Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы и лечение в статье остеопата Новиков Ю. О.

Показания к массажу

Массаж показан практически при всех видах невралгии, проявляющихся в следующих симптомах.
Невралгия тройничного нерва часто возникает на фоне перенесённых простудно-воспалительных заболеваний или инфекций. Выражается повторяющимися приступами тупой боли в шее и голове.
Невралгия кожного нерва бедра — неприятное жжение, прокалывающая боль или онемение во внешней части бедра.
Крылонёбная невралгия — постоянные сильные боли в районе нёба, висков, глаз или шеи.
Межрёберная невралгия — болезненность во время резких движений, при кашле, чихании.
Невралгии затылочного нерва — болевые ощущения между висками и затылком.

Техника массажа

Массаж направлен на укрепление мимических мышц лица, шеи, плечевого пояса, ликвидацию отёка и застоя в канале нерва, улучшение круговорота крови и лимфы, возбудимости и проводимости нерва.

Его главные приёмы включают:

мягкие вибрирующие движения в районе щёк;
массирование подушечками пальцев бровей, лба, носогубного треугольника;
растирание шеи, плеч, рук;
поглаживание затылочной области.

Движения должны быть без нажима, возможно применение вибрационного тренажёра. Массаж лица при неврите лицевого нерва проводится курсами по 25 ежедневных сеансов длительностью 2-5 мин либо 2 раза в день по 15-20 мин.

Перед процедурой надо вымыть и обеззаразить руки. Больной не должен чувствовать боль, изменение оттенка кожи говорит о неправильном исполнении.

Массажные движения производятся в различных направлениях.

Массаж лба:

Горизонтальное поглаживание лба ладонью от центра к бокам (вискам). В этом же направлении производится растирание подушечками пальцев.
Вертикальное поглаживание ладонью от надбровных дуг до линии роста волос, потом массирование пальцами.
Надавливание пальцами лба от центра к бокам. На висках давить на всю длину пальцев.
Повтор п. 2.
Вертикальные «щипцы», горизонтальные «щипцы»: попеременно слегка зажимаем между большим и указательным пальцем валики кожи.
Повтор п. 1, 2.
Вибрация – постукивание подушечками пальцев.
Повтор п. 1, 2.

Массаж глазниц:

Ведение третьего пальца от наружного угла глаза по нижней орбите к внутреннему при закрытых глазах. Движение средним пальцем во внутреннем углу со вторым (указательным) по надбровью. Т.е. внизу – один палец, вверху – два.
Растирание. Прижатыми к наружному краю глаз указательными пальцы совершают точечные круговые движения по нижнему краю глазницы к внутреннему углу глаза. То же – над бровями.
Повторение п. 1 и 2.
«Щипцы» по бровям.
Поглаживание глазниц.

Особенности массажа при невралгии

В первые дни течения заболевания массаж проводится в щадящем режиме с постепенным увеличением нагрузки в каждом следующем сеансе. Проведение глубокого массажа допускается только после снятия острых проявлений и стихания приступов боли.
При повышенной температуре тела массаж противопоказан.
Эффективность массажа повышается, если его делать сразу же после приёма тёплого душа (ванны) или посещения бани. Перед массажем на болезненные зоны желательно нанести разогревающую мазь или крем.
Сразу после сеанса не рекомендуется выходить на холод.

Как облегчить боль

Основным является медикаментозный метод лечения. Лекарственная терапия может быть дополнена средствами народной медицины. В особо тяжелых случаях вылечить патологию предлагается посредством операции.

Медицинские препараты

Ибупрофен — обезболивающий препарат при воспалении тройничного нерва

Лекарственные препараты назначаются с целью устранения неприятной симптоматики и первопричины заболевания.

Средства против конвульсий купируют острую боль и притупляют чувствительность лицевых нервов к внешним раздражениям.

Спазмолитические препараты расслабляют мышцы, способствуя снятию вторичного болевого приступа. Как правило, используется Баклофен в комплексе с противосудорожными препаратами: Карбамазепин, Фенитоин, Ламотригин, Габапептин. В некоторых случаях средства этого ряда оказывают побочные эффекты: головокружение, диплопию, тошноту и сонливость.

Применяются миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и нейропротекторы Актовегин, Церебролизин, Нейрокс.‎ Используются витамины группы В Беневрон БФ, Нейромультивит, Мильгамма.

