Инволюционный бредовой психоз, протекающий в форме острой парафрении

Инволюционная депрессия — аффективное расстройство, возникающее в пожилом возрасте под влиянием физических перемен, изменения социальных ролей и других факторов, обусловленных старением. Чрезвычайно широко распространена, встречается у 40% людей старше 50 лет, обратившихся за медицинской помощью. Женщины страдают вдвое чаще мужчин, симптомы у них, в среднем, появляются на 5 лет раньше.

Для записи на консультацию по поводу депрессивного расстройства позвоните по тел. 8(969)060-93-93.

Причины

Специалисты в сфере психиатрии и психотерапии считают инволюционную депрессию полиэтиологическим заболеванием, возникающим под влиянием следующих факторов:

• Психологические. Становясь старше, люди все чаще оглядываются назад, думают о том, что не случилось и не сложилось, сожалеют об упущенных возможностях, понимают, что многое изменить уже не получится. Переживания о недостаточно счастливой личной жизни, нереализованных репродуктивных планах, реальных или мнимых карьерных неуспехах соседствуют с мыслями о невостребованности и неспособности угнаться за молодыми, тревогой о здоровье и возможном ухудшении материального положения.
• Биологические. Постепенно ухудшается здоровье, возникают или усугубляются хронические соматические заболевания. Все более явными становятся физические признаки старения. У женщин прекращаются менструации. У мужчин снижается потенция, возникают проблемы в половой сфере.
• Социальные. Дети вырастают, уезжают из дома, создают свои семьи, что обуславливает развитие «синдрома опустевшего гнезда». Исчезают профессиональные перспективы, становится очевидным, что человек «достиг своего потолка». Возникают трудности при смене работы. Из жизни начинают уходить ровесники — родные и друзья. Количество старых отношений уменьшается, новые связи не формируются. Появляется чувство одиночества.

Кризис семейной жизни

В этом возрасте, как правило, в супружеских отношениях тоже наступает, мягко говоря, штиль. Женщины к этому возрасту уже переживают климакс. Завершается последний гормональный взрыв. Сексуальная сфера людей, достигших инволюционного возраста, начинает потихонечку угасать.

По-разному можно к этому относиться, можно изо всех сил делать всё, что возможно, лишь бы сохранить тот самый былой юношеский задор. К сожалению, физическое неблагополучие и гормональное снижение рано или поздно всё равно приводят к этому сексуальному штилю.

В отношениях в семейной паре тоже частенько на первый план выходит бытовая или какая-то взаимно поддерживающая профессиональная составляющая. Эти отношения становятся всё более и более высушенные, они становятся всё более и более пресными, в них появляются деловой контент, как мы говорим. Это, конечно, тоже играет определенную роль.

Именно в этом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, могут возникнуть те самые грешные поступки, о которых мы не говорим, но время от времени думаем. Люди начинают активно ревновать свою вторую половину и так далее. В общем, в семейной жизни тоже наступает некий кризис.

Симптомы

Эмоциональные нарушения отличаются значительным разнообразием. У одних пациентов отмечаются уныние, тоска и тревога. Другие становятся придирчивыми и раздражительными. Третьи страдают от слезливости, обидчивости, частых смен настроения. Общей чертой является ухудшение эмоционального фона, преобладание тяжелых, неприятных чувств.

При этом причиной обращения к специалистам нередко становятся не отрицательные переживания, а телесные недомогания. Люди жалуются на боли в сердце, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, повышенное давление, проблемы с суставами. Снижение настроения в сочетании с возрастными изменениями побуждают больных сравнивать прежний и теперешний уровень активности, излишне акцентируясь на негативных аспектах своего физического состояния.

В подобной ситуации обычные недомогания начинают восприниматься, как тяжелые неизлечимые болезни. Тревога за свое здоровье вынуждает больных все сильнее зацикливаться на внутренних ощущениях. По статистике, лишь половина пациентов пожилого возраста, страдающих инволюционной депрессией, жалуется на реальные соматические нарушения. В остальных случаях объективные изменения отсутствуют либо выражены незначительно.

