфункции любого нерва могут возникать серьезные последствия, ухудшающие качество жизни и даже приводящие к летальному исходу.

Цепные рефлексы

В стволовом отделе также возникают цепные рефлексы. Такое случается, если несколько пар ядер одновременно активируются.

Глазодвигательные рефлексы координируют взгляд. По улитковому и троичному нерву импульс передается к ядрам. В направлении взгляда участвуют глазодвигательный, боковой и отводящий нервы. За процессом следят ретикулярные формации, мозжечок и кора полушарий.

Жевательный акт происходит благодаря сокращениям мышц-разгибателей нижней челюсти. Импульс передается по троичному нерву. В продолговатом мозге возле моста находится центр, который отвечает за весь жевательный процесс. Аффертные сигналы возбуждают мотонейроны жевательных мышц, которые поднимают и опускают подвижную челюсть.

Акт глотания перемещает, попавшую в ротовую полость, пищу в пищеварительный тракт. Сперва возбуждаются рецепторы корня языка, затем – небо. Когда пища уже в горле, задеваются рецепторы глотки, которые помогают направить еду в пищевод. Этот акт обеспечивается глотательным центром, который связан с дыхательным.

Кашель– защитная реакция человеческого организма на раздражения в трахее, гортани или бронхах. По блуждающему нерву проходит импульс к кашлевому центру. Ядро находится в продолговатом мозге и напрямую связанно с дыхательным центром. Сперва проводится глубокий вдох. Голосовая щель закрыта, а выдыхательные мышцы сокращаются для совершения выдоха. Так образуется высокое давление, вслед чего происходит резкий выдох, когда открывается голосовая щель. Поток воздуха проходит исключительно ртом.

Чихательный рефлекс является также защитным. В слизистой оболочке носовой полости происходит раздражение троичного нерва. Центр чихания находится возле кашлевого. Весь процесс происходит также, только воздушный поток выходит не через рот, а через нос.

к содержанию ^

Функции

Все части мозгового ствола одинаково необходимы. Они обеспечивают людей возможностью почувствовать запах, услышать звук, понять речь, подумать о любых серьезных вещах. Если бы не они, то человечество навсегда могло остаться в каменном веке.

Функции ствола мозга сводятся к распределению информации между мозгом и центральной нервной системой. Они обеспечиваются ядрами и нервными окончаниями. При этом ствол является физиологической соединительной ступенью между спинным и головным мозгом. Если он будет поврежден, то сигналы из мозга не смогут дойти до конечной точки, что полностью исключит нормальное функционирование человеческого организма.

Выделяют несколько групп функций, которые свойственны стволу мозга. Среди них:

1. Двигательная. К ней относятся все действия, связанные с мышцами глаз и век. Функция также отвечает за рефлексы глазных яблок и управляет жевательной мускулатурой.
2. Чувствительная. Обеспечивает работу вкусовых рецепторов, а также всех рефлексов, которые касаются пищеварительной системы. Помогает передавать сигналы для глотания и многих других действий, включая даже рвоту. Дополнительно отвечает за чихание.
3. Парасимпатическая. Воздействует на движения и расширение зрачков, управляет ресничными мышцами. Управляется ядрами, обеспечивая выполнение блоковой функции.
4. Верхняя слюноотделительная. Оказывает влияние на слюнные железы, обеспечивая своевременное и необходимое образование слюны.
5. Вестибулярная. Отвечает за функционирование вестибулярного аппарата, что помогает управлять равновесием тела и держаться на ногах.
6. Глотательная. Обеспечивает работу глотательного рефлекса. Дополняет работу чувствительной функции.
7. Слуховая. Передает информацию для мозжечка, отвечает за слух, а также распознавание услышанных звуков.
8. Сенсорная. Придает коже на лице чувствительность, анализирует вкус и звук, распознает вестибулярные раздражители.

У ствола головного мозга важнейшие функции. Он дает каждому человеку возможность слышать, чувствовать, видеть, двигаться, думать. Все они являются необходимыми для полноценной жизни.

Если распределять отдельные функции по частям ствола мозга, то получится следующее:

Важность таких функций заставляет серьезнее относиться к состоянию ствола мозга. Он не является исключением и может подвергаться различным заболеваниям, представляющим опасность для жизни.

При нарушениях в одном отделе ствола могут происходить сбои в других, т.к. все они тесно взаимосвязаны.

Нейрокинезиология

Ствол головного мозга

Admin
09.01.2019

Без рубрики

Ствол головного мозга

(truncus encephali; синоним мозговой ствол)

часть основания головного мозга, содержащая ядра черепных нервов и жизненно важные центры (дыхательный, сосудодвигательный и ряд других). С. г. м. имеет длину около 7 см, состоит из среднего мозга, моста (варолиева моста) и продолговатого мозга и располагается позади ската внутреннего основания черепа до края большого затылочного отверстия. Простирается между полушариями большого мозга и спинным мозгом (рис.).