Хирургическое вмешательство

Операция предполагает устранение сдавливания кровеносным сосудом нервного ствола. В некоторых случаях хирурги прибегают к деструкции тройничного нерва или его узла. Манипуляция позволяет купировать болевой синдром.

Хирургические способы терапии относятся к категории малоинвазивных. К ним можно отнести и радиохирургию. Метод представляет бескровное вмешательство, которое не предполагает надрезов и наложения швов.

Обезболивание тройничного нерва в домашних условиях

Народной медициной предлагается множество рецептов, способных снять неприятную симптоматику. Большое распространение получил целебный чай. Регулярное употребление напитка способно сократить или купировать боли.

Лавандовый. Берется 100 г цветков растений и 150 г зверобоя. Ингредиенты смешиваются и заливаются 500 мл кипятка. Смесь настаивается 30 минут. Употребляется 2 раза в день в теплом виде по 200 мл до полного исчезновения прострелов.
Ромашковый. Берется 1 ст. л. сушеных цветков. Они завариваются 250 мл воды. Перед проглатыванием жидкость следует несколько секунд подержать во рту.

Убрать боли можно посредством компрессов. Главным условием является регулярность их применения и совмещение подобного лечения с лекарственными средствами.

Алтейный. Берется 4 ст. л. корня растения. Они заливаются 1 стаканом кипятка. Смесь настаивается 12 часов. Настойкой смачивается вата или марля и прикладывается на пораженную зону. Можно укутать лицо платком из шерсти. Используется регулярно.
Трехкомпонентный. Включает цветки ромашки, черной бузины и сирени. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях, заливаются 500 мл воды и кипятятся на медленном огне. Отвар процеживается через марлю. Жмых прикладывается в мешочке из ситца.
Болотный. Берется болотная ряска. Трава распаривается и прикладывается через материал к области висков. Средство способствует устранению отечности в зоне лица.

Настойка герани имеет противовоспалительные свойства

При устранении воспалительного процесса зачастую применяются спиртовые настойки. Они обладают быстрым эффектом

Гераневая. Мелко нарезаются листья растения и листья каланхоэ в пропорции 1:1. Полученная смесь засыпается в банку объемом 500 мл и заливается спиртом. Настаивается смесь на протяжении недели в темном месте. Настойкой смазываются болезненные зоны на лице.
Березовая. Берется 3 ст. л. березовых почек. Они заливаются 2 стаканами водки и настаиваются 2 недели. Смесь применяется для компресса.
Малиновая. Стебли и листья малины смешиваются в равной пропорции. Смесь замачивается 1 стаканом водки. Настаивается на протяжении 9 дней. Принимается в течение 3 месяцев по 20—40 капель до приема пищи.

Лечить патологию можно мазями. Они также обладают болеутоляющим эффектом.

Сиреневая. Отвариваются листья сирени до получения насыщенного цвета воды. Отвар перемешивается со свиным жиром и остужается. Мазь втирается в болезненные области. Хранится с темном и сухом месте.
Десятидневная. Средство устраняет боли в течение 10 суток. Берется 5 г мумие. Таблетка растворяется в воде до кашицеобразного состояния. Кашица смешивается с 70 г свиного жира. Наносится на область десен ближе к щеке 1 раз в сутки.

От редакции : Стадии депрессивных состояний

Лечение тройничного нерва осуществляется комплексно. Домашняя терапия дополняет медикаментозные средства.

Приёмы и методы массажа

Приёмы и методы лечебного массажа назначаются в зависимости от поставленного врачом диагноза.

Межрёберная невралгия

Пациент лежит на спине. В начале сеанса необходимо разогреть тело — массажист поглаживает спину обычными движениями. Затем делаются более резкие поглаживания и разминания спины от верхней к нижней части с постепенным переходом на больные зоны. На широчайшую мышцу спины воздействуют, делая поочерёдно поглаживания и разминания.

Массирование рёбер проводится как на спине, так и в области груди, схемы аналогичные: несильные растирания, поглаживания, выжимания. Для того чтобы тщательно промассировать все мышцы и межрёберные впадины, массажист работает подушечками пальцев, направляя их прямо, по кругу или зигзагообразно.

В массаж грудной клетки включают приёмы: растирания, поглаживания, выжимания и надавливания. В завершение сеанса вновь переходят к массажу широчайшей мышцы на спине с применением способов поглаживания, выжимания, разминания, потряхивания.