Чрезмерная озабоченность собственным здоровьем отвлекает человека от других сфер жизни, сужает круг интересов, негативно влияет на отношения с родными. Проблема усугубляется исчезновением прежних обязанностей, провоцирующим ощущение ненужности и невостребованности. Оставаясь наедине с собой, человек погружается не только в телесные ощущения, но и в неприятные переживания об утраченных возможностях, что вызывает дальнейшее прогрессирование депрессивной симптоматики.

Так несколько факторов соединяются между собой, создавая порочный круг, из которого очень тяжело выбраться без помощи специалиста. Кроме того, по мере старения снижаются психологические и физические способности к адаптации. Человек становится более подверженным стрессам, остро реагирует на те события и переживания, которые раньше «не вышибли бы из колеи».

Для инволюционной депрессии характерно постепенное начало и медленное нарастание симптомов. Реже, например, в ситуации смерти близкого, потери работы или диагностирования тяжелого заболевания аффективные нарушения возникают внезапно, болезнь развивается стремительно. Перечисленные варианты обуславливают особенности ухода. Так, при хронических расстройствах важно обеспечивать достаточную поддержку, при острых – предупреждать попытки суицида.

В целом, для начальных стадий заболевания типичны переживания по поводу здоровья и исчезающих возможностей, а для поздних – угрюмость, ворчливость, раздражительность, приступы агрессии по незначительным поводам. Клиническая картина дополняется тоской и тревогой, которые достигают максимума в вечерние и ночные часы. Из-за утомления психики в течение дня в этот период также возможны растерянность, возбуждение, ощущение беззащитности или, напротив, безразличие и заторможенность.

Достаточно характерны нарушения сна, проявляющиеся в виде поздних засыпаний и ранних пробуждений. Днем человек может значительное время проводить в постели, не интересуясь окружающими событиями, страдая от ощущения безнадежности и бессмысленности собственной жизни. При тяжелом течении существует риск суицида.

Что такое инволюция?

Почему этот возраст называется инволюционным? Что такое инволюция? В прямом переводе на русский язык это слово означает «угасание» – речь идёт о снижении общей активности: психической, физической с постепенным угасанием таких функций, как память, темп мышления, различного рода внимания, других когнитивных функций.

Одновременно с этим появляется та самая степенность, свойственная людям зрелым, достигшим определенных успехов в своей жизни, некоторая медлительность, задумчивость, которая создает имидж человека, умудренного жизненным опытом.

Для этого возраста характерно появление традиционных социальных стрессов

Во-первых, семейное окружение. Достигнув этого возраста, люди сталкиваются с уходом из жизни своих родителей, возраст которых примерно 70 – 80 лет. Это не просто уход из жизни, очень часто этот уход бывает очень тяжелым, болезненным, так как родители порой нуждаются в серьезном уходе. Они становятся довольно капризными и требовательными, часто теряют память, ведут себя как дети. Это начинает раздражать, это отнимает огромное количество сил и времени, которого так не хватает людям, достигшим инволюционного возраста. Этот стресс, безусловно, не может не сказываться.

Во-вторых, дети тех, кто достиг инволюции, к этому времени, уже будучи женатыми или замужними, окончательно отпочковываются от родного гнезда. У них самих образуется родовое гнездо, рождается по два–три ребёнка, выстраивается какая-то своя жизнь. Конечно, порой больно терять такой близкий и такой романтический контакт со своими детьми, который был до этого времени.

И здесь в качестве лица, занимающего оппозиционную роль, частенько выступают зятья и невестки. И соответственно теща, тесть, свекр и свекровь начинают вступать с ними в конфликтные отношения, появляются довольно серьезные психические травмы, как у той, так и у другой стороны. Это тоже не может не сказаться на психическом состоянии.