Средний мозг (mesencephalon) образован вентрально левой и правой ножками мозга, дорсально — четверохолмием, состоящим из верхних и нижних холмиков; краниально граничит с промежуточным мозгом, каудально переходит в мост, посредством верхних ножек мозжечка соединяется с мозжечком. Из среднего мозга выходят III и IV пары черепных нервов.

Мост (pons) — средняя утолщенная часть ствола мозга — в дорсолатеральном направлении образует средние ножки мозжечка, каудально граничит с продолговатым мозгом. Вентральную поверхность продолговатого мозга образуют пирамиды и лежащие дорсолатерально от них оливы. На дорсальной поверхности продолговатого мозга различают клиновидный и нежный бугорки, нижние ножки мозжечка. Дорсальная поверхность моста и продолговатого мозга образует дно IV желудочка — ромбовидную ямку. Из моста выходят V—VIII пары черепных нервов, из продолговатого мозга — IX, X, XII пары.

На поперечных срезах ствола мозга в вентродорсальном направлении различают основание, покрышку, части желудочковой системы (водопровод среднего мозга и IV желудочек), крышу среднего мозга (четверохолмие) и крышу IV желудочка. Основание представлено основаниями ножек мозга, вентральной частью моста и пирамидами продолговатого мозга, образовано волокнами двигательных путей: корково-мозжечковых и пирамидных (см.

Пирамидная система). Покрышка состоит из ядер черепных нервов (III—XII пар), ретикулярной формации, чувствительных восходящих путей (см. Проводящие пути), ядер и проводящих путей экстрапирамидной системы (Экстрапирамидная система).

Двигательные и парасимпатические ядра черепных нервов (Черепные нервы) находятся в медиальной части покрышки. Ядра нервов мышц глазного яблока (III, IV, VI пары), а также иннервирующей мышцы языка (XII пары) располагаются вблизи средней линии, вентрально от водопровода мозга и дна IV желудочка. Парасимпатические ядра VII, IX и Х черепных нервов (верхнее и нижнее слюноотделительные, дорсальное ядро блуждающего нерва) лежат латеральнее двигательных, а добавочное глазодвигательное ядро (центр аккомодации) занимает в комплексе ядер III пары дорсальное положение. Двигательные ядра нервов висцеральных дуг (V, VII, IX, Х пары) залегают вентральнее парасимпатических ядер ствола и иннервируют жевательные и мимические мышцы, мускулатуру глотки и гортани.

Чувствительные ядра ствола занимают боковые части покрышки. Ядро одиночного пути (VII, IX и Х пары), расположенное в продолговатом мозге, принимает интероцептивные импульсы от вкусовых сосочков языка, слизистой оболочки глотки, гортани, трахеи, бронхов, пищевода и желудка, от рецепторов легких, сонного тельца, дуги аорты и правого предсердия. Мостовое и спинномозговое ядра V пары принимают экстероцептивные импульсы от кожи головы и лица, конъюнктивы глазного яблока, от слизистой оболочки полости рта, носа, придаточных пазух и барабанной полости. В среднемозговое ядро V пары приходят импульсы от проприоцепторов мышц головы. Улитковые и вестибулярные ядра принимают посредством VIII пары черепных нервов импульсы от кортиева органа и статокинетического аппарата.

Ретикулярная формация, залегающая между ядрами черепных нервов и проводящими путями, каудально переходит в промежуточное вещество спинного мозга, ростально достигает подталамической области и внутрипластинчатых ядер таламуса. Латеральные (сенсорные и ассоциативные) и медиальные (эффекторные) части ретикулярной формации вместе с ядрами черепных нервов образуют сложные функциональные системы (дыхательный и сосудодвигательный центры), регулируют тонус мышц и обеспечивают сохранение позы, интегрируют сложные рефлексы (рвотный, глотательный), участвуют в обработке и модуляции первичной афферентной информации (эндогенная анальгетическая система), оказывают влияние на кору головного мозга (активирующая восходящая система).

Левую и правую части продолговатого мозга снабжают кровью ветви позвоночных артерий: с вентральной поверхности — медиальные и латеральные мозговые и передние спинномозговые артерии, с дорсолатеральной — нижние задние мозжечковые артерии. Ветви основной артерии обеспечивают кровью мост (мостовые артерии, ножки мозга (среднемозговые артерии) и крышу среднего мозга (верхние мозжечковые и задние мозговые артерии).