Невралгия тройничного нерва

Массаж начинают с поочерёдного растирания-поглаживания на воротниковой зоне, особенно тщательно массажируют затылочную часть, где находится много нервных окончаний. Далее приступают к массажу лица. Схема следующая: поглаживание, растирание по кругу, лёгкое разминание, вибрационные воздействия на участки с полной или частичной потерей чувствительности.

Невралгия затылочного нерва

Массаж, назначаемый для лечения невралгии затылочного нерва, помогает уменьшить болевой синдром и приостановить воспаление. Последовательность выполнения массажа: спина, шея, затылок.

Спина. Приёмы: поглаживания, выжимание, круговое разминание продольных мышц, прямое и кругообразное разминание мышц, расположенных между позвоночником и лопатками.
Шея и трапециевидная мышца. Приёмы: поглаживания, выжимание, обычное разминание, круговое разминание подушечками пальцев, разминание фалангами пальцев.
Затылок. Приёмы: обычные и граблеобразные поглаживания, выжимание, прямые, круговые, зигзагообразные растирания подушечками или фалангами четырёх пальцев.

Массаж в лечении неврита лицевого нерва

Сегодня есть несколько методов лечения невропатии, что дает возможность подобрать оптимальную схему для каждого пациента. Специалист прописывает пациенту препараты, а также назначает курс массажа, который значительно ускоряет процесс выздоровления. Некоторые люди прибегают к лечению биоуправлением, хотя заметные результаты этот способ терапии не показывает.

Насколько эффективен?

Восстановление функции мимических мышц при невралгии требует времени. Обычно массаж выполняется специалистом – его назначают курсом 20-25 дней, но процедуру полезно делать и в домашних условиях. Зачастую лечебный эффект при использовании самомассажа становится заметен при ежедневной терапии в течение минимум 10 недель.

снятию спазма;
восстановлению функции мимических мышц;
улучшению кровообращения;
устранению дефектов речи, которые были спровоцированы заболеванием.

Техника массажа

Массаж при неврите лицевого нерва можно начинать делать спустя 5-7 суток после появления первых симптомов болезни. Стоит помнить, что несколькими сеансами лечение не ограничится – оздоровительные упражнения нужно повторять регулярно, выполняя предписания врача.
Перед процедурой следует вымыть и дезинфицировать руки. Терапия требует применения нескольких техник:

непрерывное поглаживание всей ладонью;
точечное нажатие и разминание;
вибрация и растирание.

Методика массажа при невропатии лицевого нерва:

Сначала требуется разработать шейные мышцы. Пациент делает наклоны головы и круговые движения по/против часовой стрелки. Мини-зарядка выполняется в медленном темпе. После этого можно начинать процедуру, разминая область шеи и затылка.
Следующий этап – массирование зон глазниц при открытых, а затем при закрытых глазах. Постепенно необходимо передвигаться от слезного канала к внешнему уголку глаза. Глазные яблоки направить вниз, а веко пораженного глаза придерживать второй рукой. Подушечками пальцев следует растереть зону бровей и лба.
Выполняется тщательная проработка области носа. Легкими надавливающими движениями постепенно нужно перемещаться от крыльев носа к мочкам ушей.
Пациенту нужно выполнить массаж мышц вокруг рта, а затем постепенно перейти к скулам. Эффективным будет использование вибрации пальцами в области щек.
Массирующими движениями необходимо плавно перейти от середины подбородка к верхушкам скул.
Заключительный этап – разминание передней поверхности шеи.

Больной должен пробовать улыбаться, артикулировать, напрягать разные мышцы, чтобы заставить их двигаться с обеих сторон в равной степени. Лечебная гимнастика помогает в восстановлении кровотока, тренировке мимики и позволяет сохранить нормальный тонус мышц. Для ограничения амплитуды движений здоровую половину лица нужно придерживать ладонью.

Комплекс ЛФК состоит из несложных упражнений:

Поднять брови, изображая эмоцию удивления. Нахмуриться, стараясь как можно ниже опустить брови вниз.
Наморщить лоб, выполняя симметричное движение. Если на пораженной стороне не образуются складки, нужно помочь руками.
Закрыть глаза и в этом положении «посмотреть» на 4 стороны. Максимально сильно прищурить глаза на несколько секунд, а затем расслабить. Движения должны быть медленными.
Раздуть ноздри, после чего положить на крылья носа пальцы. Продолжая дышать, нужно стараться оказывать пальцам сопротивление.
Сомкнуть губы и постараться приподнять верхнюю губу, а потом опустить нижнюю, чтобы показались зубы. Растянуть максимально широкую улыбку.
Закрыть рот и втянуть щеки, а затем раздуть их настолько сильно, насколько получится. Сложить трубочкой язык и подышать несколько минут.
Плотно сомкнуть губы и постараться пересчитать языком зубы на обеих челюстях, просовывая его между зубным рядом и мышцами щек.
Подвигать челюстью, отводя ее вниз, внутрь и двигая в стороны.