Диагностика

Постановка диагноза производится врачом-психиатром или психотерапевтом. Нередко осуществляется с запозданием, поскольку пациент и его близкие не обращаются к специалистам, расценивая симптомы инволюционной депрессии, как закономерное следствие старения. Даже если больной обратился к врачу, он, скорее всего, будет предъявлять жалобы на телесные недомогания, а не на аффективные нарушения. Из-за этого обстоятельства пожилым людям с данным расстройством иногда ошибочно выставляют предварительный диагноз соматического заболевания и назначают ненужные обследования с использованием аппаратных и лабораторных методов.
Для определения характера патологии применяют данные беседы и результаты наблюдения. В качестве указаний на наличие депрессивного расстройства могут рассматриваться безразличие, заторможенность, нежелание вступать в контакт или неспособность в нем удерживаться без дополнительной стимуляции. Некоторые больные, напротив, демонстрируют слезливость и эмоциональную неустойчивость. Достоверность диагностики повышается при проведении специальных тестов.

Снижение профессионального уровня

В инволюционном возрасте постепенно, необратимо нарастают довольно серьезные проблемы на работе. Это связано с тем, что вокруг появляется все больше и больше талантливой молодёжи, которая становится все более и более строптивой, все более и более ретивой в выполнении тех или иных профессиональных обязанностей.

Человек в инволюционном возрасте уже начинает понимать, что он может уже в ближайшее время начать всерьёз проигрывать конкуренцию этой молодёжи. Это шатание стула на работе начинает постепенно, потихоньку напрягать и вызывать тревожные опасения, аффективные эмоциональные реакции, появляется дисфория, раздражение, конфликты. Над человеком нависает угроза увольнения или угроза снижения его должностного, профессионального уровня, его перехода на более низкую квалификацию.

И, наконец, приближение пенсионного возраста, который хоть и увеличен сейчас в нашей стране, но все равно его приближение означает, что отношение к этому сотруднику со стороны начальства уже меняется, становится другим.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Почему нужна консультация психиатра?

Инволюционные психозы и расстройства могут пройти без следа сами по себе, человек возвращается в свой нормальный рассудок. К сожалению, такая ситуация бывает реже и надеяться на авось, на то, что это как-нибудь пройдёт, с моей точки зрения, совершенно неразумно и нерационально, негуманно по отношению к этим людям.

Я обращаюсь ко всем, кто меня сейчас слышит и слушает. Если вы обнаруживаете у себя или у кого-то из своих близких или родственников проявления инволюционных расстройств психики, не поленитесь, сходите на консультацию к врачу-психиатру. Поверьте, это расстройство не требует каких-то серьезных активных психиатрических вмешательств, тяжелых лекарственных препаратов с высокими дозировками. Очень часто всё можно редуцировать за короткое время, абсолютно безопасно для здоровья пациента. И забыть про это раз и навсегда.

Не будьте в этой ситуации излишне застенчивы или тревожны, приходите на консультацию. В любом случае, хуже не будет, но получить адекватный диагноз, адекватное лечение в такой ситуации вы сможете, и в значительной степени снизите риск серьезных последствий.

Лечение

Пациенты с легкими формами расстройства наблюдаются амбулаторно. При тяжелом течении необходима госпитализация в психиатрическое отделение. Однозначным показанием к стационарному лечению являются указания на возможность суицида (попытки самоубийства, разговоры о желании свести счеты с жизнью, характерные приготовления).

Медикаментозная терапия проводится с использованием антидепрессантов. Чаще всего применяются препараты из группы СИОЗС, не оказывающие значимого негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. Продолжительность курса лечения составляет не менее 4-6 месяцев. Дополнительно в терапевтическую схему могут включаться снотворные и мягкие транквилизаторы. Для предупреждения развития зависимости длительность приема таких лекарств не должна превышать 1 месяца.

После улучшения состояния (в легких случаях — с момента обращения) проводят психотерапевтические сеансы. Это помогает больному найти источники своих проблем, поделиться переживаниями, выработать новый взгляд на происходящее, найти актуальные смыслы для дальнейшего движения. В ряде случаев психотерапия и лекарственная терапия дополняются физиотерапевтическими процедурами и когнитивными тренингами.

Запись на прием к специалисту по лечению старческой депрессии производится по тел. 8(969)060-93-93.