Методы исследования. Для диагностики поражений С. г. м. используют клинические и инструментально-лабораторные методы. К первой группе относят неврологические исследования функций черепных нервов, произвольных движений конечностей и координации этих движений, чувствительности, вегетативно-висцеральных функций.

Инструментально-лабораторные методы включают спинномозговую пункцию (Спинномозговая пункция), субокципитальную пункцию (Субокципитальная пункция) с последующим лабораторным исследованием цереброспинальной жидкости (Цереброспинальная жидкость), рентгенографию черепа (см. Череп), пневмоэнцефалографию, вентрикулографию, реоэнцефалографию (Реоэнцефалография), ультразвуковую допплерографию, эхоэнцефалографию (Эхоэнцефалография), электроэнцефалографию (Электроэнцефалография) (с вызванными потенциальными), позволяющую регистрировать биоэлектрическую активность определенных зон ствола головного мозга; радионуклидные исследования (см. Радионуклидная диагностика), компьютерную томографию (Томография) и ядерно-магнитно-резонансную томографию, позволяющие визуализировать патологический очаг, уточнить его характер и распространенность.

Патология. Многообразие клинических проявлений поражения С. г. м. зависит от локализации и величины очага патологического процесса. Наиболее частыми топико-диагностическими признаками поражения среднего мозга являются Альтернирующие синдромы, различные глазодвигательные нарушения, Расстройства сознания и сна, Децеребрационная ригидность. При локализации очага в основании среднего мозга преобладают проводниковые расстройства. Развивается альтернирующий синдром Вебера, характеризующийся поражением глазодвигательного нерва на стороне очага и гемиплегией с центральным парезом мышц лица и языка на противоположной стороне.

Иногда при сосудистых поражениях среднего мозга возникает синдром, обусловленный одновременным поражением верхней мозжечковой ножки, спиноталамического пути и четверохолмия, при этом наблюдается хореиформный гемиатетоидный гиперкинез на стороне очага поражения и расстройство болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне.

Поражения ядер глазодвигательного нерва вызывают опущение верхнего века, ограничение движений глазного яблока вверх, вниз, внутрь, расходящееся косоглазие, двоение предметов, расширение зрачка, нарушение конвергенции и аккомодации.

При поражении покрышки среднего мозга развивается паралич взора вверх или вниз (нарушение функции заднего продольного пучка) или маятникообразные движения глазных яблок по вертикали, иногда развивающиеся в состоянии комы. При поражении заднего продольного пучка может нарушаться содружественное движение глаз.

Патологические процессы в среднем мозге приводят к нарушению мышечного тонуса. Поражение черного вещества вызывает Акинетико-ригидный синдром. При поражении поперечника среднего мозга на уровне красных ядер может развиваться синдром децеребрационной ригидности. При обширных, чаще сосудистых, процессах в среднем мозге с вовлечением ядер ретикулярной формации нередко возникает нарушение бодрствования и сна. Иногда наблюдается «педункулярный галлюциназ», сопровождающийся в основном зрительными галлюцинациями гипнагогического типа: больной видит фигуры людей и животных, сохраняет к ним критическое отношение.

Односторонние очаги в области моста также вызывают альтернирующие синдромы. При поражении средней и верхней части основания моста развивается контралатеральный гемипарез или гемиплегия, при двустороннем поражении — тетрапарез или тетраплегия. Довольно часто возникает псевдобульбарный синдром. Для поражения каудальной части основания моста характерен синдром Мийяра — Гюблера.

Очаг в каудальной трети покрышки моста сопровождается развитием синдрома Фовилля: гомолатеральное поражение VI и VII черепных нервов (в сочетании с парезом взора в сторону очага). При поражении каудальной части покрышки описан синдром Гасперини, который характеризуется гомолатеральным поражением V, VI, VII черепных нервов и контрлатеральной гемианестезией.

При обширных, чаще сосудистых, процессах в области покрышки моста мозга, протекающих с поражением активирующего отдела ретикулярной формации, нередко развивается нарушение сознания различной степени: Кома, сопор, Оглушение, Мутизм акинетический.

При патологии продолговатого мозга наиболее характерным является Бульбарный паралич. Нередко поражения пирамидного пути на уровне продолговатого мозга вызывает геми- или тетраплегию (см. Параличи). Нередко поражения пирамидного пути вовлекают в процесс ядра и корешки IX, X, XII черепных нервов, при этом развиваются бульбарные альтернирующие синдромы.

Поражение вентральной части нижней половины продолговатого мозга характеризуется появлением на стороне очага сегментарной диссоциированной анестезии в каудальных дерматомах Зельдера на лице, снижением глубокой чувствительности в ноге и руке, развитием гемиатаксии и синдрома Бернара-Горнера; на противоположной очагу стороне отмечается проводниковая гемианестезия с верхней границей на уровне верхних шейных сегментов.