Клинические проявления

Ишиас в любом возрасте проявляется болью и неврологическими расстройствами. Каждый признак имеет свои особенности, которые зависят от течения патологии, сопутствующих болезней и правильности терапии.

Болевой синдром

Основная жалоба – болевые ощущения. Ишиас, как у женщин, так и у мужчин не может протекать без боли. Болевой синдром проявляется остро, резко. Больной характеризует его как удар ножом или электрическим током.

Боль локализуется по задней поверхности бедра, в подколенной ямке или на голени. Она может полностью захватывать указанные области или иметь ограниченное распространение. Выраженность ощущений различна – от незначительного дискомфорта до парализующих приступов. У одного и того же пациента интенсивность боли меняется в процессе прогрессирования патологии и проводимого лечения.

Болевой синдром может носить временный или постоянный характер. Эпизодические приступы встречаются чаще всего. Они возникают при физической нагрузке, резких движениях туловищем и ногами, после переохлаждения организма и др. Симптомы имеют одностороннюю локализацию. Хронические нарушения выражены слабо, как правило – это дискомфорт и редкие болевые ощущения, возникающие во время физических нагрузок. Возможны обострения с резким усилением симптоматики. Боль может иррадиировать на поясницу и передние отделы ног.

Неврологическая симптоматика

Сдавление нервного волокна приводит к неврологическим проявлениям: нарушению кожной чувствительности, снижению мышечной силы и др. Выраженность симптоматики сильно отличается у отдельных пациентов. Наиболее часто встречаются следующие признаки ишиаса:

Снижение чувствительности кожи в области ягодиц, задней поверхности бедра, подколенной ямки и задней части голени. В некоторых случаях больной ощущает онемение пальцев на стопе со стороны поражения.
Вегетативные расстройства. Нарушается терморегуляция – у человека мерзнут ноги, даже в теплое время суток. Иногда отмечается повышенная потливость. Недостаточное кровообращение в нижних конечностях приводит к тому, что кожа становится бледной, отмечается ее шелушение в области иннервации пораженного нерва.
Двигательные нарушения, а именно – снижение силы мышц по задней поверхности бедра, голени и стопы. У больного уменьшается размах шага ногой со стороны поражения, снижается амплитуда движения в коленном и голеностопном суставе. В отсутствии лечения походка становится «шаркающей», так как высоко поднимать стопу при шаге затруднительно.

Ишиас: причины и симптоматика
В хронический период симптомы выражены слабо. Больной может испытывать небольшой дискомфорт и слабость в ноге при активных движениях. Обострения болезни возникают после переохлаждения поясницы, на фоне острых инфекций, сильном стрессе и др.

Лечение посттравматической сенсорной невропатии

Наиболее проблемным результатом стоматологических хирургических вмешательств, местной анестезии или эндодонтического лечения является повреждение тройничного нерва с последующим нарушением функции чаще всего нижнего альвеолярного(IAN) и/или язычного нерва(LN). Изменённые ощущения и боль в орофациальной области, связанные с повреждением веток тройничного нерва, могут мешать выговаривать звуки, кушать и пить, целоваться, бриться, наносить макияж, чистить зубы и даже работать и спать.

Лечение посттравматической сенсорной невропатии зависит прежде всего от причин и механизмов повреждения нерва и самое главное — от времени после травмы до начала лечения.

Тройничный нерв – это самый крупный периферический сенсорный нерв в организме человека, который представлен более 40%-ами сенсорной коры, поэтому принятие клиницистом единственного правильного решения о терапевтической тактике после его повреждения — всегда сложная задача.

Наиболее часто ятрогенно повреждаемые ветви тройничного нерва — нижний альвеолярный нерв (IAN) и язычный нерв (LN).

Язычный нерв расположен свободно в мягких тканях, поэтому основными причинами его повреждения являются удаление третьих моляров и локальная анестезия.

Нижний альвеолярный нерв находится в костном канале нижней челюсти и к основным причинам его повреждения относятся имплантация, апикальная инфекция, эндодонтическое лечение, периапикальная хирургия.