Поражение ядер ретикулярной формации сопровождается расстройством дыхания (оно становится частым, нерегулярным), сердечно-сосудистой деятельности (тахикардия, цианотичные пятна на конечностях и туловище), термической и вазомоторной асимметрией в острой фазе.

Из патологических процессов в области ствола мозга чаще встречаются ишемические поражения вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения и инфарктов в результате окклюзирующего, обычно атеросклеротического, поражения сосудов вертебробазилярной системы на различных уровнях (см. Мозговое кровообращение), менее часто наблюдаются кровоизлияния, развивающиеся вследствие артериальной гипертензии. Для ишемических поражений мозгового ствола (см. Инсульт) характерна разбросанность нескольких, обычно небольших очагов некроза, что определяет полиморфизм клинических проявлений. При развитии ишемического очага в области ствола головного мозга наряду с парезами конечностей развивается ядерное поражение черепных нервов (глазодвигательные расстройства, нистагм, головокружение, дизартрия, расстройства глотания, нарушение статики, координации и др.), иногда эти симптомы проявляются в виде альтернирующих синдромов.

Инфаркты в области среднего мозга могут быть первичными или вторичными, обусловленными дислокацией головного мозга с транстенториальным вклинением при различных супратенторальных объемных процессах. Наиболее характерен для инфаркта среднего мозга нижний синдром красного ядра: паралич глазодвигательного нерва на стороне очага, атаксия и интенционное дрожание в контралатеральных конечностях, иногда наблюдается хореиформный гиперкинез. При поражении оральных отделов красного ядра глазодвигательный нерв может не пострадать.

При инфаркте в области продолговатого мозга выделяют два основных варианта. При закупорке латеральных и медиальных мозговых ветвей позвоночной и основной артерий развивается медиальный синдром продолговатого мозга: паралич подъязычного нерва на стороне очага и паралич противоположных конечностей (синдром Джексона). При закупорке позвоночной и нижней задней артерии мозжечка возникает синдром Валленберга — Захарченко, для которого характерен паралич мышц мягкого неба, гортани, языка и голосовых мышц на стороне очага поражения, на этой же стороне наблюдается диссоциированная сегментарная анестезия кожи лица, нарушение глубокой чувствительности с селективной атаксией в них, мозжечковая гемиатаксия, синдром Бернара — Горнера. Вследствие поражения спиноталамического пути на противоположной стороне выявляется проводниковая гемианестезия.

Клинически кровоизлияния в ствол мозга характеризуются нарушениями сознания и витальных функций, симптомами поражения ядер черепных нервов, двусторонними парезами конечностей (иногда наблюдаются альтернирующие синдромы). Часто наблюдаются стробизм (косоглазие), анизокория, мидриаз, неподвижный взор, «плавающие» движения глазных яблок, нистагм, нарушение глотания, двусторонние пирамидные Рефлексы, мозжечковые симптомы (см. Мозжечок). При кровоизлияниях в мост отмечаются миоз, парез взора в сторону очага. Раннее повышение мышечного тонуса (Горметония, децеребрационная ригидность) возникает при кровоизлияниях в оральные отделы ствола мозга. Очаги в нижних отделах ствола сопровождаются ранней мышечной гипотонией или атонией.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинических проявлений, дополнительных методов обследования. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с апоплектиформным синдромом при инфаркте миокарда, острым развитием опухоли или отека головного мозга черепно-мозговой травмой, геморрагическим менингоэнцефалитом, расстройствами сознания различной этиологии.

Лечебные мероприятия проводят безотлагательно и дифференцированно с учетом состояния больного и характера патологического процесса. Необходима ранняя госпитализация больных. Транспортировке не подлежат больные в состоянии глубокой комы и с грубыми нарушениями жизненных функций. Неотложная помощь направлена на коррекцию жизненно важных функций организма: лечение сердечно-сосудистых расстройств, нарушение дыхания (изменение положения больного, отсасывание секрета из трахеи и бронхов; при неэффективности этих мероприятий интубация и трахеостомия), поддержание гомеостаза, борьбу с отеком мозга.

Прогноз зависит от характера сосудистого процесса, его топики, размера, темпа развития осложнений. Наиболее благоприятен прогноз при ограниченных стволовых инфарктах у лиц молодого возраста.

Реабилитация включает ЛФК, массаж, занятия с логопедом, лекарственную терапию с применением препаратов, улучшающих метаболические процессы в тканях мозга (аминалон, церебролизин, пирацетам и др.).

Инфекционные поражения С. г. м. бывают первичными и вторичными. Среди первичных чаще других встречаются нейровирусные поражения: полиомиелит, полиомиелитоподобные заболевания. При этом наблюдаются параличи мышц лица, языка, глотки, гортани. При инфекционно-аллергических процессах, например бульбарной форме полирадикулоневрита Гийена — Барре, на фоне тяжелого общего состояния, менингеальных симптомов появляются признаки поражения IX—XII черепных нервов с одной или обеих сторон и изменение цереброспинальной жидкости (Цереброспинальная жидкость) (белково-клеточная диссоциация). Бульбарная форма нейровирусных заболеваний наиболее опасна, т.к. часто приводит к остановке дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Лечение: препараты, обладающие противовирусной активностью (дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза, интерферон), глюкокортикоиды, дезинтоксикационные средства (гемодез, неокомпенсан) и симптоматическое, при нарастании дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких, в восстановительном периоде — препараты, улучшающие метаболизм, антихолинэстеразные препараты, массаж, ЛФК.

Вторичные воспалительные поражения ствола головного мозга могут возникать при сифилисе, туберкулезе, гриппе и др. В этих случаях страдают ядерные образования ствола, пирамидного пути, проводники чувствительности, координаторная система.

Воспалительные процессы различной природы — Энцефалиты могут вызывать глазодвигательные расстройства, нарушения сна, мышечного тонуса, акинетико-ригидный синдром, изредка бульбарные параличи. Часто поражение ствола головного мозга при рассеянном склерозе, что выражается глазодвигательными нарушениями, нистагмом и нарушением функции проводниковых структур, особенно пирамидных путей.

Продолговатый мозг поражается при сирингобульбии (см. Сирингомиелия). В клинической картине сирингобульбии наиболее типичным симптомом являются диссоциированные расстройства чувствительности на лице по сегментарному типу (снижение чувствительности в латеральных отделах лица). Наблюдаются головокружение, нистагм, статическая атаксия вследствие поражения вестибулярных ядер в стволе. Часто в процесс вовлекаются ядра бульбарной группы черепных нервов, иногда отмечаются вегетативные кризы в виде тахикардии, нарушения дыхания, рвоты. Опасность представляет расстройство дыхания из-за Стридора, вызванного параличом гортани. Лечение симптоматическое.

При амиотрофическом боковом склерозе (Амиотрофический боковой склероз) характерно поражение IX, X, XII пар черепных нервов в С. г. м. Появляются и нарастают расстройства глотания, артикуляции, фонации, ограничение движения языка, атрофии и фибриллярные подергивания в нем.

Изолированные повреждения ствола головного мозга редки, чаще наблюдаются при тяжелой черепно-мозговой травме (Черепно-мозговая травма). При этом развиваются потеря сознания, могут быть глубокая кома, расстройства дыхания и сердечной деятельности. Появляются симптомы ишемии и гипоксии головного мозга с развитием отеки головного мозга (Отёк головного мозга). В ряде случаев возможны тонические Судороги. При менее тяжелых повреждениях наблюдаются нистагм, снижение роговичных и глоточных рефлексов, изменение сухожильных и появление патологических рефлексов. Неотложная помощь направлена на коррекцию расстройств дыхания и сердечной деятельности. Прогноз зависит от тяжести повреждения и полноты лечебных мероприятий.

Патологию ствола головного мозга нередко обусловливают внутричерепные опухоли. Клиническая картина и симптоматика поражений ствола головного мозга при опухолях зависят от их локализации и повреждения тех или иных ядер и проводящих путей.

В среднем мозге наиболее часто встречаются глиомы, тератомы (см. Головной мозг, опухоли), которые вначале вызывают внутреннюю гидроцефалию вследствие сдавления водопровода мозга, затем присоединяются головная боль, рвота, отек дисков зрительных нервов (см. Окклюзионный синдром). Поражение верхней части среднего мозга вызывает парез взора вверх, сочетающийся с парезом конвергенции (синдром Парино). Отмечаются анизокория, склонность к расширению зрачков. Реакция зрачков на свет, конвергенция, аккомодация отсутствуют. Прогрессируют слабость, спастичность в мышцах. Возможны чувствительные и мозжечковые нарушения.

В области моста головного мозга наиболее часто встречаются глиомы, в продолговатом мозге — эпиндимомы, астроцитомы, олигодендроглиомы, реже глиобластомы, медуллобластомы. Чаще эти опухоли возникают в детском возрасте. Начальными признаками являются очаговые симптомы, обусловленные поражением черепных нервов и проводящих путей. Рано появляется боль в затылочной области, нередко возникает головокружение. Часто первым очаговым симптомом бывает диплопия. Ранние признаки могут указывать на поражение половины ствола (см. Альтернирующие синдромы).