Рис. 1. Морфологический препарат нижней трети лица с демонстрацией отпрепарированого язычного нерва, который проходит в глубине мягких тканей и прилежит к язычной поверхности нижней челюсти в ретромолярной области.

Рис. 2. Схематическое изображение хода язычного и нижнеальвеолярного нерва.

После ятрогенного повреждения тройничного нерва пациент испытывает не только нарушение сенсорной функции, но и снижение качества жизни, психологический дискомфорт и социальные проблемы, проявление которых более устойчивые в случаях, если пациент старшего возраста, а время от дня травмы до признания повреждения врачом и принятия терапевтических решений более 48 часов. Также важно помнить, что посттравматические последствия тем тяжелее, чем проксимальнее травма по отношению к телу клетки.

Пациентам почти всегда трудно принять и справиться с такими негативными последствиями оральной и челюстно-лицевой хирургии, поскольку удаление третьих моляров или имплантация часто является необязательной манипуляцией, а пациент, принимая решение в пользу такого хирургического лечения, ожидает значительных функциональных и/или эстетических улучшений.

До сих пор нет консенсуса относительно протоколов лечения таких повреждений, однако есть чёткое понимание, что на тактику и успех лечения нейросенсорного дефицита будет влиять механизм и продолжительность травмы нерва, связанные с травмой клинические признаки и симптомы, включая психологические, функциональные или связанные с болью жалобы пациентов.

Недавно проведенный Кокрановский систематический обзор лечебных тактик в случаях посттравматической невропатии, полученных в результате стоматологических вмешательств, пришел к выводу о том, что до сих пор существует необходимость в рандомизированных контролируемых клинических исследованиях с целью изучения эффективности хирургического, медикаментозного и психологического лечения ятрогенных повреждений нижнего альвеолярного и язычного нервов.

Coulthard P, Kushnerev E, Yates JM, Walsh T, Patel N, Bailey E, Renton TF. Interventions for iatrogenic inferior alveolar and lingual nerve injury. Cochrane Database Syst Rev 2014 Apr 16;(4):CD005293.

Приоритетом при ведении таких пациентов является честный разговор доктора о том, является ли повреждение нерва постоянным или временным. Это поможет пациенту принять ответственное решение о хирургическом лечении, однако контроль боли и реабилитация должны быть начаты как можно раньше с учётом психологических проблем, связанных с ятрогенезом травмы.

Существует ложное убеждение, что большинство повреждений тройничного нерва восстанавливаются, хотя на самом деле, например, повреждения язычного нерва, связанные с созданием лингвального хирургического доступа, восстанавливаются через 10 недель и всего в 88% случаев.

Народные средства

Для снятия болезненных симптомов есть опробованные методы самолечения:

Сок черной редьки смешивают с лавандовым маслом. Пропорции: на ложку сока — две капли масла. Втирать смесь по расположению нерва.
Для усиления прогревания наложить шерстяную повязку. Средство использовать до 6 раз в сутки, в течение 3 дней.
Вареное горячее яйцо очищают, разрезают пополам и прикладывают каждую половинку к пораженному участку на лице.
Горячую соль засыпают в мешочек и прогревают воспаленное место. Способ хорошо снимает боль.
Свежие листья герани прикладываются и фиксируются повязкой на болезненном участке. Процедуру проводить по 3-4 часа, до двух раз в день.
Алоэ хорошо лечит воспаления. Сок, сразу после отжима, принимать по чайной ложке, перед едой, 3-4 дня.
Компресс из корешков алтея считается действенным методом снятия боли. Измельченные корни опустить в 200 мл кипятка, дать настояться сутки. Чистую ткань смочить в теплом настое, приложить к больному месту. Сверху компресс накрыть полотенцем и оставить на час. После снятия примочки снова укутать лицо.
Настой цветков ромашки поможет при невралгии в области челюсти. Чайную ложку аптечной ромашки залить стаканом кипятка и дать остыть до комнатной температуры. Полоскать рот до пяти раз в день.

Все эти средства подходят для домашнего лечения, но дают только временное облегчение. Для устранения причины воспаления необходимо обратиться к врачу, только он даст рекомендации по действенной терапии.

НТН — достаточно распространенное заболевание. При его лечении нужно устранить причину — только так получится избавиться от болезненных приступов

Важно не затягивать с визитом к доктору, и тогда есть все шансы победить коварную болезнь

От редакции : Передаётся ли эпилепсия по наследству