Диагноз опухоли основывается на прогрессирующем поражении ствола головного мозга и повышении внутричерепного давления с учетом данных дополнительных методов исследования. Дифференциальный диагноз проводят с инсультом, рассеянным склерозом, энцефалитами. Лечение опухоли ствола головного мозга оперативное, при его невозможности — консервативное. Прогноз при внутристволовых опухолях независимо от их гистологического строения обычно неблагоприятный.

Библиогр.: Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина, т. 2, с. 348, М., 1986; Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С. Нервные болезни, с. 186, М., 1988; Кроль М.Б и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Сандригайло Л.И. Анатомо-клинический атлас по невропатологии, т. 125, 150, Минск, 1988; Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека, т. 3, с. 31, М., 1981.

Ствол головного мозга (на сагиттальном разрезе): 1 — продолговатый мозг; 2 — мост; 3 — ножки мозга; 4 —

Ствол головного мозга (на сагиттальном разрезе): 1 — продолговатый мозг; 2 — мост; 3 — ножки мозга; 4 — таламус; 5 — гипофиз; 6 — проекция ядер подбугорной области; 7 — мозолистое тело; 8 — шишковидное тело; 9 — бугорки четверохолмия; 10 — мозжечок.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/29975

Записаться онлайн или получить расписание ближайших мастер классов можно по ссылке: https://qviz.matomba.ru/1c06710015fbab389df6

Заболевания

Как любой другой орган, мозг может дать сбой. Это же касается и его ствола. Большинство проблем становятся последствиями травм или других болезней, а иногда просто возрастными проявлениями. Выделяют несколько заболеваний:

• Инсульт;
• Опухоль;
• Кисты;
• Хордомы;
• Ишемия;
• Мальформация;
• Аневризмы;
• Эпидермоиды;
• Менингиомы.

Большинство из них появляются крайне редко. Основную массу зарегистрированных случаев поражений ствола мозга составляют инсульт и различные опухоли. Они же являются наиболее опасными и требуют максимально качественного и быстрого лечения. Но почему они возникают?

Причины

Развиться то или иное заболевание может по множеству причин. Больше всего рискуют те, кто уже столкнулся с серьезными заболеваниями мозга, ведет нездоровый образ жизни или страдает от регулярных стрессов. Но получить проблемы со стволом головного мозга могут даже здоровые люди. Нарушения происходят по следующим причинам:

• Болезни, связанные с сосудами, а также их повреждение;
• Черепно-мозговые травмы;
• Нарушение кровообращения;
• Нервные срывы, тяжелые стрессовые ситуации;
• Экстремальные виды спорта, а также экстрим в повседневной жизни;
• Употребление нездоровой пищи или неочищенной воды;
• Злоупотребление алкоголем, курение;
• Врожденные заболевания, связанные со стволом мозга.

При появлении любых болезней их нужно сразу же лечить. Отсутствие необходимого медицинского вмешательства может привести к тяжелым необратимым последствиям или летальному исходу.

Диффузные головные боли и виды осложнений

Диффузная опухоль ствола головного мозга может вызвать боли в голове. Диффузная головная боль в самом начале образования опухоли редко имеет постоянный характер и нарастающие действие.

Чаще всего боль появляется приступами и длится всего несколько минут, в промежутках, между которыми больной чувствует себя абсолютно здоровым. Если повышение внутричерепного давления связано с застоем спинномозговой жидкости, то это встречается при опухолях мозга.

К сожалению, злокачественные опухоли ствола, поражают участки мозга. В основном имеют глиальное происхождение, из клеток глии. Эти клетки отвечают за создание нормальных условий работы нервной системы. Диффузная опухоль головного мозга не имеет четкого обособления от нормального мозгового вещества. Рост этих клеток влияет на важные нервные центры ствола, которые ответственны за дыхание и сердцебиение. Вовремя, обратившись к врачу можно избежать патологического развития болезни.

Ствол головного мозга, прежде всего, отвечает за жизненно важную деятельность, такую как: сердцебиение, гипервентиляцию, температуру и аппетит. Расстройство стволовых структур мозга может возникнуть в результате черепно-мозговой травмы, после сотрясения мозга, травмы при родах. Бывают случаи, когда не было травмы, но у человека появились периодичная потеря сознания, судороги или другие признаки дисфункции.

Диагноз такой ставят врачи неврологи или остеопаты, на основании анализов и исследований, например, нужно сделать ЭЭГ, который должен показать ирритацию ствола мозга. Врач должен точно установить причину ирритации, поэтому назначается дополнительное исследование компьютерной томографии и магниторезонансной томографии.

Дисфункция означает нарушение в работе ствола мозга, опухоль, которая сдавливает стволовые структуры; результат дисфункции может быть весьма плачевным. Чтобы выявить на ранних сроках отклонения в работе ствола, стоит сразу после рождения ребенка или после травмы головы показаться врачу остеопату. Врач определит, есть ли нарушения, и предложит индивидуальное лечение для вас.

Дисфункция стволовых структур головного мозга излечима, исправить все можно за достаточно короткое время, нужно только восстановить полный кровоток, а также полноценную подвижность мозговых структур.

Метастазы ствола головного мозга возникают чаще всего в раннем детстве, вызывающие поражение ядерных образований. Часто выявляются чередующиеся синдромы нарушений двигательных и чувствительных нарушений на стороне опухоли и противоположной стороне.

Но на стороне опухоли поражение больше выражено. Опухоль ствола головного мозга иногда может привести к нарушению оттока цереброспинальной жидкости, в результате чего развивается гидроцефалия и гипертензия. Эти болезни – поздние симптомы опухоли ствола.

У доброкачественных опухолей медленный рост, он может длиться годами и человек даже не подозревает, что у него развивается болезнь, иногда заболевание длится до 15 лет. Злокачественные опухоли, к сожалению, составляют большую часть опухолей, развиваются очень быстро от нескольких месяцев до двух лет. Чаще опухоль поражает мост мозга, но иногда может выбрать и другое место.

Р. Вирхов считал, что опухоли на стволе мозга невозможно оперировать, но медики современности полагают, каждый случай стоит рассматривать отдельно и иногда у человека есть шанс. Есть диффузно растущие опухоли, их большинство, а есть узловые, содержащие кисты.

Существуют следующие опухоли ствола:

• внутри стволовые;
• первично и вторично-стволовые;
• пара стволовые новообразования.

Инсульт

Самой распространенной болезнью, касающейся ствола мозга, является инсульт. Он всегда связан с нарушениями в работе кровеносных сосудов. При старении организма или некоторых болезнях их стенки становятся более тонкими и неэластичными, при этом могут покрываться бляшками или полностью закупориваться. Тогда и происходит инсульт, который может привести к смерти.

Инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. Первый представляет собой инфаркт ствола мозга и считается крайне опасным из-за закупорки сосудов и последующего кислородного голодания нервных клеток. Второй проявляется в виде кровоизлияния в ткани мозга. Риск летального исхода есть в обоих случаях.

Механизм действия

В большинстве случаев геморрагический инсульт происходит так: сначала случается закупорка сосуда, а потом при усиленном давлении он лопается. При истончении сосуды могут сразу лопаться или повреждаться без образования тромбов или каких-либо бляшек. Сразу после разрыва происходит сильное кровоизлияние в мозг, после которого появляется гематома, ограничивающая доступ кислорода к нейронам. Это становится сбоем, следствием которого является нарушение работы всех систем организма.

При ишемическом инсульте также происходит сильное повреждение мозговых тканей, что значительно усложняет сохранение жизни больного. После поражения ткани постепенно начинают отмирать. Поэтому пострадавшему важно максимально быстро оказать медицинскую помощь.

Причины

Предупредить инсульт можно, если постараться исключить из своей жизни все моменты, которые приводят к этому опасному явлению. Врачи сумели выявить несколько основных факторов, повышающих риск инфаркта мозга. Среди них:

• Сахарный диабет;
• Ревматизм;
• Гипертония;
• Атеросклероз.

Всем, кого касается хотя бы один пункт, нужно быть максимально внимательными к своему здоровью и при первых тревожных ощущениях обращаться к врачу.

Симптомы

Инсульт всегда внезапен. Человек может чувствовать себя прекрасно на протяжении всего дня, а в один момент произойдет кровоизлияние. Изредка незадолго до инсульта могут появиться неприятные ощущения в голове или боль. Симптомы, свидетельствующие о кровоизлиянии в мозг, следующие:

• Головокружение;
• Повышенное потоотделение;
• Бледный цвет кожи;
• Высокая температура тела;
• Перебои давления;
• Учащенное сердцебиение;
• Проблемы с дыханием;
• Паралич мышц.

Ствол мозга может значительно пострадать, что сделает полное выздоровление невозможным. При этом не исключено развитие тяжелых осложнений, связанных с иными заболеваниями или особенностями организма.

Лечение

Оказание быстрой помощи – важнейшее условие для сохранения жизни больного. Но даже она не дает никаких гарантий. Примерно 60% пострадавших умирают в первые дни после обширного инсульта. В некоторых случаях человек может погибнуть в течение двух недель. В живых остаются лишь 20% перенесших инсульт. Если помощь будет оказана в первый час после приступа, есть шанс на успешную терапию. Однако лечению все последствия поддаются с большим трудом.

Перемещение в стационар является обязательным условием. Вылечить пострадавшего дома не удастся, отказ от госпитализации приведет к смерти. Лечение же предусматривает постоянное наблюдение врачей и прием лекарственных средств, направленных на:

• Исключение образования тромбов в сосудах;
• Разжижжение крови и имеющихся тромбов;
• Снижение давления;
• Нормализацию уровня холестерина.

Дополнительно назначается физиотерапия. В тяжелых случаях может быть проведена срочная операция. Она требуется для остановки кровоизлияния, когда обычные средства не оказывают нужного эффекта.

Реабилитация после успешного лечения может занимать несколько лет. Ее длительность зависит от многих факторов и индивидуальна в каждом отдельном случае.

Опухоль

Второе место по распространенности занимают опухоли ствола мозга. Некоторые из них могут быть очень опасными, но большинство не требуют какого-либо врачебного вмешательства. Опухоли бывают нескольких видов:

• Первичные. Появляются при повреждении мозговых тканей.
• Вторичные. Являются следствием других заболеваний.
• Деформирующие. Негативно сказываются на форме ствола мозга, деформируя ее. Могут находиться на стволовой части или некоторых других отделах.
• Диффузные. Сливаются с мозговым веществом, что создает серьезные трудности в лечении. Случаи успешной терапии являются большой редкостью.
• Парастволовые. Прирастают к стволу, вызывая деформацию.
• Ромбовидные. Появляются в затылочной части черепной коробки.
• Мозжечковые. Затрагивают мозжечок вместе со стволом.
• Экзофитные. Образуются на мозжечке, затем достигают ствола.

Новообразования развиваются постепенно, увеличиваясь в размерах. Иногда их рост может замедляться или полностью прекращаться, что избавит от необходимости лечения. Причинами их появления становятся различные травмы и осложнения после тяжелых болезней.

Симптомы

Выявить новообразования, которые затрагивают мозговой ствол, не так легко. При малых размерах они могут не вызывать вообще никаких симптомов, что создает определенные трудности в диагностике. К моменту обнаружения опухоли, как правило, она уже успевает разрастись до больших размеров.

Симптоматика, которая может обозначать рост новообразования, следующая:

• Головные боли;
• Головокружение;
• Нарушения координации;
• Проблемы со зрением или слухом;
• Дезориентация в пространстве;
• Тремор рук или головы;
• Нестабильное настроение.

При возникновении таких симптомов нужно обратиться к врачу. Больному будет назначено проведение МРТ, что позволит определить наличие опухоли.

Лечение

Прогноз всегда зависит от того, какая именно опухоль у больного. Большое значение имеют темпы ее роста, размер и точное расположение. Доброкачественные новообразования легко удаляются хирургическим путем, для чего делается разрез, через который иссекается сама опухоль. Злокачественные же убрать таким методом не получится, поэтому придется отдать предпочтение лучевой терапии или другим методикам.

Способы лечения опухолей:

• Хирургическое удаление. Иссечение опухоли методом физического воздействия ножом, для него требуется сделать надрез. Подходит только для доброкачественных новообразований.
• Лучевая терапия. Рентгеновское воздействие на опухоль сквозь все другие структуры головы. Эффективно замедляет рост новообразований.
• Стереотаксическая. Применяется комбинация из нескольких видов облучений, включая радиационное. Отличается отсутствием каких-либо болезненных ощущений для пациента.

При необходимости врачи могут комбинировать сразу несколько методов терапии. Это позволит повысить шансы на успешное удаление опухоли.

Медикаментозное лечение при развитии опухоли практически невозможно. Цитостатики – единственные лекарства, которые способны произвести нужный эффект. Они относятся к средствам для химиотерапии.

Средний мозг

Он находится между промежуточным мозгом и мостом. Средний мозг – самый молодой стволовый отдел головного мозга человека.

Внешний вид

На передней поверхности среднего мозга видны толстые пучки волокон – ножки мозга. Вверху с боков их огибают зрительные тракты. Между ними выходят нервы 3-й пары ЧМН – глазодвигательные.

Задняя поверхность среднего мозга называется покрышкой. Именно там расположено четверохолмие и его пластинка. В верхних холмиках обрабатывается часть зрительной, в нижних — часть звуковой информации, которая не нуждается в осознании. Из-под нижних холмиков с задней поверхности выходит пара блоковых нервов, которые есть единственная пара ЧМН, вообще выходящая с задней поверхности мозга.

Выводы

Ствол является важнейшей частью мозга, а также всего организма. От его здоровья зависит общее состояние человека. При малейших повреждениях могут возникнуть тяжелые последствия: утрата слуха или зрения, неспособность чувствовать вкус пищи, сохранять равновесие. Самым опасным является поражение дыхательного центра, что приводит к остановке дыхания. Профилактика заболеваний ствола мозга заключается в ведении здорового образа жизни, избегании травм головы и своевременном устранении факторов, способных запустить патологический процесс.